Körpələrdə böyümüş timus vəzi: səbəbləri, simptomları, müalicəsi

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

Körpədə böyümüş timus vəzi hüceyrə toxunulmazlığında pozğunluqlara səbəb ola bilər, orqanizmin infeksiyalara qarşı müqavimətini azalda və otoimmün xəstəliklərə səbəb ola bilər. Ancaq əksər hallarda patoloji təhlükəli deyil. İmmunitet sisteminin bu ən mühüm orqanı təxminən on yaşa qədər böyüyür, xüsusilə uşaqlıqda aktiv böyümə müşahidə olunur. Əgər körpədə timus vəzi böyümüşdürsə, bu vəziyyət müalicə tələb edirmi?

Timusun funksiyaları

Timus vəzi və ya timus immunitetin vəziyyətini təyin edir. Vəzi sternumun qarşısında yerləşir, dilin kökündə bitir. Dölün intrauterin inkişafının ən başlanğıcında bir orqan formalaşır. Timus əvvəlcə kiçikdir, lakin zaman keçdikcə böyüyür və yetkinlik dövründə böyüməyi dayandırır. Yetkinlərdə, toxunulmazlıq artıq olduqdaəmələ gəlir, vəzi lazımsız olaraq atrofiya edir. Lakin o vaxta qədər həddindən artıq böyümənin qarşısını almaq üçün timus vəzinin vəziyyətini izləmək vacibdir.

Endokrin orqan orqanizmin normal fəaliyyəti üçün zəruridir, lakin həyatının ilk illərində olan uşaq üçün timus xüsusi əhəmiyyət kəsb edir, çünki o, tam formalaşmamış immun sistemini müxtəlif xəstəliklərdən qoruyur. Timus patogen mikroorqanizmlərə, yoluxucu və viral agentlərə qarşı effektiv mübarizə aparan T-limfositlərin sintezini təmin edir. Bədənin mənfi daxili amillərə və ətraf mühit risklərinə həssas olduğu və uşağın ümumi rifahının pisləşdiyi problemlər zamanı timus immunitet sisteminin vacib hissəsidir.

Timus ölçüsü: normal

Timusun ölçüsü CTI vahidləri ilə ölçülür - bu kardiotimik-torasik indeksdir. Bu göstəricini müəyyən etmək üçün ultrasəs prosesində timusun ön-arxa ölçüsü və lobların eni ölçülür. Normalda, iki yaşa qədər uşaqlarda timus vəzinin həcmi bədən çəkisinin 0,33% -ə qədərdir, üç-dörd ayda maksimum 0,4% -ə çatır. İki-üç yaşlarında orqanın normal həcmi 11-33 sm3 arasında dəyişir. Dəqiq qiymətləndirmə üçün timusun kütləsi və indeksi hesablanır (timus kütləsi ÷ uşağın bədən çəkisi x 100%).

Yenidoğulmuşlar üçün norma TI 0,18-0,66%, bir aydan üç aya qədər - 0,24-0,73%, dörd aydan altı aya qədər - 0,13-0, 58%, yeddi aydanbir ilə qədər - 0,13-0,57%. Yenidoğulmuş uşağın çəkisinin hər kiloqramına timus vəzinin nisbi çəkisi 4,2 q, bir yaşdan beş yaşa qədər - 2,2 q, doğumdan bir yaşa qədər olan yaşda timusun ümumi çəkisi - 13,26 q olmalıdır. Körpələrdə böyümüş timus vəzinin diaqnostikasını instrumental üsullarla aparmağa imkan verən lobların eni, qalınlığı və uzunluğu nisbətinin xülasə cədvəlləri mövcuddur.

Mümkün patologiyalar

KTI göstəricilərinin artması ilə bir yaşından kiçik bir uşaqda genişlənmiş timus vəzi diaqnozu qoyulur. Bu vəziyyət, müəyyən daxili və ya xarici amillərin təsiri altında orqanın ölçüsünü dəyişdirməsi ilə xarakterizə olunur ki, bu da onun fəaliyyətinə mənfi təsir göstərir. Tibbi praktikada patoloji timomeqaliya adlanır. Hiper və ya hipoplaziya diaqnozu qoyula bilər: timusun hiperplaziyası ilə toxumalar böyüyür, neoplazma əmələ gəlir və hipoplaziya ilə T-limfositlərin funksiyası pozulur. Yenidoğulmuşda problemlərin mövcudluğunu müstəqil olaraq müəyyən edə bilərsiniz, yalnız dolayı simptomlara diqqət yetirirsiniz və instrumental üsullar patologiyanın dəqiq diaqnozunu qoymağa imkan verəcəkdir.

