IVF üçün göstərişlər: xəstəliklərin siyahısı, sonsuzluq, siyasətə uyğun olaraq IVF hüququ, hazırlıq, xüsusiyyətlər və əks göstərişlər

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

Müasir texnologiyalar və elmin inkişafı sonsuzluğu müalicə etməsə, belə diaqnozla uşaq dünyaya gətirməyə imkan verir. Təbii yolla hamilə qala bilməməyin bir çox səbəbi var. Getdikcə in vitro gübrələmə istifadə olunur ki, bu da kifayət qədər bahalıdır. Hər cütlük belə bir proseduru ödəyə bilməz və bütün şəhərlərdə həyata keçirilmir. Bu məqsədlə Səhiyyə Nazirliyi CHI çərçivəsində pulsuz IVF proqramı yaratmışdır. Bu yazıda IVF üçün göstərişləri nəzərdən keçirəcəyik. Həmçinin onun həyata keçirilməsi prosesi və hazırlıq xüsusiyyətləri haqqında danışılacaq.

Qadınlarda IVF üçün ən ümumi göstərişlər

Cütlüyün sonsuzluğunun səbəbi həm kişi orqanizmində, həm də qadında ola bilər. Buna görə dəbütün səbəbləri de qruplara ayırmaq məntiqli olardı. İlk növbədə, qadınlarda IVF üçün göstərişləri nəzərdən keçirəcəyik. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

1. Endokrin sonsuzluq. Bu, hamilə qalmağın ən aktual səbəbi olan yumurtlama prosesində pozuntudur. Endokrin sonsuzluq anovulyasiya ilə müşayiət olunur, yəni yumurtanın olgunlaşmasının və follikuldan çıxmasının qeyri-mümkünlüyünə səbəb olan menstrual dövrünün pozulması. Eyni zamanda, dövrün müddəti sağlam olandan fərqlənmir. Sapmalar nəticəsində progesteron hormonunun istehsalı pozulur, bu da hamilə qala bilməməyə və ya aşağı düşməyə səbəb olur. Endokrin sonsuzluğun müalicəsi ovulyasiyanı stimullaşdıran hormonal dərmanlar qəbul etməkdir. Əgər 6 ay ərzində nəticə əldə olunmazsa, o zaman anovulyasiya IVF üçün göstəriciyə çevrilir. Prosedurdan sonra bu diaqnozu olan qadınların əksəriyyəti hamilə qalaraq uşaq dünyaya gətirə bildi. Söhbət superovulyasiyanı stimullaşdıran dərmanlardan gedir.
2. Tubal-peritoneal sonsuzluq IVF üçün ən çox görülən ikinci göstəricidir. Belə bir xəstəliyin inkişafı nəticəsində pelvik orqanlarda yapışmalar yaranır ki, bu da fallopiya borularının düzgün işləməməsinə səbəb olur. Döllənmiş yumurta onlardan keçə bilməz. Eyni kateqoriyalı əlamətlərə boruların zəif büzülməsi daxildir, buna görə hüceyrə uterusa çatmır. Bu patoloji qarın boşluğunda yoluxucu xəstəliklər, ektopik hamiləlik, fallopiya borularının və yumurtalıqların iltihabı, əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar və ya cərrahi müdaxilələr nəticəsində baş verə bilər. FROMIVF bu problemi həll edir.
3. Ağır endometrioz IVF üçün eyni dərəcədə ümumi göstəricidir, bu müddət ərzində uşaqlığın daxili təbəqəsi çox aktiv şəkildə böyüyür və ondan kənara çıxmağa başlayır. Xəstəliyin təhlükəsi onun ağrısız olması və hətta qadın tərəfindən hiss olunmamasıdır. Xəstəliyin müalicəsi ya terapiyanın köməyi ilə (hormonların istifadəsi ilə), ya da operativ şəkildə həyata keçirilir. Əvvəlki seçimlər nəticə vermədisə, IVF-ə müraciət edin.

