Sərvikal üzük: nə vaxt taxılır və nə vaxt çıxarılır? Ginekoloji pessarların növləri və növləri. İstmik-servikal çatışmazlıq

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

Təəssüf ki, hər hamiləlik rahat və fəsadsız keçə bilmir. Bütün mənfi amillər arasında, aşağı düşmə və ya vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsi, uşaq dünyaya gətirmə müddətində hər bir qadını gözləyə biləcək ən böyük təhlükədir. Tez-tez belə nəticələrin səbəbi qısa serviksdə yatır. Bunun nəticəsi onun erkən açıqlanmasıdır. Belə vəziyyətlərdə qadınlar hamiləliyi qorumaq üçün uşaqlıq boynuna üzük taxmağa təşviq edilir, başqa bir şəkildə pessar kimi tanınır.

Hər bir qadın dözmək, sonra isə heç bir ağırlaşma olmadan sağlam uşaq dünyaya gətirmək istəyir. Ancaq həmişə hamiləlik gözləntilərə uyğun getmir. Eyni zamanda qadın orqanizmində bəzi pozğunluqlar da səbəb ola bilərilk trimestrdə artıq döl üçün təhlükə. Başqalarına görə hamiləlik ikinci və ya artıq üçüncü dövrdə kəsilir, bu daha da kədərlidir. Bu problemlərdən biri istmik-servikal çatışmazlıq və ya CI-dir. Bəs bu xəstəlik nədir?

Hamiləlik zamanı istmik-servikal çatışmazlıq

Adətən bu termin xəstəlik kimi deyil, normaya xas olmayan vəziyyət kimi başa düşülür. Uşaqlıq bədən və boyundan ibarət əzələli orqandır. Onun boşluğunda embrionun inkişafı baş verir. Uşaqlıq boynu sayəsində uşaq uşaqlığın içərisində saxlanılır və onu vaxtından əvvəl tərk etmir.

Bundan əlavə, boyun infeksiyaya qarşı qoruma təmin edir. Eyni zamanda, reproduktiv orqanın boşluğundan gələn kanal daxili farenksi məhdudlaşdırır, əks tərəfdən isə xaricini bağlayır.

Normal şəraitdə uşaqlıq boynunun əzələ strukturu bağlanaraq halqa əmələ gətirir və doğuş yaxınlaşdıqca tədricən rahatlaşır. Amma bu həmişə belə olmur. Bəzi hallarda serviks əzələləri vaxtından əvvəl rahatlamağa başlayır. Nəticədə, o, qısaldılır və açılır, bu, aşkar səbəblərə görə baş verməməlidir.

Məhz tibb dilində mütəxəssislər arasında istmik-servikal çatışmazlıq adlanan bu vəziyyətdir. Hamiləlik dövründə belə bir hal qadınların ümumi sayının 9%-də baş verə bilər. Düşükə gəlincə, burada faiz bir qədər yüksəkdir - 15-42%.

Reproduktiv orqanın uşaqlıq boynunun genişlənməsi səbəbindən dölün sidik kisəsi uşaqlığın dibinə enir. oqabığın yoluxmuş və ya vaxtından əvvəl açıla biləcəyinə gətirib çıxarır. Və bu baş veribsə, doğum vaxtından əvvəl gəlir. Nəhayət, hər şey gec aşağı düşmə (22 həftədən əvvəl) və ya vaxtından əvvəl doğuş (37 həftədən əvvəl) ilə başa çatır. Sonuncu halda, vaxtından əvvəl doğulmuş körpə doğulur.

ICI-nin xarakterik əlamətləri

Cinsiyyət orqanının qısa boyunun əlamətlərini rutin diaqnostika zamanı hamiləliyin 15-20 həftəsinin başlanğıcı ilə aşkar etmək olar. Bu müddət ərzində uşaq çəki qazanır və olduqca tezdir. Nəticədə boyun əzələlərinin yükü artır.

