Hamiləlik dövründə pessary: göstərişlər, quraşdırma, rəylər

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

Hamiləlik qadının həyatında mühüm və xoşbəxt hadisədir. Ancaq bəzən bu dövr vaxtından əvvəl doğuşa kölgə sala bilər. Bu vəziyyətin səbəblərindən biri serviks çatışmazlığıdır. Bu o deməkdir ki, doğuşa hələ çox vaxt var, lakin serviks yumşalmağa və açılmağa başlayır ki, bu da vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər. Əvvəllər belə diaqnozla körpə sağ qala bilmirdi, lakin müasir dövrdə qadına vaxtından əvvəl doğuş riskini minimuma endirəcək aparat taxmaq təklif olunur.

Pessar nədir

Erkən doğuşun qarşısını almaq üçün istifadə edilən cihaza pessar və ya uşaqlıq həlqəsi deyilir. Hamiləlik dövründə pessary, uşaqlıq boynuna taxılan, uşaqlığın özü, düz bağırsağı və sidik kisəsi də daxil olmaqla bəzi daxili orqanları dəstəkləyən silikon və ya plastikdən hazırlanmış bir cihazdır. İstifadə edildikdə daxili toxumalar zədələnmir, çünki məhsul mükəmməl bərabər kənarlarla hazırlanır və tamamilə sterildir. Fərdi təkrar istifadə üçün uyğundur. Hamiləlik dövründə bir pessary əsasən üzük, qab, göbələk və ya oval şəklindədir, lakin bir şərt, boyun özü üçün ortada bir çuxurdur. Bəzi modellərdə vaginal sekresiyaların buraxılması üçün kənarlar boyunca əlavə dəliklər var.

Hansı spesifik növün istifadə ediləcəyinə təyinat zamanı, müayinədən sonra iştirak edən həkim qərar verəcək.

Pessarinin növləri

Uşaqlıq boynunun və vajinanın parametrlərindən asılı olaraq hamiləlik dövründə üç növ mamalıq pessarı var:

• 1-ci baxış. Birinci və ikinci hamiləlik dövründə qadınlar üçün istifadə olunur. Uşaqlıq boynunun diametri 30 mm-dən, vajinanın yuxarı üçdə birinin ölçüləri isə 65 mm-dən çox olmamalıdır.
• 2-ci baxış. Bu tip bir cihaz adətən ikinci və ya üçüncü hamiləlik dövründə qadınlarda quraşdırılır. Bu vəziyyətdə uşaqlıq boynunun uzunluğu 30 mm-dən çox olmamalıdır, vajinanın yuxarı üçdə birinin uzunluğu isə 75 mm-dən çox olmamalıdır.
• 3-cü baxış. Vajinanın yuxarı üçdə bir hissəsi 76 mm-dən çox, serviks diametri isə 30 mm-dən çox olduqda quraşdırılır. Əsasən, bu tip çoxlu hamiləliyi olan qadınlara verilir.

Pessarın yerləşdirilməsi üçün göstərişlər

Pessary hamiləlik zamanı qadınlara aşağıdakı hallarda tövsiyə olunur:

• İstmik-servikal çatışmazlıq (ICI). Bu zaman uşaqlıq boynu nədənsə ona verilən funksiyanın öhdəsindən gələ bilmir və ağırlıq altında açılmağa başlayır.vaxtından əvvəl doğuşa və ya su ilə ötürülən infeksiyalara səbəb ola bilən döl və ya amniotik maye.
• Qısa uşaqlıq boynu ilə.
• CCİ-nin qarşısının alınması üçün.
• Qadının artıq vaxtından əvvəl doğuş və ya aşağı düşməsi hallarında.
• Bəzən hamiləlik dövründə pessarın quraşdırılması istmik-servikal çatışmazlığın cərrahi müalicəsinin uğursuz olduğu hallarda həyata keçirilir. Həmçinin, pessary serviks nahiyəsinə vurulduqdan sonra tikişlərin ayrılması üçün profilaktika kimi xidmət edə bilər.
• Birdən çox hamiləlik.

Cihazın quraşdırılması üçün əks göstərişlər

Lakin elə vəziyyətlər var ki, hamiləlik zamanı pessary qoymaq qəti qadağandır.

