Skrininq, hamiləliyin 12 həftəsi: norma, transkript

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

Dölün düzgün inkişaf edib-etmədiyini necə öyrənmək olar, hər hansı bir sapma varmı, qırıntıların daxili orqanları necə formalaşır? Cavablar (hamiləliyin gəldiyi dövr - 12 həftə) ultrasəs ilə verilə bilər. Skrininq, dölün inkişafını qiymətləndirməyə imkan verir, gələcək körpənin genetik və xromosom xüsusiyyətləri haqqında aydın bir şəkil verir. Bu, anomaliyaların olub-olmamasını müəyyən etməyə imkan verir.

12 həftədə ultrasəs

Əsasən, prosedur iki şəkildə həyata keçirilir: transvaginal (xüsusi sensordan istifadə edərək vajina vasitəsilə) və transabdominal (qarın dərisi vasitəsilə). Sonuncu daha çox yayılmışdır və birincisi vəzifədə olan bütün qadınlara deyil, yalnız bəzilərinə, hallarda təyin edilir:

- plasenta (və ya xorion) aşağı birləşibsə;

- istmik-servikal çatışmazlıq varsa və onun dərəcəsini qiymətləndirmək lazımdırsa;

- kistlərin və əlavələrin iltihabı əlamətləri varsa (diaqnozu dəqiq müəyyən etmək üçün) və ya uşaqlıq miomasının düyünləri çox xüsusi yerləşibsə və 2 nömrəli üsul az məlumat göstəribsə;

- yaxası zonasını qiymətləndirərkənkörpə və ya dölün olması lazım olduğu kimi yerləşdirilməməsi və ya qarının dəri altı toxumasının çox qalın olması səbəbindən alınması çətin olan düzgün ölçüdə ölçülər.

Tədqiqat bu şəkildə aparılır: qadın dizləri əyilmiş vəziyyətdə yatır; Həkim vajinaya ultrasəs ötürücü daxil edir və qorunmaq üçün onu birdəfəlik prezervativlə örtür. Adətən hər şey çox diqqətlə aparılır, ona görə də hamilə qadın ağrı hiss etmir.

Transabdominal müayinə eyni mövqedə aparılır. Transduser və dəri arasındakı bütün hava xaric edilməyəcək, beləliklə, yanlış nəticələr yarana bilər. Səhv şansını mümkün qədər az altmaq üçün qarın bölgəsinə tətbiq olunan xüsusi bir gel istifadə olunur. Tədricən qarın boyunca sensoru hərəkət etdirin ki, qırıntıların orqanlarını, həmçinin ananın uterusunu və plasentanı görə biləsiniz. Ultrasəs döl üçün tamamilə təhlükəsizdir və ona heç bir zərər vermir.

Ultrasəsə necə hazırlaşmaq olar

Hazırlıq üsuldan asılıdır. Transvaginal istifadə olunursa, tədqiqatdan 1 gün əvvəl fermentasiyaya səbəb ola biləcək qidaları istehlak etməmək tövsiyə olunur: ağ çörək, paxlalılar, kələm, noxud. Bağırsaqlar boşaldılmalıdır, əks halda orada mövcud olan qazlar uterus və dölün müayinəsinə mane olacaq. Mədənin şişməsi hissi varsa, fetusa zərərsiz olan "Espumizan" dərmanını içə bilərsiniz.

Tranabdominal müayinədən əvvəl başlamazdan 30 dəqiqə əvvəl yarım litr su için. Bu, sidik kisəsinin dolu olması üçün lazımdır ki, bu da dölü müayinə etməyə və onun vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verəcək.