Kubik pessary və ya hər hansı digər formada cihaz quraşdırmaq ehtiyacını yalnız ginekoloji müayinə zamanı hamiləliyə rəhbərlik edən həkim təyin edə bilər. Eyni zamanda, o, uşaqlıq boynunun yumşalmasını və qısalmasını, o cümlədən fetus kisəsinin göründüyü kanalın açılmasını qeyd edə bilər. Hələ doğum etməmiş qadınlarda xarici os adətən qapalı olduğundan diaqnozu təsdiqləmək üçün ultrasəs təyin edilir.

Bu halda, aşağıdakı xarakterik xüsusiyyətlərə diqqət yetirin:

• Reproduktiv orqanın boyun uzunluğu - 24 ilə 28 həftə arasında, normal olaraq 35-45 mm, 32 həftədən sonra - 30-35 mm olmalıdır. Həkimin qorxuları 20-30 həftə ərzində 25 mm-ə qədər (və ya daha az) qısalma aşkar edildikdə təsdiqlənir.
• Daxili OS-nin V formalı genişlənməsi - üzük quraşdırılmasının səbəbi məhz budur. Əlavə testlə də yoxlanıla bilər -uşaqlıq dibinə təzyiq və ya öskürək.

Və məyusedici diaqnoz qoyularsa, hamiləliyi qorumaq üçün həkim pessarın yerləşdirilməsi ilə bağlı məsuliyyətli qərar verməlidir.

Qıs altma səbəbi

Cinsiyyət orqanının boynu quruluşunun anadangəlmə və anatomik xüsusiyyətlərinə görə qısa ola bilər. Ancaq əksər hallarda bu vəziyyət qazanılır. Buna müxtəlif səbəblər səbəb olur, bunlar arasında aşağıdakı amilləri qeyd etmək olar:

• Təbii doğuş və ya abort zamanı uşaqlıq boynunun zədələnməsi.
• Uşaqlıq boynu patologiyasının konizasiya əməliyyatı ilə müalicəsi.
• Reproduktiv orqanın anormal inkişafı.
• IVF.
• Böyük körpə, polihidramnioz və ya çoxlu hamiləlik.

Bundan əlavə, uşaqlıq boynunun qısalması hamiləlik zamanı hormonal balanssızlıqdan da ola bilər. Bundan əlavə, uşaqlıq boşluğuna edilən müxtəlif müdaxilələr, məsələn, abort və küretajlar da uşaqlıq boynunun vəziyyətinə mənfi təsir göstərir və buna görə də qısaldılır.

Nəticədə uşaqlıq boynu çapıqlarla örtülür və bu da öz növbəsində əzələlərin uzanma qabiliyyətinin itirilməsinə səbəb olur. Nəhayət, boyun deformasiyaya uğrayacaq və qısalacaq.

Pessar nədir?

Bu tibbi termin vajinaya daxil edilən və uşaqlıq boynuna bərkidilən xüsusi uşaqlıq halqası kimi başa düşülməlidir. Bunun sayəsində anatomik korreksiya aparılır.və ya funksional ICN.

Bir çox həkimlər pessaryanı üzük adlandırsalar da, bu cihazda həmişə belə konturlar olmur. Əksər hallarda məhsul bir sıra bağlı üzüklərdən konkav piramidası şəklində hazırlanır. Cihaz yarımdairəvi formanın hamar kənarlarına malikdir. Məhsul quraşdırıldıqda onun enli bazası düz bağırsağa, dar hissəsi isə qasıq simfizə tərəf çevrilir.

Bazanın konkav forması sayəsində bitişik orqanlara təzyiqin qarşısını almaq olar. Cihazın mərkəzində geniş bazaya doğru sürüşdürülmüş bir çuxur təmin edilir. Yan tərəfində sekresiyaların buraxılması üçün daha kiçik deşiklər var. Onların arasında strukturu sərtləşdirmək üçün tullananlar var.

Ginekoloji halqanın işləmə prinsipi aşağıdakı amillərə əsaslanır:

• Uşaqlığa edilən təzyiq ön divara yenidən paylanır.
• Servikal kanal vaginal yuvalardan birinə möhkəm bağlanıb.
• Cihazdan istifadə zamanı vajinanın mikroflorasını pozma riski minimaldır.
• vaxtından əvvəl kanalın açıqlanması xəbərdarlığı.

