Fetal ürək dərəcəsi: həftələr üçün norma, nəzarət üsulları. Dölün ürəyi nə vaxt döyünməyə başlayır?

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

Hər bir hamilə qadın üçün dölün ürək döyüntüsünü eşitməkdən daha şirin bir şey yoxdur. Və qadın orqanizmində yeni həyatın doğulmasını simvolizə edən səsdən gözəl nə ola bilər?! Bəs burada maraqlı olan nədir, balaca ürəyin bu ecazkar musiqisini nə vaxt duymaq olar? Gəlin bunu anlamağa çalışaq. Demək olar ki, doğmamış uşağın cinsiyyəti ürək döyüntüsünün (HR) sürətindən müəyyən edilə bilər. Amma gəlin özümüzdən qabağa getməyək, hər şeyi qaydasında nəzərdən keçirək.

İlk əziz səslər

Ko 2 və ya 3 həftəlik dölün ana bətnində inkişafı, ürəyi formalaşmağa başlayır. Ancaq bu günə qədər sadə bir borudur. Bu səbəbdən, gələcək ana artıq inkişafının erkən mərhələsində olan ürəyinin altında yeni bir həyat daşıdığını belə bilmir.

Daha iki həftədən sonraboru S formasını alır, buna görə uşağın ürəyinin inkişafındakı bu mərhələ sigmoid adlanır. Daha 4-5 həftədən sonra orqan daxilində bir bölmə meydana gəlir, bunun nəticəsində üç kamera meydana gəlir. Birinin dərhal bir sualı ola bilər: "Və dölün ürəyi nə vaxt döyünməyə başlayır?". Eynilə, bu andan başlayaraq kiçik ürək ilk sancmalarını etməyə başlayır.

Birinci trimestrdə dölün ümumi vəziyyəti ürək döyüntüsü ilə qiymətləndirilir. Dinləmə zamanı üç əsas xüsusiyyət müəyyən edilir:

• HR.
• Ritm.
• Döymə nümunəsi.

Bu səsləri yalnız siz xüsusi sensorlar vasitəsilə transabdominal metodun köməyi ilə eşidə bilərsiniz. Ancaq bunun üçün xüsusi əlamətlər yoxdursa, bu manipulyasiyadan imtina etmək daha yaxşıdır. Və hamiləliyin 5-ci ayının sonunda körpənin ürək döyüntüləri adi tibbi stetoskop vasitəsilə eşidilə bilər.

Dinləmə ehtiyacı

Körpənin ürəyi bir səbəbə görə döyülür və yaxşı səbəbə görə. Və ilk növbədə hamiləlik faktının müəyyən edilməsinə aiddir. Qadının menstrual dövrü gecikən kimi ilk düşündüyü şey müvafiq analizin aparılmasıdır. Və müsbət nəticə ilə bir çox xanımlar ilk ultrasəs müayinəsini aparmaq üçün xəstəxanaya gedirlər.

Dölün ürəyi döyünməyə başlayanda, biz artıq öyrənmişik, indi niyə məhz ona qulaq asmaq lazım olduğunu anlamağa dəyər. Ancaq hələ bir patoloji olmayan bir ürək döyüntüsünü aşkar etmək həmişə mümkün deyil. Bu məcburidirözünü hiss etdirəcək, amma bir az sonra. Yenidən müayinə zamanı hələ də heç nə eşidilməyən hallarda narahat olmağa dəyər. Bu, fetal yumurtanın deformasiyaya uğradığını göstərə bilər, bu yaxşı deyil. Çox vaxt, bu halda, tibbi səbəblərə görə abort edilməli olan buraxılmış hamiləlik diaqnozu qoyulur.

Bundan əlavə, ürək döyüntüsü dölün bətnindəki vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Eyni zamanda, orqanizm öz mühitində baş verən hər şeyi hiss edə bilir. Gözləyən ana stress keçirdikdə, bir növ xəstəlik var və ya özünü həddindən artıq fiziki gücə məruz qoyur, dölün oksigenlə doyması azalır. Nəticədə, bu, fetusun ürək döyüntüsünün normasından sapma şəklində əks olunur. Lakin, bir qayda olaraq, bu cür dəyişikliklər müvəqqətidir və kiçik bir ürəyin sürətli işləməsi, adətən, fetoplasental çatışmazlıq adlanan fetusa qan tədarükünün pozulması ilə əlaqədardır. Çox vaxt bu vəziyyət xroniki olur və buna görə də kompensasiya dəyişikliklərinə səbəb olmur.

