Gecikmiş hamiləlikdə plasental abruption: səbəblər və nəticələr

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

Doğuş yaxınlaşanda qadın bu anı səbirsizliklə gözləsə də, həqiqətən də körpəni doğru zamanda daşımaq istəyir. Təəssüf ki, sonrakı mərhələlərdə, göründüyü kimi, bütün hamiləlik testləri tamamlandıqda, ağırlaşmalar yarana bilər. Onlardan biri plasentanın ayrılmasıdır. Bunun nə olduğunu və ana və körpəni nəyin təhdid etdiyini başa düşmək üçün plasentanın nə olduğunu anlamaq lazımdır.

Orqan və onun funksiyaları

Plasenta tamamilə unikal orqandır. Birincisi, müvəqqəti olaraq mövcuddur - yalnız hamiləlik dövründə. İkincisi, plasenta dölün orqanı sayılır, lakin onun bir anda ikiyə - körpəyə və anaya aid olduğunu hesab etmək olar. Bu, ana və dölün qanının birləşdiyi yerdir, lakin plasenta maneəsi səbəbindən qarışmır. Plasenta ilk növbədə qidalanma və tənəffüs funksiyalarını yerinə yetirir. Onun vasitəsilə körpə lazımi suyu, vitaminləri, mineralları, qlükoza və oksigeni alır. Onun sürətlə böyüyən orqanizminin karbon qazı və tullantıları bədənindən çıxarılır. Bundan başqa, odölün immun müdafiəsini təmin edir. Ananın antikorları plasentadan keçir. Ancaq plasentanın işi yalnız uşaq üçün deyil, qadının özü üçün də vacibdir. Hamiləliyin düzgün tənzimlənməsinə kömək edən hormonlar istehsal edir, həmçinin süd vəzilərini qarşıdan gələn qidalanma üçün hazırlayır. Doktor Mişel Auden plasentanı körpənin vəkili adlandırdı. Məsələn, bir bitkinin kökləri torpaqda olan maddələri udduğu halda, plasenta ananın qanından lazım olan hər şeyi çıxararaq prosesi qismən "nəzarət edə" bilər. Körpəni qida və oksigenlə təmin etmək o qədər vacibdir ki, plasenta hətta ananın cəsədi ilə ziddiyyət təşkil edə bilər. İnsanlar deyirlər ki, uşaq özünü alacaq.

Düzdür, bu orqanizmin imkanlarını çox qiymətləndirməyin. Əks halda, çəkisi az olan uşaqlar, inkişafında geriliyi olan körpələr və ya hər hansı zəruri maddələrin çatışmazlığından əziyyət çəkənlər olmazdı. Bundan əlavə, plasenta uşağı spirt, nikotin, narkotik və virusların təsirindən qoruya bilməz. Buna görə də hamilə qadınlara sağlam həyat tərzi sürmək, soyuqdəymə və infeksiyalardan ehtiyat etmək tövsiyə olunur.

Plasentanın strukturu

Plasenta diametri təxminən on beş-iyirmi santimetr və maksimum qalınlığı 2,5-3 sm olan disk şəklinə malikdir, kənarlara doğru bir qədər daralmışdır. Yeri gəlmişkən, orqanın adı Latın plasentasından gəlir - yastı tort, tort. Moldovalılar kimi bəzi xalqların mətbəxində yuvarlaq yastı formaya malik piroqlar var. Onların adı da latın sözü ilə bağlıdır.

Plasentauterusun divarına yapışdırılır. Onun formalaşması artıq yeddinci gündə, embrionun membranları - xorion və amnion meydana gəldiyi zaman başlayır. Xorion plasentaya çevrilir, 12-ci həftədə incə kənarları olan yuvarlaq bir tort kimi görünür və 16-cı həftədə artıq formalaşır. Beləliklə, bu orqan öz inkişafında dölün formalaşmasını qabaqlayır.

Göbək kordonu adətən üç damarın olduğu plasentadan ayrılır. Maraqlıdır ki, arteriya və damarlar burada rolları dəyişir. Oksigenlə zəngin olan arterial qan göbək venasından uşağın orqanizminə daxil olur. Karbon qazı və tullantı məhsulları onun bədənini iki göbək arteriyası vasitəsilə tərk edir. Bu arteriyalar daha qalın vena ətrafında qıvrılır.

Plasenta kiçik damarlarla sıx şəkildə nüfuz edən lobullardan ibarətdir. Ananın damar sistemi uterusun damarları ilə bağlıdır, dölün tərəfində ondan amnion ilə ayrılır, buna görə də ana və uşağın qanı yalnız maddələr mübadiləsi aparır, lakin qarışmır. Uşaq doğulduqdan sonra həkimlər həmişə ananın cəsədini tərk edən doğuşdan sonra müayinə edirlər. Plasentanın iki tərəfi fərqli görünür. Dölün yan tərəfdən hamar, bir qədər bozumtul qabıqla örtülmüşdür, ana tərəfdən isə lobulların açıq bir quruluşu var.

