Hamiləlik dövründə "Fraxiparine": rəylər, istifadə üçün göstərişlər, əks göstərişlər

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

Hamiləlik dövründə Fraxiparine haqqında mübahisəli rəylər tamamilə əsaslandırılır, çünki dərman tam hüquqlu klinik sınaqdan keçməmişdir. Terapevtik effekt potensial riski üstələməzsə, hamiləlik dövründə istifadəsi tövsiyə edilmir.

Tromboemboliya qan damarlarının tıxanmasına, işemiya və ya infarktın sonrakı inkişafı ilə qan axınının pozulmasına gətirib çıxaran təhlükəli patologiyadır. Hamiləlik dövründə Fraxiparinin istifadəsi olduqca mümkündür, çünki disfunksiya əlilliyə və ölümə səbəb ola bilər.

Hamiləlik zamanı düzgün qan dövranının əhəmiyyəti

Konsepsiyadan sonrakı ilk həftələrdən hamilə qadının orqanizmi dövran edən qanın həcmini artırır. Ən yüksək intensivlik 31-34 həftələrdə qeyd edildi. Normal vəziyyətdə qanın maye hissəsinin miqdarı artır, onun həddindən artıq özlülüyü itirildiyi üçün qan laxtalanması riski yoxdur.

Müəyyən faiz varartan qan laxtalanması olan qadınlar. Bu cür sapmalar hormonal balanssızlıq, aktivliyin azalması və ya yoluxucu xəstəlik nəticəsində mümkündür. Qeyd etmək lazımdır ki, orqanizmdəki fizioloji prosesin özü hiperkoaqulyasiyaya səbəb ola bilər.

Tıxaclar oksigenin çatdırılmasında maneələr yaradır və patologiyanın xroniki kursa keçməsi dölün inkişafı üçün təhlükəlidir və sinir sisteminə, qan damarlarına və miokardın fəaliyyətinə mənfi təsir göstərə bilər.

Vəziyyətin təhlükəsi ondan ibarətdir ki, ağciyər arteriyasının tıxanması adətən ölümlə başa çatır.

Hamiləliyin ilk həftələrindən qadın aparıcı mütəxəssisdə qeydiyyata alınmalıdır. Təhlükənin ilk əlamətlərini müəyyən etdikdən sonra profilaktik nəzarət üsulları təyin edilir. Pəhriz qidası, idman və lazım gələrsə antikoaqulyantlar yaxşı kömək edir.

"Fraxiparine"-nin tətbiqini kim göstərir

Təlimatlara əsasən, hamiləlik dövründə "Fraxiparine" sonradan trombozun inkişafına kömək edən həddindən artıq qan laxtalanmasının qarşısını almaq üçün profilaktik tədbir kimi istifadə olunur. Dərman terapevtik istifadə üçün də göstərilir:

• tromboembolizm;
• plasenta qan axınının pozulması;
• dölün hipoksiyasının əlamətləri;
• angina;
• infarkt (Q yoxdur).

Cərrahi müdaxilələr, ortopedik manipulyasiyalar zamanı fəsadların qarşısını alan tez-tez təyin olunan bir vasitədir. Hemodializ zamanı qanın laxtalanmasının qarşısını alır.

Mamalıq fəsadların və mümkün yan təsirlərin riski tərəzidə olduqda, dərman hamilə qadınlara xüsusi ehtiyatla təyin edilir. Yüksək qan laxtalanması ilə, bədən antikoaqulyantlar istehsal etmədikdə, mənfi rəylərin əksinə olaraq, hamiləlik dövründə Fraxiparine tətbiq edilməlidir. Beləliklə, intrauterin fetal solğunluğun real təhlükəsi istisna olunur. Qalın qan embrionun uşaqlıq divarına düzgün fiksasiyasına, plasentanın əmələ gəlməsinə mane olur.

Dərman resepti nə qədər ola bilər

Həkimlərin xəstəyə zərər vermək məqsədi yoxdur. Ginekoloqlar əmindirlər ki, Fraxiparin ana və doğmamış uşağa zərər vermir, lakin ilkin mərhələdə deyil. Birinci trimestrdə dərmanın təyin edilməsi istisna edilir, çünki bu, aşağı düşməyə səbəb ola bilər. İkinci trimestrdə, test nəticələri yüksək laxtalanma olduğunu göstərirsə, dərman aparıcı mütəxəssis tərəfindən nəzarət altında təyin edilir.

Enjeksiyonlarda Fraxiparinin tərkibi

Fraxiparinin aktiv maddəsi kalsium nadroparindir. Köməkçi komponentlər kalsium hidroksid və ya seyreltilmiş xlor turşusudur.