Bundan əlavə, ürək döyüntüsü uşağın doğuşdan əvvəl vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Bu proses zamanı o və ürəyi böyük yüklərə məruz qalır: sıxılma, az miqdarda oksigen. Fizioloji səviyyədə uşağın ürək-damar sistemi artıq hazır olub, hamiləliyin bütün dövrü üçün stresə davamlılıq əldə edir.

Lakin bəzən göbək bağı sıxıla bilər və ya plasentanın ayrılması zamanıciddi təhlükə. Eyni dərəcədə təhlükə yaradan digər şərtlər də ola bilər. Bu səbəbdən doğum həkimləri hər sancmadan sonra körpənin ürək döyüntüsünü diqqətlə izləyirlər.

Ürəyi dinləmə yolları

Dölün ürək döyüntüsünə toxunmazdan əvvəl gəlin onu tam olaraq necə dinləyə bildiyinizə baxaq. Adətən bunun üçün müxtəlif cihazlardan istifadə olunur. Üstəlik, hamiləlik dövründən asılı olaraq bu və ya digər diaqnostik üsuldan istifadə olunur:

• Ultrasəs.
• Exokardioqrafiya (EKQ).
• Auskultasiya.
• Kardiotokoqrafiya (CTG).

Ultrasəs

Ultrasəs dölün vəziyyətini qiymətləndirmək üçün istifadə edilən ilk üsuldur. Üstəlik, hamiləliyin ilk ayından başlayaraq. Daha erkən tarixlərdə transvaginal (vaginal) müayinə aparılır, daha sonrakı dövrdə isə transabdominal üsuldan (qarın boşluğundan) istifadə edilir.

Bu üsul bütün növ patologiyaları və hamiləliyin erkən mərhələsində müəyyən etməyə imkan verir. Uşaq dünyaya gətirdiyi bütün müddət ərzində qadın ən azı üç dəfə müayinədən keçməlidir.

Artıq ilk ziyarətdə dölün ilk ürək döyüntüsü aşkar edilə bilər. İkinci səfər zamanı onun kameralarına baxa bilərsiniz, bu da qüsurların və ya digər sapmaların mövcudluğunu aşkar edəcəkdir. Həkimin bəzi şübhələri varsa, o, əlavə bir araşdırma təyin edir, bu müddət ərzində bütün 4 kamera "görünür". Nəticədə, uşağın ürəyinin ehtimal olunan patoloji vəziyyətinin 75%-ə qədəri həkimlər tərəfindən aşkar edilir.

2-ci və 3-cü trimestrlərdəUltrasəs köməyi ilə orqanın həcmi və mövqeyi müəyyən edilir. Normal şəraitdə ürək döş qəfəsinin həcminin üçdə bir hissəsində yerləşir.

Exokardioqrafiya və ya EKQ

Bir qayda olaraq, bu tədqiqat ultrasəs zamanı bir neçə pozuntu aşkar edildikdə hamilə qadınlar üçün təyin edilir:

• bətndə dölün inkişafının gecikməsi;
• ürək işində sapmalar;
• dölün patoloji vəziyyəti;
• ürəyin strukturunda anomaliyalar.

EKQ təkcə dölün ürək döyüntüsünü deyil, həm də qan dövranı sisteminin əsas orqanının strukturunu ətraflı şəkildə qiymətləndirməyə imkan verir: onun bütün funksiyaları yerinə yetirib-yetirmədiyini və bütün funksiyalarında qan axınının pozulmasının olub-olmamasını. kameralar. Bunun üçün bir və iki ölçülü təsvirlərdən, dopplerometriyadan istifadə olunur. Etibarlı nəticə əldə etmək üçün belə bir araşdırmanı mamalıq hamiləlik yaşına uyğun olaraq 18-28 həftə arasında aparmaq daha yaxşıdır.

Bundan əlavə, qadın 38 yaşına çatdıqda, hər hansı endokrin xəstəliklər (şəkərli diabet), ürək-damar xəstəlikləri (CHD və ya anadangəlmə ürək xəstəliyi) olduqda EKQ təyin oluna bilər. Bundan əlavə, əgər gələcək ana hamiləlik zamanı yoluxucu xəstəlikdən əziyyət çəkibsə və ya ÜKH olan uşaq dünyaya gətiribsə, ginekoloq ona exokardioqramma da təyin edə bilər.