Uşaq inkişafı aktivdir12 həftəlik dövr

Körpənin bir çox əsas orqanları artıq inkişaf edib və bəzi kiçik strukturlar formalaşmağa davam edir. Orta hesabla bir uşağın boyu 80 mm, çəkisi isə təxminən 20 qramdır. Həkimlər dölün aşağıdakı xüsusiyyətlərə malik olduğunu da qeyd edirlər:

- ürək dərəcəsi üçüncü trimestrdən daha sürətlidir və dəqiqədə təxminən 170 döyüntü ola bilər;

- körpənin sifəti artıq köpək yavrusu kimi deyil, insan xüsusiyyətlərini alır;

- göz qapaqlarını, lobları, bir az tüklü saçları görə bilərsiniz (qaşların və kirpiklərin əmələ gəldiyi yerdə);

- əzələlərin əksəriyyəti praktiki olaraq artıq inkişaf edib, ona görə də döl daim hərəkət edir və hərəkətlər əsasən qeyri-iradi və kifayət qədər xaotikdir;

- körpə üzünü üzür və əllərini yumruq kimi sıxır, barmaqlarında dırnaqlar görünür;

- uşaqda artıq böyrəklər inkişaf edib və bağırsaqlar demək olar ki, formalaşıb, qanda qırmızı və ağ qan hüceyrələri müşahidə olunur;

- beynin hər iki yarımkürəsi tam formalaşıb, onurğa isə "əmr verir";

- kim olduğunu görə bilərsiniz: oğlan və ya qız, amma döl həmişə ananın və həkimlərin istədiyi kimi yalan danışmadığından, səhv edə bilərsiniz, ona görə də cinsiyyət haqqında daha dəqiq deyirlər. 16-cı həftə.

Nəticələri necə oxumaq olar?

Skrininq tamamlandıqdan sonra (12 həftə) tədqiqatın nəticələrini əks etdirən sənədləri alacaqsınız. Aşağıda təhlilin transkripti veriləcək.

Üçüncü aydan başlayaraq bir uşaq olub-olmaması artıq aydın görünür. Buna görə də, əgər sütunda“döllərin sayı” iki və ya daha çox yazılır, bu, əkizlərin (üçəmlərin və s.) olacağını göstərir. Siz həmçinin döllərin eyni (əkiz) və ya əkiz (heterozigot) olub olmadığını artıq öyrənə bilərsiniz.

Əvvəlki

Bu, dölün doğum kanalına ən yaxın hissəsinin adıdır. 12 həftədə hər şey ola bilər: ayaqlar, baş və ya körpə tamamilə diaqonaldır. Son təqdimat hamiləliyin 32-ci həftəsində qiymətləndirilir. Əgər baş uşaqlıq yolunun çıxışına doğru yerləşmirsə, o zaman bu vəziyyəti düzəltmək üçün bütün mümkün tədbirlər görülür.

Dölün ölçüsünün ölçülməsi (və ya fetometriya)

Parametrləri qiymətləndirmək üçün ultrasəsin deşifrə edilməsi lazımdır, lakin bu, yalnız rəqəmlərə deyil, həm də hamilə qadının ümumi vəziyyətinə diqqət yetirəcək bir həkim tərəfindən edilməlidir. Bütün normalar müəyyən hərf və rəqəmlərlə təyin olunur. Əsas olanlar bunlardır:

• BPR (BPD, BRGP) - bu abbreviatura sözdə biparietal ölçüsü, yəni başın bir parietal sümükdən məsafəsini ifadə edir. 12 həftədə ultrasəs 21 mm BDP göstərməlidir.
• Uşağın boyu təqribən 8,2 sm, çəkisi 17-19 q-dan az olmamalıdır.
• FML, DLB budun uzunluğudur. Norm 7 ilə 9 mm arasındadır.
• Yaxası boşluq 2,7 mm-dən çox olmamalıdır. Onun ölçüsünə görə ciddi xəstəliklərin olub-olmadığı müəyyən edilir. Orta hesabla, təxminən 1,6 mm-dir.
• KTP (CRL) termini koksiks-parietal ölçüsünü, yəni başdan quyruq sümüyünə qədər olan maksimum uzunluğu bildirir, norma 43-73 mm-dir.