Bunlara daxildir:

• qanlı və ya sağlam axıntı;
• serviksdə və ya vajinada iltihabi proseslər (bu halda cihazın istifadəsi iltihab aradan qaldırıldıqdan sonra mümkündür);
• düşmə şübhəsi;
• ağır fetal malformasiyalar;
• hamiləliyin əks göstəriş olduğu qadın xəstəlikləri;
• CCI-nin ifadə edilmiş dərəcəsi;
• dölyanı kisəsinin bütövlüyünün pozulması.

Pessary quraşdırma prinsipi

Hamiləlik zamanı pessarın quraşdırılması, bir qayda olaraq, 24-26-cı həftədən sonra baş verir, lakin göstərişlərə görə, 13-cü həftədən sonra istifadə oluna bilər.

Manipulasiyadan əvvəl vajinanın mikroflorasında infeksiyalar və patoloji dəyişikliklər üçün yaxma götürmək və onları tamamilə müalicə etmək vacibdir. Bu hazırlıq nöqtəsi çox vacibdir, çünki nə vaxthamiləlik dövründə bir çox qadın qaratoyuqla qarşılaşır.

Bir çoxları bu prosedurdan qorxur və hamiləlik zamanı pessarın quraşdırılması zamanı ağrıyırmı deyə düşünürlər. Əksər həkimlər cihazın tətbiqinin ağrılı bir prosedur olmadığını, yalnız bir az narahatlığa səbəb ola biləcəyini iddia edirlər. Hamısı uterusun və serviksin həssaslıq dərəcəsindən asılıdır. Nadir hallarda lokal anesteziya istifadə edilə bilər. Prosedur həkiminizin qəbulu zamanı həyata keçirilir.

• Quraşdırmadan bir neçə gün əvvəl müxtəlif bakteriyaların mikroflorasını təmizləmək üçün vaginal süpozituarlardan istifadə etmək məsləhətdir.
• Prosedurdan təxminən yarım saat əvvəl tibbi manipulyasiyalara cavab olaraq uşaqlığın daralmasının qarşısını almaq üçün antispazmodik qəbul etmək tövsiyə olunur.
• Daha sonra həkim xəstə üçün optimal forma və cihazın növünü seçir, çünki yerləşdirmə texnikası bundan asılıdır.

Bu günə qədər ən çox yayılmış növlər bunlardır:

• 

  Plastik "Juno" (Belarus istehsalı). Onun yalnız üç ölçüsü var, yüksək effektivliyə malikdir. Ancaq yerdəyişmə zamanı bir qadın ağrı hiss edə bilər. Bu halda mümkün qədər tez həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur.

• 

  "Doktor Arabinin Pessariyası" (Almaniya istehsalı). Qab şəklindədir. Ağrısız taxma, taxıldıqda qıcıqlanma və narahatlıq yaratmır. Hamiləlik dövründə Pessary Arabin 13 ölçüyə malikdir, bu da satın almağı çətinləşdirirfərd üçün düzgün ölçü. Satın almadan əvvəl kömək üçün həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur. Qeyd etmək lazımdır ki, bəzən silikon toxumalara yapışaraq ağrı və narahatlığa səbəb ola bilər.

Hamiləlik zamanı pessar necə qoyulmalı?

• Prosedurdan əvvəl sidik kisəsini boş altmalısınız.
• Qadın ginekoloji kresloda oturur, həkim cinsiyyət orqanlarını və pessaryanı dezinfeksiya edir.
• Əvvəllər neft jeli və ya qliserinlə yağlanmış pessar geniş baza ilə yumşaq şəkildə vajinaya daxil edilir.
• Sonra cihaz elə fırlanır ki, dar hissəsi çanaq sümüklərinin altında, eni isə vajinada dərin olsun.

Dairəvi pessar istifadə edilərsə, həkim uşaqlıq boynunu hiss edərək diqqətlə üzük taxır.

Prosedur ümumilikdə 20-30 dəqiqədən çox çəkmir, bundan sonra qadın bir müddət müşahidə altında olmalıdır. Heç bir şey onu narahat etmirsə, evə getməsinə icazə verilir.

Pessarı quraşdırarkən həkimin bacarığı çox vacibdir, çünki düzgün qoyulmaması və quraşdırılması həm körpəyə, həm də anaya böyük zərər verə bilər.