Auskultasiya

Bu texnika hamiləliyin 5 aylıq başlanğıcından tətbiq edilir. Onun mahiyyəti qarın səthindən stetoskopla ürək ritmlərini dinləməkdən ibarətdir. Prosedura yalnız bir qadının ginekoloqa hər səfərində həyata keçirilmir. Doğuş zamanı dərhal hər 20 dəqiqədən bir mama-ginekoloq uşağın vəziyyətini qiymətləndirmək üçün dölün ürək döyüntüsünü dinləyir.

Bundan əlavə, həkim onun ana bətnindəki vəziyyətini təyin edə bilər:

• Baş təqdimatı - bu halda ürək döyüntüsü göbəkdən aşağı eşidilə bilər.
• Dölün eninə mövqeyi göbək səviyyəsində ürək ritmlərinə qulaq asmaqla göstərilir.
• Böyük təqdimat göbəkdən yuxarı ürək döyüntülərinə qulaq asmaqla aşkar edilir.

Bundan əlavə, auskultasiya zamanı ürək döyüntülərinin ritmini və xarakterini müəyyən edə bilərsiniz. Bu da öz növbəsində təkcə hipoksiyanın deyil, həm də inkişaf patologiyalarının aşkarlanması imkanını nəzərdə tutur.

Eyni zamanda belə bir prosedur bəzi hallarda səmərəsiz ola bilər:

• Plasenta uşaqlığın ön divarında yerləşdikdə.
• Böyük miqdarda amniotik maye və ya əksinə, oliqohidramnios ilə.
• Birdən çox hamiləlik.
• Qadın şişmandır.

Lakin buna baxmayaraq, auskultasiya dölün ürək döyüntüsünü ölçmək üçün kifayət qədər etibarlı və istifadəsi asan üsul hesab olunur.

Kardiotokoqrafiya və ya CTG

Bu texnika müxtəlif növ qıcıqlara məruz qalma fonunda uşaqlığın daralması zamanı müxtəlif şəraitdə, hərəkətdə və ya hərəkətdə olmayan ürək əzələsinin işinin qeydiyyatı və təhlillərinin toplanmasına əsaslanır. Oksigen çatışmazlığı olduqda, üsul problemsiz belə bir vəziyyəti aşkar edə bilir.

Hipoksiya təhlükəsi olanoksigen çatışmazlığıdır, çox gənc bir orqanizmin uyğunlaşma qabiliyyətlərini az altmaqdır ki, bu da tez-tez inkişafı və böyüməsinin ləngiməsi ilə nəticələnir. Nəticədə, doğuş zamanı və sonrasında müxtəlif patologiyaların yaranma riski yüksəkdir.

CTG vasitəsilə dölün ürək dərəcəsinin iki parametri müəyyən edilir:

• ürək dərəcəsi dəyişkənliyi;
• bazal ritm.

"Bazal ritm" termini uşağın hərəkəti zamanı və olmadıqda ürək döyüntüsünü ifadə edir. Normal ürək döyüntüləri istirahətdə dəqiqədə 109-159, hərəkət zamanı isə 190-dır.

Ritm dəyişkənliyinə gəlincə, bu, istirahət vəziyyəti ilə hərəkət edərkən ürək döyüntüsünün fərqidir. Normal inkişafla, parametr 5-dən 25-ə qədər sancılar olmalıdır, nə az, nə də çox. Normadan hər hansı bir sapma patoloji hesab olunur. Eyni zamanda, yalnız bu dəyərlərə əsaslanaraq, bu cür nəticələr çıxarılmamalıdır, çünki əlavə tədqiqatlara ehtiyac var.

CTG çeşidləri

Kardiotokoqrafiya təyin edilərkən iki üsuldan biri ilə edilə bilər:

• Xarici (dolayı) imtahan.
• Daxili (birbaşa) tədqiqat.

Dolaylı diaqnostikada qarın boşluğuna yerləşdirilmiş xüsusi sensorlar vasitəsilə dölün ürək döyüntüsü və uşaqlığın daralması araşdırılır. Bu metodun heç bir əks göstərişi yoxdur və yalnız hamiləlik zamanı deyil, həm də birbaşa doğuş zamanı istifadə edilə bilər.

NəBirbaşa diaqnoza gəldikdə, ən nadir hallarda və yalnız uşağın doğulması zamanı istifadə olunur. Tədqiqat bir neçə cihazdan istifadə etməklə aparılır: uşağın başına bərkidilmiş EKQ elektrodu və uşaqlıq yoluna daxil edilmiş sensor.

