Yenidoğulmuşlarda sarılıq: səbəblər, müalicə, nəticələr, rəylər

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

Yeni doğulan uşaqda sarılıq ayrı bir xəstəlik deyil, yalnız orqanizmdə nasazlıqdan xəbər verir. Dəridə bilirubinin - öd piqmentinin yığılması səbəbindən sarımtıl olur. Patologiyanın şiddəti onun qanda konsentrasiyasına bağlıdır və müvafiq müalicəyə qərar verilir. Anlamaq lazımdır ki, əksər hallarda bu vəziyyət fizioloji norma hesab olunur və tibbi müdaxilə tələb etmir. Ancaq körpənin köməyə ehtiyacı olduğu vaxtlar olur.

Sarılığın inkişaf prosesi

Bətnində olarkən körpə ehtiyac duyduğu hər şeyi qan dövranı sistemi vasitəsilə alırdı. Doğuşdan sonra hemoglobin parçalanır, hüceyrələri anadan dölə oksigeni çatdırmaqdan məsuldur. Nəticədə, artıq bilirubin uşağın qanında toplanır və dəri xarakterik bir kölgə əldə edir.

Həkimlər norma olan göstəriciləri qeyd edirlər. Əgər tam müddətli körpə doğulduqdan sonra 3-5-ci gündə bilirubinin səviyyəsi normal olaraq 172 - 206 μmol / l-dən çox olarsa, bir aya qədər 3,4-22 mkmol / l-ə düşməlidir. Əgər abu baş vermir, sonra dərhal müalicə tələb edən patoloji proses diaqnoz qoyulur.

Patologiyanın təsnifatı

Yenidoğulmuşlarda sarılıq iki növə bölünür (axınma prosesindən asılı olaraq):

1. Fizioloji. Demək olar ki, hər yeni doğulmuş körpədə olur və yalnız müşahidə tələb edir. Toxumalarda və qanda bilirubinin yığılması uşağın orqanizminin funksional yetişməməsi ilə əlaqədardır. Bənzər bir növ doğum anından 3-5-ci gündə baş verir və 10 gündən çox davam etmir. Bilirubin indeksi 223 µmol / l-ə qədər yüksələ bilər, lakin bu sağlamlıq vəziyyətinə təsir göstərmir, körpə özünü yaxşı hiss edir. Bu vəziyyətin səbəbi qırmızı qan hüceyrələrinin kütləvi və sürətli parçalanmasıdır. Nəticədə dəri və selikli qişalar xarakterik sarı rəngə çevrilir. Pediatrlar deyirlər ki, belə bir vəziyyət təbiidir və bundan qorxmaq lazım deyil. Patologiya təbii olaraq keçir və heç bir nəticə vermir. Körpə ana südü ilə qidalanırsa, proses daha qısa olacaq.
2. Patoloji. Yenidoğulmuşlarda sarılığın patoloji səbəbləri ola bilər. Xoşbəxtlikdən, bu tip olduqca nadirdir və körpənin bədənində ciddi problem olduğunu göstərir.

Xəstəliyin inkişafının səbəbləri

Yenidoğulmuşlarda patoloji sarılıq həkimləri xüsusi narahat edir və diqqət mərkəzində saxlayır. Bu fenomenin səbəbləri çox fərqli ola bilər və anadangəlmə və qazanılmış olaraq təsnif edilir. Kifayət qədər mürəkkəb prosesbədəndə bilirubinin mübadiləsidir. Qaraciyərin işi və funksionallığı ilə birbaşa bağlıdır. Patoloji forma doğumdan dərhal sonra aşkar edilir. Qanda qırmızı qan hüceyrələrinin tərkibi kəskin şəkildə yüksəlir, kritik səviyyələrə çatır. Nəticədə orqanizmin özünü zəhərləməsi baş verir. Buna görə də, patoloji təcili müalicə və müxtəlif vasitələrin istifadəsini tələb edir.

Ancaq yenidoğulmuşlarda sarılıq fərqli şəkildə müalicə edilə bilər. Prosedurları təyin edərkən nələrə diqqət etmək lazım olduğunu bilmək üçün onun görünüşünün səbəbləri aydınlaşdırılmalıdır.

