Erkən hamiləlikdə plasental abruption: səbəbləri, simptomları, müalicəsi, nəticələri

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

Həyatın müasir ritmi və çoxlu stress tez-tez erkən hamiləlikdə plasentanın ayrılmasına səbəb olur. Belə bir patoloji ilə bir çox qadın konservasiyada yatır. Birinci trimestrdə ananın fiziki və ya mənəvi vəziyyətinə hər hansı mənfi təsir ölümcül ola bilər. Ancaq vaxtında sapma hiss etsəniz, uşağı itirməmək üçün hər şans var.

Plasenta nədir

Plasenta unikal orqandır, qadın orqanizmində əmələ gəlir və yalnız hamiləlik zamanı lazımdır. Yanları yastılaşmış yuvarlaq formaya malikdir, buna görə də belə bir ad almışdır. Latın dilindən "plasenta" "düz tort" kimi tərcümə olunur. Göbək bağı orqanın ortasından uzanır.

Plasentanın ikinci adı "uşaq yeri"dir. Hamiləliyin üçüncü həftəsindən formalaşmağa başlayır və 12-13 həftədə bitir, lakin plasenta ardıcıl olaraq hamiləliyin sonuna qədər inkişaf etməyə davam edir.bir neçə mərhələdən keçir.

Uşaq doğulduqdan sonra plasenta düşməlidir. Birinci trimestrdə uterusun divarlarından ayrılırsa, diaqnoz "erkən mərhələdə plasentanın pozulması" dır. Bu vəziyyətdə müalicə dərhal başlamalıdır.

Plasenta dörd yetkinlik mərhələsinə malikdir:

• Sıfır - 27-30 həftəyə qədər. Tütün və spirt istifadəsi erkən yetkinliyə kömək edə bilər.
• Birinci - 30 ilə 34 həftə arasında. Bu dövrdə böyüməyi dayandırır və qalınlaşmağa başlayır.
• İkinci - 34 həftədən 37 həftəyə qədər. Bu, ən stabil mərhələdir.
• Üçüncü - 37 həftədən. Bu andan etibarən plasenta toxumasında təbii qocalma prosesi başlayır. Daha əvvəl başlasa, uşaq lazımi maddələri və oksigeni tam olaraq almayacaq. Bu, fetal patologiyalara və hətta ölümə səbəb ola bilər.

Həddindən artıq pəhrizlər və çəki azlığı da “uşaq yeri”nin vaxtından əvvəl qocalmasına səbəb olur. Hamiləlik pəhriz vaxtı deyil.

Plasenta qarışmayan iki qan dövranı sistemindən ibarətdir, onlar plasenta baryeri adlanan membranla ayrılır. Uşağın qanı bütün "uşaq yeri"nə nüfuz edən xüsusi villi vasitəsilə dövr edir. Ananın qanı onları xaricdən yuyur, lakin oksigen və qida maddələrini damarlar vasitəsilə ötürür. Embrion karbon qazını və metabolik məhsulları anaya qaytarır. Uşaq bətnində olarkən ağciyərləri ilə nəfəs almır.

Plasenta maneəsi ananın bədənindən gələn maddələr üçün filtr rolunu oynayır. Faydalı olanları daxil etməyə imkan verir, lakin uşağa zərər verə biləcəkləri bloklayır. Maraqlı xüsusiyyət ondan ibarətdir ki, körpənin toksinləri qadına ötürülür və əks istiqamətdə - demək olar ki, heç biri yoxdur.

Doğuşun əsas funksiyalarından biri hormon istehsal etməkdir. Cinsi hormon plasenta tam formalaşdıqda görünməyə başlayır, hamiləliyi qorumaq lazımdır. Görünüşü ilə övladını itirmək təhlükəsi əhəmiyyətli dərəcədə azalır, həkimlər artıq qadına hormonal dərmanlar təyin etməyə ehtiyac duymurlar.

Əvvəlcə plasenta körpədən daha sürətli böyüyür. Birinci trimestrin sonunda (14-cü həftə) embrionun çəkisi təxminən 25 qramdır və "körpə yeri" bir neçə dəfə böyükdür. Hamiləliyin sonuna qədər plasenta 500-600 qram kütləyə çata bilər və onun ətrafı 18 sm-ə qədərdir.