Təqdimatdan sonra tövsiyələr

Hamiləlik zamanı pessar quraşdırdıqdan sonra fiziki fəaliyyətlə bağlı bəzi məhdudiyyətlər aradan qaldırıldığı üçün qadının həyat keyfiyyəti yaxşılaşır. Buna baxmayaraq, o, müəyyən qaydalara əməl etməlidir:

• Cinsi fəaliyyətə qəti qadağa.
• Fiziki fəaliyyəti, xüsusən əyilmə və çömbəlmə hərəkətlərini istisna edin.
• Hər2-3 həftə ərzində infeksiyalar üçün yoxlanılmalıdır.
• Hovuzlarda, açıq suda üzə bilməzsiniz.
• Bir qayda olaraq, genital infeksiyaları istisna etmək üçün həkim pessarın bütün istifadə müddəti üçün vaginal süpozituarların tətbiqini təyin edir.
• Cihazı özünüz düzəltməyə və ya çıxarmağa çalışmayın. Hər hansı bir narahatlıq hiss edirsinizsə, dərhal həkimə müraciət edin.

Pessar tətbiqindən sonra mümkün fəsadlar

Pessarinin istifadəsi əks təsirləri istisna etmir, çünki orqanizm yad cismə fərqli reaksiya verə bilər. Mümkün fəsadlara aşağıdakılar daxildir:

• Seçmələr. Onların sayında artım müşahidə etsəniz, dərhal panik etməyin. Ağların bir qədər artması bədənin xarici bir obyektin daxil olmasına tamamilə normal reaksiyasıdır. Qan və ya qan axıntısı varsa dərhal həkimə müraciət etməlisiniz; sarımtıl və ya yaşıl (bakterial infeksiyanı göstərə bilər); şəffaf, bir az şirin qoxu olan maye (döl kisəsinin bütövlüyünü pozma ehtimalı).
• İltihabın inkişafı, kolpit. Bəzən, pessary yerdəyişdikdə, kolpit inkişaf edə bilər - vaginal mukozanın iltihabı. Bu vəziyyətdə qarın altındakı ağrı və qaşınma, qarınqulu kimi hiss edilə bilər. Bu halda mümkün qədər tez müalicəyə başlamaq lazımdır.

Pessarinin çıxarılması

Hamiləlik normal olubsa, cihazın çıxarılması 38 həftəlik hamiləlikdən sonra, körpə tam müddətli hesab edilməyə başlayanda baş verir. Prosedura ciddi şəkildə bir tibb müəssisəsində bir ginekoloq tərəfindən həyata keçirilir. Pesserinin çıxarılması çox tez və adətən ağrısızdır. Bundan sonra doğum kanalının sanitarlaşdırılması aparılır.

Cihazın vaxtından əvvəl çıxarılmasının səbəbləri.

Aşağıdakı hallarda pessaryanı təcili çıxartmalı olursunuz:

• əmək fəaliyyəti başlayıbsa;
• amniotik maye qırılıbsa;
• amniotik mayenin infeksiyası ilə;
• təcili çatdırılma lazımdırsa;
• ananın qadın orqanlarının iltihabi xəstəlikləri aşkar edilərsə.

Effektivlik

Hamiləlik dövründə pessary rəyləri əsasən müsbətdir. Bir çox qadın onun effektivliyini, idarənin ağrısızlığını qeyd edir. Bir qayda olaraq, pessary çox nadir hallarda yerdəyişir və ya iltihaba səbəb olur. Cərrahi tikişdən fərqli olaraq, bu cihazın quraşdırılması anesteziya tələb etmir və daha az travmatikdir.

Nəticə

Xülasə edərək, qeyd etmək lazımdır ki, hamiləlik dövründə pessary çıxarıldıqdan sonra, yaxın günlərdə mütləq doğuş baş vermir. Bir çox qadın körpəni 40 həftəyə qədər daşıyır, bəziləri isə çəkildikdən bir neçə gün sonra doğur.

Cihazın etibar edə biləcəyiniz ixtisaslı həkim tərəfindən quraşdırılması çox vacibdir. Onun effektivliyi və yan təsirlərin olmaması onun hərəkətlərindən və pessary ölçüsünün və növünün düzgün seçilməsindən asılı olacaq.

Cihazı çıxardıqdan sonra doğuş normaldan fərqlənmir.

Gələcək analar müvəffəqiyyətlə keçmək üçün bunu yadda saxlamalıdırlarhamiləlik bir pessary kifayət etməyəcək. Həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etmək və lazımi analizləri vaxtında aparmaq lazımdır.