Plasenta previa nədir: simptomlar, səbəblər, təhdidlər, tibbi müayinə və diaqnoz, müalicə və bərpa dövrü

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

Plasenta previa nədir? Bu, plasentanın uterusa bağlanmasının müxtəlif növlərinə aid olan tibbi termindir. "Previa" plasentanın doğum kanalına yaxın yerləşdiyini (ilişdiyini) və ya hətta onları blok etdiyini göstərir. Hamiləlik dövründə plasenta previa anomaliyadır, onun növləri və hamilə qadının uterusunda lokalizasiya xüsusiyyətləri haqqında və məqalədə müzakirə ediləcək.

Ümumi terminologiya

Plasenta körpə ilə ana arasındakı əlaqədir, onun köməyi ilə o, onun bədənindən oksigen və qida alır və onun vasitəsilə metabolik məhsullardan imtina edir.

Uşağın həyatı və hamiləliyin necə inkişaf etməsi birbaşa bu orqanın vəziyyətindən asılıdır. Məhz buna görə də, hamiləliyin hər hansı patologiyası aşkar edildikdə, qadına ciddi tibbi nəzarət lazımdır.

Beləliklə, plasenta previa nədir? Mamalıqda buna baxılır- inkişaf edən hamiləliyin patologiyası və ya anomaliyası:

• hamiləliyin son həftələrində təxminən 0,4% hallarda;
• 20-33 həftədə 5-12% hallarda.

Uşaq böyüdükcə və uşaqlıq uzandıqca, plasenta köç edir, bu halda həkimlər plasenta previa yüksəldiyini qeyd edirlər. Yəni orqan təbiətin nəzərdə tutduğu yeri aldı.

Plasenta previanın nə olduğunu başa düşmək üçün uşaqlığın necə işlədiyini xatırlamalısınız. Bu bədən, alt və boyundan ibarət əzələ orqanıdır. Alt orqanın yuxarı hissəsində, serviks uterusun altındadır və bədən onların arasında uzanır. Uşaqlıq boynunun xarici hissəsi vajinaya çıxır.

Doğuş prosesində körpənin başının təzyiqi ilə uşaqlıq boynu açılır və bədəni uşaqlıq yolundan vajinaya keçir. Ancaq yolu bir şey bağlasa, körpə dünyaya gəlməyəcək. Məhz belə bir maneə serviks yanında yer tutan plasenta olur. Normal doğuşa mane olur və həkimlər bu vəziyyəti körpənin inkişafı və doğulması üçün təhlükə kimi qiymətləndirirlər.

Plasenta previa zamanı yeni doğulmuş körpənin ölüm ehtimalı çox yüksəkdir, bu, bütün halların 6-25%-ni təşkil edir. Bu ölüm səviyyəsi vaxtından əvvəl doğuş, uşağın uşaqlıq yolunda səhv mövqeyi ilə bağlıdır. Plasenta previa bir qadında ağır qanaxmaya səbəb ola bilər və ölümcül ola bilər. Məsələn, qadınların təxminən 3%-i qanaxmadan ölür. Uşaq və ana ölümü ilə əlaqədar olaraq, plasenta previa ciddi və təhlükəli bir patoloji hesab olunur.hamiləlik.

Baxışlar

Plasentanın lokalizasiyasından asılı olaraq, təqdimatın bir neçə növü var. Hazırda iki təsnifat var:

• Birincisi ultrasəsdən istifadə edərək hamiləlik zamanı plasentanın yerləşdiyi yerə əsaslanır.
• İkinci - doğum prosesi zamanı plasentanın yerini müəyyən etmək üzrə.

Bilməlisiniz ki, körpə böyüdükcə və uşaqlıq böyüdükcə təqdimatın növü və dərəcəsi dəyişir.

