Yenidoğulmuşlarda bağırsaq obstruksiyası: səbəbləri, simptomları, müalicə üsulları

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

Yenidoğulmuşlarda bağırsaq obstruksiyası yoğun və ya nazik bağırsağın tam və ya qismən tıxanması ilə müşahidə olunan xoşagəlməz patologiyadır. Bu, mayelərin, qidaların və qazların bağırsaqlardan yan keçərək standart yoldan keçməsini çətinləşdirir. Tez-tez tıxanma gələn və gedən şiddətli ağrıya səbəb olur. Obstruksiya min yarım uşaqdan birində olur. Eyni zamanda, bu xəstəlik o qədər ciddidir ki, hər hansı bir uşaqda istisnasız olaraq şübhələnməyə dəyər, əgər o, daim qusarsa, qarında ağrılar, xarakterik bir şişkinlik var. Gecikmiş müalicə ölümcül nəticələrə səbəb ola bilər.

Xəstəliyin xüsusiyyətləri

Yenidoğulmuşlarda bağırsaq tıkanıklığı nəzarət altına alınmazsa və müalicə olunmazsa, bağırsaqlarda damarların zədələnməsinə səbəb ola bilər. Buna görə onun toxumaları ölür, qan tədarükü azalır, divarları çökür, bu da içəridə olurNəticədə, bütün orqanizmin infeksiyasına səbəb olur. Bəzi hallarda bu ölümcül olur.

Yenidoğulmuşlarda bağırsaq tıkanıklığı müxtəlif patoloji proseslər nəticəsində yarana bilər. Eyni zamanda qazanılmış və anadangəlmə maneələr fərqləndirilir.

Yenidoğulmuşlarda anadangəlmə bağırsaq tıkanıklığı körpənin ana bətnində inkişafı zamanı uğursuzluqlardan qaynaqlanır. Buna səbəb ola bilər: mədə-bağırsaq traktının formalaşması zamanı bağırsağın fırlanmasının pozulması, bağırsağın qüsurları, qarın boşluğunda yerləşən digər orqanların patologiyası.

Qazanılmış maneə əməliyyat və ya orqanizmdə iltihabi prosesin nəticəsi olur.

Maneçilik növləri

Həkimlər müəyyən meyarlardan asılı olaraq bağırsaq tıkanıklığının bir neçə növünü ayırırlar. Əhəmiyyətli olan, konkret fiziki maneənin olmaması və ya olmasıdır. Bu vəziyyətdə mexaniki və dinamik maneə ayrılır. Bağırsağın çapıq toxuması, şiş və ya bağırsağın məzmununun tıxanma nöqtəsindən keçməsinə mane olan digər bloklarla mexaniki tıxanması ilə. Dinamik maneə ilə əzələ daralması tamamilə dayanır və ya qismən pozulur.

Bağırsağın təsirlənmiş sahəsinin səviyyəsinə görə aşağı və yüksək tıxanıqlıq fərqləndirilir. Birincisi nazik bağırsağın stenozu və ya atreziyanın nəticəsi olarsa, ikincisi onikibarmaq bağırsağın 12 stenozu nəticəsində baş verir.

Açıqlıq dərəcəsinə görə, yeni doğulmuş körpədə qismən bağırsaq tıkanıklığı müşahidə olunur.az miqdarda nəcis hələ də keçir və ümumiyyətlə nəcis olmadıqda dolu olur.

Semptomların inkişaf sürətinə görə xroniki və kəskin obstruksiya fərqləndirilir. Xroniki simptomlar yavaş, kəskin simptomlar isə mümkün qədər sürətlə inkişaf edir.

Səbəblər

Yenidoğulmuşlarda bağırsaq tıkanıklığının əsas səbəbləri yırtıq, şişkinlik, invajinasiya və yapışmalardırsa, o zaman problemi nazik bağırsaqda axtarmaq lazımdır.