Ciddilik dərəcələri

Əgər təsirlənmiş sahə böyükdürsə, plasentanın ayrılması dölün ölümünə səbəb ola bilər. Dokuların ayrılması səbəbindən ana ilə uşaq arasında qan dövranı pozulur. Ayrılmanın bir neçə şiddət dərəcəsi var:

• Yüngül - erkən mərhələlərdə plasentanın bir qədər kəsilməsi. Heç bir aydın simptomlar olmaya bilər, onu yalnız müayinə zamanı fərq etmək olar.
• Orta - qarın nahiyəsində ağrılarla müşayiət olunur, uşaqlıq yolu daşlaşır, qanaxma müşahidə olunur.
• Hamiləliyin erkən dövründə plasentanın şiddətli pozulması. Fövqəladə halların simptomları qanlı sekresiya ilə də özünü göstərir.müxtəlif intensivlik. Bundan əlavə, ürəkbulanma, qusma, huşun itirilməsi, çarpıntılar, uterusun asimmetrik mövqeyi müşahidə edilə bilər. Plasentanın 1/3-1/2 nisbətində rədd edilməsi fetusun ölümünə səbəb olur. Ana üçün də ciddi risk var.

Delaminasiya növləri

Toxumanın rədd edilməsi fərqli ola bilər: plasentanın kiçik bir qopması (hamiləliyin erkən dövründə olduqca yaygındır) və "uşaq yeri"nin tam ayrılması. Ümumi məğlubiyyətlə dölün ölümü baş verir.

Plasentanın uşaqlıq divarından qismən çəkilməsi orqanın ayrı bir hissəsində müşahidə olunur. Uterus damarlarının trombozu ilə bölgədə arta bilər və ya hamiləlik boyu eyni ölçüdə qala bilər.

Plasenta və mərkəzi toxumanın marjinal ayrılması da fərqlənir. Sonuncu baxışda xarici qanaxma yoxdur.

Qeyd etmək lazımdır ki, hamiləliyin ilk altı həftəsində plasenta hələ belə deyil. Çox erkən mərhələlərdə xorion adlanır və bütün fetal yumurtanın ətrafında yerləşir. Bir qayda olaraq, xorionun qopması spontan düşükə səbəb olur.

Səbəblər

Erkən hamiləlikdə plasentanın ayrılmasının bir çox səbəbi var, bəzən onlar birlikdə hərəkət edir.

1. Uşaqlıq və plasenta arasında qan mübadiləsini pozan damarlarda patoloji dəyişikliklər. Bu pozğunluqlar hamilə qadınlarda piylənmə, şəkərli diabet, böyrəklərin yoluxucu xəstəlikləri, hipertoniya səbəbindən baş verir. Patoloji ilə kapilyarlar kövrək və kövrək olur, ürək böhranları və plasenta toxumasının trombozu meydana gəlir. Nəticə olaraqiki qan dövranı sistemi arasında zəif təmas, bir hematom meydana gəlməsi ilə uterusun divarı və plasenta arasında qan yığılır. Qanın yığılması cari fövqəladə vəziyyəti daha da gücləndirir.
2. Uşaqlıqda iltihabi və patoloji proseslər, eləcə də fibroma, reproduktiv orqanın strukturunun anatomiyasının anomaliyası.
3. Erkən hamiləlikdə plasentanın pozulmasının səbəbi qeyri-sağlam həyat tərzi ola bilər - siqaret, alkoqol, balanssız qidalanma.
4. "Uşaq yeri"nin ayrılması qarın nahiyəsində xəsarətlər, yıxılmalar, qançırlar, həddindən artıq fiziki fəaliyyətdən təsirlənə bilər.
5. Birdən çox doğuş.
6. Birdən çox hamiləlik, polihidramnioz, qısa göbək, ananın qocalığı, bu hamiləlikdən əvvəl çoxlu abortlar kimi çətinləşdirən amillər.
7. İmmunitet sisteminin pozğunluqları.
8. Doğuşdan sonrakı hamiləlik.
9. Nadir hallarda, dərmanların qəbuluna və ya donor qana allergik reaksiyaya görə plasentanın erkən ayrılması mümkündür.
10. Ana və döl arasında rezus konflikti.

Patologiyanın simptomları

Erkən mərhələlərdə plasentanın yüngül şəkildə kəsilməsinin simptomları çox vaxt özünü göstərmir. Qadın qarnının aşağı hissəsində çəkmə ağrısı hiss edə bilər, lakin bunu norma hesab edərək, buna əhəmiyyət verməyin.

