1-ci trimestrin ultrasəs müayinəsi üçün norma. 1-ci trimestrin skrininqi: terminlər, ultrasəs üçün normalar, ultrasəs təfsiri

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

Hamiləliyin başlaması ilə qadın bir çox suallardan narahat olmağa başlayır. Hər bir gələcək ana körpəsinin normal formalaşmasını və inkişafını arzulayır. Erkən mərhələlərdə embrionun müəyyən xəstəliklərinin inkişafı riskləri ola bilər. Körpənin vəziyyətini öyrənmək üçün həkimlər 1 trimestr üçün skrininq təyin edirlər. Ultrasəs müayinəsi üçün normaları (müayinənin fotoşəkili adətən əlavə olunur) bir qadın onu müşahidə edən mütəxəssisdən öyrənə bilər.

Perinatal skrininq nədir?

Perinatal skrininq hamilə qadının öyrənilməsini nəzərdə tutur ki, bu da uşaqlıqdaxili inkişaf mərhələsində uşağın müxtəlif qüsurlarını müəyyən etməyə imkan verir. Bu üsula iki növ müayinə daxildir: biokimyəvi qan testi və ultrasəs müayinəsi.

Belə sorğunun aparılması üçün optimal müddət müəyyən edilib - bu, on həftə altı gündən on üç həftə altı günə qədər olan müddətdir. Hamilə qadının müayinəsinin nəticələrinin müqayisə edildiyi 1-ci trimestrdə ultrasəs müayinəsi üçün müəyyən bir norma var. Bu dövrdə ultrasəsin əsas vəzifəsi embrionun ciddi malformasiyalarını müəyyən etmək və müəyyən etməkdirxromosom anomaliyalarının markerləri.

Əsas anomaliyalar bunlardır:

• TVP ölçüsü - yaxası zonasının boşluğunun qalınlığı;
• burun sümüklərinin zəif inkişafı və ya olmaması.

Hamiləlik zamanı ultrasəs Daun sindromu kimi xəstəliyin əlamətlərini və dölün inkişafının bəzi digər patologiyalarını aşkar edir. 1-ci trimestrin skrininq norması (ultrasəs) 14 həftəyə qədər təhlil edilməlidir. Bu müddətdən sonra bir çox göstəricilər artıq informativ deyil.

1-ci trimestr skrininqi: ultrasəs normaları (cədvəl)

Həkim üçün hamilə qadının vəziyyətini müəyyən etməyi asanlaşdırmaq üçün körpənin orqanlarının inkişaf göstəricilərinin müəyyən cədvəlləri mövcuddur. Ultrasəs protokolunun özü elə qurulmuşdur ki, embrionun formalaşması və böyüməsinin dinamikası aydın olsun. Məqalə 1-ci trimestrin müayinə normalarını təqdim edir.

Ultrasəsin deşifrə edilməsi (aşağıdakı cədvəl) döldə hər şeyin qaydasında olub-olmadığı barədə məlumat əldə etməyə kömək edəcək.

Bədənin adı (meyarlar)	Normal göstəricilər	Hamiləlik müddəti (həftələr)
KTR (Koksiks - tac ölçüsü)	33-49mm 42-58 51-73	onuncu onbirinci on ikinci
HR (ürək dərəcəsi)	161-179 vuruş/dəq 153-177 150-174 147-171 146-168	onuncu həftə 11 12 13 14
TVP	1,5 - 2,2 mm 1, 6-2, 4 1,6 - 2,5 2,7 mm-ə qədər	onuncu onbirinci on ikinci on üçüncü
Sarı kisəsi	dəyirmi forma, diametri - gövdə 4-6 mm.	on iki həftəyə qədər

Embrion canlılıq testi

Rüşeymin canlılığını qiymətləndirmək üçün ilkin mərhələdə ürək döyüntüsünə baxmaq çox vacibdir. Kiçik bir insanda ürək ana bətnində olanın beşinci həftəsində döyünməyə başlayır və onu döl həyatının yeddi həftəsində 1-ci trimestrin skrininqindən (ultrasəs normaları) istifadə edərək aşkar etmək olar. Əgər bu zaman ürək döyüntüsü aşkar edilmirsə, dölün intrauterin ölümü (qaçırılmış hamiləlik) ehtimalından danışa bilərik.