Qalınlıqda obstruksiya şişlər, volvuluslar, divertikullar səbəbindən görünür. Çox vaxt bu xəstəlik çox gənc körpələrdə görünür. Bir yaşa qədər uşaqlarda bağırsaq tıkanıklığı volvulus, invajinasiya və yırtıq səbəbindən baş verir. Eyni zamanda, xəstəliyin diaqnozu xüsusilə çətindir, çünki körpələr onları konkret olaraq nəyin narahat etdiyini hələ formalaşdıra bilmirlər.

İndi bu və ya digər səbəblər haqqında sizə ətraflı məlumat verəcəyik. Yenidoğulmuşlarda bağırsaq tıkanıklığı Hirschsprung xəstəliyini təhrik edir. Bu, xarakterik bağırsaq tıkanıklığı olan körpələrin 25% -ni təsir edən motor pozğunluğudur. Bəzi hallarda simptomlar gec körpəlik və ya daha gec həyatda görünmür.

Belə xəstələrin orqanizmində qanqliyalar - yoğun bağırsağın divarlarında xüsusi sinir hüceyrələri olmur. Bu, qidanın hərəkətini təşviq edən dalğa kimi hərəkətlərə təsir göstərir. Əksər körpələrdə bu xəstəliyin ilk əlaməti doğumdan sonra 48 saat ərzində mekoniumlu nəcisin olmamasıdır. Digər əlamətlər daha sonra görünür. Məsələn, uzanırmədə, xroniki qəbizlik, iştahsızlıq, inkişaf gecikməsi, qusma. Bu problemin həlli adətən yoğun bağırsağın bir hissəsinin cərrahi yolla çıxarılmasıdır.

İdeal olaraq əməliyyat 6 aydan əvvəl edilməlidir. Bu xəstəlik bəzi digər anadangəlmə xəstəliklərlə, o cümlədən Daun sindromu ilə birbaşa əlaqəlidir.

Meconium ileus orijinal nəcislə əlaqələndirilir, buna mekonium deyilir. O, lifli və atipik sıxdır, çıxmağı çətinləşdirir. İdeal olaraq, belə nəcis safra və mucusdan ibarət olmalıdır. Sağlam olmayan mekonium bağırsaqları bloklayır. Onu cərrahi müdaxilə və ya lavman vasitəsilə aradan qaldırmaq lazımdır.

Bu vəziyyət mədə altı vəzidə istehsal olunan tripsin kimi həzm fermentlərinin çatışmazlığı səbəbindən baş verir. Bu problem körpədə kistik fibrozun inkişafına səbəb olur.

Yeni doğulmuş körpədə bağırsaq tıkanıklığı volvulus səbəbiylə görünür. Bu vəziyyət tez-tez gənc uşaqlarda yoğun və ya nazik bağırsaq öz-özünə yuvarlananda baş verir.

Onikibarmaq bağırsağın qıvrılması zamanı onikibarmaq bağırsağın bağlanması əmələ gəlir. Bu vəziyyətdə, nazik bağırsaq və mədəni birləşdirən bağırsağın bölməsi bükülür. Nəticədə, bağırsaq döngəsində qan axını pozulur (əslində, boğulma deyilən şey başlayır), toxumalara oksigen tədarükünün azalması qanqrenanı təhrik edir. Bağırsaq toxuması sadəcə ölür. Halların dörddə birində boğulma mümkündür. Bu, 12-də qanqrenaya keçə bilən təhlükəli bir xəstəlikdirsaat.

Tıxanmanın digər təhlükəli səbəbi invajinasiyadır. Eyni zamanda, bağırsaqlar, məişət radio antennasında olduğu kimi, özlərinə qatlanır. Bu vəziyyət üç aylıqdan 6 yaşa qədər olan körpələr üçün xarakterikdir.

Yırtıqlar da bağırsağın bir hissəsini bağlaya bilər. Bu halda onlar qidanın keçidini möhkəm şəkildə bloklayırlar.

