Doğum evində əməyin necə stimullaşdırılması: konsepsiya, davranış xüsusiyyətləri, stimullaşdırma üçün göstərişlər, metodun müsbət və mənfi cəhətləri

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

Patrimonial fəaliyyət təbiətin qoyduğu təbii prosesdir. Bu, ananın cəsədi yetkin dölün uterus boşluğundan çıxarılmasına hazır olduqdan sonra baş verir. Əksər hallarda bu, hamiləliyin 38-40 həftəsində baş verir. Doğuş vaxtında gəlməyibsə, hamilə qadına doğum evində əməyin süni stimullaşdırılması lazım ola bilər. Bu proses necə baş verir, hansı üsullardan istifadə olunur, onların müsbət və mənfi cəhətləri nələrdir, bu barədə məqalədə ətraflı oxuyun.

Əmək induksiyasına göstərişlər

Bəzi hallarda təbii doğuşa başlamaq üçün qadına kənar müdaxilə lazımdır. İlk doğuş və ya sonrakı doğum, hamilə qadının əvvəllər uzun müddət yerdə yatması fərq etməz.konservasiya və ya sancılar ilə şöbəyə daxil oldu. Hamısı orqanizmin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Xəstəxanada əmək induksiyası üçün bir sıra əlamətlər var:

1. Overwearing. 40 doğum həftəsində körpə 100% yetkin sayılır, baxmayaraq ki, doğuş 38 və ya 39 həftədə başlaya bilər. Hər bir hal unikaldır. 41 həftəyə qədər həkimlər, bir qayda olaraq, hələ də hamilə qadını izləyir, bu müddət üçün əməyi stimullaşdırmaq üçün təbii yolları tövsiyə edirlər, lakin bu müddətdən sonra onlar həlledici hərəkətlərə başlayırlar. Həddindən artıq hamiləlik plasentanın qocalması və toksinlərin yığıldığı amniotik mayenin tutarlılığı və rənginin dəyişməsi ilə doludur. Bu vəziyyət döl üçün təhlükəli ola bilər.
2. Əmək başlamadan suyun keçməsi. Əgər amniotik mayenin boşaldılmasından 12-24 saat keçibsə və sancılar güclənmirsə, həkimlər təcili yardımı gecikdirməməyə çalışırlar.
3. Sıxılmaları dayandırın. Elə olur ki, başlayan əmək fəaliyyəti qəfil kəsilir, sancılar azalır, uşaqlıq boynu hamarlaşmır.
4. Dölün normal inkişafı ilə bağlı problemlər. 40 həftəlik körpənin çəkisi 2500 q-dan az və 4500 q-dan çox olarsa, tibbi səbəblərə görə stimullaşdırma aparılır. Birinci halda uşaq ehtiyac duyduğu qidaları almaya bilər, ikinci halda isə böyük döllə bağlı olan doğuş zamanı fəsadların qarşısını almaq üçün təbii prosesə müdaxilə lazımdır.
5. Anada xroniki patologiyalar. Hamilə qadında böyrək, ürək, qan damarlarının xəstəlikləri varsa, stimullaşdırma artıq 38 yaşından etibarən həyata keçirilir.həftə.
6. Birdən çox hamiləlik. Əvvəlki vəziyyətdə olduğu kimi, əmək fəaliyyətinə müdaxilə 38 həftədən sonra, körpələr artıq tam yetkin olduqda, çəkisi 2500 q-dan çox olduqda və doğulmağa hazır olduqda həyata keçirilir.

Süni əmək induksiyasının üstünlükləri

Bəzi hallarda bu üsul həm ana, həm də döl üçün həyati əhəmiyyət kəsb edir. Ancaq yalnız təxmin edilən doğum tarixinə diqqət yetirməyə dəyməz. Son qərar verməzdən əvvəl ultrasəs müayinəsi məcburidir, onun köməyi ilə həkim plasentanın vəziyyətini, suyun miqdarını və digər göstəriciləri qiymətləndirir. Hamiləliyin normal gedişində stimullaşdırma yalnız 41 həftədən sonra həyata keçirilir.

Bunu etməyin müsbət tərəfləri:

• hipoksiya və intrauterin inkişafın ləngiməsi zamanı döl üçün riski azaldır;
• xroniki xəstəliklərin və preeklampsiyanın kəskinləşməsi zamanı qadının vəziyyətinin yüngülləşdirilməsi;
• zəif sancılarla əməyin bərpası və ya stimullaşdırılması.