Bundan əlavə, bu məhsul sayəsində qalın bir selik tıxacı əmələ gəlir, bunun nəticəsində infeksiyanın nüfuz etməsinə mane olan bir maneə yaranır.

Məhsul çeşidləri

Pessar silikon və ya bir növ yumşaq və əyilə bilən materialdan istifadə edilərək hazırlanmış ən son inkişafdır. Bu cihazların istifadəsi asandır və müxtəlif formalarda, ölçülərdə və ölçülərdə olurhətta təyinat yerinə.

Bu mamalıq məhsulları yalnız hamilə qadınlar üçün ginekologiya sahəsində deyil, həm də tibbin digər sahələrində, məsələn, urologiyada da aktualdır. Doğum məhsullarının formasına gəldikdə, bunlara rast gəlinir:

• müntəzəm üzüklər;
• donutşəkilli;
• oval məhsullar;
• kubok qurğuları;
• kub pessarları;
• göbələk qurğuları.

Bundan əlavə, pessarlar uşaqlıq boynunun fərdi parametrlərinə görə seçilir və hamiləliklərin sayından asılıdır. Bu xüsusiyyətlər nəzərə alınmalıdır, çünki məhsul hər bir halda qadının anatomik quruluşuna tam uyğun olmalıdır.

Məhz buna görədir ki, belə mamalıq məhsulları uşaqlıq boynunu vaxtından əvvəl dilatasiyadan effektiv şəkildə qoruyur. Bundan əlavə, yaxınlıqdakı toxumalar zədələnmir.

Göstərişlər

Mamalıq aparatının təyin edilməsinin əsas səbəbi və ya göstəricisi vaxtından əvvəl doğuş riskidir. O, həmçinin erkən mərhələlərdə təhdid edilən aşağı düşmə əlamətlərini də daxil etməlidir. Digər hallar aşağıdakı hallar ola bilər:

• çox uşaqlı hamiləlik;
• istmik-servikal çatışmazlıq;
• ICI müalicə kursundan sonra;
• tikişlərin ayrılmasına qarşı profilaktik tədbir kimi;
• yüklü anamnez.

Eyni zamanda, kliniki göstərişlərin çoxu məhz reproduktiv orqan boynunun çatışmazlığı ilə əlaqədardır. sayəsindəcihaz təkcə uşaqlıq boynundan deyil, həm də sidik kisəsindən, düz bağırsaqdan yükü azad edir.

Hansı hallarda peser quraşdırmaq mümkün deyil

Çox vaxt bu prosedur aşağı düşmə və vaxtından əvvəl doğuşun qarşısını almağın yeganə yoludur. Bununla belə, ginekoloji halqanın belə əhəmiyyətli faydasına baxmayaraq, bu manipulyasiyanın öz tibbi əks göstərişləri var:

• xəstəliyin və ləkənin olması;
• iltihabi prosesin inkişafı;
• cinsiyyət orqanlarının yoluxucu lezyonu;
• qaçırılmış hamiləlik.

Başqa sözlə, dərmanlarda olduğu kimi, belə bir prosedurdan heç də bütün qadınlar faydalana bilməz.

Huşun təhlükəsi ilə bağlı simptomlar

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, mamalıq halqasının quraşdırılmasının əsas göstəricisi aşağı düşmə təhlükəsi ola bilər. Bəs qadının belə bir riskin varlığını müəyyən etməsi mümkündürmü?

Bu mümkündür, lakin klinik diaqnoz qoymaqda müəyyən çətinliklər var:

• Birincisi, aşağı düşmə təhlükəsi əlamətləri əhəmiyyətsizdir!
• İkincisi, xarakterik əlamətlərin görünüşü hamiləliyin tamamilə fərqli proseslərini və patologiyalarını göstərə bilər.