Plasenta dekolmanı

Bu patoloji orqanın uşaqlığın selikli qişasından tam və ya qismən ayrılmasıdır. Yaranan dar boşluqda qan yığılır, bu da plasentanı uterus divarından daha da itələyir. Bütün bunlar üçüncü doğum dövründə normaldır, doğuşdan sonra çıxmalı, lakin bu dövrdə təhlükəlidirhamiləlik.

Hamiləliyin müxtəlif mərhələlərində plasentanın ayrılması

Bu fenomenin nəticələrinin riski hamiləliyin müddətindən asılıdır. Birinci trimestrdə vaxtında diaqnoz və müalicə ilə ana və körpəyə zərər verə bilməz. Axı, plasenta hələ də böyüyür və inkişaf edir, ona görə də onun sahəsi və həcminin artması zərəri kompensasiya edir.

İkinci trimestr yüksək əzələ tonusu və gərginliyi ilə xarakterizə olunur. Müalicə konkret vəziyyətdən və vaxtından asılıdır. Məsələn, ikinci trimestrin əvvəlində plasentanın böyüməsinə görə kompensasiya olduqca mümkündür.

Üçüncü trimestrdə, gec hamiləlikdə, plasentanın pozulmasının nəticələri ən ciddidir. Bu orqan artıq böyüməyi dayandırıb, ona görə də qanla uşağa gələn maddələrin itkisi artıq doldurulmur. Və yenə də, zərərin miqdarından asılı olaraq, hadisələrin iki nəticəsi var. Bəzi hallarda, doğuş olmadan etmək mümkün deyil, xüsusən də vaxtından əvvəl körpə üçün belə bir zamanda artıq çıxmaq mümkündür. Daha uğurlu şərtlərdə, bir qadın uşağı müddətə çatdıra bilər, lakin o, konservasiya üçün xəstəxanaya getməli olacaq. Bu, ayrılma sahəsi nisbətən kiçik olduqda, qanaxma olmadıqda və proses irəliləmədikdə baş verir.

Nəhayət, plasentanın ayrılması doğuş zamanı, lakin vaxtından bir neçə saat əvvəl baş verə bilər. Normalda bu, yalnız üçüncü mərhələdə baş verməli olsa da, bəzən birinci və ya ikinci mərhələdə - sancılar və ya cəhdlər zamanı baş verir. Bu vəziyyətdə həkimlər qeysəriyyə kəsiyi təyin edə və ya əməyə sövq edə bilərlər. Axı, hətta doğuş zamanı körpəyə göbək kordonu vasitəsiləzəruri maddələr hələ də verilir, ilk növbədə oksigen və o, hipoksiyadan əziyyət çəkə bilər. Bundan əlavə, qanaxma ana üçün təhlükəli ola bilər.

Plasentanın ayrılmasının səbəbləri

Niyə plasentanın ayrılması sonrakı mərhələlərdə baş verir? Bu sualın tək cavabı yoxdur.

Damar sistemindəki pozğunluqlar kapilyarları kövrək edə bilər, bu, qan axını ciddi şəkildə poza və qanaxmaya səbəb ola bilər. Bu, preeklampsi, həmçinin hamiləliklə bağlı olmayan xəstəliklər - ürək-damar sistemi, böyrəklər, piylənmə, şəkərli diabetlə müşahidə edilə bilər.

Gecikmiş hamiləlikdə plasentanın ayrılmasının başqa bir səbəbi uşaqlıq yolunda və körpənin yerində degenerativ və ya iltihabi proseslər ola bilər. Bu, məsələn, uşaqlıq mioması və ya həddindən artıq hamiləlik zamanı, plasentanın qocaldığı və körpə hələ doğulmadığı zaman baş verir.

Bu pozğunluğa zərərli vərdişlərlə - spirtli içki qəbul etmək, siqaret çəkmək, narkomaniya ilə orqanizmə daxil olan toksinlər səbəb ola bilər. Ancaq hamiləlik dövründə pis vərdişlərdən imtina etmək hər halda vacibdir. Onlar çox sayda nəticələrə səbəb olur və sonrakı mərhələlərdə plasentanın pozulmasına səbəb olur. Üstəlik, qeyri-sağlam həyat tərzi daha əvvəl zərər verə bilər, döldə patologiyalara səbəb olur - vaxtından əvvəldən zehni geriliyə qədər. Yalnız spirtli içkilərin istifadəsi şübhə doğurur: bəzi mənbələr spirtli içkilərdən və spirt tərkibli dərmanlardan qəti şəkildə imtina etməyi məsləhət görür, digərləri qırmızı şərabın çox kiçik dozalarda istifadəsinə icazə verir. Amma hər şeytəhlükəsiz olmaq daha yaxşıdır. Hələ də çox içə bilmədiyiniz 9 ay şərabsız yaşamaq olduqca realdır və uşağın sağlamlığı buna dəyər!