Rüşeymin canlılığını qiymətləndirmək üçün ürək dərəcəsi də nəzərə alınır ki, bu da normal olaraq altı həftə ərzində dəqiqədə 90 ilə yüz on döyüntü arasında dəyişir. 1-ci trimestr skrininqinin bu mühüm göstəriciləri, ultrasəs normaları, qan axını və bədən uzunluğunun öyrənilməsi ilə birlikdə, hamiləlik dövrü üçün istinad məlumatlarına uyğun olmalıdır.

Müayinə üçün nə qədər müasir avadanlıqdan istifadə olunarsa, bütün orqanları bir o qədər yaxşı görə bilərsiniz və ən dəqiq nəticələr əldə edə bilərsiniz. Anadangəlmə qüsurların və ya genetik anomaliyaların olma ehtimalı yüksəkdirsə, o zaman hamilə qadın daha dərin müayinəyə göndərilir.

Bəzi bölgələrdə, işə salındıqdaantenatal klinikalarda qeydiyyat bütün hamilə qadınların 1-ci trimestr müayinəsi üçün məcburidir. Ultrasəs standartları əldə edilən nəticələrlə üst-üstə düşməyə bilər, buna görə həkimlər dərhal uşağın və ya ananın həyatını və sağlamlığını xilas etmək üçün lazımi tədbirlər görürlər. Ancaq çox vaxt risk altında olan hamilə qadınlar belə bir müayinəyə göndərilir: bunlar otuz beş yaşdan yuxarı qadınlar, ailədə genetik xəstəlikləri olan və əvvəllər uşaq dünyaya gətirənlər, əvvəlki hamiləliklərdə aşağı düşənlər, ölü doğulmuş uşaqlar və ya inkişaf etməyən hamiləliklər. Hamiləliyin əvvəlində virus xəstəlikləri keçirmiş, təhlükəli dərmanlar qəbul edən və ya şüalanmanın təsiri altında olan gələcək analara da ciddi diqqət yetirilir.

Bir qadında ilk trimestrdə ləkə varsa, o zaman ultrasəs uşağın həyat qabiliyyətini və ya ölümünü müəyyən etməyə imkan verir.

Hamiləlik şərtləri

Hamiləlik vəziyyətinin dəqiq müddətini təyin etmək üçün əlavə müayinə nizamsız menstrual dövrü olan və ya uşağın konsepsiyasının təxmini tarixini belə bilməyən qadınlar üçün göstərilir. Bunun üçün əksər hallarda 1-ci trimestr skrininqindən istifadə olunur. Ultrasəs standartları, əsas göstəricilərin dekodlanması və konsepsiya tarixi xüsusi tibbi bilik tələb etmir. Qadının özü gözlənilən doğum tarixini, hamiləlik müddətini və embrionların sayını görə bilər. Əsasən, ultrasəs ilə müəyyən edilən həftələrin sayı qadın dövrünün ilk günündən hesablanan dövrə uyğundur.

