Astma və hamiləlik: dölə təsirlər, mümkün nəticələr, ekspert rəyləri

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

Hamilə qadınların təxminən 7%-nin astma tarixi var. Çox vaxt alevlenme ikinci və ya üçüncü trimestrdə baş verir. Statistikaya görə, xəstələrin 33% -də xəstəlik kəskin dəyişikliklər olmadan davam edir, 28% -də yaxşılaşma, 35% -də isə kəskinləşmə və ağırlaşma müşahidə olunur. Buna görə də, hamiləliyi planlaşdıran bir çox cütlük hamiləlik və astmanın necə birləşdiriləcəyini, xəstəliyin fetusun inkişafına təsir edib-etməyəcəyini maraqlandırır. Təbii doğuşa maneə rolunu oynamayacaq və başqa hansı nəticələr ola bilər? Bu sualların cavabları aşağıdakı məqalədə təqdim olunur.

Nə xəstəlikdir

Bronxlarda baş verən xroniki iltihaba astma deyilir. Xəstəlik müxtəlif patogenlər tərəfindən tetiklenebilir, çünki bronxlar onlara çox həssasdır. Bəzi hallarda astma irsi xarakter daşıyır. Çox güclü ola bilən quru öskürək, tənəffüs çətinliyi tutmaları ilə özünü göstərir. Dəhşətli diaqnoza baxmayaraq, astma və hamiləlik olduqca uyğundur.

Hər zaman deyilbu xəstəlik qalıcıdır, ya yarana, ya da yoxa çıxa, ya da yalnız müəyyən bir müddətdə görünə bilər. Məsələn, bir çox xəstə qeyd edir ki, nöbetlər gündüz və ya səhərdən daha çox gecə baş verir. Tənəffüs orqanları təsirləndiyi üçün havada olan allergenlər ən çox təhrikedici amillər kimi çıxış edirlər. Buraya həmçinin virus infeksiyaları, pis ekologiya (işlənmiş tüstü, tütün tüstüsü), qida əlavələri (xüsusən də onların tərkibində olan ləzzətlər), məişət təmizləyiciləri və yuyucu vasitələr (yəni ətirlər) daxildir. Bu siyahıdakı həkimlər arasında stress, narahatlıq, psixi pozğunluqlar, həddindən artıq iş var.

Ən çox qadını hamiləlik zamanı astma tutmaları ilə necə mübarizə aparacağı sualı həyəcanlandıra bilər. Həkimlər deyirlər ki, xəstəlik ən gözlənilməz anda özünü göstərə bilər. Buna görə də, astmanın inkişafına və ya başqa bir hücumun başlamasına səbəb olan amillərdən qaçınmaq lazımdır. Müalicəni dayandırmaq və dərman qəbul etmək çox arzuolunmazdır. Təcrübəli mütəxəssis hamiləlik dövründə alternativ müalicə rejimi təklif edə bilər. Bu, yan təsirlərdən qaçmağa və hücumlardan sağ qalmağa kömək edəcək.

Simptomlar və mərhələlər

Hamiləlik zamanı astmanın ilk əlamətlərini bilmək lazımdır, çünki bu, hücumla mübarizə aparmaq və onların sonrakı baş verməsinin qarşısını almaq üçün vaxtında tədbirlər görməyə imkan verəcəkdir. Həkimlər xəbərdarlıq edir ki, bronxial astma müalicə olunmayan pnevmoniya və bronxit nəticəsində inkişaf edir. Bu vəziyyətdə astma tutmaları tamamilə olmaya və ya epizodik xarakter daşıya bilər. ÜstündəBu mərhələdə bir neçə həkim astmaya dərhal diaqnoz qoya bilər. Təxminən həftədə bir dəfə baş verən xəstəliyin qısa müddətli kəskinləşməsi, tibbi terminologiyada, aralıq (ilkin) mərhələyə aiddir. Gecələr baş verən tutmaların sayı həftədə iki epizoddan çox deyil.

Xəstəliyin ikinci mərhələsi yüngül davamlıdır, simptomların gündə bir dəfə, həftədə bir dəfədən çox baş verdiyi, gecə hücumlarının sayı ayda ən azı ikidir. Hamiləlik dövründə astma şiddətləndikdə, xəstəlik yuxuya və fiziki fəaliyyətə mənfi təsir göstərir, üçüncü mərhələdən danışırlar. Bu mərhələdə qadın həftədə bir dəfədən çox gecə hücumları keçirə bilər, qalan simptomlar hər gün təkrarlanır.