Cərrahiyyə sonrası və anadangəlmə yapışmalar uşaqlarda obstruksiyaların digər səbəbidir. Yapışmalar qarın orqanlarına, bir-birinə və bağırsaq döngələrinə bağlanan lifli toxuma bantlarına bənzəyir. Buna görə də bu orqanın divarları arasındakı məsafə əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşır, qidanın keçməsi qeyri-mümkün olur.

Yetkin xəstələrdə ən çox əməliyyatdan sonra yapışmalar əmələ gəlsə də, uşaqlarda qarın əməliyyatından sonra yapışmalar yarana bilər.

Simptomlar

Yenidoğulmuşlarda bağırsaq obstruksiyasının simptomları müxtəlif olduğundan bu xəstəliyin diaqnozu çox vaxt çətindir. Nəhayət, hər şey tıxanmanın növündən və yerindən asılıdır.

Problemin harada olduğunu müəyyən etməyə kömək edən bir neçə xəbərdar əlamət var. Qusma demək olar ki, dərhal görünürsə və sonra körpə qəbizliyi aradan qaldırırsa, təsirlənmiş bölgə kiçik bağırsaqda axtarılmalıdır. Əgər nazik bağırsaq tıxanırsa, uşaqda bağırsaq tıkanıklığının əlamətləri daha tez inkişaf edir, lakin yoğun bağırsaqda simptomlar tədricən görünür, adətən daha yüngül olur.

Əsas çətinliklər ondan yaranırkörpələrdə bu və ya digər növ maneələrin diaqnozu, çünki onları narahat edən şeyləri deyə bilmirlər. Buna görə də, onların anaları və ataları xüsusilə diqqətli olmalı, uşaqda problemi göstərə biləcək dəyişiklikləri izləməlidirlər.

Uşaqlarda bağırsaq obstruksiyasının ən erkən əlamətlərindən biri qarın nahiyəsində dalğalı spazmlar və ağrılardır. Onlar yenidən görünür və sonra yox olurlar. Eyni zamanda, körpə ayaqlarını altına sıxır və hətta ağlayır, çox ağrıyır. Hücumlar arasında 30 dəqiqəyə qədər sakit davrana bilir. Ağrı və göz yaşlarından sonra yenidən qayıdır. Belə diskomfort bağırsaq əzələlərinin artıq həzm olunmuş qidanı yaranan maneədən keçə bilməməsi səbəbindən yaranır.

Yenidoğulmuşlarda bağırsaq obstruksiyasının digər klassik simptomu ağlama hücumundan dərhal sonra görünən nəcisdə qandır. Bu vəziyyət üçün qusma xarakterikdir. Göründüyü zaman problemin yerini anlamağa kömək edir. Körpə ağrı hücumundan dərhal sonra özünü pis hiss etməyə başlayırsa, problem kiçik bağırsaqda, bir müddət sonra isə qalın bağırsaqdadır. Yenidoğulmuşlarda bağırsaq obstruksiyasının xarakterik əlaməti yaşıl qusmadır.

Mütləq bağırsaq tıxanması baş verdikdə, körpə nəcis və qazı keçirə bilmir. Ancaq maneə qismən olarsa, ishal inkişaf edə bilər. Qızdırma bu xəstəlik üçün xarakterik deyil.

Fərdlər

Bu xəstəliyi vaxtında və effektiv müalicə etmək vacibdir, əks halda təhlükəli fəsadlardan qaça bilməyəcəksiniz. Bağırsağın məzmunu varsamaneələrdən keçməyi dayandırır, bədən bağırsaq lümenindən çox böyük həcmdə maye istehlak etməyə başlayır. Bu səbəbdən qarın dərisi uzanır və parlaq olur, palpasiya zamanı ağrılar olur. Davamlı qusma nəticəsində orqanizm susuzlaşır.

Maye balansının pozulması qanda olan mühüm kimyəvi elementlərin balanssızlığına səbəb olur. Bunlar elektrolitlərdir. Buna görə nizamsız ürək döyüntüləri ilə əlaqəli ağırlaşmalar görünür. Elektrolit balansını dərhal bərpa etmək mümkün olmadıqda, şok olacaq.

