Coel-Cohen görə laparotomiya. Qeysəriyyə əməliyyatı texnikasının təkmilləşdirilməsi

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

Qeysəriyyə əməliyyatı təkcə mama-ginekoloqun deyil, əməliyyatlar üzrə ixtisaslaşan hər bir həkimin bacarmalı olduğu ən çox görülən əməliyyatlardan biri hesab olunur. Hər bir qadın bu əməliyyatla uşaq dünyaya gətirməyi xəyal edir, çünki bu, ənənəvi üsuldan daha az ağrılı üsuldur. Joel Cohen-ə görə qeysəriyyə əməliyyatının necə işlədiyini və başqa üsullarla başa düşməyə dəyər.

Əməliyyatın mahiyyəti nədir?

Qeysəriyyə əməliyyatının mahiyyəti ondan ibarətdir ki, qarnın aşağı hissəsində eninə kəsik edilir və döl oradan çıxarılır. Bu, adətən, körpə vaxtından əvvəl doğulduğunda və ya kənardan mexaniki zədələndikdə edilir. Bununla belə, ailə övladını bu şəkildə dünyaya gətirmək istədikdə edilə bilər - bu, qadağa deyil.

Qeysəriyyə neqativ ola bilər. Beləliklə, əməliyyatdan sonra qadın sonsuzluq, hormonal sistem uğursuzluqları və əlbəttə ki, ağrı inkişaf etdirə bilər, buna görə də tez-tez uşağını qidalandırmaq mümkün olmur.döş. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə qadın süturun yırtılması, daimi ağrılı ağrı, infeksiya, ağciyər emboliyası və peritonit səbəbiylə qanaxma ilə qarşılaşa bilər. Bütün bunlar orqanizmin doqquz ay ərzində hamiləliyin düzgün gedişi ilə hazırlaşdığı funksiyanı yerinə yetirməməsi ilə bağlıdır ki, bu da sizə xəbər verir.

Hər bir həkim, sadəcə olaraq, gələcək ananın bədənini dəqiq müəyyənləşdirməyə və onun qeysəriyyə əməliyyatına arxalana biləcəyini və ya olmayacağını söyləməyə borcludur. Bununla belə, müasir tibb artıq bu əməliyyatın bir qadın üçün əks göstəriş olduğu halları nəzərə almışdır, lakin eyni zamanda, onsuz bir uşağın doğulması sadəcə mümkün deyil. Buna görə də, Joel-Cohen laparotomiyası da daxil olmaqla təkmilləşdirilmiş üsullar hazırlanmışdır.

Əməliyyat

Pfannenstiel-ə görə laparotomiya, çoxlu sayda üstünlüklərə baxmayaraq, təkcə ananın deyil, həm də dölün sağlamlığına əhəmiyyətli dərəcədə təsir edən çatışmazlıqlara malikdir. Beləliklə, döl çıxarıldıqda, baş, çiyinlər və çanaq kifayət qədər böyük ölçüdə olarsa, keçiddə problemlər yarana bilər. Ananın vəziyyətində, əməliyyat zamanı iştirak edən damarlarda problemlər, tez-tez hematomlar və qarın altında yerləşən orqanlarda müxtəlif xəsarətlər ola bilər. Həmçinin, bu üsul ikinci hamiləlik və ya hətta uşaq dünyaya gətirərkən öz nəticələrini verə bilər, çünki tikiş hələ də tam sağalmaya bilər.

Nəticədə bir neçə yeni üsul işlənib hazırlanmışdır ki, onların məqsədi ağrıları və mənfi nəticələrini, əməliyyatın vaxtını az altmaqdır. Onlarhəm küt əşyalarla, həm də bütün avadanlıqlarda yerinə yetirilməsinə görə fərqlənir. Bunlar kəsilmənin mailliyi, onun yerləşdirilməsi, uzunluğu, dərinliyi və digər mühüm parametrlərdir.

Joel-Koen texnikası

Ən yaxşı qeysəriyyə variantı Joel-Cohen texnikasıdır. Qeysəriyyə əməliyyatı zamanı Joel Cohenə görə sümüklərin oxlarının birləşmə xəttinin altında hamar eninə səthi kəsik edilir. Orta hesabla, xətt ilə kəsik arasındakı məsafə 2,5 santimetr olmalıdır, lakin bədənin struktur xüsusiyyətlərindən və qadının vəziyyətindən asılı olaraq, uzunluq iştirak edən həkim tərəfindən dəyişdirilə bilər.