Vəzi problemlərinin simptomları

Uşaqda timus vəzi genişlənirsə, bu vəziyyət adətən immunitetin azalması əlamətləri ilə müşayiət olunur. Qrip və ya SARS ilə əlaqəli olmayan və üfüqi vəziyyətdə ağırlaşan, genişlənmiş adenoidlər, limfa düyünləri və ya bademciklər ilə tez-tez soyuqdəymə və öskürək mümkündür. Genişlənmiş timus sindromubelə əlamətlərlə özünü göstərir: ürək ritminin pozulması, sürətli çəki artımı və ya itkisi, solğunluq, tez-tez regurgitasiya, tərləmə, döşdə venoz şəbəkə, əzələ tonusunun azalması, ağlama və gərginlik zamanı dərinin siyanozu, doğuş zamanı artıq çəki, digər inkişaf anomaliyaları (sindaktiliya)., yırtıq, omba çıxığı).

Dəyişiklik mərhələləri

Əksər hallarda körpədə bir az böyümüş timus vəzi müalicə tələb etmir, lakin patologiyanın dərəcəsini mütləq həkim təyin edəcək. Bu, xəstəliyin təhlükə yaratmadığından əmin olmaq üçün lazımdır, lakin hələlik yalnız müşahidə tələb olunur. Birinci dərəcə üçün TI indeksinin sərhəd göstəriciləri 0,33 ilə 0,37 arasında dəyişir. İkinci dərəcəyə 0,37-0,42, üçüncü - 0,42-dən yuxarı CTI diaqnozu qoyulur. Bəzi həkimlər xəstəlik haqqında yalnız yuxarıda CTI artımı ilə danışırlar. 0,38.

Patologiyanın şiddətini müəyyən etmək üçün praktikant başqa üsuldan istifadə edə bilər (E. Dadambayevə görə diaqnoz). Körpələrdə timus vəzinin böyümə dərəcəsini nəzərə almaq üçün üçüncü qabırğa səviyyəsində döş qəfəsinin hər yarısı şərti olaraq şaquli və üfüqi olaraq üç bərabər hissəyə bölünür. Artım nəzərə çarpan (birinci dərəcə) və əhəmiyyətli (ikinci dərəcə) olaraq təsnif edilir. Eyni zamanda, diaqnozun dəqiqliyi həkimin ixtisasından asılıdır və subyektiv olaraq qiymətləndirilir.

Patologiyanın inkişafının səbəbləri

Timus vəzi niyə böyüyür? Bir körpədə timusun artmasının səbəbini etibarlı şəkildə müəyyən etmək olduqca çətindir. Vəziyyətlə əlaqəli ola bilərəlverişsiz irsiyyət və ya uşağın bədəninin formalaşmasında qüsurlar və uğursuzluqlar səbəbindən baş verən müvəqqəti pozuntu. Bir qayda olaraq, timus öz-özünə normala qayıdır, lakin müəyyən profilaktik tədbirlərə tabedir. Lakin müvafiq müalicə mümkün deyilsə və patologiyanın dərəcəsi əhəmiyyətlidirsə, o zaman bir sıra otoimmün xəstəliklər inkişaf edə bilər.

Uşağın timus vəzi niyə böyüyür? Timusun ölçüsünün artmasına təsir edən amillər arasında bunları qeyd etmək olar:

• ananın hamiləliyi zamanı dölün inkişafının patologiyası;
• qadının məruz qaldığı yoluxucu xəstəliklər (xüsusilə birinci trimestrdə);
• mürəkkəb mamalıq tarixi (abortlar, aşağılar, keçmişdə ginekoloji xəstəliklər, ilkin aşağı düşmə);
• müəyyən dərmanların istifadəsi;
• hamiləliyin ağırlaşmaları: Rhesus münaqişəsi, gec toksikoz;
• doğuş zamanı ağırlaşmalar (zəif doğuş, asfiksiya, doğuş travması, sarılıq, sepsis);
• müxtəlif gen anomaliyaları;
• erkən doğuş;
• gec hamiləlik.

