FPN: səbəblər, diaqnoz, müalicə üsulları, rəylər

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

Hamiləlik təbiət tərəfindən diqqətlə planlaşdırılan unikal bir prosesdir. Nəticə ana və atanın kiçik bir nüsxəsidir. Hamiləliyin gedişi bir çox amillərdən asılıdır. Bəzən onların mənfi təsiri fetoplasental çatışmazlığın (FPI) inkişafına səbəb olur. Bu vəziyyət tibbi diqqət tələb edir. Əks halda, bu, kədərli nəticələrə səbəb ola bilər.

Plasenta haqqında

Plasenta "müvəqqəti" orqandır. Yalnız hamiləlik dövründə görünür, lakin bir sıra vacib funksiyaları yerinə yetirir:

1. Dölə oksigen gətirir və karbon qazını çıxarır.
2. Ana bətnində tam bir həyat üçün lazım olan qidaları nəql edir.
3. Hamiləliyi qorumaq üçün hormonları sintez edir (hCG, progesteron, estrogenlər).
4. Uşağı ananın qəbul etdiyi zərərli maddələrdən qoruyur.

Eyni zamanda, plasenta nikotini ötürmək üçün unikal xüsusiyyətə malikdir,narkotik və spirt.

Hamiləlik zamanı FPN - bu nədir?

Bu vəziyyətin xüsusiyyətlərini öyrəndikdən sonra plasenta çatışmazlığının həm səbəbləri, həm də simptomları nəzərə alınmalıdır. Patoloji altında, görünüşü plasentada morfoloji və funksional dəyişikliklərlə əlaqəli olan bütöv bir simptom kompleksini başa düşmək adətdir. Söhbət bu “müvəqqəti” qurumun strukturunda və fəaliyyətində baş verən pozuntulardan gedir.

FPN ana-plasenta-döl sistemində qan axınının pozulmasıdır. Patologiyanın inkişafı dölün inkişafında gecikməyə səbəb olur. Müalicənin olmaması və mürəkkəb hamiləlik intrauterin hipoksiyaya və dölün ölümünə səbəb ola bilər.

Əsas səbəblər və risk faktorları

Hamiləlik zamanı FPN olduqca yaygındır. Həkimlər bu tendensiyanı çoxlu sayda patologiyanın səbəbləri ilə izah edirlər:

1. Xroniki xəstəliklər (şəkərli diabet, qalxanabənzər vəzin pozğunluqları, ürək qüsurları, hipertoniya, ağciyər və böyrək patologiyaları).
2. Anemiya və qanaxma problemləri.
3. Qadın orqanizmində yoluxucu proseslərin kəskinləşməsi.
4. Reproduktiv sistemin patologiyaları (aybaşı dövrünün pozulması, uşaqlıq mioması, endometrioz).
5. Mürəkkəb hamiləlik (preeklampsi, plasenta previa, Rh-münaqişəsi hamiləliyi).

Qadın alkoqol və ya narkotik qəbul edərsə, siqaret çəkərsə, plasenta çatışmazlığının inkişaf riski artır. Tarixdə çoxlu abortlar da bu pozğunluğa səbəb ola bilər.

Patologiyanın təsnifatı

Fetoplasental çatışmazlıq adətən bir neçə meyara görə təsnif edilir.

Məsələn, baş vermə anından və mexanizmindən asılı olaraq patoloji birincili və ya ikincili ola bilər. Birinci halda, FPI hamiləliyin 16-cı həftəsindən əvvəl inkişaf edir. Pozulma səhv implantasiya prosesinin nəticəsidir. İkinci dərəcəli patologiya, plasenta artıq mənfi xarici amillərin təsiri altında formalaşdıqda baş verir.

Klinik gedişatdan asılı olaraq fetoplasental çatışmazlıq kəskin və ya xroniki ola bilər. Sonuncu variant, plasentada metabolik pozğunluqlar olduqda kompensasiya edilmiş və döl-plasenta-ana sistemində patoloji prosesin irəliləməsi ilə dekompensasiya olunana bölünür.

Klinik şəkil

Plasenta çatışmazlığının təzahürləri onun formasından asılıdır. Kompensasiya edilmiş saat. Hamiləlik dövründə FPI açıq bir klinik şəkil ilə müşayiət olunmur. Qadın özünü yaxşı hiss edir. O, diaqnozu yalnız ultrasəs müayinəsinin nəticələrindən sonra öyrənəcək.