Məhsul güclü antitrombotik təsirə və təcili uzunmüddətli fəaliyyətə malikdir.

Məhsulun tətbiqi aktiv maddənin 88% udulmasına səbəb olur. Maksimum plazma saturasiyası 3-4 saatdan sonra qeydə alınıb. Qaraciyərdə metabolizə olunmaq, orqanizmdən gündə xaric olmaq qabiliyyətinə malikdir. Dərmanın aktiv təsiri18 saata qədər davam edir.

Qeyd etmək lazımdır ki, dərman böyrək çatışmazlığı olan hamilə qadınlara təyin edilmir, çünki bu zaman böyrəklərdə toplanır. Həkim müalicəni davam etdirmək qərarına gələrsə, doza azaldılmalıdır.

Məsələ forması

Dərman inyeksiya üçün məhlul şəklində istehsal olunur. 0,3/2850 IU dozası olan birdəfəlik şprislərdə qablaşdırılır; 0,4/3800 IU; 0,6/5700 IU; 0,8/7600 IU ml. Hamiləlik dövründə qarın boşluğuna enjekte edilən Fraxiparinin həcmi aparıcı mütəxəssis tərəfindən müəyyən edilir. Maddənin miqdarı xəstənin çəkisi, kontrendikasyonların olması, müşayiət olunan patologiyalar, qadının ümumi vəziyyətindən təsirlənir. Müalicə kursunun müddəti də həkim tərəfindən hesablanır. Bəzən iynələr bütün hamiləlik dövründə göstərilir, lakin çoxsaylı rəylərdən belə nəticəyə gələ bilərik ki, Fraxiparine hamiləliyin 36-37 həftəsində ləğv edilir. Gələcək ananın sonrakı monitorinqi xəstəxanada aparılır.

Dərman nədir

Damarların disfunksiyası, isti qanlı heyvanların bütövlüyünün pozulması, maneə funksiyalarının aktivləşməsinə səbəb olur. Trombosin intensiv şəkildə sintez olunmağa başlayır, qanı daha viskoz edir. Hüceyrələrin yapışması səbəbindən kanalları bağlayan bir laxta meydana gəlir. Trombosinin davamlı istehsalı trombositozu - bütöv damarlarda qan laxtalarının əmələ gəlməsini inkişaf etdirir.

Enjeksiyon məhlulu - antikoaqulyant. Onun hərəkəti tromboz proseslərini dayandırmağa yönəldilmişdir. Əsas aktiv tərkib frakseparin-nadroparin kalsiumdur. Təqdimatdan sonradərman zülallarla reaksiya verir, qan plazmasını incələşdirir.

Qan dövranının pozulması düzgün qidalanma və orqan və toxumaların oksigenlə təmin olunmamasına səbəb olur, döl də hipoksiyadan əziyyət çəkir. Sonradan hadisələrin bu cür inkişafı spontan abortla doludur.

İnyeksiya necə düzgün aparılmalıdır

Buraxılmanın başqa bir forması var - tabletlər, lakin həzm sisteminə və qaraciyər funksiyasına təsirini istisna etmək üçün hamilə qadınlara təyin edilmir. Enjeksiyonlar sterildir və subkutan və ya venadaxili olaraq tətbiq oluna bilər. Hamiləlik dövründə həkimlər subkutan üsuldan istifadə edirlər və hamiləlik dövründə Fraxiparine rəyləri çox yaxşı deyil, çünki prosedur ağrılıdır. Bəzən xəstələri ən çox qorxudan məhz mədəyə iynə vurulmasıdır, qançırlar, qabarlıqlar qalır. Terapiya kursu uzundur, tez-tez qadınlar evdə müalicəni davam etdirirlər, ona görə də hamiləlik zamanı Fraxiparini necə yeritmək lazım olduğunu bilməlisiniz.

Hərəkətlərin alqoritmi:

• şpris iynə yuxarı götürülərək götürülür, iynənin ucunda damcı görünənə qədər hava buraxılır;
• inyeksiya yeri spirtə batırılmış pambıq çubuqla müalicə olunur (qarının orta xətti, göbəkdən 2 barmaq aşağıda);
• barmaqlarınızla şaquli olaraq dəri qatını tutun;
• dəri səthinə perpendikulyar olan qatın yuxarı hissəsinə iynə daxil edilir;
• məhlul rəvan, yavaş-yavaş tətbiq olunur;
• iynə çıxarıldıqdan sonra ponksiyon yerinə spirtlə isladılmış pambıq çəkilir.

İyeksiyadan sonra dərinin nahiyəsini sürtməyin. Siz də aktiv olmayın.dörddə bir saat. Hamiləlik dövründə Fraxiparinin tətbiqi üçün tövsiyə olunan doza 0,3 mq təşkil edir.