Qadınlarla bağlı digər şəhadətlər

Tibbdə qadının hamilə qalma qabiliyyətinə təsir edən bir sıra amillər var, lakin praktikada nadir hallarda rast gəlinir. İndi nəzərdən keçirəcəyimiz bunlardır.

1. Polikistik yumurtalıq sindromu IVF üçün göstəricidir. Çox tez-tez baş vermir. Xəstəlik yumurtalıqların pozulmasına gətirib çıxarır. Çox vaxt kişi hormonlarının səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bu, keçəllik, sızanaqlar, menstruasiya olmaması, piylənmə kimi görünən əlamətlərə səbəb olur. Müalicə ilk növbədə ovulyasiyanı stimullaşdıran terapiya ilə başlayır. Nəticə vermədikdə, IVF aparılır.
2. Qeyri-müəyyən genezis bu yaxınlarda IVF üçün rəsmi göstəriciyə çevrildi. Hər iki həyat yoldaşının rifahı və hamilə qalma ehtimalı ilə müşayiət olunur, lakin buna baxmayaraq, bütün cəhdlər uğursuz olur. Müasir texnologiyalar sonsuzluğun səbəbini müəyyən etməyə imkan verdiyi üçün belə halların 5%-dən çoxu yoxdur.
3. İmmunoloji sonsuzluq çox nadirdir və onunla müşayiət olunurantisperm cisimlərinin yaranması və inkişafı. Həm kişilərdə, həm də qadınlarda görünə bilərlər. Spermatozoaya vuraraq quyruğa yapışaraq yumurtaya daxil olmalarına mane olurlar. Belə sonsuzluğun səbəbləri az bilinir, buna görə də, ilk növbədə, qadın yenidən hormonlarla terapiya kursuna dəvət olunur. İkinci mərhələ IVF-dir.
4. Yaş faktoru son illərdə getdikcə daha çox görülən IVF üçün göstəricidir. Bir qadın yaşlandıqca, bədənindəki proseslər daha yavaş gedir və bu, yalnız yumurtlamaya aid deyil. Nəticədə, uşağın hamilə qalması ilə bağlı problemlər yarana bilər. Bir çox qadın təxminən 20 yaşında qızlara bir neçə yetkin hüceyrənin çıxarılmasını nəzərdə tutan "gecikmiş analıq proqramı" ndan istifadə edir. Onlar uzun illər dondurulmuş vəziyyətdə saxlanılır. Xəstə üçün əlverişli istənilən vaxt o, öz hüceyrələri ilə IVF prosedurunu həyata keçirə bilər.

Sperma patologiyaları IVF üçün göstəriş kimi

Uşağın hamilə qalması ilə bağlı problemlər istənilən cütlükdə baş verə bilər, bu halda hər iki tərəfdaşın müayinəsi lazımdır. Axı, kişilərdə IVF üçün bir sıra göstəricilər var. Spermanın patologiyalarını ətraflı nəzərdən keçirək, onların nədir:

1. Oliqozoospermiya, yəni spermada sperma sayının azalması.
2. Teratozoospermiya, spermada çoxlu sayda qısa quyruğu olan deformasiyaya uğramış hüceyrələr olduqda, başda pozğunluqlar, quruluş. İki başlı spermatozoid ola bilər, buna qadir deyillərqadının hüceyrəsini mayalandırın.
3. Astenozoospermiya çox yaygındır və spermatozoidlərin sürətinin azalmasından ibarətdir. Onun ağır mərhələsi hüceyrələr hərəkət qabiliyyətini tamamilə itirdiyi zaman akinospermiya adlanır. Belə patologiyalar çox vaxt spirtli içkilərin, tütün məmulatlarının həddindən artıq istifadəsi nəticəsində əmələ gəlir.
4. Hipospermiya cinsi əlaqə nəticəsində az miqdarda sperma ifraz olunmasıdır. Əgər materialın miqdarı 2 ml-dən çox deyilsə, bu, xəstəliyi göstərir.
5. Hətta nekrospermiya var ki, spermada canlılardan daha çox ölü sperma var.
6. Polispermiya onun tərkibindəki sperma və kişi hüceyrələrinin miqdarının əhəmiyyətli dərəcədə artması deməkdir. Bu vəziyyətdə çoxlu hüceyrələr var, lakin onlar yumurtanı dölləyə bilmirlər - onların nüfuzetmə qabiliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
7. Piospermiya spermada irin əmələ gələn patoloji formasıdır. Bu, adətən müxtəlif xəstəliklərin nəticəsidir.
8. Azoospermiya spermada spermatozoidlərin olmadığı xəstəlikdir.
9. Aspermiya ümumiyyətlə sperma olmadığı bir vəziyyətdir.