Doğma forma

Qanda piqmentin konsentrasiyasının artması anadangəlmə ola bilər. Patoloji sarılığın görünüşü aşağıdakı amillərlə əlaqələndirilir:

1. Eritrositlərin membranı patoloji olaraq dəyişmişdir. Bu zaman təkcə dərinin rəngində dəyişiklik deyil, həm də genişlənmiş dalaq, qaraciyər var.
2. Hemoqlobin istehsalının təbii sistemində pozğunluqlar. Bu vəziyyətdə xəstəliyin ilk əlamətləri yalnız körpənin həyatının altı ayından sonra nəzərə çarpa bilər.
3. Öd yollarının strukturunun pozulması. Müayinələr qismən və ya tam blokada olduğunu göstərir. Nəticədə ödün təbii çıxışı pozulur və artıq bilirubin orqanizmdə toplanır. Patoloji adətən doğuşdan dərhal sonra nəzərə çarpır. Qarın divarı (böyümüş qaraciyərə görə) adətən qabağa çıxır. Dəri yaşılımtıl olur.
4. Eritrosit fermentlərinin çatışmazlığı. Xəstəlik doğuşdan sonra ikinci gündə görünür. Sarılıq təkcə dəri deyil,lakin sidik daha qaralır.
5. Yeni doğulmuş körpədə sarılıq irsi xəstəliklə əlaqəli ola bilər. Çox vaxt kistik fibroz patologiyanın inkişafına səbəb olur. Bu zaman öd yollarının selik laxtaları ilə tam tıxanması baş verir.

Bütün anadangəlmə faktorlar müayinə və kompleks müalicə tələb edir.

Alınmış forma

Yenidoğulmuşlarda sarılıq müxtəlif formalarda özünü göstərə bilər. Səbəblər və nəticələr onun təzahür formasından asılıdır. Beləliklə, körpə tamamilə sağlam doğula bilər, lakin bir sıra mənfi şərtlərdə bu xəstəliyə tutulun:

1. Daxili orqanlarda qansızmalar. Nəticədə qırmızı qan hüceyrələri iltihabın mərkəzində parçalanır və bu da dərinin saralmasına səbəb olur.
2. Ana və körpə arasında rezus konflikti hemolitik xəstəliyin inkişafına səbəb ola bilər. Bu zaman dərinin və selikli qişaların tonusunda dəyişiklik baş verir.
3. Qeyri-spesifik səbəblər. Patologiyanın səbəbi doğuş zamanı mədəyə qan axını və ya qanda qırmızı qan hüceyrələrinin konsentrasiyasının artması ola bilər.

Anlamaq lazımdır ki, yeni doğulmuşlarda sarılıq ən çox təbii səbəblərdən yaranır. Bilirubinin səbəbləri, nəticələri və norması həmişə mütəxəssislər tərəfindən öyrənilir. Ancaq çox vaxt sarılığın fizioloji növü diaqnoz qoyulur, bu adətən xüsusi müalicə tələb etmir. Lakin başa düşmək lazımdır ki, prosesin öz axarı ilə getməsi də qəbuledilməzdir. Yenidoğulmuşlarda sarılığın nəticələri sinir sistemində davamlı pozğunluqlardır. Bundan əlavə, artan miqdarda bilirubin bir çox orqanların işinə təsir göstərir, buna görə də daima lazımdırtibbi nəzarət.

Əsas təzahürlər

İstənilən həkim və müşahidəçi ana sarılığın xarakterik əlamətlərini dərhal hiss edəcək. Əsas olanlar aşağıdakılardır:

1. Dəri davamlı sarı rəng alır. Gözlərin selikli qişasının rəngi də dəyişir.
2. Yenidoğulmuşlarda sarılığın nəticələri fərqli ola bilər. Fizioloji forma özünü göstərirsə, nəcisdə və sidikdə heç bir dəyişiklik yoxdur. Patoloji olduqda, qaralırlar. Körpənin rifahı da dəyişir. Təbii bir proseslə körpə özünü yaxşı hiss edir və çəki qazanır. Patoloji vəziyyətində uşaq depressiyaya düşmüş görünür, iştahı və ümumi sağlamlığı pisləşir.
3. Fizioloji formada hemoglobin testləri normaldır. Əks halda anemiya sürətlə inkişaf edir.

Yalnız patoloji forması böyük problemə çevrilir. Ümumi simptomlara genişlənmiş dalağın, qaraciyərin və qarın ön divarındakı damarların davamlı genişlənməsi daxildir.

Yenidoğulmuşlarda sarılıq nə vaxt yox olur?