Digər təhlükəli fəsad böyrək çatışmazlığıdır. Bağırsağın bütövlüyünün pozulması və ya susuzlaşdırma səbəbindən sistemli intoksikasiya nəticəsində ortaya çıxır. Buna görə də effektiv müalicə aparmaq üçün patologiyanı erkən mərhələdə müəyyən etmək vacibdir.

Diaqnoz

Uşaqlıqda bağırsaq obstruksiyasının diaqnozunu qoymaq olduqca çətindir, çünki uşaq tez-tez şikayətlərini dəqiq ifadə edə bilmir. Buna görə də, bir sıra müayinələr və müxtəlif testlər aparılır.

Əsas, əlbəttə ki, xəstənin vizual müayinəsidir. Həkim bu problemin varlığından şübhələnməyə başlayır, əgər qarın içində bir şiş hiss olunarsa, palpasiya üçün çox həssas olur, zahirən şişir. Bağırsaq səsləri stetoskopla eşidilə bilər.

Diaqnozu təsdiqləmək üçün qarın rentgenoqrafiyası tövsiyə olunur. Ancaq bu, bəzi maneələri sadəcə gözdən qaçıra biləcəyi olduqca qeyri-dəqiq bir üsuldur. Və burada kompütertomoqrafiya bir neçə fərqli bucaqdan çəkilmiş en kəsiyi şəkil almağa imkan verir.

Uşaqlıqda ultrasəs üstünlük verilən üsul hesab olunur. Bu halda uşağa ən az zərər dəyəcək.

Bəzi hallarda həkim düz bağırsaq vasitəsilə yoğun bağırsağa hava və ya maye barium yeridə bilər. Buna barium və ya hava lavmanı deyilir. Körpənin invajinası varsa, bu problemi həll etməyə kömək edə bilər və əlavə müalicəyə ehtiyac yoxdur.

Müalicə üsulları

Bu patoloji vəziyyətdən şübhələnən xəstələr xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Uşaqlarda bağırsaq tıkanıklığının müalicəsi bağırsaq döngələrinin sıxılmasının qarşısını almaq üçün dərhal başlamalıdır. Bu ölümcül ola bilər.

Bu xəstəliklə mübarizə aparmaq üçün bir çox üsul var. Eyni zamanda, birincilərdən biri demək olar ki, həmişə nazogastrik borunun tətbiqidir, onun vasitəsilə bütün məzmunlar bağırsaqdan və mədədən çıxarılır. Daha sonra elektrolit balanssızlığını düzəltmək və susuzlaşdırmanı dayandırmaq üçün xəstəyə venadaxili maye verilir.

Bəzi hallarda yeni doğulmuş körpədə bağırsaq obstruksiyasına görə əməliyyatdan qaçmaq mümkündür. Məsələn, volvulus vəziyyətində, bağırsağa daxil edilən rektal boru kömək edir. Yenidoğulmuşların yarısından çoxu barium imaləsindən faydalanır.

Qastroqraf da istifadə olunur. Bu, nəinki güclü terapevtik təsirə malik olan, həm də bağırsaq skanının keyfiyyətini yaxşılaşdıra bilən kontrast agentdir.

Bəzən qarşıqismən maneə hava imaləsinə kömək edir. Qeyd etmək lazımdır ki, bu prosedurlardan hər hansı birindən sonra körpə vəziyyətini müşahidə etmək üçün daha bir neçə gün xəstəxanada qalır.

Əməliyyat

Kədərli görünsə də, əksər hallarda yeni doğulmuş körpədə bağırsaq tıkanıklığı üçün cərrahi müdaxilə tələb olunur. Əgər başqa üsullar vəziyyəti düzəltmək üçün uğursuz olarsa, bu, qaçılmazdır.