Anemiya da patoloji proseslərə şərait yaradır. Doğrudur, hamiləlik dövründə hemoglobinin bir qədər azalmasına icazə verildiyini başa düşmək lazımdır. Axı, ananın bədənində mayenin miqdarı çox artır, buna görə də qan "sulandırıla bilər".

Daha tez-tez plasentanın pozulması təkrar doğuşlarla baş verir ki, bu da uşaqlığın selikli qişasının dəyişməsi ilə əlaqədardır. Çoxlu hamiləliklərlə bunun riski artır.

O, həmçinin otoimmün xəstəliklər və allergiya, xüsusən də donor qan və zülal məhlullarına səbəb olur. Bu, həmçinin müəyyən dərmanların təhlükəli yan təsiri ola bilər.

Təbii ki, qarın travması zamanı mexaniki zədələnmələr də təsir edə bilər, bu da yıxılma, məişət zədəsi, qəza zamanı baş verə bilər.

Həmçinin, sonrakı mərhələlərdə plasentanın ayrılmasının ağır fiziki gərginlik və emosional stress kimi səbəbləri var. Buna görə də hamilə qadınlara özlərinə qayğı göstərmələri, yaxınlarına isə gündəlik həyatda gələcək analara kömək etmək və münaqişələrdən qaçmaq tövsiyə olunur.

Hər hansı zərərli faktorlar olduqda mütəmadi olaraq həkimə müraciət etmək, onun göstərişlərinə əməl etmək və sağlamlığınıza diqqətli olmaq vacibdir.

Bu səbəblərin hamısı hamiləliyin müxtəlif mərhələlərinə xasdır.

Simptomlar

Hamiləliyin sonlarında, eləcə də daha erkənlərdə olduğu kimi, plasentanın ayrılmasının üç əsas əlaməti qanaxma, uterusda gərginlik və ağrıdır.fetal ürək çatışmazlığı.

Qanaxma plasentanın necə ayrılmasından asılıdır. Əgər onun kənarı uterusun divarından ayrılıbsa, qanaxma xarici, görünən olacaq. Bu vəziyyətdə, vajinadan qəhvəyi axıntı sonrakı mərhələlərdə plasentanın pozulmasının bir əlamətinə çevriləcəkdir. Hamilə qadının özündə belə axıntı aşkar edərsə, həkimə müraciət etməməlisiniz. Bu, gec hamiləlikdə plasentanın ayrılması hallarının çoxunda baş verir, lakin daxili qanaxma da var. Plasentanın ortası ayrılırsa və kənarları yerində qalırsa, qan içəridə hematoma şəklində toplanır və boşalma yoxdur. Bu seçim halların 20% -ində baş verir. Doğrudur, bu vəziyyətdə, sonrakı mərhələlərdə plasentanın ayrılması tamamilə görünməz qalmayacaq. Bu patoloji üçün xarakterik olan ağrı daxili qanaxma ilə daha güclüdür. Bu, ümumi pozğunluqla müşayiət oluna bilər - zəiflik, ürəkbulanma, başgicəllənmə. Bədəndə hər hansı bir qanaxma ilə belə simptomlar müşahidə edilə bilər. Uterus gərgindir, hiss edərkən qadın ağrı hiss edir. Sonrakı mərhələlərdə plasentanın pozulmasının bu əlamətləri fərqli bir təbiətə malik ola bilər. Ağrı darıxdırıcı və ya paroksismal ola bilər. Qarında hiss olunmaya bilər, ancaq bud və perineuma verilə bilər.

Ürək döyüntüsü və hərəkət

Mama-ginekoloqlar hər müayinədə təsadüfən körpənin ürək döyüntüsünü dinləmirlər. Dölün ürək fəaliyyətinin pozulması hamiləliyin bir çox müxtəlif patologiyalarının, o cümlədən sonrakı mərhələlərdə plasentanın pozulmasının sübutu ola bilər. Əzabın şiddətidöl ayrılan plasentanın sahəsindən və itirilən ana qanının miqdarından asılıdır. Plasentanın 1/4 hissəsi divardan uzaqlaşarsa, körpənin ürəyinin işində pozğunluqlar nəzərə çarpır, ancaq 1/3-də - döl ciddi oksigen çatışmazlığı yaşayır. Axı, plasenta uşağa yalnız qida maddələrini deyil, həm də oksigeni daşıyır və onun çatışmazlığı bədənin işində çox tez əks olunur. Plasentanın yarısının qopması döl üçün ölümcül ola bilər.