Bütün bu patoloji hallar IVF üçün göstəricilərdir.

Kişilər üçün digər göstərişlər

Kişi sonsuzluğuna səbəb olan daha iki səbəb var. Onları daha ətraflı nəzərdən keçirin:

1. Varikosel, yəni xaya və ya toxum kanalının varikoz damarları. Bu səbəb kişi sonsuzluğu hallarının 40%-də baş verir. Damarların genişlənməsi temperaturun artmasına və inkişaf üçün əlverişsiz şəraitin yaranmasına səbəb olurspermatozoidlər. Əksər hallarda bu cərrahi yolla müalicə olunur. Müsbət nəticə vermədikdə, xəstəlik IVF üçün göstəriciyə çevrilir.
2. İmmunoloji sonsuzluq qadın sonsuzluğu ilə bağlı eyni adlı növü təkrarlayır. Kişinin bədənində antisperm cisimləri əmələ gəlir. Onlar travma, varikoz damarları, irsi meyllilik nəticəsində baş verə bilər.

Hər iki həyat yoldaşı üçün göstərişlər

Hər hansı genetik xəstəliklər və anomaliyalar IVF protokolları üçün göstəricidir. Bundan əlavə, anomaliyaları və xəstəlikləri müəyyən etməyə imkan verən implantasiyadan əvvəl diaqnostika aparılır. Göstərişlər təkcə yuxarıda təsvir edilən sonsuzluğun klassik səbəbləri deyil, həm də aşağıdakı hallardır:

1. Genetik pozğunluqlar.
2. Cütlüyün 35 yaşdan yuxarıdır.
3. Sonsuzluğa səbəb olan xroniki xəstəliklər.
4. Qadının klinik tarixində buraxılmış hamiləlik.
5. Uşaq doğura bilməmək.

İmplantasiyadan əvvəl diaqnoz qadın və kişinin sağlamlığına dair nəticələr və məlumatlar yaratmağa imkan verir ki, bu da uğurlu IVF şansını artırmağa kömək edəcək.

Pulsuz IVF

Rusiya ərazisində pulsuz IVF prosedurunu və əsaslarını tənzimləyən Səhiyyə Nazirliyinin 107n saylı Sərəncamı var. Qanunda deyilir ki, həm evli, həm də subay olan qadın və kişi azad olmaq hüququndan istifadə edə bilərin vitro gübrələmə. Subay qadın da bu hüquqdan istifadə edə bilər.

Qanun IVF üçün hansı göstəriciləri müəyyən edir?

1. Uğurla müalicə olunmayan sonsuzluq. Uşaq sahibi ola bilməməyin səbəbi və forması nə olursa olsun.
2. Hamiləliyin öz-özünə baş verə bilməyəcəyi xəstəliklərdə IVF lazımdır.