Adətən hamilə qadınlar körpənin doğulması ilə birbaşa əlaqəli təbii prosesə müdaxiləyə çox mənfi münasibət bəsləyirlər. Yaxşı bir həkim mütləq doğum evində əməyin necə stimullaşdırıldığını izah edəcək və qadın üçün ən yaxşı yolu seçəcəkdir. Bütün manipulyasiyalar yalnız şöbədə və ciddi şəkildə mütəxəssislərin nəzarəti altında həyata keçirilir.

Metodun çatışmazlıqları

Təbii əməyə hər hansı müdaxilə gözlənilməz nəticələrə səbəb ola bilər. Buna görə təkcə müsbət tərəfləri deyil, həm də üstünlükləri nəzərə almaq vacibdir.həm də stimullaşdırmanın mənfi cəhətləri. Sonunculara daxildir:

• müdaxiləsiz təbii doğuşdan daha çox ağrı;
• dölün oksigen çatışmazlığı riski;
• sancılara səbəb olmaq üçün oksitosin damcısından istifadə edərkən doğuş zamanı qadın üçün narahatlıq;
• sarılıq və sinir sistemi ilə bağlı problemlər olan uşaq dünyaya gətirmə şansı yüksəkdir.

Mütəxəssislərin çoxu dərmanların stimullaşdırılmasına qarşıdır. Onlar hesab edirlər ki, bunu yalnız həyati zərurət halında, təbii prosesin başlamasını gözləmək ana və döl üçün təhlükəli ola biləcəyi halda həyata keçirmək məqsədəuyğundur.

Xəstəxanada doğuşu təşviq etməyin yolları

Doğuş prosesinə müdaxilə etməzdən əvvəl həkim hamilə qadının mübadilə kartını diqqətlə yoxlayır. Yalnız bundan sonra əməyin stimullaşdırılmasının xüsusi üsulu müəyyən edilir. Doğum evində bu prosedurun necə aparılması birbaşa seçilmiş üsuldan asılıdır:

• amniotik membranların qopması;
• foley kateter stimullaşdırılması;
• prostaqlandinlərin istifadəsi (süpozituarlar, gellər);
• laminardan istifadə;
• amniotomiya;
• oksitosin damcıları;
• stimulyasiya həbləri.

Bütün üsullar şərti olaraq doğuş prosesinə müdaxilənin dərman vasitəsi ilə həyata keçirildiyi üsullara və serviksə mexaniki təsir göstərən digərlərinə bölünə bilər. Onların hamısının öz üstünlükləri və mənfi cəhətləri var.

Bəzi hallarda kombinə edilmiş üsullardan istifadə olunurdoğum evində əməyin stimullaşdırılması. Belə bir müdaxilənin necə baş verməsi seçilmiş üsullardan asılıdır. Məsələn, hamilə qadında serviks hazırlamaq üçün kelp və gel istifadə edilə bilər. Qarışıq üsullar doğuş zamanı uşaqlıq boynunun yırtılması riskini 40% azalda və hipoksiya ilə uşaq dünyaya gətirmə ehtimalını demək olar ki, yarıya endirə bilər.

Stimulyasiyanın mexaniki üsulları

Aşağıda sadalanan üsullar doğum prosesinə başlamaq üçün dərmanların minimal istifadəsini nəzərdə tutur. Bunlara daxildir:

