Uğursuzluq: simptomlar, səbəblər, diaqnoz, müalicə

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

Uğursuz düşük döl yumurtasının inkişafının dayanması və müxtəlif səbəblərdən baş verən dölün ölümü hesab edilir, lakin ölü döl öz-özünə bədəndən çıxmır. Ultrasəs üsulu boş bir fetal yumurta və ya ölü bir embrion ilə təsdiqlənir. Bu cür aşağı düşmə 28 həftədən çox olmayan müddətə diaqnoz qoyulur.

Uğursuzluğun ICD kodu 10-da O02.1 var.

Simptomlar

Təəssüf ki, öz tərifinə görə, buraxılmış düşük adətən diaqnozdan əvvəl buraxılmış düşük əlamətlərinin olmaması deməkdir. Bəzi hallarda hamiləlik əlamətləri davam edir. Hamiləliyin həyat qabiliyyətli olmamasına baxmayaraq, plasenta hələ də hormon istehsal edə bilər və süd vəzilərində həssaslıq, səhər bulanması və yorğunluq kimi əlamətlər də ola bilər. Lakin tez-tez hamiləlik əlamətləri yox olur və ya küt olur.

Erkən buraxılmış hamiləliyin əlamətləri

Sinə aşağı düşüb yumşalır, mədə artmır, qadınfetal hərəkətləri hiss etməyi dayandırır. Uğursuz düşük soyuqluq, zəiflik, zəif iştah və ağızda xoşagəlməz dad kimi simptomlarla xarakterizə olunur. Zaman zaman ləkələr az miqdarda olur. Bu tək təzahür və ya təkrar ola bilər. Bu halda həkimə müraciət etmək lazımdır.

Necə tanımaq olar?

Abortu (ICD 10-da O02.1 kodu ilə) tanımaq olduqca çətindir, çünki əksər xəstələr orqanizmin vəziyyətində heç bir dəyişiklik hiss etmirlər. Ölü bir fetal yumurta uterusda qalır, qarın altındakı çəkmə və ya daralmaya bənzər ağrılara səbəb olur. Amma hətta bu əlamətlər çox tez keçir və sonra qadını heç nə narahat etmir.

Döl yumurtası uşaqlıq yolunda çox uzun müddət olarsa, o, tədricən parçalanır və qan ifrazatları ilə doyursa, bu fenomen qan molu adlanır. Bundan sonra ölü döl yumurtasının təbii və ya süni çıxışı yoxdursa, o, ətli sürüşmə əmələ gətirir.

Qısa müddətdə, təxminən iki ayda, döl tamamilə əriyə bilər. Təhlükə uterusda daha uzun müddət qalmış fetal yumurtadır. Belə şəraitdə meyvələr tədricən parçalanmağa və ya çürüməyə başlayır. Çürümə prosesini qaçırmaq çətindir, çox xoşagəlməz bir qoxu ilə axıdılması ilə işarələnir. Tibbdə dölün uşaqlıq yolunda tam mumiyalanması halları var. Bədəndə uzun müddət qaldıqdan sonra amniotik mayeni itirir və kiçilir.

Diaqnoz

Düzgün diaqnoz qoymaq olarhərtərəfli müayinədən, anamnezdən və bəzi testlərdən sonra yalnız bir ginekoloq qoyun. Ginekoloq kreslosunda müayinə zamanı uterusun ölçüsünə və vəziyyətinə, axıntının təbiətinə, serviksin vəziyyətinə xüsusi diqqət yetirilir. Uğursuz bir aşağı düşmə ilə, uterusun ölçüsü ilə hamiləlik yaşı arasındakı uyğunsuzluq aydın görünəcəkdir. Bir qadına hCG, plasental laktogen, estradiol və progesteron hormonlarının səviyyəsini aydınlaşdırmaq üçün qan və sidik testləri təyin edilir.

Xəstə adətən uşaqlığın ultrasəs müayinəsinə və fetal EKQ-yə göndərilir. Dölün ürək səsləri eşidilmirsə, diaqnoz əlavə müayinələr olmadan da təsdiqlənir. Lazım gələrsə, xəstə Rh faktoru, qrup və digər immunoloji tədqiqatlar üçün qan verir.

