Yeni doğulmuş Apqar hesabı

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

Doğuşdan dərhal sonra yeni doğulmuş uşaq ilk Apqar balını alır. Mütəxəssislər tərəfindən uşağın mühüm göstəricilərinin - tənəffüs, dəri rəngi, ürək dərəcəsi, əzələ tonusunun qiymətləndirilməsi və yenidoğanın reflekslərinin öyrənilməsi əsasında formalaşır. Tibb işçilərinin sonrakı hərəkətləri bu araşdırmanın nəticələrindən asılı olacaq. Və məhz Apgar şkalası üzrə yeni doğulmuş körpənin qiymətləndirilməsi doğulan uşağa hansı qayğı göstərilməli olduğunu və onun əlavə şəraitə ehtiyacı olub-olmadığını müəyyən edəcək. Bundan əlavə, bu tədqiqat mütəxəssislərə doğuşdan dərhal sonra hər hansı bir patologiyanın olma ehtimalını göstərə bilər.

Apgar şkalası nə deməkdir

Bu tədqiqat amerikalı anestezioloq Virciniya Apqar tərəfindən keçən əsrin ortalarında, yəni 1952-ci ildə təklif edilmişdir. Onun ilkin məqsədi tibb bacılarına hansı körpələrin xüsusi qayğıya ehtiyacı olduğunu müəyyən etməyə kömək etmək üçün yeni doğulmuş həyati əlamətlərin qiymətləndirilməsindən istifadə etmək idi.

Bu tədqiqat həm də doğuş prosesinin uşaq üçün nə qədər çətin olduğunu öyrənməyə kömək edir,ona necə təsir etdi. Əsas göstəricilərin hər biri çətin doğuşlardan təsirlənə bilər. Məsələn, doğuş zamanı uşaqda hipoksiya, yəni xüsusi forseps ilə çəkilmək və ya doğum kanalından keçməkdə çətinlik çəkmək nəticəsində oksigen çatışmazlığı ola bilər. Nəticədə dəri dəyişə bilər ki, bu da sonradan bu miqyasda mütəxəssislərin qiymətləndirməsinə təsir edəcək.

Məqsəd

Yuxarıda deyilənlərdən belə nəticə çıxır ki, bu tədqiqat müstəsna nadir hallarda yeni doğulmuş uşaqda hər hansı bir patoloji və patoloji vəziyyətin baş verməsi və ya olması ehtimalını göstərə bilər. Bütün digər hallarda, doğuşun uşağın somatik vəziyyətinə nə qədər təsir etdiyini və doğuş prosesi başa çatdıqdan dərhal sonra uşağın vəziyyətinin nə olduğunu başa düşmək üçün doğulmuş körpənin əsas göstəricilərinin qiymətləndirilməsi lazımdır.

Anlamaq lazımdır ki, əksər hallarda bu tədqiqat subyektivdir. Yekun qiymətə bir çox amillər təsir edə bilər, bunlardan başlıcası doğum prosesinin şiddətidir.

Orta xalı olan uşağın sağlamlığı tədqiqatda ən yüksək bal toplayan uşaqdan daha yaxşı ola bilər.

Ölçülər necə aparılır

Amerikalı həkim tərəfindən təklif edilən miqyasda ölçülməsi yeni doğulmuş uşağın həyatının ilk və beşinci dəqiqələrində baş verən beş göstərici daxildir. Hər bir meyar 0-dan 2 bala qədər qiymətləndirilir. Müvafiq olaraq, göstərici nə qədər yüksək olarsa, doğuş zamanı uşağın vəziyyəti bir o qədər yaxşıdır. Tədqiqatın nəticəsi 7 baldan azdırsa, mütəxəssislər körpənin həyatının 10 və 15 dəqiqələrində vəziyyətini izləməyə davam edirlər.

Tədqiqat nəticəsində Apqar şkalası üzrə vəziyyət aşağı qiymətləndirilirsə, mütəxəssislər yeni doğulmuş uşağı xüsusi qutuya yerləşdirmək və əlavə tibbi yardım üçün xüsusi şöbəyə köçürmək barədə qərar qəbul edirlər.

Uşağın doğuş zamanı aşağı balları varsa, tibb müəssisəsinin mütəxəssisi reanimasiya aparır, buna görə ikinci dərəcəli tədqiqat nəticəsində toplanan bal xeyli artır.

Yenidoğanın Sağlamlıq Göstəriciləri

Ümumilikdə, yeni doğulmuş körpənin vəziyyətinin beş əsas göstəricisi öyrənilir:

• uşaq dəri rəngi;
• ürək dərəcəsi, yəni nəbz (HR);
• stimulyatora cavab;
• əzələ tonusu və refleksləri;
• yeni doğulmuş nəfəs.

Hər bir meyar 0-dan 2 bala qədər qiymətləndirilir və Apgar şkalası özü cədvəl şəklində təqdim olunur. Bütün beş göstəricini yekunlaşdırarkən tibb müəssisələrinin mütəxəssisləri son nəticəni alırlar ki, bu da körpənin həyatının ilk dəqiqələrində vəziyyətini qiymətləndirməyə və uşağın ətrafdakı dünyaya nə qədər uyğunlaşdığını anlamağa imkan verir.