Bununla belə, erkən mərhələlərdə aşağı düşmə təhlükəsinin üç mühüm və mümkün simptomuna diqqət yetirməyə və diqqətdən kənarda qalmamağa dəyər:

• Vaginal axıntı. Düşük təhlükəsi ilə onlar fərqli bir təbiətə malik ola bilər: ləkəli, bol, uzun müddətli, keçici, parlaq və ya əksinə, solğun bir kölgə. Üstəlik, edə bilərlərdayandırın və sonra davam edin.
• Ağrı sindromu. Bir qayda olaraq, aşağı qarın və bel nahiyəsində ağırlıq hissi ilə müşayiət olunan çəkmə hissləri var.
• Temperatur. Potensial təhlükə halında, kifayət qədər yüksək həddə yüksəlir - 38-39 ° C. Eyni zamanda, başa düşmək lazımdır ki, bu xüsusi əlamət həmişə aşağı düşmə təhlükəsini göstərmir.

Adətən bu, bu ciddi patologiyanın əlamətlərinin əsas üçlüyüdür (qanaxma - ağrı - temperatur). Hamiləlik dövründə onların hamısının və ya ən azı birinin ayrı-ayrılıqda olması artıq həyəcan verici olmalıdır. Bu halda daha təhlükəli nəticələrin qarşısını almaq üçün xəstəxanaya müraciət etməlisiniz.

Dikişlərlə müqayisədə üstünlüklər

Pessar qoymalıyam? Əvvəllər istmik-servikal çatışmazlığın qarşısını almaq üçün reproduktiv orqanın boynuna tikişlər vurulurdu. Anesteziya istifadə edildiyi üçün bu prosedur hamiləliyin 20-ci həftəsindən əvvəl aparılmadı. Xoşbəxtlikdən, müasir ginekoloji praktikada bu invaziv üsul mamalıq halqası şəklində daha yumşaq bir həll ilə əvəz edilmişdir.

İndi bir çox ginekoloq tikiş əvəzinə yeni cihazın lehinə axtarır. Bu, əsasən müəyyən üstünlüklərin olması ilə bağlıdır:

• manipulyasiyanın qeyri-invaziv təbiəti;
• infeksiya riski nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır;
• quraşdırma ambulator şəraitdə mümkündür - yəni xəstəxanaya yerləşdirməyə ehtiyac yoxdur;
• asan prosedur;
• anesteziya lazım deyil;
• Cihazın daxil edilməsi uşaqlıq boynuna xəsarət yetirmir.

Eyni zamanda nəzərə almaq lazımdır ki, bir sıra kliniki hallarda tikiş qoyulması, ardınca hamiləlik zamanı uşaqlıq boynuna üzük qoyulması tələb olunur. Başqa sözlə, korreksiyanın cərrahi üsulu hələ də bəzi hallarda həyata keçirilir.

Bu və ya digər üsulun aparılmasının məqsədəuyğunluğuna gəlincə, burada seçim hüququ yalnız həkimin səlahiyyətindədir. Hər bir halda hansı üsula üstünlük vermək onun öz ixtiyarındadır.

Təsvir

Ginekoloji cihazın quraşdırılması prosedurunun özü həyata keçirilmə xüsusiyyətinə görə çox da xoş deyil. Ancaq bir çox həkimə görə, qadınlar güclü ağrı hiss etmirlər. Bir çox cəhətdən, hamısı prosedura hazırlığın nə qədər bacarıqla aparıldığına bağlıdır. Bir qadının həddən artıq qiymətləndirilmiş həssas həddi varsa, manipulyasiya zamanı o narahatlıq hiss edə bilər, buna dözmək olduqca mümkündür.

