IVF-dən sonra biokimyəvi hamiləlik: səbəblər, simptomlar, proqnozlar, rəylər

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

IVF-dən sonra biokimyəvi hamiləlik tez-tez baş verir. Bu vəziyyətdə, embrion uterusun divarına yapışdırılır, lakin çox tezliklə rədd edilir. Hamiləliyin erkən kəsilməsinin səbəbi nədir? Bəs in vitro gübrələmənin növbəti cəhdində bu vəziyyətdən necə qaçmaq olar? Bu məsələləri məqalədə nəzərdən keçirəcəyik.

Konseptin tərifi

Mamalıq və reproduktiv tibbdə "biokimyəvi hamiləlik" (BCP) anlayışı var. Bu vəziyyət patoloji hesab edilmir. Bu, fetal yumurtanın uterusun divarına yapışmasından qısa müddət sonra son dərəcə qısa müddətdə kəsilən hamiləliyin adıdır. Spontan abort konsepsiyadan sonra ilk 4 həftə ərzində baş verir.

Tibbi statistikaya görə, BHB qadınların 50%-də baş verir. Ancaq xəstələrin böyük əksəriyyəti hamilə olduqlarından belə şübhələnmirlər. Həqiqətən, belə bir qısa müddətdə hamiləliyin heç bir klinik əlaməti yoxdur. Bir ginekoloji müayinə və ya ultrasəs zamanı hamiləliyin aşkar edilməsi hələ də mümkün deyil. Yumurtanın mayalanması və embrionun implantasiyası prosesinin yalnız xorionik gonadotropin üçün analiz və ya yüksək həssas aptek hamiləlik testinin köməyi ilə baş verdiyini öyrənə bilərsiniz.

Belə erkən mərhələdə fetal imtina vaxtında və ya çox cüzi gecikmə ilə (bir neçə gündən çox olmayan) gələn müntəzəm dövrlərə bənzəyir. Buna görə də, təbii konsepsiya zamanı BCB çox vaxt diqqətdən kənarda qalır.

Reproduktiv üsullar və BCB

Mamalıq və ginekoloqlar in vitro gübrələmə və digər köməkçi reproduktiv üsulların tibbi praktikaya tətbiqindən sonra BCB haqqında geniş danışmağa başladılar. Bu texnologiyalar bir çox pasiyentlərə hətta sonsuzluğun mürəkkəb formaları olan uşaq dünyaya gətirməyə kömək edib.

Ancaq IVF-dən sonra biokimyəvi hamiləlik halları olduqca yaygındır. Bu nə deməkdir? Bu cür statistika reproduktiv üsulların dölün daşınmasına mənfi təsir göstərdiyini göstərmir. Təbii konsepsiya ilə belə bir hamiləlik daha az baş vermir, lakin əksər hallarda aşkar edilmir.

IVF-dən sonra xəstə hCG üçün qan testi verməlidir. Bu test prosedurdan sonra 2 həftədən gec olmayaraq aparılır. Bu, çox qısa müddətdə hamiləliyin mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir. Buna görə də ilk həftələrdə onun kəsilməsini izləmək mümkündür. Ekstrakorporal mayalanmadan sonra BCP-nin erkən diaqnoz səbəbindən aşkarlanma ehtimalı daha yüksəkdir.

Sonra səbəblərə və müalicəyə ətraflı baxacağıqIVF sonrası biokimyəvi hamiləlik. Təkrar prosedurun müvəffəqiyyəti ilə bağlı proqnoz bir çox xəstələrin səhvən güman etdiyi qədər əlverişsiz deyil.

Etiologiya

İmplantasiyadan qısa müddət sonra dölün rədd edilməsinin dəqiq səbəblərini müəyyən etmək çox çətindir. Axı, BCP halları təbii gübrələmə ilə tamamilə sağlam qadınlarda da müşahidə olunur. Diaqnozdakı çətinliklərə görə bu fenomen hazırda kifayət qədər öyrənilməyib.

Həkimlər aşağıdakı halların IVF-dən sonra biokimyəvi hamiləliyə səbəb ola biləcəyini təklif edirlər:

• hormonal pozulmalar;
• fetal genetik pozğunluqlar;
• ovulyasiyaya səbəb olan dərmanların istifadəsi;
• autoimmün reaksiyalar;
• qadınlarda qan xəstəlikləri;
• xarici əlverişsiz amillərin təsiri.

Sonra BCB-nin yuxarıdakı səbəblərini daha ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.