Ultrasəsə görə, hamiləlik zamanı plasenta previasının belə növləri var:

• Tam - plasenta uşaqlıq boynunun bütün intrauterin açılışını bağlayır. Doğuşdan əvvəl serviks tamamilə açılsa belə, uşaq doğum kanalına keçə bilməyəcək, çünki plasenta ona müdaxilə edəcəkdir. Plasentanın yerləşdiyi yerin belə bir patologiyası ilə təbii doğuş mümkün deyil. Bu vəziyyətdə yeganə çıxış yolu qeysəriyyə əməliyyatıdır. Qeyd etmək lazımdır ki, bu orqanın uşaqlıq boşluğunda bu mövqeyi diaqnoz qoyulmuş təqdimatların ümumi sayının 30%-də müşahidə olunur və ən təhlükəlidir.
• Tamamlanmamış və ya qismən plasenta previa - orqan uşaqlıq boynunu qismən üst-üstə düşür və kiçik bir boş sahə buraxır. Doğuş zamanı plasentanın bu mövqeyi ilə körpənin başı, bir qayda olaraq, dar bir boşluğa keçə bilməz. Ona görə də bu halda təbii doğum prosesi də mümkün deyil.
• Hamiləlik zamanı aşağı plasenta previa, plasenta uşaqlıq boynundan yeddi santimetr və ya daha az məsafədə bağlandıqda diaqnoz qoyulur. Yəni plasenta onunla üst-üstə düşmür. Hamiləlik dövründə aşağı plasenta previa fonunda təbii doğuş prosesi olduqca mümkündür. Bu, fəsadların inkişafı baxımından ən əlverişli patologiya növüdür.

Aşağı və ya natamam olan xüsusi hal posterior plasenta previadır. Bu vəziyyətdə uşaqlığın arxa divarına yapışdırılır.

Anterior plasenta previa aşağı və ya natamam plasenta üçün başqa bir seçimdir. Bu vəziyyətdə, uterusun ön divarına yapışdırılır. Bu tənzimləmə həm də "ön divar boyunca plasenta previa" adlanır. Orqanın bu mövqeyi bir patoloji hesab edilmir, lakin normal lokalizasiyanın bir variantını əks etdirir. Əksər hallarda posterior və anterior təqdimat hamiləliyin 25-28 həftəsindən əvvəl ultrasəs müayinəsi ilə müəyyən edilir, orqan 10 həftə ərzində miqrasiya edə və doğuş başlayana qədər normal mövqe tuta bilər.

Bu təsnifat ultrasəs ilə müəyyən edilən hamiləlik zamanı plasenta previa növlərini əks etdirir.

Bu tipologiyaya əlavə olaraq, uzun müddətdir ki, doğum prosesi zamanı orqanın mövqeyini müəyyən etməyə əsaslanan klinik tipologiyadan istifadə olunurdu.

Doğuş zamanı vaginal tədqiqat növünə əsasən, plasentanın aşağıdakı mövqeyi növləri fərqləndirilir:

Mərkəzi plasenta previa

Uşaqlıq boynu tamamilə bağlanıb. Mərkəzi plasenta previa ilə təbii doğum prosesi mümkün deyil. Nisbətən desək, bu, doğuşdan əvvəl tədqiqat zamanı müəyyən edilən və tam təqdimata uyğun gələn belə bir tənzimləmədir.hamiləlik zamanı ultrasəs müayinəsinin nəticəsi.

Daha sonra təqdimat

Vaginal müayinə zamanı həkim uşaqlıq boynunu örtən plasentanın bir hissəsini aşkar edir. Doğuş zamanı bu mövqe ultrasəs müayinəsi nəticəsində müəyyən edilmiş natamam təqdimata uyğundur.

Arxa marjinal plasenta previa

Plasenta uşaqlıq boynunun yaxınlığında yerləşir. Posterior marjinal plasenta previa hamiləlik zamanı ultrasəs ilə müəyyən edilən natamam təqdimata uyğundur.

Səbəblər

Plasenta previa ən çox endometriumda iltihab, əməliyyat nəticəsində inkişaf edən, əvvəlki doğuşlarla çətinləşən patoloji dəyişikliklərlə əlaqələndirilir.

Uşaqlıq anomaliyaları, endometrioz, çoxsaylı hamiləliklər, fibromalar, uşaqlıq boynu polipləri də plasenta previa səbəb ola bilər.