Hamiləlik zamanı uşaqlıq boynuna üzük quraşdırılması hamiləliyin 16-34-cü həftələrində həyata keçirilir. Əksər hallarda prosedur ikinci trimestrdə baş verir. Bununla belə, əvvəlcədən bir qadına müxtəlif zəruri prosedurların həyata keçirildiyi xüsusi təlim lazımdır:

• İlk növbədə cinsiyyət orqanlarının iltihablı və ya yoluxucu xarakterli xəstəlikləri istisna edilməlidir. Vəziyyət bunu tələb edirsə, düzəldin. Hətta bu mərhələdə dərmana həssaslığı aşkar etmək üçün uşaqlıq boynundan yaxma və biomaterial alınır.
• Lökositlərin həddindən artıq yüksək konsentrasiyası aşkar edildikdəpatogenlərin böyüməsinin olmaması, həkim antiseptik təsiri olan süpozituarları təyin edir. Bəzən antibiotiklər tələb oluna bilər.
• Manipulyasiya zamanı dərhal sidik kisəsi boşaldılmalıdır, lazım gələrsə, bu əvvəlcədən edilməlidir.
• Prosedurdan bir saat əvvəl qadın spazmolitik (məsələn, Drotaverin) qəbul etməlidir.

İndi, əslində, pesseri necə qoymaq olar. Bunun üçün qadın rahat şəkildə ginekoloji kresloda yerləşir. Doğuş aparatı, uşaqlıq boynu və vajina antiseptiklə müalicə olunur. Sonra, həkim artıq hazırlanmış məhsulu sıxılmış formada vajinaya daxil edir və artıq pessary içərisində düzəldir.

Bütün manipulyasiya ağrısızdır və bir neçə dəqiqə davam edir. Cihazın ölçüsü düzgün seçilibsə, qadın onu içəridə hiss etməməlidir.

Müalicədən sonra

Üzüyü uşaqlıq boynuna taxdıqdan sonra qadınlar öz sağlamlıqlarına daha yaxından baxmalıdırlar. Hər şeydən əvvəl özünüzü tam əmin-amanlıq təmin etməlisiniz. Cinsi əlaqə tamamilə qadağandır! Eyni şey vanna qəbul etmək, hovuzda və ya gölməçələrdə üzmək üçün də keçərlidir. Baxmayaraq ki, bu məsələlər ayrı-ayrılıqda həkimlə müzakirə oluna bilər.

Həm də özünüzü həddindən artıq fiziki gücə məruz qoya bilməzsiniz, bu, əslində, hamiləlik dövründə ümumiyyətlə aktualdır. Bəzən həkim cinsiyyət orqanlarında infeksiyanın qarşısını almaq üçün vaginal süpozituarların kursunu təyin edir.

Sonravaginal mikrofloranın vəziyyətini izləmək üçün hər 2 və ya 3 həftədən bir smear götürmək lazımdır. Bundan əlavə, mamalıq cihazının bütün istismar müddəti ərzində gözləyən ana halqanın mövqeyinə nəzarət etmək üçün müntəzəm olaraq hamiləliyi idarə edən şəxsi ginekoloqa baş çəkməlidir.

Gözləyən anaya baxmaq

Bəzi hallarda, üzüyü uşaqlıq boynuna taxdıqdan sonra qadın spesifik vaginal axıntı görə bilər: şəffaf və ya ağ. Eyni zamanda cinsiyyət orqanlarında heç bir qaşınma və yanma hiss etmir. Bundan qorxmaq lazım deyil, çünki bu, qadın orqanizminin yad cismin daxil olmasına reaksiyasıdır.

Uşaqlarının həyatı üçün çox narahat olmamaları üçün bu barədə əvvəlcədən xəbərdar edilməlidir. Stressli vəziyyət yalnız erkən doğuşa qədər hamiləliyə zərər verə bilər.

Lakin quraşdırmadan sonra ən pis halların qarşısını almaq üçün həkimə müraciət etməkdən çəkinməməli olduğunuz vaxtlar ola bilər (həm də hansı həftənin olmasından asılı olmayaraq - 39 və ya daha əvvəl). Bu, ifrazatın rənginə və təbiətinə aiddir:

• qanlı;
• müqəddəs;
• yaşıl;
• sarı.

Bundan əlavə, konsistensiyasına görə suya bənzəyən bol şəffaf ifrazat ola bilər. Bu halda mümkün qədər tez həkimə müraciət etməlisiniz.

Üzük nə vaxt çıxarılır?