Xəstələrin seçimi

İlk növbədə sonsuzluğun səbəbi və icbari tibbi sığortaya əsasən IVF-yə göstərişlər müəyyən edilir. Bu mərhələnin bir hissəsi olaraq xəstələrin endokrin vəziyyəti, həmçinin qadının ovulyasiya vəziyyəti qiymətləndirilir. Boruların açıqlığı və çanaq orqanlarının düzgün işləmə qabiliyyəti qiymətləndirilir. Endometrium, qalınlığı, ölçüləri və sərhədləri araşdırılır. Patologiyaları müəyyən etmək üçün kişinin sperması araşdırılır. Həmçinin, hər iki ər-arvad (birlikdə yaşayanlar) infeksiyalar üçün müayinə olunurlar. Beləliklə, cütlüyün uşaq sahibi ola bilməməsinin səbəbi hesablanır və icbari tibbi sığortaya əsasən IVF-yə göstərişlər barədə nəticə verilir. Bu mərhələnin müddəti 3 aydan 6 aya qədər dəyişir. Bundan sonra aşağıdakı hərəkətlər həyata keçirilir:

1. İkinci mərhələdə həkim problemin sağalma imkanını müəyyən edir, müxtəlif növ terapiya tətbiq edilir, müxtəlif növ yardımlar göstərilir. Bu halda mərhələnin müddəti 12 aya qədər gecikdirilə bilər.
2. Prosedurdan dərhal əvvəl kişi və qadının tam müayinəsi aparılır. Qan insanın immunçatışmazlığı virusuna, herpesə, sitomeqalovirusa, xlamidiyaya, mikoplazmaya molekulyar testlərə qarşı anticisimlər üçün yoxlanılır.ureaplasma, treponema.
3. Qadınlar əlavə testlər aparırlar - tam qanın sayı, biokimyəvi analiz, sidik analizi, fluoroqrafiya, EKQ, vaginal yaxmalar. Bu, həmçinin məxmərəkə qarşı anticisimlərin təyin edilməsini, uşaqlıq boynunun sitologiyasını, terapevtlə məsləhətləşməni tələb edir.
4. 35 yaşdan yuxarı qadınlara mamoqrafiya təyin olunur, 35 yaşa qədər isə süd vəzilərinin ultrasəs müayinəsi aparılır.
5. Kişilər sperma testindən keçirlər.
6. Çanaq orqanlarının xəstəlikləri varsa, o zaman müalicə olunur.
7. Müəyyən növ patologiyalar olduqda müxtəlif sahələr üzrə mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr təyin edilir.

Əsas IVF proqramının aparılması

Qanun təkcə siyasət üzrə IVF üçün göstərişləri deyil, həm də ödənişli prosedurdan heç bir fərqi olmayan prosedur prosedurunu ətraflı şəkildə tənzimləyir. İş addımları:

1. Superovulyasiyanın stimullaşdırılması işin ilk mərhələsidir, qadının menotropinlər və gonadotropinlər qrupundan dərman qəbul etməsini nəzərdə tutur. Yumurtalıqların səmərəliliyini əhəmiyyətli dərəcədə artırmağa və bir yumurta yerinə çox istehsal etməyə qadirdirlər. Məbləğ fərdi göstəricilərdən və protokolun növündən asılıdır. Bütün bunlar hazırlıq mərhələsində həkimlə müzakirə olunur. Qadın orqanının dozası və reaksiyası, prosedurun hansı prosedurun tənzimlənməsindən asılı olaraq cədvəl şəklində izlənilir.
2. Xəstənin bədənindən yumurtaların deşilməsi. Transvaginal texnikanın köməyi ilə yumurtalıqdan yetişmiş bütün yumurtalar alınır. Bu mərhələdə istifadə edinanesteziya, buna görə də prosedur zamanı anestezioloqun iştirakı məcburidir.
3. Təbii şəraitə yaxın süni şəraitdə qadın və kişi hüceyrələrinin birləşməsi təmin edilir, nəticədə in vitro mayalanma baş verir.
4. Embrion mədəniyyəti mütəxəssis embrioloq tərəfindən ən güclü mayalanmış hüceyrələrin seçilməsi prosesini əhatə edir. Onlar süni şəraitdə yetişdirilir.
5. Son addım döllənmiş hüceyrələrin uşaqlıq boşluğuna implantasiyasıdır. Bir prosedurda 2-dən çox embrionun köçürülməsi tövsiyə edilmir. Əgər xəstə 3 embrion implantasiya etmək istəyirsə, o, ona yazılı razılıq verir.
6. 12-14 gündən sonra hamiləlik faktı yoxlanılır.