Sonuncu mərhələ dördüncü mərhələdir ki, bu zaman hamilə qadında bəlğəmsiz gecə öskürək, səs-küylü, xırıltılı nəfəs, boğaz cızılmış kimi hiss, döş qəfəsində sıxılma olur. Öskürək zamanı üz mavi bir rəng ala bilər, tər çıxa bilər. Bəlğəm ifraz olunursa, çox güman ki, bol və mayedir. Təsvir edilən simptomlar bir qadını həkimə müraciət etmək üçün xəbərdar etməli və təşviq etməlidir. Hamiləlik dövründə bir neçə saat və ya hətta gün ərzində dayanmayan astma hücumu təcili tibbi yardım üçün aydın bir siqnaldır. Xəstəliyin belə əlamətləri ilə təkbaşına mübarizə aparmaq demək olar ki, mümkün deyil və adi dərmanlar təsirsiz ola bilər.

Gestasiya zamanı xəstəliyin xüsusiyyətləri

Qadının xüsusi vəziyyəti,bir körpə doğurmaqla əlaqəli, müəyyən bir iz buraxır. Bu, müalicə üsulları və fetusun inkişafına təsir göstərə biləcək nəticələrlə bağlıdır. Hamiləlik dövründə bir qadına bronxial astma diaqnozu qoyulubsa, həkim gec toksikozun, doğuş zamanı ağırlaşmaların inkişafının mümkün olduğunu xəbərdar etməlidir. Uşağa gəlincə, oksigen təchizatı ilə bağlı problemlər də onun böyüməsinə və çəkisinin artmasına mənfi təsir göstərir. Tez-tez hücumlardan əziyyət çəkən və onları aradan qaldırmaq üçün heç bir tədbir görməyən hamilə qadınlarda təzyiq yüksəlir, bu da hipertansiyonun inkişafını daha da təhdid edir. Nəzarətsiz qalan xəstəlik, preeklampsi kimi bir xəstəliyin meydana gəlməsinə səbəb ola biləcəyi ilə də doludur. Beyinə, qaraciyərinə, plasentaya, böyrəklərə təsir edir.

Hamilə qadına bütün doqquz ay rəhbərlik edən mütəxəssis onun qəbul etdiyi dərmanların effektivliyinə nəzarət etməlidir. Adi dərmanlar (məsələn, kromonlar) fəaliyyətini dayandırıbsa, müalicə rejimi dəyişdirilməlidir. Bir qayda olaraq, tərkibində hormonal komponentlər olan inhalerlərə müraciət edirlər. Bu cür dərmanların ilkin təyin edilməsi ilə seçim adətən Pulmicort (budesonide) üzərinə düşür. Bu dərman praktikada sınaqdan keçirilib, 2000-ə yaxın hamilə qadın hamiləlik dövründə qəbul edib və müsbət effekt verib. Mütəxəssislər həmçinin qeyd edirlər ki, yeni doğulmuş körpələr doğuşdan dərhal sonra yaxşı qiymətləndirilib və onlarda hipoksiya, inkişaf geriliyi əlamətləri olmayıb. Bir sözlə, uşaqlar anaları sağlam olanlardan fərqlənmirdi.

Diaqnoz

Hamiləlik zamanı bronxial astmaya diaqnoz qoymaq və düzgün müalicəni seçmək üçün həkim bir sıra tədqiqatlar təyin edir:

• Klinik qan testi.
• Blğəmin mikroskopik müayinəsi.
• Ən vacib göstəricini - məcburi ekspiratuar həcmi və hər iki ağciyərin həyat qabiliyyətini təyin edən ağciyərlərin vəziyyətinin qiymətləndirilməsi (spirometriya).

Hamiləlik zamanı allergiya testi və rentgen kimi digər testlərə icazə verilmir. Buna görə də, bir xəstəliyə diaqnoz qoyarkən, əvvəlcədən bir həkim tərəfindən müayinədən keçmək və hətta planlaşdırma mərhələsində də hər cür testlərdən keçmək lazımdır. Siz həmçinin ağciyərlərin işini qiymətləndirməyə imkan verən pnevmotakometrdən istifadə etməli ola bilərsiniz.