Başqa abreviaturalar da var:

• HUM (DP) -çiyin uzunluğu.
• AC (OJ) - qarın çevrəsi.
• ABD (J) - qarın diametri.
• RS - ürək ölçüsü.
• OD - baş çevrəsi.

Bütün bu parametrlər üçün hamiləlik zamanı 1 skrininq sonoloqa körpənin strukturlarının necə böyüdüyünü və inkişaf etdiyini müəyyən etməyə imkan verir. Əgər aparılan ölçmələr normadan azdırsa, o zaman ümumi əhali sayına görə onların necə azaldığını qiymətləndirirlər: mütənasib və eyni vaxtda, ya yox. Əgər onlar bir az üst-üstə düşmürlərsə, çaxnaşma üçün heç bir səbəb yoxdur. Ola bilsin ki, son tarix səhv müəyyən edilib və əslində bu, cəmi 11-ci həftədir. Yaxud da ata-anasının qısa olması səbəbindən körpə bu qədər hündürdür.

Daxili orqanların inkişafında hər hansı bir qüsurun olub-olmadığını, göbək bağının dolaşıqlığının olub-olmadığını, ürək döyüntüsünün nə qədər olduğunu (norma dəqiqədə 150-dən 174-ə qədər döyüntü) öyrənirlər. amniotik mayenin xüsusiyyətlərində hər hansı sapma.

Ultrasəs müayinəsinin nəticəsini oxuyan hamilə qadın "polihidramnioz" və "oliqohidramnioz" kimi anlayışlarla qarşılaşa bilər. Bu nədir və qorxmaq lazımdırmı? Bu sözlərdə heç bir qəbahət yoxdur. Bu, yalnız dölün üzdüyü suların miqdarının müəyyən edilməsidir: əgər onların sayı zərurətdən çoxdursa, polihidramnioz, azdırsa - oliqohidramnioz sabitlənir. Çox vaxt bu, bir növ pozuntuları göstərir: intrauterin infeksiya (IUI), böyrəklərin, mərkəzi sinir sisteminin pozulması. Suyun buludlu olub olmadığını da yoxlayın. Əgər belədirsə, bu, infeksiyanın açıq göstəricisidir.

Normdan kənarlaşmaları aşkar edərkən əsas qayda çaxnaşma deyil, əksinə getməkdirmütəxəssis.

Plasentadan sapmalar ola bilərmi?

Ultrasəs "körpə yeri"nin harada yapışdırıldığını, nə qədər yetkin olduğunu, patologiyaların olub olmadığını və s. Ən yaxşı seçim uterusun arxa divarına yapışdırmaqdır. Amma plasenta önə, hətta aşağıya "yapışa" bilər. Bununla belə, uterusun daxili osu ilə üst-üstə düşməməlidir. Bu vəziyyət xorionik və ya mərkəzi plasenta previa adlanır. Bu zaman vəziyyətin dəyişib-dəyişməyəcəyini izləyirlər, yoxsa, doğuş üçün qeysəriyyə əməliyyatı aparılır. Əgər farenks tamamilə örtülməyibsə, bu, natamam təqdimat adlanır; doğuş adi qaydada həyata keçirilir.

Plasenta çıxışa yaxın yerdə "yerləşibsə" (70 mm-dən az), onda bu, aşağı təqdimatdır. Qanama təhlükəsi ola biləcəyi üçün hamilə qadına daha az aktiv rejim tövsiyə olunur. Sonra plasentanın yuxarı qalxıb- qalxmadığını müşahidə edirlər. Əgər bu, 32-36 həftəyə qədər baş verərsə, o zaman heç bir təhlükə olmayacaq və qadın adi şəkildə doğum edəcək.