Dölün hərəkətindən ona nə baş verdiyini təxmin edə bilərik. Bir az oksigen çatışmazlığı ilə körpə çox aktiv şəkildə hərəkət etməyə başlayır. Bu hərəkətlərlə o, plasentanı masaj edir və oksigenlə zəngin qanın axmasını stimullaşdırır. Vəziyyət pisləşirsə və hipoksiya güclənirsə, fetus sakitləşir - sadəcə hərəkət etmək üçün kifayət qədər güc yoxdur. Xüsusilə həyəcan verici bir əlamət gün ərzində hərəkətin olmamasıdır. 30 həftədən sonra bu, gec hamiləlikdə plasentanın pozulmasının əlaməti olma ehtimalı yüksəkdir.

Diaqnoz

Qarında qanaxma, ağrı və narahatlıq, tonusun artması, uşağın hərəkətlərində dəyişiklik kimi şübhəli əlamətlər varsa, əlavə tədqiqatlar aparın. Belə hallarda ultrasəs müayinəsi məcburidir. Bu üsul dölün, uterusun və plasentanın vəziyyəti haqqında çox şey öyrənməyə imkan verir. Prosedur zamanı bir sıra əlamətlər qiymətləndirilir. Dölün ürək döyüntüləri hesablanır. Plasentanın qalınlığı ölçülür, strukturunda dəyişikliklərin olması qiymətləndirilir. Hematoma olduqda - sonrakı mərhələlərdə plasentanın pozulmasının təhlükəli simptomu, onun ölçüləri ölçülür.

34 həftədən sonra hamıhamilə qadınlar kardiotokoqrafiya (CTG) edirlər. O, həmçinin fetusun ürək dərəcəsini və ritmini ölçməyə imkan verir. Bundan əlavə, uterusun əzələ qatının vəziyyəti qiymətləndirilir. Onun artması vaxtından əvvəl doğuşa hazır olmaq deməkdir.

Plasenta ayrılmasının müalicəsi

Doğuşa bir neçə həftə qalıbsa, plasentanın parçalanmasının xoşagəlməz nəticələrini gözləməkdənsə, doğumu sürətləndirmək daha yaxşıdır. Sonrakı terminlərlə desək, erkən doğum o qədər də qorxulu deyil.

Lakin əlverişli hallarda gələcək ana xəstəxanaya yerləşdirilə bilər. Eyni zamanda, ciddi yataq istirahəti müşahidə olunur. Xəstə gecə-gündüz həkim nəzarətindədir. Doppleroqrafiya və kardiotokoqrafiyadan istifadə edərək uşağın vəziyyəti mütəmadi olaraq izlənilir. İstənilən sapma təcili qeysəriyyə əməliyyatı üçün göstərici ola bilər.

Əvvəlki hamiləlikdə plasenta dekolmanı olan qadınlar, heç bir təhlükəli simptom müşahidə edilməsə belə, 36 həftədən etibarən xəstəxanaya göndərilir.

Real insanların təcrübəsi

Qadınlar sonrakı mərhələlərdə plasentanın ayrılması haqqında nə yazır? Bu patoloji haqqında rəylər çox fərqlidir. Təəssüf ki, hamilə qadınların əhəmiyyətli bir hissəsi körpələrini itirdi. Belə qadınlar gileylənirlər ki, patologiya çox gec aşkarlanıb və ya ümumiyyətlə aşkar olunmayıb. Plasentanın ayrılması da ananın həyatını təhdid edir - doğuş zamanı ağır qanaxma ehtimalı çox yüksəkdir. Bununla belə, müasir tibb demək olar ki, bütün qadınların sağ qalmasına imkan verir. Buna görə də mənfi cəhətlərə diqqət yetirməyin. Müsbətemosiyalar, hətta patoloji aşkar edildikdə belə, körpəni təhlükəsiz daşımağa kömək edə bilər.

Həmişə unutmayın ki, bir çox uşaq keysəriyyə əməliyyatı ilə xilas olub. Üstəlik, sonrakı mərhələlərdə plasental abruption və sezaryen ilə hamiləlik bir cümlə deyil. Bu patologiyası olan bir çox qadın yenidən hamilə qaldı və sağlam uşaqları ağırlaşmadan dünyaya gətirdi. Plasentanın ayrılması ilə doğuşun vaxtında baş verdiyi hallar da var. Ona görə də heç vaxt ən yaxşıya inamını itirmə. Vəziyyətinizə diqqətli münasibət göstərərək, çox təhlükəli nəticələrin qarşısını ala bilərsiniz. Və vaxtında həkimə müraciət etsəniz və hamilə qadınlar üçün mütəmadi olaraq müayinələrdən keçsəniz, patoloji riskini minimuma endirə bilərsiniz.