Gələcəkdə mamalıq aparatı quraşdırıldıqdan sonra hamiləlik normal davam edərsə, hamiləlik zamanı 37-39 həftəlik müddətin gəlməsi ilə çıxarılır.bir uşaq. Əkizlər, üçəmlər və s. gözlədikdə, məhsul bir az əvvəl - 34 həftədə geri çəkilir. Üzüyü çıxardıqdan sonra cinsiyyət orqanlarının sanitariyası da məcburidir.

Bəzi hallarda hamiləliyin 39-cu həftəsindən əvvəl cihazın vaxtından əvvəl çıxarılması ilə bağlı vəziyyətlər yarana bilər:

• Pərvanələrin, o cümlədən amniotik mayenin infeksiyası olub.
• Aniotik mayenin qopması nəticəsində.
• Əməyin vaxtından əvvəl başlaması.
• Ananın və körpənin vəziyyətinə əsasən vaxtından əvvəl doğuş üçün tibbi ehtiyac.

Bir qayda olaraq, quraşdırılmış ginekoloji cihaz dölün prolapsının və doğuşun vaxtından əvvəl başlamasının qarşısını alaraq hamiləliyi xilas etməyə imkan verir.

Mümkün Fəsadlar

Bəzi hallarda vaginal üzük taxıldıqdan sonra qadın kiçik narahatlıq hiss edə bilər. Bir qayda olaraq, 12 saatdan sonra keçir, nəticədə narahatlıq yaratmır. Bununla belə, bəzən fəsadlar yarana bilər.

Məsələn, mamalıq aparatı yerindən çıxıb və ya tamamilə yıxılıb. Bu, yanlış quraşdırma və ya pessary ölçüsünün səhv seçilməsi səbəbindən baş verə bilər. Bir qadın onun yerdəyişməsini xarakterik əlamətlərlə müəyyən edə bilər. O, təzyiq və narahatlıq hiss etməyə başlayır. Bundan əlavə, oturma vəziyyətində olmaq ağrılı olmasa da, narahat olur.

Bəzi hallarda halqanın yerdəyişməsi ola bilərkolpitin inkişafına səbəb olur. Sonra müvafiq müalicə kursu aparılır. Ancaq terapiya 10 gün ərzində istənilən effekti gətirməzsə, pessary çıxarılmalıdır. Bu səbəbdən məhsulun vəziyyətini yoxlamaq üçün mütəmadi olaraq həkimə baş çəkməyə dəyər.

Təcrübə göstərir ki, üzük quraşdırıldıqdan sonra fəsadlar olduqca nadirdir. Eyni zamanda, onların tam yoxluğunu da istisna etmək olmaz - heç kim zəmanət verə bilməz ki, hər bir halda şanslılar siyahısında bir qadın olacaq.

Biz indi bilirik ki, pessar neçə həftə çıxarılır. Lakin onu quraşdırdıqdan sonra əsas odur ki, öz bədəninizi dinləyin və ən kiçik bir səbəbdən həkimə müraciət edin.

Nəticə olaraq

İCİ-nin vəziyyəti heç bir halda hamilə qadının seçim etmək imkanına malik olduğu vəziyyət deyil. Yaxşı seçim, aşağı düşmə təhlükəsi və vaxtından əvvəl doğuşun başlanmasının qarşısını almaq üçün reproduktiv orqanın boynuna xüsusi cihaz quraşdırmaqdır.

Əlavə olaraq qeyd etmək lazımdır ki, gələcək ana üçün belə bir prosedurla hər şey bitmir - həkimin bütün tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirmək lazımdır. Yalnız bu vəziyyətdə qadınlar hamiləliyin müvəffəqiyyətlə davam etdirilməsinə arxalana bilərlər. Mamalıq təcrübəsindən göründüyü kimi, serviksdə bir üzük quraşdırmağın effektivliyi (düzgün geyinildiyi təqdirdə) təxminən 70-80% -dir. Və bunlar artıq CCİ-nin bu korreksiya metodunun xeyrinə yaxşı nəticələrdir.