Bu zaman plasentanın yetkinliyi 0-dır. "Lobulyar" plasenta ikinci yetkinlik dərəcəsidir və belə bir vəziyyətdə həkimə müraciət etməlisiniz. Kalsium duzlarının yataqlarına kalsiumlaşmalar deyilir. Əgər onlar birinci dərəcəli yetkinlikdə olan plasentada olarsa, bu normal sayılır.

“Uşaq yerinin” hansısa hissəsində ölüm olarsa, buna plasenta infarktı deyilir. Bu vəziyyətdə, səbəbi tapmaq və müalicəni təyin etmək üçün təcili olaraq həkimə müraciət etməlisiniz, çünki bu davam edərsə, uşaqda kifayət qədər oksigen və lazımi qida olmayacaqdır.maddələrin inkişafı.

Serviks: vəziyyət, quruluş

12-ci həftədə uşaqlıq boynunun ölçüsü ölçülür, 30 mm-dən qısa olmamalıdır. Nə qədər uzun olsa, bir o qədər yaxşıdır. Çox qısadırsa, 20 mm-dən azdırsa, hamilə qadın xəstəxanaya yerləşdirilir və ehtimal ki, müalicə üçün cərrahiyyə istifadə olunacaq. Uterusun əməliyyat sistemi həm xarici, həm də daxili bağlanmalıdır.

Myometrium (və ya əzələ vəziyyəti) aşağı düşmə riskinin olub olmadığını göstərir. Diaqnoz bu zaman uterusun hipertonikliyinin olduğunu göstərirsə, o zaman qadın müalicə olunur. Qarın boşluğunun "daşlaşması", bel nahiyəsində "push-pull" kimi faktlar xüsusilə narahatedicidir.

Termin ultrasəslə necə müəyyən edilir

Xüsusi cədvəllərdən istifadə edərək, KTR hamiləlik yaşını hesablayır. Ola bilər ki, belə bir funksiya ultrasəs aparatının proqramına daxil edilib. Şərtləri müqayisə edin - son menstruasiyadan hesablanır və ultrasəs tərəfindən verilir. Fərq kiçikdirsə (bir və ya iki həftə), o zaman mama-ginekoloq tərəfindən təyin olunan dəqiq müddət nəzərə alınır. Daha böyük uyğunsuzluq (2 həftədən çox) olduqda, ultrasəs ilə müəyyən edilmiş müddət verilmiş kimi qəbul edilir.

Prenatal skrininq: bu nədir və necə aparılır

Hamiləlik 12 həftəlik olduqda xüsusilə diqqətli olmalısınız. Ultrasəs, skrininq - bütün bu tədqiqatlar dölün inkişafını qiymətləndirmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Eyni zamanda, əvvəlcə ultrasəs aparılır, sonra skrininq artıq təyin olunur (göstəricilərdən asılı olaraq). Bunu xərcləyin:

- 35 yaş və ya daha böyük hamilə.

- Bundan əvvəl ölü körpələr doğulurdu.

- Əvvəlki dölləri müayinə edərkən, uşaqlıqdaxiliinfeksiya.

- Körpə xromosom anomaliyası ilə doğulub.

- Hər iki valideynin qohumlarında belə anomaliyaların olduğu müəyyən edilib.

Yalnız xüsusi mərkəzlərdə müayinə (12 həftə). Onlar bunu necə edirlər? Bütün testləri toplayırlar: ultrasəs, qan, xarici məlumatlar. Tədqiqatın qiymətləndirilməsi bir genetikçi tərəfindən aparılır və diqqət əsasən yaxaya və bu göstəricilərə verilir: pulsuz β-hCG və PAPP-A. Əsasən, bu markerlər yaxşı qurulmuş birləşmədə öyrənilir. Əgər onlardan ən azı biri dəyişibsə, bu, heç də dölün hansısa patologiyasının olması demək deyil.