Kəskinləşmə dövrləri

Hücumun inkişafının əsas səbəbi bronxlarda, yəni hamar əzələlərdə tonusun azalmasıdır. İltihabi proses nəticəsində meydana gələn ödem qan damarlarının divarlarının qalınlaşmasına səbəb olur. Öz növbəsində, submukozal bezlər və goblet hüceyrələri xəstəliyin mənzərəsini ağırlaşdıran viskoz sıx bir sirr meydana gətirir. Hamiləlik və kəskinləşmə zamanı astma plasenta vasitəsilə oksigen axınının gecikməsinə səbəb ola bilər.

Körpənin doğulduğu dövrdə qadını izləyən həkim nəfəs almağı və bronxların işini daim nəzarətdə saxlamalıdır. Məlumdur ki, simptomlar olmadıqda belə bronxial astma baş verən iltihabi prosesin inkişafı ilə özünü göstərə bilər.bronxlarda. Həkimin seçdiyi müalicə rejiminə riayət etməklə və lazımi dərmanları qəbul etməklə xəstəliyin öhdəsindən gələ bilərsiniz. Bir qayda olaraq, bunlar həmişə əlinizdə olması lazım olan inhalyatorlardır.

Təcrübəli analar bu iki vəziyyətin inkişaf etməkdə olan dölə necə təsir göstərə biləcəyini görmək üçün hamiləlik və astma ilə bağlı rəyləri araşdırırlar. Rəylərin əksəriyyəti müsbətdir və bu, qadının həkimin tövsiyələrinə cavabdeh olması ilə əlaqədardır. Xəstəliyin remissiya dövrlərində belə vəziyyətin öz gedişatına keçməsinə icazə verilməməlidir. Orta dərəcədə davamlı astma zamanı mütəxəssislər uzunmüddətli müsbət təsir göstərən dərmanlardan istifadə etməyi məsləhət görürlər. Tərkibində efedrin olan dərman dölün hipoksiyasına və uşaqlığın vazokonstriksiyasına səbəb olduğu üçün siyahıdan çıxarılıb.

Müalicə üsulları

Dərman qəbul edərək körpəyə zərər verməmək istəyən bəzi qadınlar əvvəllər təyin olunmuş müalicədən qəti şəkildə imtina edirlər. Bu, ən böyük səhvlərdən biridir. Hamiləlik dövründə astmanın müasir müalicə rejimləri körpənin sağlamlığı üçün təhlükəsiz olacaq və xəstəliyin kəskinləşməsi dövründə ananın vəziyyətini yüngülləşdirə biləcək dərmanların istifadəsinə imkan verir.

Xəstənin hamiləliyi təsdiqlənibsə və bronxial astma hələ narahat etmirsə, əvvəllər seçilmiş terapiya ilə bağlı vaxtında düzəlişlər etmək lazımdır. Allergik reaksiyanın (məsələn, rinit) səbəb olduğu bir xəstəliyin müalicə rejimi antihistaminiklərin seçilməsindən ibarətdir. Ancaq mütəxəssislər bunu etmirlərMüalicə olaraq tərkibində yod olan dərmanların qəbulu məsləhət görülür. Mütəxəssislər onların döldə qalxanabənzər vəzinin fəaliyyətinə mənfi təsir göstərə biləcəyini deyirlər.

Müalicə rejimi xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq seçilməlidir, çünki dərmanların hər bir kateqoriyası onun inkişafının müəyyən mərhələsi üçün nəzərdə tutulmuşdur. İdeal olaraq, terapiya dərman ehtiyacını minimuma endirməlidir. Əgər qadın əvvəlcədən hamiləliyi planlaşdırıbsa, o zaman bütün dövr ərzində müalicəyə səriştəli yanaşma ilə tutmaların sayı minimal olacaq.

İnhalyatorlar

Həkimlər xəbərdarlıq edir ki, hamiləlik zamanı heç bir halda inhalyatorları özünüz seçməməlisiniz. Astma, simptomlar baxımından oxşar xəstəliklərlə qarışdırıla bilən spesifik bir xəstəlikdir. Məsələn, ola bilər: kistik fibroz, yuxarı tənəffüs yollarının lezyonları, ağciyər xəstəlikləri, ağciyər vasküliti, hipopne və ya apne sindromu, ağciyərlərin mantar infeksiyaları və başqaları. Tibbi praktikada yuxarıda göstərilən xəstəliklərin bronxial astma ilə birlikdə diaqnoz qoyulduğu hallar var. Bu, müalicə prosesini və hamiləlik dövründə terapiya rejiminin seçilməsini çətinləşdirir.