Orta dərəcə aşağı qarındakı ağrı ilə xarakterizə olunur (bir qayda olaraq, çəkmə xarakteri var), yüngül qanaxma. Palpasiya zamanı həkim uşaqlığın hipertonikliyini aşkar edir.

Patalogiyanın ağır dərəcəsi simptomlar şəklində özünü göstərir:

1. Kəskin qarın ağrısı, onlarfərqli xarakterə malik ola bilər: darıxdırıcı və ağrılıdan kəskinə qədər. Hisslər qasıq və ya omba nahiyəsinə yayılır.
2. Uşaqlığın tonusunun artması və onun asimmetrik yeri.
3. Qanaxma daxili və xarici, həmçinin qarışıq ola bilər. Boşalmanın rəngi patoloji yaşından asılı olaraq qırmızıdan tünd qırmızıya qədərdir.
4. Qadının kritik vəziyyəti - qan təzyiqinin aşağı düşməsi, nəbz və ürək dərəcəsinin artması, dərinin solğunluğu, başgicəllənmə, huşunu itirmə.
5. Döldə oksigen çatışmazlığı, onun ürək fəaliyyətinin pozulması ilə sübut olunur. Erkən mərhələlərdə plasentanın kəskin şəkildə pozulması ilə uşağın itməsi hipoksiyanın nəticəsi ola bilər.

Ən azı bir simptom dərhal tibbi müayinə tələb edir.

Diaqnoz

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, plasental toxumaların rədd edilməsini yüngül formada vizual olaraq təyin etmək çətindir, onu yalnız müntəzəm müayinə zamanı və ya uşaq doğulduqdan və "körpə yeri"ndən sonra qeyd etmək olar.

Patologiyanın orta və ağır formaları ilə diaqnoz qoymaq daha asandır. Həkim hamilə qadının ümumi simptomlarını və vəziyyətini nəzərə alır. Etibarlılıq üçün palpasiya ilə ginekoloji müayinə aparılır.

Erkən hamiləlikdə plasentanın pozulmasının səbəbindən asılı olmayaraq, müşahidə edən ginekoloq rədd edilən yerin ölçüsünü, eləcə də lokalizasiyasını müəyyən etməlidir. Bunun üçün ultrasəs müayinəsi təyin edilir.

Dopleroqrafiyadöl və ana arasında damarlar vasitəsilə qanın hərəkətində pozuntuların olub olmadığını müəyyən edəcək. Dölün hipoksiyasının dərəcəsini müəyyən etmək üçün kardiotokoqrafiya aparılır.

Erkən hamiləlikdə plasenta ayrılmasının müalicəsi

Qorxulu diaqnoza baxmayaraq, zədə çox böyük deyilsə, plasenta toxumasının rədd edilməsi o qədər də təhlükəli deyil. Əsas odur ki, vaxtında diaqnoz qoymaq və müalicəyə başlamaqdır. Patologiyanın irəliləməməsini təmin etmək lazımdır. Vaxtında aparılan düzgün tibbi müdaxilə ilə hamiləliyi xilas etmək və döl üçün mənfi nəticələri minimuma endirmək olar.

Ayrılma fokusu qismən olarsa və patoloji irəliləmirsə, birinci trimestrdə qadın xəstəxanaya yerləşdirilir. Müalicə olunan həkim təyin edir:

• Yataq istirahəti. Fiziki gərginlik erkən mərhələlərdə plasentanın pozulmasına səbəb ola biləcəyi üçün xəstənin tam istirahətini təmin etmək vacibdir. Həmçinin ifşa, stress və güclü emosional təəssüratları məhdudlaşdırmaq lazımdır.
• Hamiləliyin ilk trimestrində bu patoloji ilə cinsi həyat tövsiyə edilmir.
• Qan itkisini dayandıran dərmanlar ("Vikasol").
• Anemiya əleyhinə dərmanlar (dəmir çatışmazlığını dolduran). Hemoqlobin səviyyəsini artıran qidalar da kömək edəcək.

• Uşaqlığın tonusunu az altmaq üçün uşaqlıq yolunun tonusunu azaldan dərmanlar, spazmolitiklər ("Papaverin"). Bundan əlavə, maqnezium sulfat məhlulu damcı və ya inyeksiya şəklində təyin edilir.
• Ağrıları aradan qaldıran dərmanlarsensasiyalar.
• Pəhriz məcburidir. Uşaqlığın tonusunu artıra bilən qidalar (şokolad, ədviyyatlı yeməklər, ədviyyatlar) hamilə qadının pəhrizindən xaric edilir.
• Hamilə qadının nəcisi nəzarət edilməlidir. O, qəbizlik olmamalıdır. Defekasiya aktı güclü gərginlik və cəhdlər olmadan asanlıqla həyata keçirilməlidir.