Beləliklə, skrininq hamiləliyin 12-ci həftəsində aparıldıqda bu markerlərin xüsusiyyətlərindən istifadə edilir. Bunlar zərdab zülallarıdır. Onlarda sapmalar varsa, o zaman uşaqda genetik pozğunluqlar olacaq. Sərbəst β-hCG insan xorionik (xorion mikrobdur) insan gonadotropinin alt vahididir və PAPP-A hamiləliklə əlaqəli A proteinidir. Bu göstəriciləri öyrənmək üçün ELISA (enzimatik immunoassay) analizindən istifadə olunur.

HCHG steroid hormonların sintezini stimullaşdırır (plasenta və sarı bədəndə). Həkimlər artıq dölün rədd edilməsindən qoruyan hCG olduğunu aşkar etdilər. Onun səviyyəsini araşdıraraq hamiləliyin sonrakı gedişatı üçün proqnoz vermək olar. Tibbi statistikaya görə, hCG 10-cu həftəyə qədər tədricən yüksəlir və sonra 33-cü həftəyə qədər təxminən eyni səviyyədə (5000-dən 50000 IU/L-ə qədər) qalır, bundan sonra bir qədər yüksələ bilər.

1 Hamiləlik skrininqi doğum tarixinizin 10-cu və 13-cü həftələri arasında aparılır. Bütün riskləri hesablamaq üçün çoxlu məlumatlar götürürlər: ultrasəs tarixi, KTR və TPV (yaxası qalınlığı)boşluq).

Bu analizlər xromosomlarda mövcud olan patologiyaları müəyyən etmək üçün çox vacibdir. Ancaq oxunuşlar bir qədər artarsa, narahat olmayın və tələsik nəticələr çıxarın. Yalnız bundan sonra nə edəcəyinizi söyləyəcək bir genetikaya müraciət etməlisiniz. Ultrasəsin səhv oxunması ehtimalı da var. 12 həftəlik hamiləlik üçün skrininq təkrarlana bilər - aydınlaşdırmaq üçün və ya həkim uşağın genetik quruluşunu daha dəqiq müəyyən edəcək bir invaziv diaqnoz təyin edəcək. Nə qədər vaxt aparmasından asılı olaraq ya xorion villus biopsiyası, ya da amniyosentez edilir.

Əgər hətta 1 skrininq döldə xromosom patologiyalarının çox aşağı riskini göstəribsə, o zaman hamiləliyin 4-5 ayında aparılan müayinədən imtina etməməlisiniz. HCG və AFP ilə yanaşı, sərbəst estriolun səviyyəsi müəyyən edilir (üçlü test).

β-hCG və PAPP-A göstəricilərini müəyyən etmək üçün skrininq üçün qan verin. 12 həftə artıq biokimyəvi analiz üçün xromosomlarda anormallıqların varlığını (və ya olmamasını) aşkar etmək üçün kifayət qədər vaxtdır.

Təhlillər üzrə nəticə

Qan analizinin nəticələrindən asılı olaraq göstəricilərin normadan niyə fərqləndiyi aşkarlanır. Məsələn, 12 həftəlik hamiləlik skrininqi aşağıdakıları aşkar edə bilər:

- Daun Sindromu.

- Bir meyvə deyil, 2 (3 və s.). Daha çox meyvə - daha çox hormon səviyyəsi.

- Toksikoz.

- Yanlış hamiləlik yaşı. Uşağın inkişafının hər həftəsi üçün müəyyən bir göstəriciyə uyğundur,dölün dəqiq yaşının müəyyən edilməsi.

- Anada şəkərli diabetin olması.

- Ektopik hamiləlik.

- Yüksək aşağı düşmə riski.

Hər hansı performans standartları varmı?

Əlbəttə var! Ultrasəs, skrininq (12 həftə) kimi tədqiqatlar apararaq öyrənə bilərsiniz. Norm həkim tərəfindən məlumatları öyrəndikdən sonra məlum olacaq. Bununla belə, hamiləliyin hər həftəsi üçün aydın şəkildə müəyyən edilmiş orta tibbi göstəricilər var. Məsələn, 11-12 həftələrdə β-hCG 200.000 ilə 90.000 mU/ml arasında olmalıdır.