İnhalyasiya zəruri komponentləri birbaşa bronxlara çatdırmağa imkan verir, eyni zamanda az miqdarda aktiv maddələr qana daxil olur və bu, dölün inkişafına mənfi təsir göstərə biləcək yan təsirləri minimuma endirir. Mütəxəssislər müalicə rejimini kəsməməyi və əvvəllər təyin edilmiş dozanı dəyişdirməməyi tövsiyə edirlərhamiləlik dərmanları. Əks halda, bu, orqanizmdə stressə və gündüz və gecə qıcolmalarının artmasına səbəb ola bilər.

İnhalyatorların tərkibində qlükokortikosteroidlər, natrium kromoqlikat, teofillin ola bilər. Əsas qayda: komponentlər arasında freon olmamalıdır. Ən təhlükəsizlərdən biri Symbicort Turbuhaler-dir, hamiləlik dövründə istifadə üçün təsdiq edilmişdir. Astma və digər ağciyər xəstəlikləri onun istifadəsinə əsas göstəricilərdir. Davamlı olaraq qəbul edə bilərsiniz və ya qəfil hücumları dayandırmaq üçün dərmanı qəfil ləğv edə bilməzsiniz. İlkin mərhələdə və epizodik müalicədə kontrendikedir. Kursun müddəti həkim nəzarəti altında seçilir.

Təsdiq edilmiş dərmanlar

Tibbi praktikada hamiləlik zamanı astma üçün iki kateqoriya dərman var:

• Bronxodilatatorlar - təcili yardım üçün nəzərdə tutulub, hücumu yüngülləşdirir, lakin daimi olaraq istifadə edilə bilməz.
• Allergik reaksiyaları və iltihabı aradan qaldıran dərmanlar təcili yardım üçün nəzərdə tutulmur. Onlar uzun müddət, bəlkə də bir neçə ay və ya il ərzində qəbul edilir.

Dərmanlar təyin edilərkən həkimlər yan təsirləri minimal olan və hamiləlik zamanı icazə verilənləri seçməyə çalışırlar. Hərf təsnifatına baxsanız, "B" qrupuna aid olanlar "Kromoglin" və "Nedocromil" kromonları, inhalerdəki kortikosteroidlər - "Budesonide", leykotrien reseptor blokerləri "Montelukast" və "Zafirlukast"dır. Digər məşhur sürətli və uzun müddət fəaliyyət göstərən beta-aqonistlər, teofillinlər "C" qrupudur (yəni insanlar üzərində sınaqdan keçirilməyib, tədqiqat yalnız heyvanlar üzərində aparılıb).

Bu məlumatın yalnız məlumat məqsədləri üçün olduğunu başa düşmək vacibdir. Bir qadın bronxial astma ilə hamiləliyinə görə məsuliyyət daşımalıdır. Artıq xoşbəxt valideynə çevrilmiş, tibbi tarixlərində belə bir diaqnozu olanların rəyləri lökotrien antaqonistlərini tövsiyə edir. Alınma baxımından mövcud olmasına baxmayaraq, onları yalnız həkim təyin edə bilər. Hamiləlik dövründə dərmanların təhlükəsizliyi ilə bağlı məlumat olsa belə, onların özbaşına dəyişdirilməsi tövsiyə edilmir.

Qarşısının alınması tədbirləri

Hər hansı bir xəstəliyin qarşısını almaq müalicə etməkdən daha asandır. Bu, inkişafının istənilən mərhələsində hamiləlik zamanı astma üçün də aiddir. Ən asan seçim allergenlərdən qaçınmaqdır, bundan sonra qadında astma tutmaları, öskürək, nəfəs darlığı olur. Evdə asayişi və təmizliyi qorumaq məsləhətdir, çünki toz da astma təhrikçisinə çevrilə bilər. Evdə əlverişli mühit, stress və narahatlıqların olmaması da profilaktik tədbirlərdir.