Kəskin və ya xroniki kursun dekompensasiya olunmuş FPI forması intrauterin fetal hipoksiyanı göstərən əlamətlər şəklində özünü göstərir. Birincisi, qadın uşağın nizamsız hərəkətlərini qeyd edir, həkim isə onun ürək döyüntüsünün artmasını qeyd edir. Müalicə olunmazsa, dölün fəaliyyəti azalır, bradikardiya birləşir.

Normal olaraq, hamiləliyin 28-ci həftəsindən sonra gələcək ana gündə körpənin ən azı 10 hərəkətini hiss etməlidir.

Xroniki hamiləlik zamanı dekompensasiya olunmuş FPI-nin başqa bir təzahürü qadının qarnının böyüməsinin ləngiməsi, dölün inkişafının ləngiməsidir. Belə dəyişiklikləri müstəqil tanımaq mümkün deyil. Yalnız növbəti planlaşdırılmış müayinə zamanı həkim pozuntuları müəyyən edə bilər.

FPI-nin ən təhlükəli əlaməti vajinadan qanlı axıntının görünməsidir. Bu vəziyyətdə dərhal tibb işçiləri qrupunu çağırmalısınız. Belə bir simptom plasentanın vaxtından əvvəl qopduğunu göstərir.

Diaqnostik Metodlar

Hamiləlik zamanı FPN müxtəlif səbəblərdən yarana bilər. Buna görə də bu patologiyanın diaqnozu hərtərəfli müayinə olmalıdır.

Problemə səbəb olan əsas faktoru müəyyən etmək üçün xəstənin tarixinin nəzərdən keçirilməsi ilə başlayır. Həkimin asılılıqlar, iş yeri, ginekoloji və digər xəstəliklərin olması haqqında bilməsi vacibdir. FPI olan bir qadın ləkələnmədən, qarnın aşağı hissəsində ağrıdan, həddindən artıq və ya dölün aktivliyindən şikayət edə bilər.

Növbəti mərhələdə həkim ginekoloji kresloya baxır. Həmçinin hamilə qadının çəkisi və qarın ətrafı nəzarət altına alınır. Əldə edilən məlumatlar sayəsində hamiləlik dövründə yüksək FPI riski artıq bu mərhələdə qəbul edilə bilər. Bu hansı patologiyadır, onun üçün hansı müalicə üsulları işlənib hazırlanıb - ginekoloq məsləhətləşmə zamanı bu suallara cavab verməlidir.

Digər informativ diaqnostik üsul ultrasəsdir. Fetometrik oxunuşları qiymətləndirmək üçün istifadə edilə biləruşaq (baş, gövdə və əzaların ölçüsü), onları normativ dəyərlərlə müqayisə edin. Ultrasəs həmçinin plasentanın qalınlığını və onun yetkinlik dərəcəsini göstərir.

FPI-dən şübhələnirsinizsə, əlavə olaraq kardiotokoqrafiya və fonokardioqrafiya tələb oluna bilər. Bu tədqiqatlar dölün ürək fəaliyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Bradikardiya, aritmiya və ya taxikardiya - bu pozuntular hipoksiyanı göstərir. Bundan əlavə, hamilə qadınlar üçün doppleroqrafiya təyin edilir. Onun köməyi ilə həkim uşaqlıq yolunun damarlarında, plasentanın fetal hissəsində və göbək kordonunda qan dövranını qiymətləndirir.

Terapiyanın xüsusiyyətləri

Hamiləlik zamanı FPI üçün hər kəsə uyğun olan vahid müalicə yoxdur. Terapiya pozuntunun əsas səbəbini nəzərə alaraq seçilir. Onun əsas məqsədi etioloji faktoru aradan qaldırmaqdır.

Patologiyanın kompensasiya olunmuş forması ilə müalicə ambulator şəraitdə aparılır. Digər hallarda, hamilə qadına müvafiq terapiya ilə xəstəxanaya yerləşdirmə göstərilir. Bu, aşağıdakı dərmanların istifadəsini nəzərdə tutur:

1. Plasenta-döl sistemində qan axını normallaşdırmaq üçün "Actovegin", "Tokoferol".
2. Qanın reoloji xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırmaq üçün antiagregantlar ("Kurantil") və antikoaqulyantlar ("Clexane"). Bu preparatlar qanı durulayır və plasentada patoloji formalaşmaların inkişafının qarşısını alır.
3. Urəyin tonusunu az altmaq üçün kalsium kanal blokerləri ("Corinfar").
4. Hormonal preparatlar ("Utrozhestan") və vitamin kompleksləri plasentada maddələr mübadiləsini normallaşdırmağa kömək edir. Anemiya aşkar edilərsə, dərmanlar təyin edilirdəmir.