Ginekoloq qan testləri, dinamik ultrasəs, koaquloqramma və doppleroqrafiyanın köməyi ilə xəstənin vəziyyətini daim nəzarətdə saxlayacaq.

Bu fəaliyyətlər qadını və uşağı patologiyanın sonrakı inkişafından qoruya bilər.

Əgər imtina hamiləliyin üçüncü trimestrində başlayıbsa, tutma adətən tətbiq edilmir. Bir şərtlə ki, qadın artıq özbaşına doğuş etməyə hazırdır və onun doğum kanalı aktiv fazaya keçib, amniotik sidik kisəsi deşilir. Bundan sonra müntəzəm sancılar başlayır. Proses ürək monitorları tərəfindən diqqətlə izlənilir.

Özbaşına uşaq dünyaya gətirə bilməyən qadına qeysəriyyə əməliyyatı təyin olunub. Ağır hallarda (daxili qanaxma ilə) dölün istənilən müddətində stimullaşdırma aparılacaqdır. Körpənin başı artıq ananın pelvisinin dar hissəsində olduqda, xüsusi mamalıq forsepsləri istifadə olunur. Plasentanın rədd edilməsi halında gecikmə uşağın ölümünə səbəb olacaq, ona görə də onun daha tez doğulması üçün kömək lazımdır.

Uşağı və “uşaq oturacağını” çıxardıqdan sonra qan laxtasının qalmadığından əmin olmalısınız. Uşaqlığın miometriumunda dəyişikliklər onun çıxarılmasına səbəb ola bilər.

Prosedurun sonunda icazə verməyən dərmanlar təyin edilirqan itkisi, ağrı kəsiciləri. Lazım gələrsə, qadına şok əleyhinə terapiya təyin edilir.

Patologiyanın nəticələri

Plasenta toxumasının rədd edilməsinin mülayim bir forması, vaxtında diaqnoz və düzgün müalicə ilə nəticə vermədən edə bilər. Orta dərəcədə plasentanın ayrılması (erkən mərhələlərdə) halların yarısında dölün ölümü ilə başa çatır. Patologiyanın ağır forması ilə uşaq sağ qalmır. Ana üçün də ciddi risk var.

Hamilə qadın üçün nəticələr ölümcül ola bilər. Ağır qanaxmanın inkişafı uterusun arxasında bir hematom meydana gəlməsinə səbəb olur. Bu fenomen Couvelaire uşaqlığı adlanır (onu ilk dəfə təsvir edən fransız ginekoloqun adı ilə). Ağır hallarda xəstənin həyatını xilas etmək üçün həkimlər bu orqanı çıxarmalı olurlar. Beləliklə, plasentadan imtinanın inkişafı qadını reproduktiv funksiyadan məhrum edə bilər.

Böyük qan itkisi anemiyaya və trombohemorragik sindromun inkişafına səbəb olur. Bu amillər birlikdə qadın üçün ölümcül nəticəyə səbəb ola bilər.

Erkən hamiləlikdə plasentanın pozulmasının nəticələrinin embrion üçün ən pis halı onun ölümüdür. Rədd hissənin 1/3 həddini aşdıqda baş verir. Belə bir ayrılma hamiləliyin son həftələrində baş verərsə, təcili doğuş körpəni xilas edə bilər. Körpə vaxtından əvvəl doğulacaq, bu isə reabilitasiya dövrünü nəzərdə tutur.

Əgər ayrılma yüngül və ya orta dərəcədə olubsa və irəliləmirsə, o zaman qadın hamiləliyi tam tibbi nəzarət altında apara bilər.

Hər hansı dərəcədə imtina fetal hipoksiya ilə müşayiət olunur, çünki uşaq anadan damarlar vasitəsilə daha az oksigen və qida almağa başlayır. Dölün 1/4 hissəsinin rədd edilməsi ilə hipoksiyanın ilkin mərhələsi diaqnoz qoyulur. 1/4-dən 1/3-ə qədər ayrılma ilə - oksigen aclığının ağır mərhələsi. Bu vəziyyət yenidoğanın sağlamlığına və gələcəkdə inkişafına təsir göstərəcəkdir. Körpə uşaqlıq boyu nevroloq tərəfindən müşahidə edilməlidir.