Qaçırılmış düşük kimi diaqnozu dərhal qoymaq həmişə real deyil. Bu, xüsusilə erkən hamiləlikdə müşahidə vaxtı tələb edə bilər. 8-ci həftədən sonra diaqnoz daha sürətli qoyulur, çünki dölün ürəyi artıq eşidilir.

Səbəblər

Uğursuz düşükə səbəb olan amillər fərqli ola bilər. Çox vaxt dölün ölümü bakterial (qonoreya, streptokok) və viral infeksiyalar tərəfindən təhrik edilir. Bəzən ureaplasma, mikoplazma, xlamidiya, toksoplazmoz səbəbiylə aşağı düşür. Lakin tibbin çox irəli getməsinə baxmayaraq, uğursuz hamiləliyin hansı konkret səbəblərin səbəb olduğunu hələ dəqiq söyləmək mümkün deyil.

Genetika

Meyvəqadın orqanının genetik xüsusiyyətləri və ya fetusdakı genetik anormallıqlar səbəbindən inkişafda dayanır. Hamiləliyin erkən mərhələlərində, 8 həftəyə qədər, embrionda bəzi genetik mutasiyalar və ya malformasiyalar artıq aşkar edilə bilər ki, bu da son nəticədə onun canlılığına mənfi təsir göstərir. Belə olan halda təbiət daha yaxşı genofondu canlandırmaq və zəif olanı aradan qaldırmağa diqqət yetirir.

Tiroid

Endokrin səbəblər həmişə hamiləliyin inkişafında mühüm rol oynayır, məsələn, progesteron çatışmazlığı ən çox aşağı düşməyə səbəb olur. Daha nadir hallarda səbəb Rh konflikti, hCG-yə antikorların olmasıdır.

Uşaqlıq boynunun patologiyaları

Çox vaxt uğursuz doğuş uşaqlıq boynunun və uşaqlığın istmusunun patologiyasına səbəb olur ki, bu orqanlar onlara təzyiqə tab gətirə bilmir. Dölün və ya amniotik mayenin təzyiqi altında serviks sadəcə aça bilər. Uterusun hər hansı anomaliyaları dölün normal bağlanmasına mane olur və ölümə səbəb olur, bunlar arasında uşaqlıq bətni sindromu və uşaqlıq iki boşluğa bölünür.

Eyni ifadə uşaqlıq mioması üçün də keçərlidir, fetal yumurtanın normal fiksasiya imkanı yoxdur, miomatoz düyün səbəbindən forması deformasiyaya uğrayır. Birbaşa uterusda və ya əlavələrdə baş verən iltihablı proseslər yalnız uğursuz bir düşükə səbəb ola bilməz, həm də qadın orqanının hamiləlik qabiliyyətini daimi olaraq poza bilər. Lazımi hormonların olmaması və ya əksinə, artıqlığıbəzi növ hormonlar dölün erkən ölümünə kömək edəcək, lakin onu uterus boşluğundan çıxarmadan. Qeyri-sabit hormonal fon, çox güman ki, uğursuz düşükə səbəb ola bilər.

Qanın laxtalanması

Əgər qadında qanın laxtalanması ilə bağlı problemlər varsa, o zaman plasentanın formalaşması və inkişafı zamanı fəsadlarla təhdid edilir. Plasentanın damarları çox qalın qanla tıxanır və plasenta, döl və gələcək ana arasında qan dövranı dayana bilər ki, bu da 100% hallarda dölün ölümünə səbəb olur.

Səbəb kimi gözlənilən ananın orqanizminə stressin təsirini istisna etməyin. Stress, digər amillərlə bərabər, hamiləliyin inkişafının davam etməməsinin səbəbi olur, lakin aşağı düşmə belə baş vermir.

Uşağın düşməsi bəzi hallarda ananın keçirdiyi kəskin yoluxucu xəstəliklər və ya intoksikasiya vəziyyətində baş verir.