Daha sonra neştər ilə kəsik aponevrozun təzahürünə qədər dərinləşdirilir. Bundan sonra, sonuncuda, ağ xəttə toxunmadan yanlarda çentiklər edilir. Kəsik aponevroz qayçının ucları ilə yanlara doğru uzanır. Bu uzanmanın dəri altı piydə baş verməsi vacibdir - beləliklə, əməliyyatdan sonra qadının qeysəriyyə əməliyyatı ilə yenidən uşaq dünyaya gətirmək şansı olacaq.

Müxtəlif əzələləri həkim müxtəlif üsullarla növbə ilə açmalıdır. Beləliklə, düz xətlər küt şəkildə, məsələn, düz qayçıların eyni kənarları ilə uzanır. Parietal peritonun açılmasından sonra ikitərəfli dartma üsulu ilə əzələlər və toxumalar açılır. Peritonun özü həm əzələlər, həm də liflə, həm də barmaqların köməyi ilə əks istiqamətdə üfüqi olaraq ayrıca dartıla bilər.

Metodologiyanın effektivliyi

Bu nəticəyə gəlmək olar ki, Joel-Cohen kəsik daha çoxduruniversal və Pfannenstiel-dən daha rahatdır. Bu, ilk növbədə, əməliyyatın çox daha sürətli olması və əzələlərin və peritonun uzanmasının qanaxma ilə müşayiət olunmaması ilə bağlıdır. O da nəzərə çarpır ki, peritonun özü eninə, kəsiyin özünə paralel olaraq uzanır və aponevroz aşınmır.

Onu da qeyd etmək olar ki, Joel-Kohen texnikasından istifadə edərkən cinsiyyət orqanlarının daxilində və yaxınlığında yerləşən damarların budaqları toxunulmaz qalır və kəsilmir ki, bu da Pfannenstiel metodunda müşahidə olunmur. Bunun səbəbi, bütün uzanmaların yan kəsiklərin künclərində küt əşyalarla aparılmasıdır ki, bu da belə bir əməliyyatın daha yüksək səviyyəsini göstərir.

Coel-Kohenə görə əməliyyat zamanı aponevrozla əlaqəli olan damarlar aponevrozda kəsiklərdən istifadə edərək soyulmanın uzaq mərhələsinə görə düz əzələlərə nüfuz edərək zədələnmir. Nəticədə, əməliyyatdan sonra bütün yaralar daha sürətli sağalır, çünki künclərdə və kəsikdə yalnız çentiklər edildi. Və onlar daha az hərəkətli olduğundan və aponevrozdan əzələlərə nüfuz edən damarlar kimi istifadə olunmadığından, uşaq doğulduqdan sonra qanaxma ehtimalı çox az olacaq.

Uşağın doğulması üçün təkrar əməliyyatlar zamanı, xüsusən də qeysəriyyə əməliyyatı zamanı adi texnika ilə baş verə biləcək fəsadlar müşahidə olunmur. O, həmçinin qadının sonsuzluq və ya hormonların ifrazı və işində problem yaşaması ehtimalını da aradan qaldırır.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Qarın disseksiyasının Joel-Kohen metodunun tətbiqi zamanı əməliyyatdan sonrakı dövr aşağıdakılarla xarakterizə olunur:daha az ağrı, nəticədə istifadə edilən analjeziklərin miqdarı əhəmiyyətli dərəcədə azalır və ya hətta sıfıra bərabər olur.

Xüsusilə, bu, hər hansı digər üsul tətbiq edildikdən sonra dikişlərin sayının demək olar ki, iki dəfə az olması ilə bağlıdır. Həmçinin, Joel-Kohenə görə bu tip laparotomiya ilə yoluxucu xəstəliklərin və qarın ön hissəsində hematomların əmələ gəlməsi ehtimalı iki dəfə azalır. Bu üsul həkimlərin özləri üçün də əlverişlidir, çünki əməliyyatın müddəti bir yarım dəfə azalır.