Nəfəs qiymətləndirilməsi

Normal yeni doğulmuş körpə dəqiqədə 40-45 nəfəs alır. Tam olaraqbelə bir göstərici ekspertlər tərəfindən iki nöqtədə qiymətləndirilir. Bundan əlavə, körpə ağlayır, bu da ağciyərlərin normal fəaliyyətini göstərir və tədqiqatın nəticəsini də təsir edir. Yenidoğulmuş ağlayırsa, amma qışqırmırsa, səs titrəyir, nəfəs yavaşdırsa, həkim bir nöqtə qoyur. Tənəffüs və ya səs yoxdursa, mütəxəssis müayinəyə əsasən sıfır bal qoyur.

Ürək döyüntüsü təxmini

Yeni doğulmuş körpənin ürəyi çox sürətli döyünür. Həm ana, həm də körpə üçün doğuş prosesi çox stressdir, buna görə də uşağın ətraf mühitə uyğunlaşması üçün vaxt lazımdır. Normalda dünyada doğulan körpənin ürək dərəcəsi dəqiqədə 130 ilə 140 döyüntü arasında dəyişir. Bu göstəricilərlə yeni doğulmuş körpənin ürəyinin işi iki nöqtədə qiymətləndirilir. Yenidoğulmuş körpə kifayət qədər yavaş nəfəs alırsa və ürək dərəcəsi aşağıdırsa, tibb müəssisəsinin mütəxəssisi 1 bal qoyur. Bu fenomen uşağın bətnində oksigen çatışmazlığı olduqda və ya çətin doğuş prosesi fonunda qırıntıların bədəninə oksigen tədarükü pozulduqda baş verə bilər.

Nəbz yoxdursa, uşağın ürəyinin işi 0 balla qiymətləndirilir.

Əzələ tonusu və reflekslərinin qiymətləndirilməsi

Məlumdur ki, uşağın bətnində hamiləliyin sonuna kimi kifayət qədər yer qalmır və uşağın vəziyyəti monotonlaşır. Buna görə dəyeni doğulmuş körpənin əldə etdiyi hərəkət azadlığı dünyaya dünyaya gələn körpənin ilk hərəkətlərinin xaotik, nizamsız olmasına gətirib çıxarır. Bu normadır. Bu zaman həkim əzələ tonusunun göstəricisini iki nöqtədə qiymətləndirir.

Yeni doğulmuş uşaq yuxarı və aşağı ətraflarını əyilmiş vəziyyətdə saxlayırsa və onlarla yalnız arabir hərəkət edirsə, mütəxəssis körpənin əzələ tonusunun vəziyyətinin öyrənilməsinin nəticələrinə görə 1 bal qoyur. Hərəkət olmadıqda həkim 0 bal verir.

Bundan əlavə, həkim doğuşdan dərhal sonra uşağın əsas şərtsiz reflekslərinin mövcudluğunu və onların düzgün işləməsini qiymətləndirir. Belələrinin olması ağlama və ilk müstəqil nəfəs ilə xarakterizə olunur. Tibb işçisi yeni doğulmuş uşağın stimula reaksiyasını müşahidə edir.

Şərtsiz reflekslərin tam olmaması şəraitində mütəxəssislər bu göstəricini sıfır nöqtədə qiymətləndirirlər. Onları ifadə etmək üçün kənardan kömək istifadə edilmişdirsə, həkim yenidoğanın reflekslərinin öyrənilməsinin nəticələrinə görə bir bal verir. Şərtsiz reflekslər kənar yardım olmadan özünü göstərərsə, körpə ən yüksək balı alır.

Dərinin rəngi necə qiymətləndirilir

Normal yeni doğulmuş dəri solğun çəhrayıdan parlaq çəhrayıya qədərdir. Məhz bu dəri tonu körpənin bədənində normal qan dövranını göstərir. Bundan əlavə, mütəxəssis uşağın selikli qişasının rəngini qiymətləndirir, dodaqlar, xurma və qırıntıların kiçik ayaqlarının tabanları. Körpənin dərisinin rəngi əlavə olmadan çəhrayı olarsaçalarlar, bu göstərici iki nöqtədə qiymətləndirilir. Dərisi mavimsi bir rəngə malikdirsə, uşaq bir xal alır. Yeni doğulmuş körpənin bütün bədənində belə bir kölgə varsa və ya bərabər ağdırsa, mütəxəssis sıfır xal qoyur.

Doğum zamanı qırıntıların dərisinin rəngi mavimtıl rəngə malik ola bilər. Bir mütəxəssis tərəfindən tibbi manipulyasiyalardan sonra körpənin dərisi bu xüsusiyyətini itirir. Məhz buna görə də orta təhsil nəticəsində əldə edilən bal çox vaxt orijinaldan yüksək olur.