Hamiləlik zamanı inyeksiyaların təsirinin xüsusiyyətləri

Hamiləlik irəlilədikcə qadın orqanizmi dəyişir. Həcmi ilə yanaşı, qan damarlarının və kapilyarların sayı da artır. Qanın durğunluğu patoloji proseslərin inkişafına və fetusun xroniki tənəffüs çatışmazlığına səbəb olur. Həm də başa düşmək lazımdır ki, sonrakı mərhələlərdə kiçik çanaq damarlarının uterus tərəfindən sıxılması qaçılmazdır, bu da ayaqların damarlarından qan axınının pozulmasına səbəb olur. Rəylər təsdiqlədiyi kimi, hamiləlik dövründə "Fraksiparin" qan laxtalarının meydana gəlməsinin qarşısını alan təsirli bir dərmandır. Pulmoner emboliyanın inkişafına səbəb olmamaq üçün alt ekstremitələrin trombozunu istisna etmək vacibdir. Təlimatları araşdırsanız, hamiləlik dövründə Fraxiparine təhlükə yaratmır, lakin onun istifadəsi yalnız təcili ehtiyac olduqda göstərilir.

Hamiləlik zamanı iynələr təhlükəlidirmi

Bu gün "Fraxiparine", həkimlərin fikrincə, trombozun qarşısının alınması və müalicəsi üçün effektiv vasitə hesab olunur. Maddənin mədəyə yeridilməsi bəziləri üçün qorxulu olsa da, panikaya düşməmək lazımdır. Bir mütəxəssisin hərəkətlərinə etibar etmək lazımdır. Həll göbək zonasına enjekte edilir, lakin bu, fetusa zərər vermir və hamiləliyin gedişatına təsir göstərmir. Qanın laxtalanmasının artması daha təhlükəlidir, ona görə də şübhələri aradan qaldırmağa və enerjini damar keçiriciliyini bərpa etməyə yönəltməyə dəyər - ana və körpəyə belə baxırsınız.

Təcrübəli həkimlər Fraxiparine haqqında stereotipləri və mənfi rəyləri rədd etdikdəhamiləlik, çünki dərman kortəbii abort təhlükəsini aradan qaldırır və işin mürəkkəbliyindən asılı olmayaraq qan laxtalarını müalicə edir.

Hamiləlik zamanı əks göstərişlər

Terapevtik rejim təyin etməzdən əvvəl həkim vəziyyəti düzgün qiymətləndirməlidir. Ana üçün fayda dölə gözlənilən zərərdən çox olarsa, yalnız əks göstərişlər qadağan edilə bilər.

Hamilə olduqda müalicədən imtinanın səbəbi ola bilər:

• aktiv maddəyə fərdi toxunulmazlıq;
• laxtalanma faktorlarının çatışmazlığı, qanaxma (koaqulopatiya);
• trombositopeniya;
• üzvi orqan zədələnməsi;
• baş, kürək, göz xəsarətləri;
• antiplatelet agentlərin təsirsizliyi.

Müalicə aparıcı mütəxəssisin nəzarəti altında aparılır. Döküntü, qaşınma, ürtiker şəklində yan təsirlərin mümkün təzahürlərinə diqqət yetirin. Təcili müdaxilə tələb edən daha ciddi reaksiya Quincke'nin ödemi, anafilaktik şokdur. Həddindən artıq həcm qanaxmaya səbəb ola bilər. Hətta minimum doza, rəylərə görə - hamiləlik dövründə 0,3 Fraxiparine mütəxəssislərin nəzarətini tələb edir.

Böyrək funksiyası pozulmuş, ağır böyrək çatışmazlığı olan xəstələr bu preparatdan istifadə etmirlər. Həkim orqanların işinə daha az zərər verən analoqları seçir. Yüngül və ya orta dərəcəli formada kurs bir mütəxəssis tərəfindən idarə oluna bilər, lakin inkişafın qarşısını almaq üçün azaldılmış doza ilətromboemboliya.

Dərmandan ehtiyatla istifadə edin

Fraxiparine qanaxma riski yüksək olanda, həkim nəzarəti altında aşağıdakı hallarda təyin edilə bilər:

• qaraciyər çatışmazlığı;
• böyrək çatışmazlığı;
• hipertoniya;
• peptik xoralar;
• gözün qabığında və tor qişasında qan dövranının pozulması;
• on ildən çox müddətə lazımi terapiya;
• qanaxma ehtimalını artıran dərmanlarla birləşmələr.