Tədqiqat apararkən həkim embrionun ölçüsünə nəzarət ölçüləri aparır. Əldə edilən məlumatlarla mütəxəssis 1-ci trimestrin müayinə normalarını müqayisə edir. Ultrasəs aşağıdakı parametrlərə görə deşifrə edilir:

• sakrum və embrionun tacı arasındakı məsafənin ölçülməsi (7-13 həftə), bu da xüsusi cədvəllərdən istifadə edərək faktiki hamiləlik yaşını təyin etməyə imkan verir;
• doğulmamış uşağın başının parietal sümüyünün uzunluğunun ölçülməsi (13 həftədən sonra), bu hamiləliyin ikinci yarısında mühüm göstəricidir;
• ən uzununun ölçüsünü təyin edən - embrionun bədəninin bud sümüyü, onun göstəriciləri uşağın uzunluğunun böyüməsini əks etdirir (14-cü həftədə), erkən mərhələlərdə təxminən 1,5 sm olmalıdır və uşağın doğuşunun sonu 7,8-ə qədər artacaq bax;
• uşaqda qarın çevrəsinin ölçülməsi - embrionun ölçüsünü və onun təxmini çəkisini göstərir;
• yetişən dölün başının çevrəsinin təyini, bu da uşağın təbii doğulmasını proqnozlaşdırmaq üçün istifadə olunur. Belə bir ölçmə hətta hamiləliyin son mərhələlərində də həyata keçirilir, ona görə həkim gələcək qadının kiçik çanaq ölçüsünə və uşağın başına baxır. Başın ətrafı çanaq sümüyü parametrlərini üstələyirsə, bu, qeysəriyyə əməliyyatı üçün birbaşa göstəricidir.

Müəyyən edilməməsi

Hamiləliyin ilk həftələrində ultrasəs müayinəsindən istifadə etməklə uşağın inkişafında müxtəlif problemlər və doğuşdan əvvəl sağalma imkanları aşkarlanır. Bunun üçün müayinə zamanı əldə edilən nəticələri müqayisə edən bir genetikçinin əlavə məsləhətləşməsi təyin edilir.1-ci trimestr skrininq göstəriciləri və normaları.

Deşifrə ultrasəs uşağın hər hansı qüsurlarının olduğunu göstərə bilər, lakin yekun nəticə yalnız biokimyəvi tədqiqatdan sonra verilir.

1-ci trimestr skrininqi, ultrasəs normaları: burun sümüyü

Xromosom anomaliyaları olan embrionda ossifikasiya sağlamdan daha gec baş verir. Bu, 1-ci trimestr skrininqi aparıldıqda 11 həftə kimi erkən görünə bilər. Deşifrəsi burun sümüyünün inkişafında sapmaların olub olmadığını göstərəcək ultrasəs üçün normalar mütəxəssisə 12 həftədən başlayaraq onun dəyərini təyin etməyə kömək edir.

Əgər bu sümüyün uzunluğu hamiləlik yaşına uyğun gəlmirsə, lakin bütün digər göstəricilər qaydasındadırsa, narahat olmağa əsas yoxdur. Çox güman ki, bunlar embrionun fərdi xüsusiyyətləridir.

Koksiks-parietal ölçüsünün dəyəri

Hamiləliyin bu mərhələsində balaca kişinin inkişafının mühüm göstəricisi koksiksdən başın tacına qədər olan ölçüdür. Bir qadının nizamsız menstruasiyası varsa, bu göstərici hamiləlik yaşını təyin edir. Bu göstəricinin 1-ci trimestrinin ultrasəs müayinəsi üçün norma on-on iki həftə daxil olmaqla 3,3 ilə 7,3 sm arasındadır.

Yaxası zonasının boşluğunun qalınlığı (TVP)

Bu göstərici boyun qırışının qalınlığı da adlanır. Qeyd olunur ki, embrionun TVP-si 3 mm-dən çox qalındırsa, uşaqda Daun sindromu riski var. Həkimin istifadə etdiyi dəyərlər göstərilir1-ci trimestr müayinəsi. Ultrasəs standartları (yaxası boşluğunun qalınlığı) hamilə qadının sonrakı monitorinqi üçün çox vacib hesab olunur.