Bir sıra amillərə görə MSS-nin tənzimləyici funksiyaları uşaqlığın sinir-əzələ həssaslığını dəyişir. Əgər nədənsə uşaqlıq boşluğunda döl ölürsə, o zaman orqanizm onu yad cisim kimi qəbul edəcək və onu rədd etməyə çalışacaq. Ancaq uğursuz bir düşük üçün, uterusun bu qıcıqlandırıcıya qarşı həssaslığı xarakterikdir. Onu içəridən örtən əzələ divarları passiv vəziyyətdədir, buna görə də ölü embrionu itələmir.

Abortun hormonal fonu yüksək progesteron səviyyələri ilə yanaşı aşağı estrogen titri səviyyələridir. Datavəziyyətlər yalnız miyometriumun inert vəziyyətini - uterusun əzələ divarlarını daha da gücləndirir. Əgər hamiləlik müddəti çox qısa olsaydı, bu, qadının bədəninə zərər vermədən embrionun tez əriməsinə imkan verir.

Müalicə

Diaqnoz qoyulduqdan sonra, aşağılığın təbii yolla baş verməsi çox güman ki, müəyyən vaxt aparacaq. Bu, bir neçə gündən bir neçə həftəyə qədər çəkə bilər. Aktiv müdaxilə yalnız tamamilə zəruri hallarda, qadının sağlamlığını təhdid edən simptomlar olduqda həyata keçirilir. Qanama, ağrı, atəş - bu cür əlamətlər erkən xəstəxanaya yerləşdirmə və uterusun təmizlənməsi üçün tədbirlər görülməsi üçün səbəb olacaqdır. Müddətdən və digər vacib amillərdən asılı olaraq, uşaqlığın küretajı və ya tibbi abort aparılır. Bəzi hallarda uşaqlıq yolu təmizləndikdən sonra həkim antibiotiklər təyin edə bilər.

Mümkün Fəsadlar

Döl yumurtasındakı ölü embrion vajinadan yuxarı qalxaraq yoluxa bilər. Bu, qadınların sağlamlığı üçün böyük təhlükə yaradır, ona görə də endometrit, xorioamnionit, xorionepitelyoma, metroendometrit inkişaf edə bilər.

Qadın qaçırılmış düşükü fərq etməsə belə, onun ağırlaşmalara görə vəziyyəti nə baş verdiyini aydın şəkildə göstərəcək. Xəstədə qarnın aşağı hissəsində ağrılar, subfebril və ya yüksək temperatur, şiddətli zəiflik, ürəkbulanma, ürək ritminin pozulması müşahidə olunur. Bəzən uşaqlıq öz-özünə döldən xilas olur vəbol qanaxma başlayır.

Çox vaxt ağırlaşmalardan sonra proqnoz kifayət qədər müsbət olur. Lakin çox şey infeksiyanın uşaqlıq yolunun zədələnmə dərəcəsindən asılıdır, məsələn, metroendometrit zamanı təkrarlanan aşağı düşmə riski artır.

Nəticə

Təəssüf ki, erkən aşağı düşmə tez-tez baş verir və bütün hamiləliklər körpənin doğulması ilə bitmir. Qaçırılan düşükdən sonra cütlər yenidən hamilə qalmağa cəhd etməzdən əvvəl bir-üç aybaşı dövrü gözləməli olurlar. Konsepsiya məsələsinə diqqətlə yanaşmaq və həkim tərəfindən təyin olunan bütün tədbirlərə riayət etmək lazımdır. Hamiləliyin planlaşdırılması düzgün bəslənməni, cinsi yolla keçən bütün məlum infeksiyaların sanitariyasını, siqaret və alkoqoldan imtinanı əhatə etməlidir. Statistikaya görə, aşağı düşən qadınların əksəriyyəti hamilə qalıb gələcəkdə sağlam uşaq dünyaya gətirə bilib.

Qadının ginekoloji baxımla yanaşı psixoloq köməyinə də ehtiyacı ola bilər. Uğursuz aşağı düşmə, xüsusən də sonrakı mərhələlərdə baş verərsə, psixoloji travma yaradır.