Bütün bu amillər uşaqlığın yuxarı seqmentində mayalanmış yumurtanın vaxtında implantasiyasının pozulmasına və onun aşağı hissəsinə yapışdırılmasına səbəb olur. Çox vaxt plasenta previa təkrar doğum edən qadınlarda inkişaf edir.

Simptomlar

Bu patologiyanın ən mühüm simptomu adətən ağrısız və təkrarlanan qanaxmadır. Plasenta previa ilə qanaxma hamiləliyin istənilən mərhələsində inkişaf edə bilər, lakin çox vaxt uşaqlığın güclü və sürətli artması səbəbindən ikinci trimestrdə baş verir.

Qanaxma plasentanın ayrılmasına səbəb olur, yəni qan damarlarının ifşası var,ondan parlaq qırmızı qan gəlir.

Müxtəlif amillər qanaxmaya səbəb ola bilər: vaginal müayinə, güclü fiziki fəaliyyət, öskürək, cinsi əlaqə, bağırsaq hərəkətləri zamanı güclü gərginlik, saunaya və ya hamama baş çəkmək.

Plasenta previa növündən asılı olaraq aşağıdakı qanaxma növləri fərqləndirilir:

• Bol, qəfil, ağrısız, tez-tez gecə baş verir, plasenta previa üçün xarakterikdir. Belə qanaxma qəflətən başlayır və həm də qəfil dayana bilər və ya az miqdarda ifrazat şəklində uzun müddət davam edə bilər.
• Doğuşdan əvvəl son həftələrdə və ya doğuş zamanı qanaxmanın özü natamam təqdimat üçün xarakterikdir.

Qanaxma yalnız hamiləlik patologiyasının əlaməti ola bilməz, həm də uzun müddət davam edərsə, onun ağırlaşmasına çevrilə bilər.

Uzun müddətli qanaxması olan hamilə qadınlarda anemiya, aşağı qan təzyiqi, huşunu itirmə ola bilər.

Plasenta previyanın dolayı simptomları körpənin düzgün təqdim edilməməsi və uşaqlıq dibinin yüksək olması ola bilər.

Diaqnoz

Hamiləlik patologiyasının diaqnozu qadının xarakterik şikayətlərinə, ultrasəs və ya vaginal ginekoloji müayinənin nəticələrinə əsaslana bilər.

Plasenta previa üçün xarakterik əlamətlər bunlardır:

• Rahat və ağrısız uşaqlıq ilə qanlı, parlaq qırmızı axıntı.
• Yüksək fundus vəziyyəti.
• Səhvkörpənin uşaqlıqda yeri.

Hamilə qadında bu simptomlar varsa, həkim plasenta previadan şübhələnəcək. Bu zaman vaginal müayinə aparılmır, çünki bu, bol qanaxma və vaxtından əvvəl doğuşun başlanmasına səbəb ola bilər.

İlkin analizi təsdiqləmək üçün qadın ultrasəsə göndərilir ki, bu da plasenta previa olub-olmadığını və servikal üst-üstə düşmə dərəcəsini dəqiq müəyyən edir. Bu məlumatlara əsasən, həkim müalicə ilə bağlı qərar verir və çatdırılma üsulunu seçir.

Ultrasəs

Ultrasəs bu patologiyanın diaqnostikasında ən zərərsiz, zərərsiz və informativ üsuldur. Bu tədqiqat metodu təqdimat növünü dəqiq müəyyən etməyə, uşağın yerinin (plasenta) sahəsini və qalınlığını ölçməyə, əgər varsa, ayrılma sahələrini təyin etməyə imkan verir. Plasentanın müxtəlif xüsusiyyətlərini aşkar etmək üçün ultrasəs orta dərəcədə dolu sidik kisəsi ilə aparılır.

Əgər patoloji aşkar edilərsə, onda miqrasiya sürətini müəyyən etmək üçün hər 2 həftədən bir ultrasəs müayinəsi aparılır. Həkimlər plasentanın yerini müəyyən etmək üçün hamilə qadını 16, 24 və 36 həftələrdə diaqnoz üçün göndərirlər. Hamilə qadının imkanı və istəyi varsa, o zaman müayinə həftəlik aparıla bilər.