Timomeqaliya diaqnozu

Pediatr və ya dar mütəxəssislər, əgər körpədə böyümüş timus vəzindən şübhələnirsinizsə, ananın tarixini və hamiləliyin gedişatını, neonatal dövrü və uşağın antropometrik məlumatlarını (çəki və boy artımı, doğum göstəriciləri) öyrənəcəklər.. Diaqnozu təsdiq edə və ya təkzib edə biləryalnız instrumental və laboratoriya diaqnostik üsulları: ultrasəs, sternumun rentgenoqrafiyası, immunoqramma. Ultrasəs və rentgenoqrafiya vəzinin ölçüsünü təyin etməyə və CTI-ni hesablamağa imkan verəcəkdir və patologiyada qan testlərində T-limfositlərin konsentrasiyasının azalması, bu hüceyrələrin funksional fəaliyyətinin məhdudlaşdırılması, sayının azalması müşahidə olunur. immunoqlobulin A və G.

Böyümüş timusun müalicəsi

Körpələrdə timus vəzinin cüzi böyüməsi xüsusi müalicə tələb etmir. Patologiyanın birinci və ikinci mərhələlərində dinamikada müşahidəni təmin etmək və uşağın sağlamlıq vəziyyətinə diqqət yetirmək lazımdır. Ana südü ilə qidalandırmaq, kifayət qədər fiziki fəaliyyət təmin etmək, körpənin yoluxucu xəstələrlə təmasını məhdudlaşdırmaq lazımdır. Əgər nədənsə ana südü ilə qidalandırmaq mümkün deyilsə, onda faydalı elementlərin və vitaminlərin yüksək tərkibi olan qarışıqlar seçilməlidir. Beləliklə, əsas tövsiyələr uşağın immunitetini təbii şəkildə gücləndirməyə yönəlib.

Timusun əhəmiyyətli dərəcədə genişlənməsi və ya ağırlaşmaları üçün xüsusi tibbi müalicə lazımdır. Ağır patoloji vəziyyətində cərrahi müdaxilənin məqsədəuyğunluğu məsələsi həll edilir. Əməliyyata hazırlıq dövründə və timomeqaliya səbəb olduğu ağır pozğunluqlar olduqda, qlükokortikosteroidlər təyin edilir. Bədənin immun müdafiəsini düzəltmək üçün təbii stimulantlar və adaptogenlər kursu tövsiyə olunur. Müalicə rejimi fərdi olaraq seçilir.

Fərdlər və nəticələr

Körpədə timus vəzinin əhəmiyyətli dərəcədə artması ağır allergik reaksiyaların və otoimmün xəstəliklərin, endokrin xəstəliklərin (şəkərli diabet, piylənmə və s.) inkişafına təkan verə bilər. Genişlənmiş timuslu uşaqlarda ani ölüm sindromu riski əhəmiyyətli dərəcədə artır. Timomeqali ilə ümumi yoluxucu xəstəliklər limfa düyünlərinin artması, qarın boşluğunda ağrı, otit mediası və ürək əzələsinin daralmasında ritm pozğunluqları ilə çətinləşə bilər. Bu diaqnozu olan uşaqların soyuqdəymə və yoluxucu xəstəliklərə tutulma ehtimalı daha yüksəkdir.

Böyümüş timusun proqnozu

Körpələrdə böyümüş timus vəzi əksər hallarda xüsusi müalicə tələb etmir. Bu orqan həyatın ilk illərində, xüsusilə peyvənd və ya əvvəlki xəstəliklərə cavab olaraq intensiv şəkildə böyüyür. Bu, toxunulmazlığın inkişafı üçün təbii bir prosesdir. Beləliklə, bir körpədə timus bezi bir qədər genişlənirsə, bu normanın bir variantıdır. İki ildən sonra (vəziyyət normallaşmırsa) artıq patologiyadan danışa bilərik, lakin, bir qayda olaraq, beş və ya altı yaşa qədər timus böyüməsini dayandırır. Gələcəkdə dinamik müşahidə sadəcə zəruridir. Timusun əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə həkimlərin tövsiyələrinə ciddi riayət etmək lazımdır. Əksər hallarda proqnoz əlverişlidir.