IVF-dən istifadə üzrə məhdudiyyətlər

Tibbi səbəblərə görə IVF-nin, hər hansı digər prosedur kimi, öz məhdudiyyətləri və əks göstərişləri var. IVF məhdudiyyətləri bunlardır:

1. Ultrasəs və ya anti-Müller hormonları üçün qan nəticələrindən istifadə edərək prosedura hazırlıq mərhələsində aşkar edilən yumurtalıq ehtiyatının azalması. Yumurtalıq ehtiyatı qadında doğuşdan əvvəl qoyulmuş yumurtalıqdakı yumurta ehtiyatının göstəricisidir.
2. Digər proqramların daha təsirli olacağı xəstə şərtləri, məsələn, donor hüceyrələrlə mayalanma, konservləşdirilmiş hüceyrələr, surroqat analıq.
3. Cinslə əlaqəli xəstəliklər. Qadınlarda bu hemofiliya, əzələ distrofiyası və s. Bu halda, əvvəlIVF xəstələri mütəxəssis genetikaya yönləndirir.

IVF üçün əks göstərişlər

Qanun bir sıra IVF göstəriciləri və əks göstərişlərini müəyyən edir. Birincisini əvvəllər ətraflı təhlil etdiksə, indi əks göstərişləri sadalayırıq:

1. Yoluxucu və ya parazitar xəstəliklər. Bunlara vərəmin müxtəlif formaları, bütün təzahür formalarında viral hepatit daxildir. Həm də insanın immun çatışmazlığından qaynaqlanan bir xəstəlik, kişi və ya qadında sifilis. Belə bir əks göstəriş sağalma anına qədər aktualdır.
2. Neoplazmalar. Buraya hər yerdə bədxassəli neoplazmalar daxildir. Uşaqlıq yolunu və ya yumurtalıqları təsir edən xoşxassəli şişlər də IVF üçün əks göstərişdir.
3. Qan və qanyaradıcı orqanların xəstəlikləri. Buraya leykozun kəskin formaları, aplastik anemiya, hemolitik anemiyanın kəskin formaları, xroniki miyeloid leykoz, yüksək riskli limfomalar və s. Xəstəliklərin tam siyahısı ilə Sərəncama 2 nömrəli Əlavədə baxa bilərsiniz.
4. Endokrin sistem xəstəlikləri və metabolik pozğunluqlar. Buraya böyrək çatışmazlığı olan diabetes mellitus və ya böyrək transplantasiyasından sonrakı vəziyyət və ya mütərəqqi retinopatiya daxildir. Diabetin bu formalarına əlavə olaraq hiperparatireoz kontrendikedir.
5. Psixi pozğunluqlar ciddi əks göstərişlərdir. Bunlar psixoz, demans, irsi degenerativ pozğunluqlar, affektiv pozğunluqlar və psixoaktiv maddələrin istifadəsi nəticəsində yaranan xəstəliklərdir.
6. Sinir sistemi ilə əlaqəli xəstəlikləraydın psixi və motor pozğunluqları.
7. Qan dövranı sistemi xəstəlikləri, müxtəlif növ ürək qüsurları, kardiomiopatiya, Aerz xəstəliyi, ağciyər hipertoniyasının nəticələri, müxtəlif damar xəstəlikləri, hipertoniya.
8. Tənəffüs xəstəlikləri.
9. Həzm pozğunluqları.
10. Sidik-cinsiyyət sistemi xəstəlikləri.
11. Anadangəlmə inkişaf pozğunluqları.
12. Sümük, əzələ və birləşdirici toxumada patologiyalar.
13. Əvvəlki hamiləlik və doğuş zamanı ağırlaşmalar.
14. Xarici səbəblərdən zəhərlənmə və yaralanma.

Bütün bu əks göstərişlər həkim tərəfindən hazırlıq mərhələsində diaqnoz qoyulur və nəticədə hər bir konkret hal üçün uyğun olan digər proqramlar yaranır.