Mümkün Fəsadlar

Plasenta previa nə təhlükə yaradır? Hamiləliyin bu patologiyası ilə aşağıdakı ağırlaşmalar inkişaf edə bilər:

• anemiya;
• kəskin fetal oksigen çatışmazlığı;
• düşmə təhlükəsi;
• preeklampsi;
• uşağın uşaqlıq boşluğunda səhv mövqeyi;
• uşaq inkişafının gecikməsi.

Hamiləliyin kəsilməsi təhlükəsi plasentanın təkrarlanan pozulması səbəbindən baş verir ki, bu da kəskin fetal oksigen çatışmazlığına və qanaxmaya səbəb olur.

Anemiya təkrarlanan qanaxma nəticəsində yaranır. Xroniki qan itkisi inkişaf edir, qan həcminin çatışmazlığı, onun laxtalanma qabiliyyəti pozulur, bu da hamilə qadının doğuş prosesində ölümünə səbəb ola bilər.

Uşağın uşaqlıq yolunda düzgün mövqe tutmaması, yəni kürəyinin təqdim edilməsi orqanın aşağı hissəsində körpənin başını yerləşdirmək üçün yer olmaması ilə əlaqədardır, çünki o, qismən uşaqlıq yolunu tutur. plasenta.

İntimlik və plasenta previa

Hamiləliyin belə bir patologiyası ilə yaxınlıq kontrendikedir, çünki bu, onun ayrılmasına və qanaxmasına səbəb ola bilər. İstənilən həyəcanlanma kontrendikedir, çünki bu, uterusun intensiv daralmasına gətirib çıxara bilər ki, bu da plasenta previa üçün əlverişsizdir və nəinki qopma, qanaxma, həm də vaxtından əvvəl doğuşun başlanmasına səbəb ola bilər.

Müalicə

Təəssüf ki, hazırda uşaqlıq boşluğunda plasentanın yerini və yapışmasını dəyişə biləcək xüsusi müalicə üsulu yoxdur.

Ona görə də bu patologiyanın terapiyası ən ideal halda doğuş başlamazdan əvvəl qanaxmanın dayandırılmasına (dayanmasına) və hamiləliyin davam etdirilməsinə yönəldilmişdir.

Plasenta previa zamanı hamilə qadın bütün dövr üçün bir rejimə riayət etməlidir, bu daqanaxmaya səbəb ola biləcək səbəblərin istisna edilməsi. O, fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmalı, cinsi əlaqədə olmamalı, tullanmamalı, qaçmamalı, təyyarədə uçmamalı, stresli vəziyyətlərdən qaçmalı, ağır əşyalar daşımamalıdır. Zaman zaman arxa üstə uzanaraq ayaqlarınızı yuxarı qaldırmalısınız. Bu vəziyyətdə, mümkün olduqda istirahət etməlisiniz.

Plasenta previa ilə 20 həftədən sonra qanaxma ağır deyilsə və öz-özünə dayanırsa, qadın 38 həftəyə qədər hamiləliyin saxlanmasına yönəlmiş konservativ müalicə kursundan keçməlidir. Terapiyaya aşağıdakı dərmanlar daxildir:

• Uşaqlığın aşağı hissəsinin uzanmasını yaxşılaşdıran "No-Şpa", "Ginipral", "Papaverin" kimi anspazmodiklər.
• Anemiyanın qarşısının alınması və müalicəsi üçün dəmir dərmanları, məsələn, Ferrum Lek, Totema, Sorbifer Durules, Tardiferon.
• Dölün qan tədarükünü yaxşılaşdıran dərmanlar, məsələn, E vitamini, Trental, fol turşusu, Askorutin, Kurantil.

Tez-tez yüngül qanaxma üçün konservativ müalicə aşağıdakı dərmanlardan ibarətdir: maqnezia (əzələdaxili), Magne B6, No-Shpa, Partusisten, Sorbifer, E vitamini, fol turşusu. Doza və tətbiq üsulu hər bir qadın üçün həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir.