Metodun üstünlükləri

Bütün bunlardan sonra Coel-Cohen metodunun aşağıdakı üstünlüklərini qeyd etmək olar:

• Bütün əzələlərin və peritonun dartılması, eləcə də yanlarda yalnız iki kəsik olması, bir böyük kəsik olması və aponevroza təsir etməməsi səbəbindən zədələnmə şansı daha azdır.
• Daha az tikiş (demək olar ki, bir yarım dəfə) səbəbindən qanaxmanın azaldılması, qan damarlarının budaqlarına təsir etməməsi və daha az istifadə edilən əzələlərin kəsilməsi.
• Bütün əzələlərin və peritonun kəsilməməsi, lakin küt əşyalar (düz qayçıların kənarları) və barmaqlarla uzanması səbəbindən xeyli vaxta qənaət olunur - sözün həqiqi mənasında ikinci dəqiqədə döl artıq alınıb.
• Bütün əməliyyatın sadəliyi təkcə OB/GYN-lərə deyil, digər lisenziyalı cərrahlara və kursantlara da bunu həyata keçirməyə imkan verir, xəstəxanada əməliyyat otaqlarının sayı imkan verirsə, eyni anda birdən çox cərrahiyyə əməliyyatı aparmağa imkan verir.
• Orqanların zədələnmə riskini azaldır,peritonun neştərlə kəsilməkdənsə həkimin barmaqları ilə uzandığı üçün uşaqlıq yolunun yaxınlığında yerləşdirilir.
• Əməliyyatdan sonrakı dövrdə periton nahiyəsində fəsadların, yoluxucu xəstəliklərin və hematomaların riski azalır.
• Qadınlarda sonsuzluq riskini, həmçinin hormon istehsalının və menstrual sikllərin uğursuzluğunu azaldır.

Bu tip Joel-Cohen laparotomiyası tibbi praktikada təkcə mama-ginekoloqlar tərəfindən deyil, həm də kursantlar tərəfindən istifadə olunur. Statistikaya görə, fövqəladə hallarda əməliyyatdan sonra daha ağrılı və təhlükəli olan Pfannenstiel texnikası deyil, məhz o istifadə olunur. Böyük Britaniya Assosiasiyası elan etdi ki, bu texnologiya tezliklə tibb mütəxəssislərini birbaşa ən yaxşı nəticələr gətirəcək metoda keçmək üçün öyrətmək üçün istifadə olunacaq.

Dikiş

Müasir tibbdə müxtəlif vəziyyətlərdə istifadə olunan bir neçə material var. Onlar mütləq əməliyyatdan sonra qalan böyük yaraların, kəsiklərin və kəsiklərin sağalmasında istifadə olunur, çünki onların köməyi ilə bütün bunlar daha tez sağalır və yaranın açılıb qanaxma ehtimalını azaldır.

Sintetik sorulan tikiş

Bu tip tibbi sap, doğuşdan və keysəriyyə əməliyyatından sonra mamalıqda istifadə olunur. O, bütün kəsikləri, əzələləri, peritonu, həmçinin aponevrozu tikir. Yalnız Joel-Cohen metodundan istifadə edərkənuzanmadan əvvəl edilən yan kəsiklər, həmçinin qarın üzərindəki eninə kəsiklər.

Təəssüf ki, bütün kəsiklər tikildikdən sonra beşinci gündə təxminən bir ay davam edən iltihab müşahidə olunur. Təxminən iyirmi səkkizinci gündə ipin tərkibində sintetik udulan sapın tərkibində olan makson və ya polidioksanon varsa, keçdiyi qeyd olunur.

Həmçinin onun üstünlüyü aşağıdakılarda müşahidə olunur:

• Təxminən onuncu gün bir çox növ material öz gücünü itirməyə başlayır və bir aydan sonra qadın xəstəxanaya getməli olur ki, həkimlər yeni tikişlər vursunlar. Sintetik udula bilən sapla belə bir problem yoxdur, çünki kəsiklər tam sağalana qədər gücünü saxlayır.
• Tərkibində yalnız Maxon olan sintetik udula bilən sapdan istifadə edildikdə kəsiklərin sağalma müddəti daha tez keçir. Polidioksanon qadının hamiləlikdən əvvəl xəstəlikləri olduqda istifadə olunur.
• Bu ipin aşağı reaktogenliyi var, bu da müsbətdir - kəsiklər sağalma zamanı irinlənmir, bir-birindən ayrılmır və iltihab daha tez yox olur.
• Sintetik əmilən sapın istifadəsi yoluxucu xəstəliklər, irinləmə və hormon ifrazının pozulması şəklində heç bir arzuolunmaz nəticələrə səbəb olmur.