Kim risk altındadır

Ginekoloq xəstənin xəstəlik tarixini ətraflı araşdırır. Hamilə qadının əvvəllər inkişaf etməyən hamiləliyi, döl daşıya bilməməsi, fleboloji xəstəlikləri varsa, çox güman ki, Fraxiparine ilə terapiya kursu təyin ediləcək.

Xüsusi Təlimatlar

Aşağı molekulyar çəkili heparinlər sinfinə aid olan hər hansı dərmanı istifadə etməzdən əvvəl təlimatları diqqətlə öyrənməlisiniz. Dozaj vahidlərinə xüsusi diqqət yetirin.

Həmçinin nəzərə almaq vacibdir:

• aşağı molekulyar çəkili heparin preparatlarının alternativi qəbuledilməzdir;
• "Forte" prefiksi ilə eyniadlı dərman dozaya yenidən baxılmasını tələb edir;
• çəkiyə görə dozanı seçmək üçün şprislərdə dərəcələndirmək lazımdır;
• dərman əzələdaxili yeridilmir;
• terapevtik tədbirlər zamanı trombositlərin konsentrasiyasında dəyişikliklərin klinik monitorinqi aparılır.

Nadir hallarda arterial iləvə ya venoz tromboz, trombositopeniya baş verir, bu zaman nəzərə alınmalıdır:

• trombositopeniya;
• aşağı trombositlər;
• diaqnoz qoyulmuş trombozun mənfi dinamikası ilə;
• DIC.

Yuxarıda göstərilən hallar müalicəni dayandırmaq üçün səbəbdir.

Avtomobil idarə etmək qabiliyyəti ilə bağlı sual yaranarsa, onda Fraxiparinin hamilə qadının mexanizmlərin öhdəsindən gəlmə qabiliyyətinə təsiri haqqında məlumat yoxdur.

Dərman alarkən son istifadə tarixlərinə, qablaşdırmanın bütövlüyünə fikir verin. Saxtakarlığın və ya vicdansız satıcılarla sövdələşmənin qarşısını almaq üçün apteklərdə və ya etibarlı onlayn mağazalarda inyeksiya məhlulu almaq tövsiyə olunur.

Dərmanın saxlama temperaturu məhlulu dondurmamalıdır. Həmçinin, termometr +30-dan yuxarı qalxa bilməz. B siyahısındakı dərman uşaqların əli çatmayan yerlərdə saxlanılır.

Dərman uyğunluğu

Hiperkalemiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün Fraxiparine kalium saxlayan diuretiklər, kalium duzları, ACE inhibitorları, Siklosporin, Takrolimus ilə eyni vaxtda istifadə edilmir.

Qeyri-steroid PVP və Aspirin, dolayı antikoaqulyantların bir-birinin təsirini gücləndirdiyini nəzərə almaq lazımdır.

Antiplatelet agentlərin birgə istifadəsi qanaxmaya səbəb ola bilər.

Analoqlar

Əgər nədənsə Fraxiparine almaq mümkün olmadıqda, aktiv maddə baxımından onun struktur analoqudur. Fraxiparine Forte.

Xəstəyə dərmana fərdi müqavimət diaqnozu qoyularsa və ya Fraksiparinə qarşı digər əks göstərişlər olarsa, həkim eyni farmakoloji qrupdan, tərkibində fərqli aktiv tərkibə malik dərman təyin edə bilər:

• Agioks, Angioflux, Anfibra, Arixtra.
• Warfarex, Viathromb, Warfarin.
• Kalsiparin, Clexane, Xarelto.
• Lavenum, Lyoton, Marevan.
• "Pelentan", "Piyavit", "Pradaksa".
• Seprotin, Sinkumar.
• "Trombofob", "Trombless", "Troparin".
• Cibor, Fragmin, Fenilin.
• Eliquis, Emeran, Exanta.

Analoq müəyyən bir işin bütün xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq iştirak edən həkim tərəfindən seçilir.

Nəticə

Hamiləlik dövründə aşağı molekulyar çəkili heparinlərin təyin edilməsinin məqsədəuyğun olub-olmaması - sual açıq qalır. Nəzərə almaq lazımdır ki, təlimatlar bir neçə onilliklər əvvəl tərtib edilib və təhlükəsizliyə zəmanət verə bilən sınaqlar aparılmayıb. Bununla belə, antikoaqulyant müalicəyə ciddi ehtiyacı olan qadınlar var. Hamiləlik dövründə Fraxiparinin istifadəsi ilə bağlı rəylərə diqqət yetirməməlisiniz. Yalnız bir həkim, bütün nüansları (xəstənin vəziyyəti, müşayiət olunan xəstəliklər, müddəti) nəzərə alaraq, Fraxiparine dərmanının istifadəsinə ehtiyacı müəyyən edə bilər.