Hamilə qadında mövsümi allergiyaya meyl varsa (məsələn, yazda ağacların və çiçəklərin çiçəklənməsi zamanı) mütəxəssislər hamiləliyin başlanğıcını bu vaxt planlaşdırmağı məsləhət görmürlər. Konsepsiya üçün optimal dövr, qadının sağlamlıq vəziyyətini adekvat qiymətləndirərək, aktiv fəaliyyətə başlamaq üçün ən uğurlu dövrü təklif edə biləcək iştirak edən həkimlə birlikdə seçilə bilər.

Eyni şey vəziyyətə də aiddirxəstənin tez-tez tənəffüs problemləri olduqda. Burun tıkanıklığının, ödem meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün vaxtında tədbirlər görmək vacibdir. Buna immunitet sistemini stimullaşdıran vitaminlər və pəhriz əlavələri qəbul etməklə nail olmaq olar. Bu, hamiləlik zamanı astmanın dölə mənfi təsirinin qarşısını alacaq.

Dölün sağlamlığının diaqnozu zamanı oksigen çatışmazlığı müəyyən edilərsə, mütəxəssis oksigen terapiyasını tövsiyə edə və ya təyin edə bilər. Fiziki cəhətdən aktiv qalmaq və açıq havada daha çox vaxt keçirmək də vacibdir. Ətrafda mümkün qədər az allergen, xüsusən də allergik hücuma səbəb ola biləcək bitki və ağacların olması arzu edilir.

Ekspert Rəyi

Hamiləlik zamanı bronxial astmanın dölə mənfi təsirini mütəxəssislərin tövsiyələrinə riayət etməklə minimuma endirmək olar. Onlar yekdilliklə iddia edirlər ki, körpəyə zərər vurmağın yalnız bir yolu var - əvvəllər təyin edilmiş hər hansı müalicədən imtina etməklə. Ananın hamiləlik dövründə astma tutmalarını az altmaq üçün təyin edilən dərmanları qəbul etməsi nəticəsində doğulan uşaqlar (sağlamlıq baxımından) digər uşaqlardan heç bir fərqi yoxdur. Biz əminliklə deyə bilərik ki, bronxial astma və hamiləlik bütün doqquz ay ərzində kifayət qədər uyğundur və idarə edilə bilər.

Həkimlər evdə xüsusi portativ cihazın olmasını tövsiyə edir - həkimə getmədən ağciyər funksiyasını qiymətləndirməyə imkan verən pik axını ölçən cihaz.

Cihazın xüsusi çoxrəngli şkala var ki, o, xüsusi boruya nəfəs verərkən ağciyərlərin fəaliyyətini göstərir. Bronxların işinin vəziyyətini qiymətləndirmək və bu anda xəstəliyin ümumi mənzərəsini anlamaqdan əlavə, təhlil üçün əldə edilən məlumatlar lazımdır. Həkimə növbəti səfər zamanı ev ölçmələrinin nəticələrinin olması arzu edilir. Beləliklə, mütəxəssis hamilə qadının orqanizmindəki dəyişiklikləri vaxtında aşkarlaya biləcək.

Yalnız ultrasəs diaqnostikası və ya ginekoloqun planlı müayinəsi zamanı deyil, həm də gün ərzində hərəkətlərin sayını ölçməklə dölün rifahını qiymətləndirmək mümkündür. Bir qayda olaraq, belə bir diaqnoz hamiləliyin 28-ci həftəsindən sonra həyata keçirilir. Növbəti hücum zamanı dölün necə reaksiya verdiyinə də diqqət yetirmək məsləhətdir. Hərəkətlərin sayı nəzərəçarpacaq dərəcədə azalarsa, qadın ehtiyatlı olmalıdır. Bu anda uşağın qeyri-kafi miqdarda oksigen alması ehtimalı var ki, bu da hipoksiyaya səbəb ola bilər. Ən qorxulu məqam astma tutmalarının sayının nəzərəçarpacaq dərəcədə artması və körpənin hərəkətliliyinin azalmasıdır. Həkimin ziyarətini gözləməməlisiniz, bu vəziyyətdə dölün intrauterin ölümü riski var. Vaxtında xəstəxanaya yerləşdirmə ana və uşağın vəziyyətini tez bir zamanda normallaşdırmağa imkan verir.