Yenidoğulmuşlarda nüvə sarılığı: simptomlar, nəticələr və müalicə

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2024-02-17 18:33

Nüvə sarılığı hər üçüncü yeni doğulmuş körpədə baş verir. Bu anormal ikterik dəri vəziyyəti bilirubin kimi bir maddənin həddindən artıq ifrazı səbəbindən baş verir.

Normal şəraitdə yeni doğulmuş uşaqların orqanizmində hemoglobinin parçalanması və bilirubinin istehsalı baş verir, lakin qaraciyərin əmələ gələn bütün bilirubini emal edə bilməyəcəyi bir uğursuzluq baş verə bilər. Zərərli bir maddə qana daxil olur, bədənin hüceyrələrinə və sinir sisteminə pis təsir göstərir. Bilirubinin nüvə təsiri var, buna görə də xəstəlik öz adını almışdır.

Xəstəliyin patogenezi və etiologiyası

Birubinin beyin və sinir sisteminə təsir dərəcəsi maddənin qandakı konsentrasiyası ilə müəyyən edilə bilər. 425 µmol kritik səviyyədə yenidoğulmuşlarda nüvə sarılığı adlanan xəstəlik baş verir. Bu, yalnız tam müddətli körpələrə aiddir. Doğuş vaxtından əvvəl baş veribsə, göstərici işarəsi azalır. Bu vəziyyətdə, dölün intrauterin hipoksiyası və müxtəlif infeksiyalar işarənin aşağı düşməsinə təsir göstərir.

Bundan əlavə, körpənin və ananın qanının uyğunsuzluğu kernikterusun inkişafında təhrikedici amildir. Qanda Rh faktorlarının konflikti var.

Niyə uşağın orqanizmindəbilirubin yığılır

Bilirubin uşaq orqanizmində hemoglobinin emalı nəticəsində meydana çıxan maddədir. Maddənin iki forması var: həll olunan və həll olunmayan. Bilirubinin formaları orqanizmdə müəyyən nisbətə malikdir, bu normal hesab olunur, bu, 1-dən 3-ə qədərdir. Qaraciyər maddənin həll olunmayan formasını həll olana çevirir, bu da orqanizmdən təbii yolla sidik və nəcislə çıxarılır.

Yenidoğulmuşlarda qaraciyər zəifdir, yəni emal ləngiyir. Nəticədə, piqment tədricən yığılır, emal etməyə vaxt tapmır, nüvə sarılığı meydana gəlir. Bu xəstəliyin nəticələri ağırdır.

Uşaqların müddəti və vaxtından əvvəl doğulması da qanda bilirubinin miqdarının kritik işarəsinə təsir göstərir. Fərq 100 µmol qədərdir. Bu fərq yeni doğulmuş körpənin fiziki vəziyyəti ilə bağlıdır - erkən doğulmuş körpələrdə aşağı çəki ilə daxili orqanlar tam inkişaf etmədiyi üçün bilirubinin emalı prosesi ləngiyir. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin 80%-də kernikterus müşahidə edilir.

Xəstəliyin simptomları

Xəstəlik bir həftə ərzində inkişaf edir. Körpədə hemolitik sarılıq artıq inkişaf edibsə, zahiri olaraq xəstəlik bir gün sonra özünü göstərir.

Yenidoğulmuşlarda kernikterus inkişaf edərsə, onu verən simptomlar aşağıdakı kimi ola bilər:

• Körpənin ümumi vəziyyətinin kəskin pisləşməsi.
• Uşağın tutması və ya apneası var.
• Xarici müayinə əzələ hipertonikliyinin olduğunu göstərir.
• Kirnikterusun əlaməti başın ani geriyə əyilməsidir.
• Xəstəliyin daha da diaqnoz edilməmiş gedişi ilə əqli zəif inkişaf müşahidə olunur.
• Kərnikterusun kliniki simptomları yeni doğulmuş körpənin beyninin zədələnməsini göstərə bilər.

Nüvə sarılığının baş verməsi: səbəblər

Xəstəliyin inkişafının əsas səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

• Körpənin və ananın qanının Rh faktorları arasında ziddiyyət, yəni qan qrupu uyğun gəlmir.
• Yeni doğulmuş körpədə K vitamini çatışmazlığı, həmçinin hamiləlik zamanı ananın istifadə etdiyi bəzi dərmanların dölə təsiri.
• Körpədə doğuş hematomları.
• Döl üçün oksigen çatışmazlığı və ya düzgün olmayan metabolizm.
• Genetik meyl.
• Daxili orqanların qeyri-kafi inkişafı.

Körpələrdə bilirubinin həddindən artıq istehsalı ilə dərinin ikterik rəngi müşahidə olunur. Kernikterusun simptomları hər kəs üçün demək olar ki, eynidir. Uşağı Kramer qaydasına əsasən müayinə etmək kifayətdir: sarılıq zamanı yeni doğulmuş uşağın əlləri, ayaqları və mədəsi anormal sarı rəngə malikdir.

Nüvə sarılığının nəticələri

Xəstəliyin nəticələri müxtəlif ola bilər, hər şey müalicə zamanı və kernikterusun inkişaf zamanıdır. Ensefalopatiyanın inkişafı, irəliləmiş hallarda isə qismən karlıq və korluq ola bilər. Bundan əlavə, yoxluğundavaxtında müalicə kernikterusun ən ağır nəticəsi olan beyin zədələnməsi riskini artırır.

Beyin zədələndikdə uşaqlar ləngiyir, zəifləyir, stimullara və hətta valideynlərinin səsinə reaksiya vermirlər.

Sarılığın ilk əlamətlərini müəyyən edərkən, diaqnozu təsdiq və ya təkzib etməyə kömək edəcək bir mütəxəssisdən kömək istəmək lazımdır.

İxtisaslı yardım

Bir neçə il əvvəl kernikterusun müalicəsində qlükoza və digər təsirsiz dərmanlar istifadə olunurdu. Müasir tibbdə fototerapiya üsulu ən çox istifadə olunur - xüsusi bir lampadan çıxan müəyyən radiasiyanın yeni doğulmuş bədəninə təsiri. Radiasiya bilirubini daha az zəhərli edir və bədəndən təbii yolla, yəni sidik və nəcislə xaric edilir.

Nüvə sarılığının dəhşətli nəticələrinin qarşısını almaq üçün körpə doğulduqdan sonra analiz üçün qan götürülür. Körpənin qanında bilirubinin miqdarını müəyyən etmək üçün tədqiqatlar aparılır. Həddindən artıq miqdarda bir maddə ilə zəhərli piqmentin çıxarılması prosesini sürətləndirən xüsusi preparatlar təyin edilir. Əgər uşaq yüksək risk altındadırsa, o zaman daxili tək mərhələli plazma inyeksiyası aparılır.

Kirnikterus pisləşirsə, o zaman fototerapiya ilə birlikdə plazma damcı infuziyası aparılır. Heç bir yaxşılaşma olmazsa, ümumi qanköçürmə nəzərdən keçirilməlidir.

Kirnikterusun olması halında uşaq nevroloqun nəzarəti altında olur. Bu mütəxəssisdirpozulmuş funksiyaları bərpa etməyə kömək etmək üçün reabilitasiya terapiyası təqdim edir.