Sağlam uşağın bütün sistemləri tədricən təkmilləşir. Buna görə də problem adətən doğuşdan sonra 5-6-cı gündə öz-özünə yox olur. Körpə ana südü alırsa və süni qida ilə qidalanmazsa, artıq bilirubinin ifrazı daha da sürətlə gedəcək. Bu proses fizioloji normaya aiddir, orqanizmə zərər vermir və öz-özünə keçir.

Amma xəstəxanadan çıxdıqdan sonra da yeni doğulan körpələrdə sarılıq narahat edə bilər. Bu patoloji nə vaxt keçməlidir?bütün yeni valideynlərə məlumat verin. Bilirubinin çıxarılmasının bütün prosesi iki həftədən çox olmamalıdır. Əgər uzanarsa və ya körpənin vəziyyəti pisləşərsə, o zaman həkim məsləhəti və əlavə müayinələr tələb olunur.

Vəziyyət ağır ola bilər və xəstəxanada müalicə tələb edə bilər. Yenidoğulmuşlarda sarılıqdan keçmək üçün həkimlər ən çox "Hofitol" istifadə edirlər. Onun istifadəsi, eləcə də ümumi dərman müalicəsi ilə bağlı rəylər əsasən müsbətdir. Müalicə ilə bağlı mənfi rəy çox vaxt mütəxəssisə çox gec müraciət edən valideynlərdə olur.

Tələb olunan testlər

Yenidoğulmuşlarda sarılığı necə müalicə etmək olar? Bu, onun təzahür formasından asılıdır. Müvafiq testlər səbəbi müəyyən etməyə kömək edəcəkdir. Axı xəstəlik yalnız dərinin görünüşü ilə özünü göstərmir. Sidik də tünd sarı rəng alır və nəcis ağımtıl olur. Körpənin bədənində qançırlar əmələ gələ bilər. İki həftə ərzində heç bir yaxşılaşma olmazsa, həkimə müraciət etməlisiniz. Müstəqil müalicəyə ümid etməməlisiniz, çünki nəticələr uşağın bədəninin bütün orqanlarına və sistemlərinə təsir edə bilər.

Qəbulda olan pediatr körpəni müayinə edir və qan analizinə göndərir. Bilirubinin səviyyəsini müəyyən etmək lazımdır. Problem daha ciddidirsə, qarın boşluğunun ultrasəsi və irsi xəstəliklər üçün testlər tələb olunacaq. Kompleks terapiya yalnız bütün müayinələrdən sonra təyin edilir.

Lazımi müalicə

Yenidoğulmuşlarda sarılıq müxtəlif formalar ala bilər. Patoloji olsa belə, bu vəziyyətdə müalicə tələb oluna bilərfizioloji xarakter. Kursun şiddətindən və körpənin ümumi sağlamlığından asılı olaraq ilkin proqnoz verilir.

Birubin mübadiləsinin korreksiyası üsulları sarılığın təzahür forması nəzərə alınmaqla seçilir. Bu həmişə dərman qəbul etməyi tələb etmir.

İşıq terapiyası

Fizioloji sarılığın müalicəsində ən çox işıq terapiyası təyin edilir. Bu üsul əsasdır və hər yerdə istifadə olunur. Lampanın şüaları bilirubinin fraksiyalarına təsir edir və onları toksik olmayan birləşmələrə çevirir. Körpənin kiçik sarılıq təzahürləri varsa, müalicə tələb olunmaya bilər. Lakin çəkisi az olan erkən doğulmuş körpələrdə bu üsul məcburidir.

İşıq terapiyası yaşıl və ya mavi işıq saçan xüsusi lampa altında aparılır. Adətən körpə gündə 12 saata qədər onun altında yatır, buna görə də bu üsul yalnız doğum evində və ya xəstəxanada istifadə olunur. Bunu edərkən cinsiyyət sahəsini və gözləri qorumaq vacibdir.

Prosedurun xüsusi təlim keçmiş işçilər tərəfindən həyata keçirildiyi təqdirdə təhlükəsiz olduğunu başa düşmək lazımdır. Bu cür müalicəni təkbaşına həyata keçirmək qəti qadağandır.

Qanköçürmə

Bu prosedur üçün göstəriş:

• bilirubinin sürətli və nəzarətsiz yüksəlməsi;
• hemoqlobinin kritik səviyyələrə enməsi;
• digər müalicələrdən tam təsirsizlik.