1. Amniotik membranların qopması. Ginekoloji müayinə zamanı həkim uterusu fetusun kisəsi ilə birləşdirən membranları ayırır. Bu, doğum prosesini aktivləşdirmək üçün lazım olan prostaglandinlərin istehsalına kömək edir. Manipulyasiya qadın üçün ağrısızdır, lakin onun narahatlığına səbəb ola bilər.
2. Foley kateterindən istifadə. Bu uroloji alətin köməyi ilə ginekoloqlar doğum evində doğuşdan əvvəl uşaqlıq boynunun genişlənməsini həyata keçirirlər. Stimulyasiya aşağıdakı kimidir: servikal kanala bir kateter daxil edilir və 30-60 ml həcmdə su ilə doldurulur. Nəticədə, serviks kifayət qədər genişlənir ki, həkimlər fəal şəkildə əməyə səbəb olsunlar. Metodun dezavantajı odur ki, sancılar çox nadir hallarda öz-özünə başlayır. Çox vaxt hamilə qadın dölün sidik kisəsini əlavə olaraq deşir və oksitosin damcısı qoyur.
3. Laminariya ilə doğuşun stimullaşdırılması. Uşaqlıq boynunu genişləndirməyin bu mexaniki üsulu Foley kateterinin istifadəsinə üstünlük verilir. Servikal kanala 2-3 mm qalınlığında quru yosunlar daxil edilir. Təsir altındalaminariya rütubəti gün ərzində həcmini 5 dəfə artırır və bununla da serviks genişlənir. Metodun dezavantajı, bəzi qadınların yosunların servikal kanala daxil olması zamanı yaşadıqları narahatlıqdır. Buna baxmayaraq, ginekoloqlar tez-tez hamiləliyin 41-ci həftəsində doğum evində əməyi stimullaşdırmaq üçün bu xüsusi üsuldan istifadə edirlər.
4. Amniotomiya. Bir qadının əmək fəaliyyəti kifayət qədər zəifdirsə, su hələ çıxmamışsa, dölün sidik kisəsini deşməklə proses sürətləndirilə bilər. Prosedur xüsusi bir vasitə istifadə edərək həyata keçirilir. Dölün sidik kisəsini deşdikdən sonra sular parçalanır və əmək fəaliyyəti başlayır.

Həbdən istifadə

Çox tez-tez reçeteli dərman Mifepriston 41-ci həftədə xəstəxanada doğuşu stimullaşdırmaq üçün istifadə olunur. Qeyd etmək lazımdır ki, o, təkcə bu halda deyil, həm də tibbi abort deyilən hamiləliyin erkən dayandırılması üçün istifadə olunur.

Doğum evində əməyi stimullaşdırmaq üçün həb ciddi şəkildə həkimin iştirakı ilə verilir. "Mifepriston" dərmanı təlimatları pozaraq qəbul edildikdə olduqca təhlükəli ola bilər. Rejim belədir: 200 mq dozada ilk tablet dərhal, ikincisi isə 24 saatdan sonra qəbul edilir. İki gündən sonra doğuş aktivləşməzsə, qadına jel şəklində prostaglandinlər vaginal olaraq vurulur. Həb istənilən effekti verdisə, doğuş adətən bir gündə başlayır. Eyni zamanda hamilə qadının prosesini sürətləndirmək üçün dölün sidik kisəsi deşilir.

Sular qoparsa, veserviks hələ yetişməmişdir, ikinci Mifepriston tableti 24 deyil, birincisindən 6 saat sonra qəbul edilir. Bu, uzun susuz dövrün döl üçün təhlükəli ola biləcəyi ilə bağlıdır.

Əks göstərişlər

Uşağın təbii doğuş prosesinə süni müdaxilənin mənfi nəticələrinin qarşısını almaq üçün həkim hamilə xəstə ilə doğum evində əməyin stimullaşdırılması ilə bağlı bütün məqamları əvvəlcədən müzakirə etməlidir: necə prosedur baş verir, seçilmiş metodun üstünlükləri və digər nüanslar nələrdir. Qadının sağlamlıq vəziyyətini nəzərə almaq, son ultrasəs müayinəsinin nəticələrini nəzərə almaq vacibdir. Bu, prosedur üçün bütün əks göstərişləri vaxtında müəyyən etməyə imkan verəcəkdir:

• qeysəriyyə əməliyyatı əvvəlki doğuş nəticəsində;
• dölün başının ölçüsü ilə qadının çanaq sümüyü arasında uyğunsuzluq;
• dölün və ya plasentanın düzgün yerləşdirilməsi;
• dölün qeyri-qənaətbəxş vəziyyəti;
• vaxtından əvvəl plasentanın ayrılması;
• hamilə qadında diabetes mellitus;
• hipertoniya.

Yuxarıda sadalanan şərtlərdən biri hamilə qadında aşkar edildikdə, qadın dərmanla stimullaşdırılmır, əməliyyata hazırlanır.