Plasentanın yerinin müəyyən edilməsi

Uşaq yeri (plasenta) kiçik bir insanın intrauterin qan təchizatı üçün lazımdır. Onu yeməklə təmin etmək lazımdır. Ultrasəs, plasentanın inkişafında və mövqeyində anomaliyaları müəyyən etməyə imkan verir. Əgər o, uşaqlığın dibinə nisbətən çox aşağı yerləşərsə, buna plasenta previa deyilir və bu, doğuş zamanı körpə üçün çıxışın tıxanmasına səbəb ola bilər.

Uşağın yerləşdiyi yeri göstərmək yaxşıdır ultrasəs müayinəsi 1 trimestr. Belə bir araşdırmanın normaları aşağı plasenta previasını rədd edir. Ancaq uterusun dibinə yaxın yerləşsə belə, həkimlər həyəcan təbili çalmağa tələsmirlər, çünki hamiləlik zamanı yüksələ bilər. Lakin sonrakı mərhələlərdə plasentanın mövqeyi dəyişməyibsə, o zaman aşağıdakı problemlər mümkündür:

• plasenta uşaqlıq boynunu örtə və təbii doğuşun qarşısını ala bilər;
• ikinci trimestrdə uşaqlığın aşağı hissəsi uzandığı üçün plasenta ondan ayrıla və şiddətli qanaxmaya (plasentanın ayrılmasına) səbəb ola bilər.

Sarı kisəsi müayinəsi

Hamiləliyin 15-16-cı günündə hamiləlik günündən yumurta sarısı kisəsinin əmələ gəlməsi prosesi gedir. Körpənin bu "müvəqqəti orqanı" ultrasəs müayinəsi (1-ci trimestr skrini) edilərək araşdırılır. Ultrasəs müayinəsinin şərtləri və normaları onun mövcudluğunu və ölçüsünü göstərməlidir. Əgər aforması qeyri-müntəzəmdir, böyümüş və ya kiçilmişdir, onda döl donmuş ola bilər.

Sarı kisəsi embrionun ventral tərəfində yerləşən əlavədir. Tərkibində körpənin normal inkişafı üçün zəruri olan sarısı var. Buna görə, hamiləliyin gedişatını izləmək üçün tədqiqatın parametrləri ilə müqayisədə 1-ci trimestrdə ultrasəs müayinəsi normasının nə olduğunu yoxlamaq çox vacibdir. Axı, əvvəlcə (uşağın orqanları müstəqil fəaliyyət göstərənə qədər) bu əlavə qaraciyərin, dalağın funksiyasını yerinə yetirir, həmçinin toxunulmazlığın formalaşmasında və metabolik proseslərdə fəal iştirak edən ilkin mikrob hüceyrələrinin tədarükçüsü kimi istifadə olunur.

Biokimyəvi qan testinin rolu

Embrionun vəziyyətini araşdırarkən həkim təkcə ultrasəs müayinəsinin nəticələrinə (1-ci trimestrin skrininqi) baxmır. İçindəki normalar qan testində olduğu kimi vacibdir. Belə bir analiz, ultrasəs müayinəsinə əlavə olaraq, xüsusi zülalların (plasental) hansı səviyyədə yerləşdiyini müəyyən etmək üçün aparılır. İlk skrininq ikiqat test şəklində aparılır - 2 protein növünün səviyyəsini aşkar etmək üçün:

1. "PAPP-A" - hamiləliklə əlaqəli plazma zülalı A.
2. "hCG" insan xorionik gonadotropinin sərbəst beta alt vahididir.

Bu zülalların səviyyələri dəyişdirilirsə, bu, müxtəlif xromosom və qeyri-xromosom xəstəliklərin mümkün mövcudluğunu göstərir. Ancaq artan riskin müəyyən edilməsi, embrionda mütləq səhv bir şey olduğu anlamına gəlmir. Belə nəticələr1-ci trimestrin skrininqi, dekodlaşdırma, ultrasəs norması hamiləliyin gedişatını daha yaxından izləmək lazım olduğunu göstərir. Çox vaxt təkrar tədqiqat artıq genetik xəstəliklərin riskini göstərmir.