Rəylər

Qadınlardan hamiləliyin erkən dövründə plasentanın ayrılması ilə bağlı çoxlu məlumatlar var. Təbii doğuşdan əvvəl "uşaq yeri" nin rədd edilməsi hamiləlik üçün ən tez-tez təhdidlərdən və fetus itkisinin səbəblərindən biridir. Buna görə də, bu patologiyanın hər hansı bir əlaməti baş verərsə, ginekoloq dərhal qadını xəstəxanaya göndərir.

Həkimlər erkən hamiləlikdə plasentanın ayrılması haqqında nə deyirlər? Baxışlar belə qənaətə gəlməyə imkan verir ki, patologiyanın yüngül mərhələsi, prinsipcə, müalicəyə asanlıqla uyğun gələn ümumi bir fenomendir.

Əsas odur ki, sakit olun və mama-ginekoloqun bütün tövsiyələrinə əməl edin.

Ağır patoloji kritikdir. Bu vəziyyətdə, nadir hallarda, hamiləliyi xilas etmək mümkündür. Bu vəziyyətdə həkimlər əsasən qadının sağlamlığı və həyatı üçün mübarizə aparırlar.

Birinci trimestrdə plasenta toxumasının rədd edilməsi ilə qarşılaşan xanımlar bu simptomların hamısını nadir hallarda yaşadıqlarını deyirlər. Gördüyünüz kimi, bəzən öz intuisiyanıza güvənmək daha yaxşıdır.və təhlükəsiz oynayın.

Əsasən, hər kəs qarnın aşağı hissəsində ağrı və ləkə hiss edirdi. Bəziləri üçün əhəmiyyət kəsb edirdi, bəziləri üçün isə sadəcə "yaxşı".

Bir çox qadınlara ağır qanaxma olduqda hamiləliyin davam etdirilməsində israr etməmələri tövsiyə olunur, çünki onlar hesab edirlər ki, körpənin anormallıq olmadan doğulacağına heç bir zəmanət yoxdur.

Həmçinin qadınlar və həkimlər aşağı düşdükdən sonra (əgər bu baş veribsə) demək olar ki, dərhal yenidən hamilə qalmamağı məsləhət görürlər. Bədənin və uşaqlığın bərpası üçün vaxt vermək vacibdir ki, ikinci dəfə aşağı düşməsin.

Patologiyanın inkişafının qarşısını almaq mümkündürmü

Plasentanın ayrılması riskini eşidən hamilə qadınlar bu bəladan qaçmağa çalışırlar. Təəssüf ki, bəzən bu, hətta tamamilə sağlam insanlarda da olur.

Erkən ayrılma şansını az altmaq üçün qadınlara hamiləliyi planlaşdırmaq tövsiyə olunur. O vaxta qədər bütün pis vərdişlərdən öncədən imtina etməli və balanslaşdırılmış pəhrizə keçməlisiniz.

Konsepsiyadan əvvəl qız xəstəlikləri aşkar etmək üçün tam tibbi müayinədən keçməlidir. Normadan hər hansı bir sağlamlıq sapması varsa, ilk növbədə müalicə etmək tövsiyə olunur. Əgər xəstəlik xroniki xarakter daşıyırsa və müalicəyə uyğun deyilsə, qadın bütün hamiləlik boyu bir mütəxəssisin nəzarəti altında olmalıdır.

Erkən plasentanın pozulmasının səbəbi zədə və ya yıxılmadırsa, rədd cavabını proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Yalnız toplanan yerlərdə olmamağı tövsiyə edə bilərikbir çox insanlar, sürüşkən və çətin ərazilərdən qaçın, huşunu itirmə və ya qəfil əzələ zəifliyi ehtimalı varsa, müşayiətsiz çıxmayın. Uzun səfərlər, xüsusən də yolsuzluq etməyin. Həmçinin, bədəni vibrasiyaya və qəfil hərəkətlərə məruz qoya bilməzsiniz, məsələn, attraksionlara, su parkına və digər oxşar əyləncə mərkəzlərinə baş çəkin.

Maraqlı mövqedə olan qadının yaxın adamları onu stressdən və güclü emosional sarsıntılardan qorumalıdır.

"Uşaq yerinin" vaxtından əvvəl ayrılması halında, panikaya düşməmək, dərhal ixtisaslı kömək axtarmaq vacibdir. Müasir tibb səviyyəsi dölü xilas etməyə imkan verir.