Ana və körpə üçün doğuş induksiyasının təsiri

Hamilə qadının orqanizminin işinə hər hansı müdaxilə riskdir. Ancaq xəstəxanada əməyin stimullaşdırılmasının nəticələri dölün həddindən artıq yüklənməsindən daha az təhlükəli ola bilər. Yadda saxlamaq lazımdır ki, hamiləliyin 42 həftəsində bir qadın gözləyirsancılar, bu zaman uşaq plasentanın yaşlanması səbəbiylə oksigen və qida çatışmazlığından əziyyət çəkir. 40 həftədən sonra amniotik mayenin miqdarı da tədricən azalır, bu da körpəyə fayda vermir.

Qadın bunun üçün əlamətlər varsa, stimullaşdırmadan qorxmamalıdır. Hamiləliyin 40 həftəsində serviks yetişməmişsə, həkim onu yuxarıda təsvir olunan üsullardan biri ilə yumş altmağa başlamağı şiddətlə tövsiyə edəcəkdir. Təcrübə göstərir ki, qadınların əksəriyyəti oksitosinli damcılardan qorxur. Amma əksər doğum evlərində bu dərman uşaqlıq boynu yetişdikdən sonra tətbiq edilir, sancılar isə kifayət qədər təsirli olmur. Hər halda, bu dərmana ehtiyac həkim tərəfindən qiymətləndirilir. Hamilə qadın öz təcrübəsinə və peşəkarlığına tam etibar etməlidir.

Mən evdə doğuşa səbəb ola bilərəmmi?

Hamiləliyin 40-cı həftəsindən sonra doğuş vaxtında gəlmədikdə qadın təbii prosesə təkbaşına başlamağa cəhd edə bilər. Bu cür üsullar fiziki fəaliyyətin artırılmasını və pəhrizin dəyişdirilməsini nəzərdə tutur. Fakt budur ki, bir çox hamilə qadın doğum evində əməyin necə stimullaşdırıldığı barədə müəyyən təcrübəyə malikdir və ya dostlarından eşitmişdir, buna görə də onlar bu anı mümkün olan hər şəkildə gecikdirməyə və ya ondan tamamilə qaçmağa çalışırlar.

Evdə körpənin təbii doğuş prosesini başlamaq üçün istifadə edə bilərsiniz:

1. Prezervativsiz cinsi əlaqə. Alimlər sübut etdilər ki, kişidə varprostaqlandinlər spermada uşaqlıq boynunun hamarlanmasına kömək edir ki, bu da hamiləliyin məntiqi nəticəsinə gəldiyi zaman xüsusilə vacibdir.
2. Döş başı masajı. Qəribə görünə bilər, amma belə bir masaj həqiqətən uşaqlığın daralmasına və doğuşun erkən başlamasına kömək edir.
3. Uzun açıq havada gəzintilər. Bunları əl ilə döşəmə yumaq, pilləkənləri keçmək və s. kimi orta fiziki fəaliyyət kimi təsnif etmək olar.
4. İsti vanna. Orta dərəcədə isti su aromatik yağlarla birlikdə əzələləri rahatlamağa və əməyin aktivləşməsinə kömək edir.
5. Xüsusi yeməklər. Doğuşun sürətləndirilməsini xəyal edən qadınlara ananas, çuğundur, moruq çayı (yarpaqlardan), qarağat və təzə cəfəriyə söykənmək tövsiyə olunur. Bütün bu məhsullar uşaqlıq boynunu düzləşdirməyə kömək edir, yəni təbii prostaqlandinlər kimi fəaliyyət göstərir.

Əmək induksiyası ilə bağlı rəy

Bir çox qadın doğuşun vaxtında başlamaması və ya bu fəaliyyətin kifayət qədər aktiv olmaması vəziyyəti ilə tanışdır. Bu zaman onların bəziləri ev üsullarına əl atıb, bəziləri isə həkimlərin köməyinə arxalanıb. Rəylərə görə, xəstəxanada əməyin stimullaşdırılması olduqca asandır. Qızlar qeyd edir ki:

• ağrıdı, amma çox tez;
• gələn dəfə də stimullaşdırmaya razı olacaq;
• dölün sidik kisəsi deşiləndə suyun qaranlıq olduğu üzə çıxdı, ona görə də doğuşun induksiyasına qərar verildi.oksitosin damcısı.

Ümumiyyətlə, hamilə qadınlar lazım olduqda stimullaşdırmaya müsbət cavab verir. Onların adlandırdıqları yeganə mənfi: çox güclü və ağrılı sancılar, lakin sağlam bir uşaq dünyaya gətirmək üçün sağ qalmaq olduqca mümkündür.