Nəticə xüsusi bal sisteminə görə qiymətləndirilir. 9-12 normal sayılır. 6-8 bal yüngül hipoksiyanı göstərir, nəticədə ertəsi gün qadın ikinci müayinədən keçməli olacaq. 5 - bu, artıq körpə (və ya körpə) üçün ciddi təhlükə yaradan açıq bir oksigen aclığıdır. Bu halda siz ancaq qeysəriyyə yolu ilə doğum etməlisiniz.

Həftəlik ürək dərəcəsi oxunuşları

Adətən, hamiləliyin bütün həftələrində dölün ürək döyüntüsü qeyri-bərabər olur və hər dəfə tədricən sürətlənir. Əvvəlcə ürəyin işi ananın ritminə bənzəyir. Ancaq sonradan ürək dərəcəsi artmağa başlayır, bu da qırıntıların bədəninin sürətlənmiş formalaşması ilə əlaqədardır. Əzələ daralmalarının ən yüksək tezliyi hamiləliyin 9-10 həftələrində baş verir, lakin sonra azalır.

14-15 həftənin gəlməsi ilə əsas orqanlar və onların sistemləri artıq formalaşmışdır, gələcəkdə onlar yalnız böyüyürlər. Son tarixə qədər ürək dərəcəsi dəqiqədə 130 ilə 160 vuruş arasında dəyişə bilər. Daha aydınlıq üçün aşağıda həftələr üzrə fetusun ürək dərəcəsinin normal göstəricilərini göstərən rəqəm verilmişdir.

12 həftəlik hamiləliyin başlanğıcı ilə ürək dərəcəsi onun cinsini təyin edə bilər:

• Dəqiqədə 140 döyüntüdən az - oğlan.
• Hər üçün 140-dan çox vuruşdəqiqə - qız görünəcək.

Beləliklə, qızlarda ürəyin oğlanlara nisbətən daha intensiv işlədiyini görə bilərsiniz. Eyni zamanda, ürək dərəcəsi də fərqlidir: yenə kişi yarısında ölçülür, qadınlarda isə daha xaotikdir.

Mümkün sapmalar

Biz artıq yuxarıdakı cədvəldən uşaq ürəyinin işinin normal göstəriciləri ilə tanış olmuşuq. Ancaq bəzi hallarda ciddi sapmalar ola bilər. Beləliklə, ürək dərəcəsinin dəyişməsi belə halları göstərə bilər:

• Taxikardiya. Bu vəziyyət uşaqlıq yolunun və plasentanın kifayət qədər qan dövranının olmaması, ananın qan dövranı sistemində az miqdarda hemoglobinin olması, fetal anemiya, plasenta çatışmazlığı, plasentanın ayrılması nəticəsində yarana bilər. Həmçinin, dölün ürək döyüntüsü ürəyin patoloji vəziyyəti, gözləyən ananın yüksək temperaturu, membranların iltihabi prosesi, atropin və ya ginipral kimi dərmanların qəbulu, kəllədaxili təzyiqin artması və bir sıra digər səbəblər səbəbindən müşahidə edilə bilər. amillər.
• Bradikardiya. Bu vəziyyətin inkişafı, gələcək ananın kürəyindəki uzun mövqeyi ilə asanlaşdırılır. Bu, aşağı vena kavanın sıxılmasına səbəb olur. lakin bundan başqa başqa səbəblər də ola bilər: propranolol ilə müalicə, ürək qüsurları.

Vəziyyətin ağırlığına görə yuxarıda göstərilənlərin hamısını qiymətləndirməmək olmaz. Bu kimi səbəblərdən qadının düzgün müalicəyə ehtiyacı var və bəzi hallarda qeysəriyyə əməliyyatından imtina etmək olmaz.

Bağlanır

Sonunda hər birinə arzu etmək qalırgələcək ana, xüsusilə hamiləlik dövründə onların vəziyyətini izləmək. Bütün prosesə rəhbərlik edən həkimin bütün tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirmək lazımdır. Xüsusilə, bu, ultrasəs və digər zəruri və əlavə prosedurlara aiddir.

Təsadüfi deyil ki, hər planlaşdırılmış ultrasəs müayinəsi zamanı həkim körpənin ürək döyüntüsünü dinləyir. Onun ürək dərəcəsi, ritmi və ürək sancmalarının təbiəti bir mütəxəssis haqqında çox şey deyə bilər. Bəzən hətta dölün ürək döyüntüsü ilə cinsini təyin edə bilərsiniz. Əgər qadın tam hüquqlu və ən əsası sağlam övladını qucaqlamaq istəyirsə, bu cür müayinələrə məhəl qoymağa dəyməz!