Hormonal pozğunluqlar

Progesteron hormonu xüsusilə ilkin mərhələdə hamiləliyin daşınmasından məsuldur. Bir qadının bədənində bu maddənin çatışmazlığı inkişaf edərsə, bu, implantasiyadan qısa müddət sonra embrionun rədd edilməsinə səbəb ola bilər. Həkimlər IVF-dən sonra bir çox xəstəyə progesteron əsaslı dərmanlar təyin edirlər, lakin bu cür terapiya həmişə dölün uğurla daşınmasına kömək etmir.

Qadın orqanizmində androgenlərin çox olması da hamiləliyin erkən dayandırılmasına səbəb ola bilər. Kişi hormonları progesteron istehsalını boğur.

Rüşeymin xromosom anomaliyaları

Reproduktiv həkimlər döldəki genetik pozğunluqların əsas səbəb olduğuna inanırlar.ilkin mərhələlərdə hamiləliyin spontan kəsilməsinin səbəbi. Bu, xəstənin tam sağlamlığı fonunda baş verə bilər. Orqanizm qüsurlu xromosomları olan embrionu tanıyır və rədd edir.

Hazırda həkimlər implantasiyadan əvvəl genetik diaqnozdan istifadə edirlər. Bu araşdırma, embrionda xromosom anomaliyalarının varlığını hətta uterusa köçürməzdən əvvəl müəyyən etməyə imkan verir. Bununla belə, bu test çox bahalıdır və tez-tez xəstələr tərəfindən rədd edilir.

Ovulyasiya Stimulyasiyası

Uzun bir protokoldan istifadə edərkən çox vaxt IVF-dən sonra biokimyəvi hamiləlik halları olur. Bu nədir? Protokol yumurtlama induksiyası üçün dərman müalicəsi rejiminə aiddir. Həqiqətən, uğurlu IVF üçün bir neçə yetkin yumurta əldə etmək lazımdır.

Uzun bir protokolla xəstəyə follikul stimullaşdırıcı hormon olan yüksək dozada dərmanlar təyin edilir. Terapiya təxminən 3-5 həftə davam edir. Bu, bədəndəki təbii hormon balansına təsir edə bilər və BCB-ni tetikleyebilir. Buna görə də, hazırda həkimlər uzun protokoldan yalnız ciddi göstərişlər əsasında istifadə edirlər. Əksər hallarda, 12-15 gün davam edən hormonal preparatlarla qısa stimullaşdırma tətbiq edilir.

Digər səbəblər

Qadın orqanizmində immun sistemi zəifləyə bilər. O, embrionu yad bir cisim kimi qəbul edə və onun hüceyrələrinə qarşı antikor istehsal etməyə başlaya bilər. Nəticədə döllənmiş yumurta rədd edilirimplantasiyadan qısa müddət sonra. Belə reaksiya tez-tez qadınlarda xroniki otoimmün patologiyalarda baş verir, lakin təsadüfi uğursuzluqlar da səbəb ola bilər.

IVF-dən sonra biokimyəvi hamiləlik tez-tez qan xəstəlikləri olan xəstələrdə müşahidə edilir. Məsələn, trombozun artması (trombofiliya) hamiləliyin kəsilməsinə səbəb ola bilər. Bu patoloji ilə, embrionu qidalandıran gəmilər qan laxtaları ilə tıxanır. Bu, ilk həftələrdə fetal yumurtanın rədd edilməsinə səbəb olur.

Xarici amillərin təsiri

IVF-dən sonra biokimyəvi hamiləliyə mənfi xarici təsirlər də səbəb ola bilər. Aşağıdakı amillər hamiləliyin erkən mərhələdə kəsilməsinə səbəb ola bilər;

• stress;
• qidalanma;
• xəstənin qeyri-sağlam həyat tərzi;
• qadın bədəninin ümumi zəifləmiş vəziyyəti;
• zərərli şəraitdə işləyin.

Ona görə də həkimlər hamiləliyə əvvəlcədən hazırlaşmağı şiddətlə tövsiyə edir. IVF prosedurundan əvvəl xroniki xəstəlikləri müalicə etmək, yaxşı yemək və pis vərdişlərdən əvvəlcədən imtina etmək lazımdır.

Simptomatikalar

IVF-dən sonra biokimyəvi hamiləliyin əlamətləri hansılardır? Bu vəziyyəti xarici təzahürlərlə görmək demək olar ki, mümkün deyil, yalnız laboratoriya diaqnostikasının köməyi ilə müəyyən edilir. Axı, döl belə bir erkən mərhələdə, menstruasiya və hamiləliyin digər klassik təzahürlərində gecikmə olmadıqda (döş şişməsi, səhər xəstəliyi və s.) rədd edilir.