Bu dərmanlar bütün dövr ərzində qəbul edilməli olacaq. Əgər qanaxma çox olarsa,təcili olaraq təcili yardım çağırın və ya özünüz xəstəxanaya gedin. Xəstəxanada bir qadına venadaxili olaraq "Partusisten" və "No-Shpu" və böyük dozalarda enjekte edilir, belə ki, uterusun əzələləri çox rahatlaşır və onun aşağı hissəsi yaxşı uzanır. Bundan sonra qadın yenidən tablet şəklində dərman qəbul edəcək.

Dölün oksigen aclığının müalicəsi və qarşısının alınması üçün aşağıdakı preparatlar istifadə olunur:

• "Trental" (venadaxili və ya tabletlərdə);
• "Kürantil";
• vitamin E;
• vitamin C;
• "Kokarboksilaza";
• fol turşusu;
• "Actovegin";
• qlükoza - IV.

Bu dərmanlarla terapiya hamiləlik boyu kurslarda aparılır. Əgər bu vəsaitlər hamiləliyin 36 həftəyə qədər uzadılmasına imkan verirsə, o zaman qadın xəstəxanada xəstəxanaya yerləşdirilir və necə doğulacağını seçir: təbii doğuş və ya qeysəriyyə.

Həkimlərin bir neçə saat ərzində dayandıra bilmədiyi hamiləliyin bu patologiyasında ağır qanaxma yaranarsa, qadının həyatını xilas etmək üçün təcili qeysəriyyə əməliyyatı aparılır. Bu vəziyyətdə, dölün həyatı və xilası haqqında düşünmürlər, çünki hamiləliyi ağır qanaxma ilə davam etdirmək cəhdi həm ananın, həm də körpənin ölümünə səbəb olacaqdır. Plasenta previa ilə təcili qeysəriyyə əməliyyatı aşağıdakı göstəricilər üçün həyata keçirilir:

• Ciddi qan itkisi ilə təkrarlanan qanaxma.
• Az qan itkisi ilə müntəzəm qanaxma və qadında aşağı təzyiq və ağır anemiya var.
• Ciddi qan itkisi (250 ml-dən çox) ilə eyni vaxtda qanaxma.
• Ağır qanaxma və tam plasenta previa.

Doğum

Hamiləliyin bu patologiyası ilə doğuş təbii və ya qeysəriyyə yolu ilə ola bilər. Doğuş üsulunun seçimi dölün və hamilə qadının vəziyyətindən, plasenta previa növündən, qanaxmanın olub-olmamasından asılı olaraq həkim tərəfindən həyata keçirilir.

Qeysəriyyə əməliyyatı hazırda plasenta previa olan qadınların 70-80%-də həyata keçirilir. Əməliyyat üçün göstərişlər aşağıdakı hallardır:

• Uşaqlıq boynunun plasenta tərəfindən tam tıkanması.
• Uşağın uşaqlıq yolunun natamam tıxanması, lakin uşağın uşaqlıq yolunda səhv mövqeyi ilə birlikdə, həmçinin uşaqlıq yolunda çapıqlar və digər zədələrin olması, çoxlu hamiləliklər, əgər qadında dar çanaq varsa, polihidramnioz, primiparların yaşı (30 yaşdan yuxarı).
• Qan itkisinin həcminin 250 ml-dən çox olduğu davamlı qanaxma.

Əməliyyat üçün sadalanan göstərişlər yoxdursa, o zaman həkim təbii doğuşun mümkünlüyünə qərar verəcək.

Belə doğuşlar belə hallarda plasenta previa ilə həyata keçirilə bilər:

• Anion kisəsi açıldıqdan sonra qanaxma yoxdur və ya onun tam dayandırılması.
• Uşaqlıq boynu kifayət qədər genişlənib və doğuşa hazırdır.
• Sancılar müntəzəm və kifayət qədər güclüdür.
• Uşağın baş (düzgün) təqdimatı.

Bütün bunlarla birlikdə həkimlər stimullaşdırıcı dərmanlar istifadə edilmədən doğum prosesinin başlamasını gözləyirlər. Doğuş prosesində uşaqlıq boynu 2 santimetr açıldıqda fetusun kisəsi açılır. Əgər qanaxma başlayırsa və ya açıldıqdan sonra dayanmırsa, təcili keysəriyyə əməliyyatı aparılır. Amma qanaxma olmadığı halda doğuş təbii yolla həyata keçirilir.