Ancaq nəzərə almaq lazımdır ki, 12 həftəlik hamiləlik üçün skrininq, əlbəttə ki, çox yüksək, lakin hələ də yüz faiz deyil, nəticə verir, çünki hər bir qadının öz bədən xüsusiyyətləri var, bu da mütləq qəbul edilir. həkim tərəfindən nəzərə alınır. Əgər döl bir deyilsə, o zaman diaqnoz qoymaq daha çətindir. Göstəricilərə baxın. Əgər onlar bir yarım və ya iki dəfə böyükdürsə, onda 2 və ya daha çox embrion olduğu qənaətinə gələ bilərik. Meyvələrin hər birinin öz xorionu və fərqli hormon istehsalı var. Buna görə də, rəqəmlər çox yüksəkdir və gələcək ana çoxlu hamiləliyi təsdiqləmək üçün ultrasəs müayinəsinə göndərilir.

Skrininq aparıldıqdan sonra (12 həftə) hər hansı bir patologiyanın olub-olmadığını hesablamaq üçün normativ dəyərlər dərhal alınan məlumatlarla yoxlanılır. Bu məqsədlər üçün həkimlər MoM adlı xüsusi əmsaldan istifadə edirlər. Müəyyən bir düstura görə hesablanır: skrininqin nəticələri ilə müəyyən edilmiş hormonun miqdarı hCG-yə bölünür (hamiləliyin bu dövründə normaya uyğundur). Bir vahid almalısınız (bu idealdır). Yaxşıbütün tədqiqatların nəticələrinə görə, gələcək ananın xromosom anomaliyaları olan risk qrupuna daxil edilib-edilməməsinə qərar verilir. Qeyd edək ki, bu qəfil baş vermiş olsa belə, bu, yekun hökm deyil, ehtimallardan yalnız biridir. Buna görə də, qalan göstəricilər müqayisə edilir və yalnız bundan sonra bəzi nəticələr çıxarılır. Bütün 12 həftəlik skrininqlərə yenidən baxılır: ultrasəs, hormonlar, TVP, 2-ci trimestrdə yenidən sınaqdan keçirilə bilər.

PAPP-A zülalı hamilə qadının toxunulmazlığından məsuldur və o, həm də plasentanın işləməsinə kömək edir. Eşiklərin sərhədləri aydın şəkildə qurulduğundan, onun kənara çıxması çox arzuolunmazdır. Məsələ burasındadır ki, göstəricilərin bu cür “sıçrayışları” nəinki mümkün hamiləlikdən, həm də Daun sindromu, de Lange sindromu və s. kimi dəhşətli anomaliyalardan danışır. Belə rəqəmlər normal hesab olunur: 11-dən 12-ci həftəyə qədər – 0,7- 4,76; 12-dən 13-cü həftəyə qədər - 1, 03- 6, 01.

Araşdırma Əlaqəsi

Skrinişdən (12 həftə) keçən qadınların bu barədə müxtəlif fikirləri var. Bəziləri körpələrinin cinsini səhv müəyyən ediblər. Bunun bir izahı var - dövr çox qısadır, nəhayət kimin doğulacağını söyləmək mümkün olacaq: qız və ya oğlan, yalnız 16-cı həftədə. Müxtəlif qiymətlərdən də danışırlar. Bəziləri pulsuz sınaqdan keçir, bəziləri 1000-3000 rubl ödəyir.

Lakin əksər analar qeyd edirlər ki, ultrasəs və skrininq körpənin necə inkişaf etdiyini anlamağa kömək edir. İndi bu prosedurlar məcburi olduğundan, mövcud xəstəlikləri vaxtında aşkar etmək və müalicəyə başlamaq mümkündür.körpə sağlam doğuldu.