Digər qabaqcıl keysəriyyə üsulları

Bir çox keysəriyyə üsulları var ki, onların mütləq faydaları var. Hər şeydən sonraMüəyyən bir texnikaya uyğun olmayan bir hərəkət, digərlərindən fərqli olaraq artıq nəticəsini verir. Buna görə də, inkişaflarını reallaşdırmaqdan qorxmayan hər bir mama-ginekoloq öz metodunu yarada bilər.

Pfannenstiel laparotomiyası

Bu əməliyyat növünün özünəməxsus böyük çatışmazlığı var - kəsiklərin çoxluğuna görə çoxlu keysəriyyə tikişləri qoyulur ki, onlar da dağılmaq təhlükəsi yaradır və ağır qanaxma əmələ gəlir ki, bu da əməliyyatı çətinləşdirir. Bununla belə, siz artıq kəsiklər etməyi bilirsinizsə və onların harada olması lazım olduğunu dəqiq xatırlayırsınızsa, əməliyyat daimi qanaxma nəzərə alınmadan tez həyata keçirilə bilər.

Hər şey açılmaması üçün bir neçə tikişlə tikilir, lakin nəticədə hər şey çox uzun müddət sağalır və ağrıyan ağrı uzun müddət keçmir, ona görə də qadın analjezik qəbul edin.

Misgav-Ladach Texnikası

Misqav-Ladaxa görə laparotomiya daha az qanaxma, əməliyyat vaxtı və əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar və ağrı baxımından əvvəlkindən üstündür. Həmçinin kəsikləri tikərkən daha az tikiş materialından istifadə edilir, bunun nəticəsində qadın irinli yaralarla təhdid edilmir.

Usulun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, kəsikdən sonra qarın boşluğu kəsilir, ondan əvvəl yanlardan əzələlər qayçı ilə kəsilir, plasenta küt şəkildə ayrılır və uşaqlıq uşaqlıq yolu ilə çıxarılır. barmaqlar. Bütün kəsiklər, Joel-Cohen metodunda olduğu kimi, eninədir. Bu, bu növ qeysəriyyə əməliyyatının birincidən üstünlüyüdür.

Nəticə

Gördüyünüz kimi,Qeysəriyyə əməliyyatının bir çox yolu var. Bu, yalnız dölün uşaqlıq yolundan çıxarılması əməliyyatı deyil. Bu, qadınların içəridən bir neçə kəsik və tikişlə, xaricində isə ağrısız bir körpə dünyaya gətirmək üçün əla fürsətdir. Çox vaxt döl qarın nahiyəsinə zərbə və ya yıxılma kimi xarici faktorla zədələndikdə istifadə olunur. Bundan əlavə, qeysəriyyə əməliyyatı artan ağrı həddindən əziyyət çəkən qadınlar üçün demək olar ki, ağrısız bir uşağın doğulması üçün əla seçimdir. Lakin Joel-Cohen-ə görə ən populyar.

Laparotomiya bu şəkildə qeysəriyyə əməliyyatı üçün təkmilləşdirilmiş texnikadır və öz növü ilə müqayisədə bir sıra üstünlüklərə malikdir. Bu, əhəmiyyətli bir qan itkisi deyil və iplərin minimum istifadəsi, yoluxucu xəstəliklərin inkişaf ehtimalının azalması və peritoneal bölgədə hematomların görünüşü, sonsuzluq və ya hormonal sistemin nasazlıqlarını aşkar etmək qorxusu deyil. bir nəticə. Texnika çox populyardır, çünki demək olar ki, bütün qadınlara uyğun gəlir. Bundan əlavə, onun tətbiqindən sonra qeysəriyyə əməliyyatı ilə yenidən uşaq dünyaya gətirmək mümkündür.