Stasionar müalicə ən azı 4 həftə davam edir, sonra isə ambulator müşahidə aparılır. Bütün terapiya kursu təxminən 8 həftədir. Onun effektivliyi CTG, ultrasəs və Doppler sonoqrafiya ilə qiymətləndirilir.

Bəzi qadınlar alternativ tibb reseptlərindən istifadə edərək hamiləlik zamanı FPI-ni özünü müalicə etməyi seçirlər. Lakin belə bir yanaşma qəbuledilməzdir. Xalq təbabətçilərinin reseptlərindən istifadə edilən terapiya, fetusa zərər verə bilər, fəsadların inkişafına səbəb ola bilər. Plasenta çatışmazlığının müalicəsi ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən təyin edilməlidir.

Mümkün nəticələr

Hamiləlik zamanı FPI adətən aşağıdakı ağırlaşmalarla nəticələnir:

• plasentanın ayrılması;
• hamiləliyin uzadılması.

Tibbi yardım olmadıqda uşağı mənfi nəticələr də gözləyə bilər. Bunlara inkişaf gecikməsi, tənəffüs patologiyaları, nevroloji vəziyyətin pozulması daxildir. Erkən mərhələlərdə intrauterin fetal ölüm riski xüsusilə yüksəkdir.

Çatdırılma üsulları

Təbii doğuş variantı yalnız əlverişli mamalıq şəkli, yetkin uşaqlıq boynu və kompensasiya edilmiş FPI forması olduqda mümkündür. Bu vəziyyətdə prosesin özünün epidural anesteziyadan istifadə edilməsi tövsiyə olunur. Zəif əmək fəaliyyəti vəziyyətində, stimullaşdırma prostaglandinlərlə həyata keçirilir. İkinci mərhələdə mamalıq maşası və ya dölün vakuum çıxarılması istifadə olunur.

Erkən çatdırılma o zaman həyata keçirilir10 günlük terapiyadan sonra ultrasəs nəticələrinə görə müsbət dinamikanın olmaması. Uşaqlıq boynu yetişməmişsə, həkim dölün tutulmasını təsdiqlədi, ağır mamalıq tarixi var, qeysəriyyə əməliyyatı tövsiyə olunur.

Qadınların rəyləri

İcmallara görə, hamiləlik zamanı FPI tez-tez diaqnoz qoyulur. Ancaq qadın həkimin göstərişlərini laqeyd qoymazsa, belə bir diaqnozun proqnozu müsbət ola bilər. Dərmanların istifadəsi və bir ginekoloqun daimi monitorinqi bir uşağı uğurla dünyaya gətirməyə imkan verir. Üstəlik, bir çox qadın hətta təbii yolla doğum etməyi də bacarır.

Ən çox patoloji dölün əsas orqan sistemlərinin artıq formalaşdığı 2-3-cü trimestrdə aşkar edilir. Erkən mərhələlərdə pozuntunun əsas səbəbi dərman və alkoqol istifadəsi, siqaret çəkmədir. Bir çox qadınlar hələ də maraqlı mövqelərindən xəbərsizdirlər, buna görə də tanış həyat tərzi keçirməyi üstün tuturlar. Bununla belə, mənfi amillərin təsiri çox vaxt uğursuzluqla başa çatır və dölün intrauterin ölümünə səbəb olur.

Daha sonra, həkimlərin fikrincə, hamiləlik dövründə 1-ci dərəcəli FPI, üçüncü dərəcədən daha az pozulma ilə döl üçün təhlükə yaradır. Sonuncu halda, fetal-plasental dövrdə pozğunluqların səviyyəsi kritik həddə çatır.

Qarşısının alınması üçün tövsiyələr

Hamiləlik zamanı FPI-nin qarşısının alınması planlaşdırmadan keçir. Konsepsiya başlamazdan əvvəl də, ər-arvadın risk faktorlarını müəyyən etmək üçün lazımi müayinələrdən keçməsi tövsiyə olunur. Problemlər aşkar edildikdəsağlamlıq üçün hər iki valideyn müalicə almalı və yalnız bundan sonra planlaşdırmağa başlamalıdır.

Mənfi amillərin təsirini istisna etmək vacibdir: siqaret çəkmək, spirtli içki qəbul etmək, müəyyən dərman qəbul etmək. Hamiləlikdən əvvəl xroniki xəstəlikləri müalicə etmək lazımdır və bu müddət ərzində özünüzü infeksiyalardan qorumaq lazımdır. Həmişə iş və istirahət rejiminə riayət etmək, balanslaşdırılmış pəhriz yemək vacibdir.