Ana və uşaq üçün proqnoz

Ağır qanaxma və vaxtında cərrahi müdaxilə ilə uşaq və ana üçün proqnoz əlverişlidir. Plasenta previa həyat və sağlamlıq üçün təhlükə yaradan patologiyadır, ona görə də siz bütün lazımi müayinələrdən keçməli və həkiminizin bütün tövsiyələrinə ciddi əməl etməlisiniz.

Bu patoloji birinci və ikinci trimestrdə aşkar edildikdə, hamilə qadın çox narahat olmamalıdır, çünki "plasentanın miqrasiyası" ehtimalı çox yüksəkdir və doğuşun əvvəlində onu qəbul edə bilər. təbii, təbiət tərəfindən düşünülmüş, mövqe.

Plasenta previa: rəylər

Plasenta previa ilə körpə daşıyan qadınlar bu patologiyaya fərqli reaksiya verirlər. Əksəriyyət qeyd edir ki, onlarda hamiləliyin 20-27-ci həftələri arasında plasenta previa aşkarlanıb və doğuş zamanı bu patoloji öz-özünə keçib. Yəni həkimlər bu fenomeni "plasentanın miqrasiyası" adlandırırlar. Belə qadınlar üçün tematik forumlarda danışdıqları doğuş və hamiləlik təhlükəsiz şəkildə keçdi.

GörüşPlasentası doğuş zamanı miqrasiya etməyən və onlar qeysəriyyə əməliyyatı keçirən qadınların internet rəyləri. Onların hamiləliyi çətin keçdi, müntəzəm olaraq qanaxma müşahidə edildi. Bəziləri hamiləliyini qorumaq üçün xəstəxanaya getdi. Belə vəziyyətlərdə olan qadınlar qeyd edirlər ki, plasenta previa çox ciddi patologiyadır.

Əksər hallarda bu patoloji ilə hamiləlik sağlam və normal uşağın doğulması ilə başa çatır, forumlarda qadınlar bu barədə danışır, digər hamilə qadınları narahat olmamağa, narahat olmamağa və özlərinə baxmağa çağırırlar.

Qarşısının alınması

Plasenta previa-nın qarşısının alınması üçün tədbir abortun qarşısının alınması, genital patologiyaların, cinsiyyət orqanlarının xroniki iltihabi xəstəliklərinin aşkarlanması və müalicəsidir.

Hamiləliyin planlaşdırılması mərhələsində 2-3 dövr ərzində ultrasəsdən istifadə edərək endometriumun vəziyyətini və dəyişməsini izləmək lazımdır.

Hamiləlik zamanı anomaliyaların erkən diaqnostikası, hamiləliyin düzgün idarə edilməsi, bütün riskləri və fəsadların yaranma ehtimalını nəzərə almaq, optimal doğuş üsulunu seçmək lazımdır.

Plasenta previa diaqnozu qoyulmuş hamilə qadın özünü emosional və fiziki stressdən qorumalıdır. O, ani hərəkətləri, həddindən artıq işi, stressi tamamilə istisna etməlidir.

O, düzgün həyat tərzi sürməli, kifayət qədər dincəlməli, daha tez-tez açıq havada olmalı və tam emosional rahatlıq içində olmalıdır.

Dəmirlə zənginləşdirilmiş qidaları daxil etmək üçün pəhrizinizi yenidən nəzərdən keçirin. Qəbizlikdən qaçınmaq lazımdır.

Beləlikləplasenta previa nədir? Bu, plasentanın uşaqlıq boynunu qismən və ya tamamilə bağladığı bir şəkildə sabitləndiyi ciddi bir patoloji. Belə lokalizasiya normal doğuş prosesinə maneədir, həmçinin körpənin və ananın sağlamlığı və həyatı üçün təhlükə yaradır.

Ancaq tibbin hazırkı inkişaf səviyyəsi ilə plasenta previa ilə hamiləliklərin əksəriyyəti asanlıqla tolere edilir və həm ana, həm də uşaq üçün təhlükəsiz şəkildə başa çatır.