Uşağın dərisi uzun müddət mavi rəng saxlayırsa, bu, mütəxəssisi xəbərdar etməli və əlavə tədqiqat üçün siqnal olmalıdır.

Şkala üzrə xal

Yenidoğanın optimal vəziyyəti 7-10 bal səviyyəsində qiymətləndirilir. Bir uşağın 5-6 ballıq Apgar balları körpənin vəziyyətində kiçik sapmaların olduğunu göstərir. 3-4 bal qırıntıların somatik vəziyyətində orta sapmaları xarakterizə edir. Və nəhayət, 0-2 bal uşağın vəziyyətinin normaldan uzaq olduğunu və onun daimi mütəxəssislərin nəzarətinə ehtiyacı olduğunu göstərir.

Apgar şkalasının deşifr edilməsi

Tədqiqatın nəticələrini başa düşmək üçün Apgar ballarının nə demək olduğunu öyrənməlisiniz. Yenidoğanın vəziyyətinin əsas göstəricilərinin qiymətləndirilməsi iki dəfə baş verir: həyatın ilk və beşinci dəqiqələrində. Buna görə də ikinci nəticə ilkin hesabdan bir qədər fərqlənə bilər. Beləliklə, məsələn, doğuş zamanı körpə 7 bal aldı və 5 dəqiqədən sonra onun vəziyyəti olduApgar şkalası üzrə 8 balla qiymətləndirilib. Qeyd etmək lazımdır ki, göstəricilər arasındakı fərq bir deyil, bir neçə vahidlə fərqlənə bilər və ya ümumiyyətlə dəyişməyə bilər.

Məsələn, doğuş zamanı uşağın vəziyyəti ağır əmək nəticəsində (və ya digər şəraitdə) həkim nəzarəti tələb edirdi və Apgar şkalası üzrə 6 balla qiymətləndirilirdi və 5 dəqiqədən sonra yeni doğulmuş körpə bir qədər uyğunlaşdı., və ilkin göstərici 8-ə yüksəldi.

Anlamaq lazımdır ki, yeni doğulmuş körpənin müayinəsi nəticəsində əldə edilən məlumatlar uşağın ümumi sağlamlığının qiymətləndirilməsi deyil və heç bir şəkildə körpənin psixi patologiyalarını göstərmir. Bu test körpənin doğuş zamanı vəziyyətini qiymətləndirir və yeni doğulmuş körpənin doğuşa nə qədər dözdüyünü anlamağa imkan verir.

Maksimum xal, 10 bal, yeni doğulmuş uşaqlar üçün olduqca nadirdir. Ən ümumi nəticələr 7-8 baldır.

Xallara hansı amillər təsir edə bilər

Tədqiqatın nəticəsi doğuş prosesinin ağır gedişindən təsirlənə bilər, bunun nəticəsində uşaqda asfiksiya var idi. Bundan əlavə, hipoksiya, öz növbəsində, xroniki və kəskin ola bilər, aşağı nisbətlərin səbəbi ola bilər. Xroniki hipoksiya uşağı hamiləliyin bütün dövrü boyunca müşayiət edir, hamiləliyin malformasiyaları və ya patologiyaları səbəbindən baş verir. Kəskin forma doğuş zamanı baş verir.

Bundan əlavə, aşağı Apgar balı bir çox başqa amillərlə - xəsarətlər və infeksiyalarla əlaqələndirilə bilər. Beləliklə, məsələn, 7 bal qiymətləndiriliryeni doğulmuş körpədə beyin zədəsinin yüngül forması, artan neyro-refleks həyəcanlılığı sindromu.

Nəticə əvəzinə

Doğuşdan sonra ilk bir neçə dəqiqə ərzində yeni doğulmuş körpənin tədqiqi həkimə yenicə doğulmuş uşaq üçün əlavə tibbi yardıma ehtiyacı başa düşməyə imkan verir və gözlənilməz hallar zamanı tez reaksiya verməyə imkan verir.

Qeyd etmək lazımdır ki, Apgar skoru körpənin ümumi sağlamlığını xarakterizə etmir. Bu göstəricilər nə üçündür? Apgar skoru yalnız müxtəlif patologiyaların baş verməsini proqnozlaşdıra bilər. Lakin bu, onların görünüşünə zəmanət deyil.

Qırıntıların tədqiqi nəticəsində əldə edilən aşağı nəticə ananı panikaya salmamalıdır. Doğuşun gedişi də daxil olmaqla, nəticəyə bir çox amillər təsir edə bilər.

Körpəniz bir işdən aşağı qiymət alırsa, üzülməyin. Həqiqətən, əksər hallarda subyektivdir. Ən sağlam körpə belə ən yüksək bal toplaya bilməz, çünki onun üzvləri doğuş zamanı bir az göyərmiş və ya kifayət qədər yüksək səslə ağlamamışdır.

5-6 baldan aşağı reytinqlər narahatedici olmalıdır. Digər hallarda, heç bir şey yeni doğulmuş körpənin vəziyyətini təhdid etmir.