Həftəyə görə normal amniotik maye indeksi. Hamilə qadınlarda oliqohidramniozun səbəbləri, diaqnostikası və müalicəsi

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

Aniotik mayenin rəsmi tibbi adı amniotik mayedir. O, dölün membranlarında olan və embrionu əhatə edən maye bioloji aktiv mühitdir.

Aniotik mayenin funksiyaları

Aniotik maye uşağın ana bətnində həyatını təmin edən amillərdən biridir. Bu bioloji mühit eyni anda bir neçə funksiya ilə xarakterizə olunur:

• Dölün qidalanmasını təmin edir. Bu maye çoxlu qida maddələrindən ibarətdir. Döllənmədən sonrakı ilk dövrdə onlar uşağın dərisi vasitəsilə sorulur və bir az sonra körpə müstəqil olaraq onların müəyyən bir hissəsini udur.
• Müvafiq təzyiq və temperaturun 37 °C daxilində saxlanılması oC.
• İnkişaf etməkdə olan uşağa xarici mexaniki təsirlərdən qorunma təmin etmək. Amniotik maye xarici mühitdən gələn təzyiq və şokları əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
• Uşağı qorumaq üçün olan sterilliyə dəstəkmüxtəlif infeksiyalar. Amniotik mayenin tərkibində çoxlu immunoqlobulinlər var. Bundan əlavə, fetal sidik kisəsinin mütləq sıxlığı mühüm rol oynayır. Sterillik yalnız uşağın doğulmasından sonra başa çatan amniotik mayenin daimi yenilənməsi ilə təmin edilir.
• Uşağın uşaqlıq yolunda sərbəst hərəkətinin təmin edilməsi.
• Güclü ətraf səsini söndürün.

Aniotik mayenin əsas göstəriciləri

Hamiləliyin bütün müddəti ərzində amniotik mayenin tərkibi və miqdarı çox vacibdir. Anormal göstəricilərin müxtəlif patologiyaların formalaşması və inkişafını göstərdiyi bir çox hal var. Beləliklə, onları vaxtında aşkarlayıb aradan qaldırmaq və ya körpə doğulduqdan sonra lazımi tədbirlərə düzgün hazırlaşmaq mümkündür.

Amniotik maye indeksi (AFI) onun amniotik kisədə həcmini göstərən rəqəmdir.

Mütəxəssisə diaqnoz qoyarkən aşağıdakı göstəricilər nəzərə alınır:

• Rəng və şəffaflıq. Mayenin adi rəngi açıq, şəffaf, az miqdarda çirkləri ehtiva edir.
• Həcm. Maye miqdarı hamiləlik dövründən təsirlənir. Buna görə də, amniotik mayenin dərəcəsi hamiləliyin trimestrindən asılıdır. Məsələn, 21-ci həftədə (normal) amniotik maye indeksi 88-143-233 ml təşkil edir, burada birinci göstərici aşağı normadır, ikinci rəqəm orta, üçüncüsü isə yuxarı hədddir. gündəlik artım40-45 ml başına maye miqdarı hamiləliyin 32 həftəsinə qədər davam edir. 32 həftəlik amniotik maye indeksi (orta norma 144 ml-dir) zirvəyə çatdıqdan sonra suyun miqdarı tədricən azalır. Doğuş ərəfəsində cəmi 500-1500 ml olur.
• Hormonal məzmun.
• Biokimyəvi və sitoloji tərkiblər.

Aniotik mayenin göstəriciləri

Dövrümüzdə oliqohidramnioz üçün ən informativ meyar ultrasəsdir. Bu tədqiqatı apararkən həkim AFI və şaquli cibinin çoxluğunu müəyyən edir. Əgər bu göstəricilər müəyyən bir hamiləlik dövrü üçün normal hədlərə çatmazsa, nəticədə oliqohidramnioz göstərilir.

Şaquli cib döl ilə qarın ön divarı arasında yerləşən sərbəst amniotik mayenin ən uzun hissəsinin adıdır. Bundan əlavə, bu sahədə göbək bağının və ya uşağın əzalarının sərbəst mayesinin yerləşməsinə icazə verilmir. Şaquli cibin uzunluğu üçün norma 5-8 sm-dir, bir az əvvəl, ultrasəs köməyi ilə yalnız bu göstərici müəyyən edilmişdir.

Aniotik maye indeksinin normaları

İndi amniotik mayenin miqdarı AFI istifadə edərək təxmin edilir. Bunun üçün həkim göbəkdə kəsişən 2 perpendikulyar xəttdən istifadə edərək, qarını zehni olaraq 4 hissəyə bölür. Bundan sonra, bu zonaların hər birində maksimum şaquli cibin ölçülməsi aparılır. Amniotik maye indeksinin yekun dəyərini əldə etmək üçün bütün əldə edilmiş göstəriciləri toplamaq lazımdır.

Aniotik maye indeksinin normaları 16-cı həftədən başlayaraq hamiləliyin həftələri ilə hesablanır. Onların dəyəri getdikcə artır. 32 həftəlik amniotik mayenin ən yüksək indeksi 77 ilə 169 ml arasında normadır. Bunun ardınca AFI-də azalma baş verir.