Hər bir konkret hal üçün fərdi bioloji material seçilir. Transfuziyayalnız tam uyğunluq yoxlanıldıqdan sonra həyata keçiriləcək. Bununla belə, başa düşmək lazımdır ki, belə bir texnika müstəsna hallarda istifadə olunur və bir sıra ağırlaşmalara səbəb ola bilər:

• ürək-damar sisteminin pozulması;
• anafilaktik şok;
• hava emboliyası.

Prosedurdan sonra körpə 3-4 saat ərzində həkimlərin tam nəzarəti altında olur.

Dərman istifadəsi

Bu texnikanın məqsədi artıq bilirubinin ifrazını bağlamaqdır. Bunun üçün xoleretik dərmanlar təyin edilir:

• maqnezium sulfat;
• "Allohol;
• "Xolistiramin";
• "Agar-Agar";
• "Karbolen".

Bundan əlavə, ATP və vitamin terapiyası istifadə olunur.

Enterosorbentlər də təyin oluna bilər. Yenidoğulmuşlarda sarılıq müşahidə edilərsə, evdə müalicə "Smecta" və ya "Polipefan" qəbul etməyi nəzərdə tutur. Belə dərmanlar qaraciyər və bağırsaqlar arasında bilirubinin dövranını pozur.

Əgər xolestaz təzahür edirsə, Ursosan tövsiyə olunur. Dərman kapsul şəklində mövcuddur və sarılığa qarşı kifayət qədər təsirlidir. Bununla belə, valideynlər tez-tez təlimatlarda göstərilən mümkün yan təsirlərdən qorxurlar. Onların arasında:

• qusmaq;
• ishal;
• allergik təzahürlər.

Lakin həkimlər deyirlər ki, bütün uşaqlarda belə simptomlar olmur. Həkimlər tez-tez dərman təyin edirlər, çünki nəzərdə tutulan fayda mümkün olandan çox oluryan təsirlər.

Sarılıq təhlükəlidir, çünki orqanizmin intoksikasiyasına səbəb olur. Belə problemlərin qarşısını almaq üçün tez-tez qlükoza və natrium xloridin venadaxili tətbiqindən ibarət diffuz terapiya təyin edilir.

Mümkün nəticələr

Xəstəliyin çox vaxt öz-özünə keçməsinə baxmayaraq, onu şansa buraxmaq olmaz. Həkimlər müalicə təklif edirsə, o zaman imtina etməməlisiniz. Başa düşmək lazımdır ki, sarılıq təkcə dəri rənginin dəyişməsinə deyil, həm də bütün daxili orqanların işinə təsir göstərir. Ciddi xəstəliklərdən siqnal verən patoloji forma xüsusi diqqət tələb edir. Bununla əlaqədar olaraq aşağıdakı fəsadlar baş verə bilər:

• Bilirubinin parçalanması məhsulları mərkəzi sinir sisteminə təsir edir, bu da orqanizmin ümumi vəziyyətinə mənfi təsir göstərir;
• motor funksiyası pozula bilər;
• bilirubin fraksiyaları beyin qişalarına nüfuz edərsə, bu, nöbetlərin, zehni geriliyin və ya tam eşitmə itkisinin inkişafı ilə doludur;
• albumin konsentrasiyası azalır, buna görə də ödem əmələ gəlir.

Nəticələrin kifayət qədər ciddi olduğunu görmək olar, ona görə də istənilən halda tibbi yardım lazımdır.

Nəticə

Bu patologiyanın proqnozu həmişə xəstəliyin şiddətindən, onun təzahür formasından və yeni doğulmuş körpənin sağlamlıq vəziyyətindən asılıdır. Problem vaxtında aşkar edilərsə və onu aradan qaldırmaq üçün bütün tədbirlər görülürsə, o zaman mənfi nəticələr adətən müşahidə olunmur.

Amma bilirubin səviyyəsindədirsəkritik nöqtədir və valideynlər buna əhəmiyyət vermirlər, sonra beyin zədələnməsi və onunla əlaqəli problemlər mümkündür. Qaraciyər daha çox əziyyət çəkir, qıcolmalar inkişaf edir və gələcəkdə "zehni gerilik" diaqnozu qoyula bilər.

Ona görə də bu patologiyanı laqeyd yanaşmayın. Bununla belə, sarılıqdan qorxmamalısınız. Demək olar ki, həmişə xəstəlik təhlükəli deyil və asanlıqla düzəldilə bilər.