BCB-də aşağı düşmə menstruasiya zamanı baş verir. Döllənmiş yumurta qanla çıxır. Boşalma adi haldan daha çox ola bilər və tərkibində tünd qırmızı laxtalar ola bilər. Bəzən qarın altındakı kiçik bir ağrı var. Bununla belə, bir çox xəstələrdə embrionun rədd edilməsi əlamətlər olmadan davam edir və onlar erkən düşükü normal menstruasiya ilə səhv salırlar.

Diaqnoz

HCG qan testi IVF-dən sonra biokimyəvi hamiləliyin diaqnozu üçün yeganə üsuldur. Bu nədir? Chorionic gonadotropin, konsepsiyadan bir həftə sonra bədəndə istehsal olunmağa başlayan bir hormondur. Əgər onun göstəriciləri 5 vahiddən çoxdursa, bu, hamiləliyi göstərir.

Əgər embrion kök salıb inkişaf edibsə, deməli xorionik gonadotropinin səviyyəsi daim artır. Hamiləliyin ilk həftələrində hCG konsentrasiyası gündəlik 2 dəfə artır. Bu normal sayılır.

İn vitro gübrələmədən sonra hCG testi bir neçə dəfə aparılır. Bu, embrionun implantasiyasını və onun gələcək inkişafını izləmək üçün lazımdır. Hormon səviyyəsi əvvəlcə yüksək idisə və sonra azaldısa, bu, IVF-dən sonra biokimyəvi hamiləliyin əlamətidir. Adətən, hCG konsentrasiyasının azalmasından qısa müddət sonra xəstədə menstrual qanaxma başlayır və rədd edilmiş embrion çıxır.

IVF proseduru zamanı xəstə adətən iki mayalanmış yumurta alır. Bu vəziyyətdə hCG səviyyəsində atlamalar ola bilər. Hormon səviyyələri aşağı düşə və sonra yenidən yüksələ bilər. Bu, embrionlardan birinin öldüyünü, ikincisinin isə kök saldığını göstərir. Xəstə hər ikisini uğurla inkişaf etdirərsədöllənmiş yumurta, insan xorionik gonadotropinin konsentrasiyası daim artır.

Siz həmçinin xorionik gonadotropinin konsentrasiyasının artmasına cavab verən aptek testlərinin köməyi ilə erkən mərhələlərdə hamiləlik haqqında məlumat əldə edə bilərsiniz. Ancaq bu, hCG üçün analizi əvəz etmir. Axı testlər hormonun dəqiq səviyyəsini göstərmir. Buna görə də, onlar BCB diaqnozu üçün istifadə edilə bilməz.

Mənə terapiya lazımdırmı

Xəstələr tez-tez IVF-dən sonra biokimyəvi hamiləliyin qarşısının alınması və müalicəsi haqqında soruşurlar. Onun səbəbləri tez-tez sonrakı konsepsiyalar zamanı təkrarlana bilməyən təsadüfi uğursuzluqlarla əlaqələndirilir. BCP özü xüsusi terapiya tələb etmir. Onun kortəbii kəsilməsindən sonra endometriumun qaşımağa və hər hansı dərman qəbul etməyə ehtiyac yoxdur. Belə vaxtlarda embrion çox kiçik olur və uşaqlığı tamamilə tərk edir.

Əgər hamiləlik çox erkən kəsilirsə, o zaman hərtərəfli müayinədən keçmək lazımdır. Bu, IVF-dən sonra biokimyəvi hamiləliyin etiologiyasını müəyyən etməyə kömək edəcəkdir. Diaqnostika zamanı xəstədə embrionun uğurlu daşınmasına mane olan patologiyalar aşkar edilərsə, müalicə lazımdır.

Proqnoz

Biokimyəvi hamiləlik həmişə təkrarlanan aşağı düşmə əlaməti deyil. Bu həm də qadının gələcəkdə hamilə qalma problemi olacağına və sonsuzluğun başlayacağına işarə etmir. Bir çox xəstədə, CCB-nin kortəbii kəsilməsindən sonra, növbəti menstruasiya dövründə artıq normal bir dövr meydana gəldi.sona qədər təhlükəsiz şəkildə daşınan hamiləlik.

BHB IVF-dən sonra baş veribsə, həkimlər 3 aydan sonra təkrar in vitro mayalanmağı məsləhət görürlər. Bu interval reproduktiv sistemin bərpası üçün lazımdır. Əgər hamiləliyin kəsilməsi təsadüfi amillərin təsiri altında baş veribsə, o zaman sonrakı hamiləlikləri uğurla həyata keçirmək şansı kifayət qədər yüksəkdir.