IAI norma cədvəli

Həftələr üzrə amniotik maye indeksinin normaları cədvəldə təqdim olunur.

IZHA norma cədvəli

Hamiləlik xətləri (həftələr)	Normalın aşağı həddi	Orta	Normalın yuxarı həddi
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

Bu göstəricilər hamiləliyin spesifik xətlərinə uyğun gəlmirsə, polihidramnioz və ya oliqohidramnioz baş verir.

Oliver hamiləliyi

Oliqo hamiləlik zamanı olduqca xoşagəlməz və çox rast gəlinən bir hadisədir. Əgər həftələr ərzində amniotik mayenin miqdarının amniotik maye indeksinin normasından sapması əhəmiyyətsizdirsə, "orta dərəcəli oliqohidramnioz" diaqnozu qoyulur. Bunu düzəltmək üçün pəhriz, düzgün bəslənmə və sağlam həyat tərzindən istifadə edə bilərsiniz. Bir müddət sonra suyun miqdarı normala qayıdır və heç bir şəkildə uşağın vəziyyətinə təsir etmir.

“Aydın oliqohidramnios” diaqnozu indeksin normasından kənara çıxdıqda qoyulur.amniotic maye həftəlik aşağı böyük. Belə bir diaqnozla təcili xəstəxanaya yerləşdirmə və stasionar müalicə lazımdır. Bu, uşaq üçün ağır nəticələrin olma ehtimalının yüksək olması ilə bağlıdır.

Əgər 20-ci həftədə amniotik maye indeksi (normal) 86-230 ml diapazonundadırsa və ultrasəs müayinəsinin nəticələri amniotik mayenin real həcminin xeyli aşağı olduğunu göstərirsə, müalicə olunmazsa, bu, həyati funksiyaların zəif inkişaf etməsinə səbəb ola bilər. orqanlar, skelet sümüyünün deformasiyası, müxtəlif fetal patologiyaların inkişafı. Buna görə də, ağır oliqohidramniozun müalicəsinə vaxtında başlamaq çox vacibdir.

34-cü həftədə aşağı amniotik maye indeksi müəyyən edildikdə (norma orta hesabla 142 ml-dir), əlavə olaraq, uşağın inkişafında artıq dəqiq müəyyən edilmiş sapmalar var - sual tez-tez dayandırılır. hamiləlik, çünki bu halda müalicə mənasızdır və heç bir nəticə verməyəcək.

Oliqohidramniozun səbəbləri

Oliqohidramniozun əmələ gəlməsinin bir çox səbəbi var. Əsas olanlar bunlardır:

• membranların inkişaf etməməsi və ya su ifrazının azalması;
• dölün anormal inkişafı (böyrəkləri, skeleti);
• gözləyən anada yüksək qan təzyiqi, xüsusilə normadan əhəmiyyətli sapmalarla;
• təkcə cinsiyyət orqanlarından deyil, həm də birbaşa amniotik mayeyə nüfuz edən bakterial infeksiyalar;

• çox hamiləlik, plasentanın qeyri-bərabər inkişafı ilə, verilməsihər fetusa fərqli qan axını;
• aşkar geyinmə;
• qadın orqanizmində pozulmuş metabolizm, xüsusən də artıq çəkisi varsa.

Oliqohidramniozun müalicəsinin xüsusiyyətləri

Hətta orta dərəcəli oliqohidramniozu təkbaşına müalicə etmək olmaz. Yalnız əvvəllər edilən testlər əsasında həkim anomaliyanın səbəbini, xəstəliyin şiddətini, dölün vəziyyətini qiymətləndirə və müalicə kursunu təyin edə bilər.

Piylənmə varsa, maddələr mübadiləsi pozulursa, pəhrizə riayət etmək, düzgün yemək, plasentaya qan tədarükünü yaxşılaşdıran vitaminlər və dərmanlar qəbul etmək lazımdır. Orta dərəcədə polihidramniozun müalicəsi ambulator şəraitdə həyata keçirilə bilər. Müəyyən bir mərhələ yalnız bir xəstəxanada müalicə olunur. Xəstəliyin formasından asılı olmayaraq, fiziki fəaliyyətin və fiziki fəaliyyətin miqdarının, yataq istirahətinə riayət edilməsinin məhdudlaşdırılmasına ehtiyac var.

Müalicə zamanı hamilə qadının və körpənin orqanizmində dəyişiklikləri vaxtında müəyyən etmək üçün ultrasəs və doppleroqrafiyanı adi haldan tez-tez etmək lazım gələcək.

Əgər ultrasəs müayinəsinin nəticələri 33-cü həftədə (norma orta hesabla 143 ml-dir) və ya daha sonra, körpə doğulmağa hazır olduqda, amniotik maye indeksinin aşağı olduğunu göstərərsə, həkim erkən doğuşu təyin edə bilər.

Bu faktı kəşf edəndə depressiyaya düşməyin. Hələ də düzəldilə bilər - orta mərhələlər müalicə olunur. Əvvəlki hamiləliklərdə oliqohidramniozun olması halında, bu barədə həkimə məlumat vermək lazımdır. Bu halda o, bacaracaqbu problemi aşkar edib həll edin.