Bir qayda olaraq, tam maneə cərrahi müdaxilə tələb edir. Qismən, əksər hallarda onsuz da öhdəsindən gəlmək mümkündür. Boğulmuş bağırsaq yerləri olduqda təcili əməliyyat təyin edilir. Bağırsağın bir hissəsi kəsilir, təsirlənmiş sahə tamamilə çıxarılır.

Şiş, çapıq toxuması və ya polip obstruksiyaya səbəb olduqda, onların da təcili çıxarılması tələb olunur. Bağırsağın keçiriciliyini bərpa etmək üçün yırtıqlar düzəldilir.

Paralel olaraq antibiotiklərlə dərman müalicəsi tətbiq edilir. Onlar həm əməliyyatdan əvvəl, həm də əməliyyatdan sonra təyin edilir. Bu, tıxanma yerində infeksiya ehtimalını aradan qaldırır. Paralel olaraq, venadaxili olaraq bədən lazım olduqda maye ilə doldurulur.

Yenidoğulmuşlarda bağırsaq tıkanıklığı üçün cərrahiyyə əməliyyatının bir çox təhlükəli nəticələrindən qaçmağa imkan verir. Təcrübəli cərrahın təcili müdaxiləsi çox vaxt maneəni düzəltmək üçün yeganə şansdır.

Alternativ terapiya olaraq, lifləri əhəmiyyətli dərəcədə ehtiva edən xüsusi pəhriz tövsiyə olunur ki, bu da sağalmanı stimullaşdırmağa kömək edir.nəcisin əmələ gəlməsi.

Proqnoz

Özləri belə bir problemlə qarşılaşan xəstələrin rəylərinə görə, əksər hallarda vaxtında ixtisaslı tibbi yardımın köməyi ilə maneəni aradan qaldırmaq olar. Sonra uşağın bədən üçün heç bir nəticəsi olmadan sağalması üçün böyük bir şans var. Əgər maneələrə diqqət etməsəniz, bu, çox təhlükəli, hətta ölümcül ola bilər.

Bu vəziyyətin nəticələrindən biri də bütün orqanizmin yoluxmasıdır. Bu zaman bağırsaq öz bütövlüyünü itirir və ya sıxılır. Volvulusun tibbi müalicəsi üçün bir çox taktika var, lakin bu halda təkrarlanma ehtimalı 80%-ə çatır.

Qarşısının alınması

Körpələrin valideynləri üçün yaxşı xəbər budur ki, əksər hallarda bu patoloji vəziyyətin görünüşünün qarşısını almaqla maneələrin qarşısını almaq olar. Bağırsaqdakı poliplərin və şişlərin vaxtında cərrahi çıxarılması residivlərin qarşısını almağa kömək edir. Bu zaman əməliyyatdan sonra yapışmalar əmələ gələ bilər və bu da digər obstruksiya səbəbinə çevrilə bilər.

Tıxanma ilə bağlı bəzi problemlərin qarşısını almaq üçün düzgün pəhrizə riayət etməlisiniz. Kifayət qədər lif yeyin, çünki bu, normal nəcisin əmələ gəlməsinə və bağırsağın daimi boşalmasına kömək edir.

Pəhriz qidasına təzə və qurudulmuş meyvələr, xüsusilə alma, gavalı, mərcimək, lobya, toxum, qoz-fındıq, çiy tərəvəzlər, qidalar daxil edilməlidir.çoxlu qaba lif. Sonuncuya dənli bitkilər və tam taxıllı çörəklər daxildir.

Körpədə bağırsaq tıkanıklığının tərifi birbaşa müxtəlif əlaqəli simptomlardan asılıdır. Unutmayın ki, sağlam pəhriz, eləcə də gün ərzində bol su içmək bağırsaqlarınızı sağlam saxlayacaq.

Valideynlər övladlarının orqanizminin işinə nəzarət etməyə borcludurlar. Bütün anomaliyalar barədə pediatrı məlumatlandırın. Bu yolla uşaqlar üçün bir çox sağlamlıq problemlərindən qaçınmaq olar.