Kriopservasiya edilmiş (dondurulmuş) embrionların köçürülməsindən sonra biokimyəvi hamiləlik baş veribsə, növbəti menstrual sikldə ikinci IVF protokolu həyata keçirilir. Bu halda, üç aylıq fasilə tələb olunmur.

BHB yenidən baş verdikdə, IVF cəhdləri müvəqqəti olaraq dayandırılır. Xəstə diqqətlə müayinə olunmalı, aşağı düşmə səbəbini təyin etməli və müalicə kursu keçməlidir. Yalnız bundan sonra yeni in vitro gübrələmə proseduruna başlaya bilərsiniz.

Tibbi praktikada BCB ilə yeni IVF protokolu arasında üç aylıq fasilə zamanı təbii konsepsiyanın baş verdiyi hallar tez-tez olur. Bu, qadınların təxminən 25% -ində müşahidə edilmişdir. Çox güman ki, bu, süni mayalanmaya hazırlıq prosesində yumurtalıqların güclü stimullaşdırılmasının aparılması ilə əlaqədardır. Bəzi hallarda bu, spontan yumurtlama prosesini başlayır. Uzun müddətli sonsuzluğun səbəbi aradan qaldırılır və qadın təbii yolla hamilə qalır.

İkinci prosedura hazırlaşır

Sonrakı IVF cəhdinin uğurlu olması üçün hərtərəfli diaqnostikadan keçmək lazımdır.aşağıdakı imtahanlar:

• immunoloq və hematoloqun konsultasiyası;
• müxtəlif növ antikorlar üçün analiz;
• xromosom dəstinin təyini (hər iki həyat yoldaşı üçün);
• koaquloqram.

Diaqnostika zamanı hər hansı patologiya aşkarlanıbsa, embrion köçürülməzdən əvvəl onlar aradan qaldırılmalıdır. Bəzi hallarda terapiya kursu təkcə qadına deyil, ərinə də tələb olunur.

Aşağıdakı protokol zamanı xəstənin hormonal fonu yaxından izlənilir. Embrion transferindən əvvəl progesteron və estrogen səviyyələri üçün ətraflı qan testi aparılır. IVF-dən sonra hCG üçün test əvvəlki protokola nisbətən daha tez-tez aparılır. Həkimlər həmçinin implantasiyadan əvvəl genetik diaqnoz qoymağı şiddətlə tövsiyə edirlər. Bu tədbirlər erkən mərhələlərdə hamiləliyin təkrar kəsilməsinin qarşısını almağa kömək edir.

Xəstələrin və həkimlərin rəyi

Keyfiyyətli sayda qadında IVF-dən sonra biokimyəvi hamiləlik halları olub. Rəylərdə bəzi xəstələr süni mayalanmanın sonrakı cəhdinin uğurlu olduğunu və dölü təhlükəsiz şəkildə daşımağı bacardıqlarını bildirirlər.

Lakin vəziyyət tez-tez təkrarlanırdı və BHB daim süni mayalanma üçün bir neçə cəhdlə gəlirdi. Bu hallarda xəstələrə müayinə və müalicə kursu təyin edilib. Bir çox qadın, keyfiyyətini yaxşılaşdıran xüsusi dərmanlarla terapiyadan sonra uğurlu IVF cəhdinin baş verdiyini qeyd ediryumurta.

Rəylər həmçinin BCB-dən sonra təbii konsepsiya hallarını bildirir. Bir çox qadın hamiləliyə uğurla dözdü. Bununla belə, bəzi xəstələr ilk trimestrdə fetal inkişafın dayandırılmasını və abortları qeyd etdilər. Bu onu deməyə əsas verir ki, BCB-dən sonra hərtərəfli müayinədən keçmək və doğuşun səbəblərini müəyyən etmək lazımdır.

Həkim-reproduktoloqlar, ilkin mərhələdə sonradan hamiləliyin kəsilməsinə baxmayaraq, embrionun uğurlu implantasiyası faktını müsbət proqnoz əlaməti hesab edirlər. Dölün bağlanması baş veribsə, bu, xəstədə endometriumun yaxşı vəziyyətini göstərir. Bu o deməkdir ki, uğurlu hamiləlik şansı kifayət qədər yüksəkdir və sonrakı IVF cəhdlərindən imtina etmək üçün heç bir səbəb yoxdur.