Pyelonefrit və hamiləlik: səbəbləri, simptomları, müalicəsi və nəticələri

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

Hamiləlik hər bir qadının həyatında mühüm mərhələdir. Ancaq ana bətnində uşağın daşınması prosesi orqanizm üçün stress faktorudur. Bu dövrdə xroniki xəstəliklər tez-tez pisləşir. Hamiləlik dövründə piyelonefritin ilk əlamətlərini hər kəs tanıya bilməz. Bu, qadınların niyə tibbi yardım axtarmaqda gecikdiyini izah edir.

Tibbi arayış

Pyelonefrit altında böyrəklərin piyelokaliya aparatının iltihabi xəstəliyini başa düşmək adətdir. Onun inkişafı müxtəlif bakteriyalar tərəfindən təhrik edilir. Xəstəlik hamiləliyin tamamilə hər hansı bir mərhələsində özünü göstərə bilər. Bu, simptomlar triadası kimi özünü göstərir: artan qan təzyiqi, bel ağrısı, sidikdə qan çirkləri olan zülalın görünüşü.

Sağlam bir orqanizmdə böyrək daha böyük çanaqlara birləşən bir neçə kiçik stəkandan ibarətdir. Onlardan sidik sidik axarından sidik kisəsinə keçir. Bu quruluş bədəndəki mayenin optimal filtrasiyasını təmin edir. Hamiləlik dövründə gündən-günə böyüyən uşaqlıq davamlı olaraq üzərinə sıxılırsidik sisteminin orqanları, bununla da tıkanıklığa səbəb olur. Bu, patogen floranın fəaliyyəti və nəticədə pielonefritin inkişafı üçün əlverişli şərait yaradır.

Xəstəlik növləri

Xəstəliyin bir neçə növü var.

Baş vermə vaxtından asılı olaraq birincili və ikincili pielonefrit fərqləndirilir. İlkin iltihabi prosesdə urodinamika pozuntuları müşayiət edilmir, böyrəklərin başqa patologiyaları yoxdur. İkinci dərəcəli pielonefrit genitouriya sisteminin xəstəlikləri fonunda inkişaf edir.

Kəskin və xroniki formalar kursun xarakteri ilə fərqlənir. Hamiləlik dövründə kəskin pielonefrit birdən ortaya çıxır. İlkin simptomlar infeksiyadan sonra saatlar və ya günlər ərzində görünür. Düzgün müalicə ilə xəstəlik təxminən 10-20 gün davam edir və sağalma ilə başa çatır. Xroniki forma ləng və vaxtaşırı ağırlaşan iltihablı bir prosesdir. Orqanın sağlam birləşdirici toxumasının dəyişdirilməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik çox vaxt böyrək çatışmazlığı, hipertoniya ilə ağırlaşır.

Səbəblər və risk faktorları

Hamiləlik zamanı böyrək pielonefritinin əsas səbəbi infeksiyadır. Müxtəlif mikroorqanizmlər xəstəliyi təhrik edə bilər, lakin ən çox bunlar fürsətçi bakteriyalardır (E. coli, streptokoklar, stafilokoklar). Müxtəlif viruslar və göbələklər, cinsi yolla keçən infeksiyalar da patogen kimi çıxış edə bilər.

Həkimlər bir neçə predispozan faktoru müəyyən edir,infeksiyanın aktiv şəkildə inkişafına kömək edən:

• tez-tez hipotermiya;
• pis vərdişlər;
• hərəkətsiz həyat tərzi;
• sidik-cinsiyyət sisteminin inkişafında anomaliyalar;
• pis şəxsi gigiyena;
• pəhrizdə çoxlu miqdarda ədviyyatlı, yağlı və duzlu qidaların olması;
• xroniki sistit və ya pielonefrit tarixçəsi.

Xəstəliyin kəskin forması əsasən hormonal səviyyələrin dəyişməsi nəticəsində baş verir. Hamiləliyi saxlamaq və uşağın tam inkişafını təmin etmək üçün orqanizm toxunulmazlığın fizioloji azalması həyata keçirir. Buna görə də, qadın yoluxucu və iltihablı təbiətli müxtəlif xəstəliklərə xüsusilə həssas olur.

Planlaşdırma mərhələsində profilaktika aparılmasa, çox güman ki, hamiləlik zamanı xroniki pielonefrit daha da pisləşəcək. Bu zaman təhrikedici amil təkcə toxunulmazlığın azalması deyil, həm də sidik sisteminin yükünün artmasıdır.

Hamiləlik zamanı qadın orqanizmində mayenin miqdarı artır. Bu, qan, amniotik mayenin bol istehsalı ilə bağlıdır. Nəticədə sidiyin miqdarı artır. Böyrək çanağı və qabıq genişlənir və daha çox sidik toplayır, bu da iltihab riskini artırır.

Klinik şəkil

Hamiləlik zamanı pielonefritin ilk simptomları adətən 22-24 həftədə görünür. Onların şiddətinin dərəcəsi xəstəliyin formasından asılıdır. Kəskin variant aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

• temperatur artımı;
• böyük üşütmə;
• ürəkbulanma və qusma;
• əzələ ağrıları;
• başağrıları;
• bel nahiyəsində narahatlıq.

Ağrının güclənməsi adətən gecələr müşahidə olunur. Qarın yuxarı hissəsinə, perineuma və ya budlara verə bilər. Narahatlıq fiziki güc və ya hərəkətlə, arxa və ya yan tərəfdə güclənir. Sidik ifrazı prosesində dəyişikliklər müşahidə olunur. Sidik buludlu bir rəng, kəskin bir qoxu əldə edir. Prosesin özü ciddi narahatlıqla müşayiət olunur.

Xroniki formada qadın bel nahiyəsində küt ağrılardan narahatdır. Ümumi zəiflik və yorğunluq da var.

Diaqnostik Metodlar

Qadınların təxminən 70%-də hamiləlik və pielonefrit təsadüfi deyil. Əksəriyyətində böyrəklərin və ya sidik sisteminin digər hissələrinin patologiyası var.

Sidik və qan testləri adətən hamilə qadında iltihabi prosesi aşkar etmək üçün təyin edilir. Yalnız onların nəticələrinə görə bədəndə infeksiyanın olması və ya olmaması barədə nəticə çıxarmaq mümkündür. Qram ləkəsi də tövsiyə olunur. Bu müayinə üsulu xəstəliyin törədicisi haqqında məlumat əldə etməyə imkan verir. Patogen floranın antibiotiklərə həssaslığını qiymətləndirmək üçün sidiyin bakterioloji tədqiqi təyin edilir.

Instrumental diaqnostika üsulları arasında ultrasəs ən informativdir. Onun köməyi ilə siz orqanın toxumalarının strukturunu qiymətləndirə, möhürlənmiş sahələri və böyrək çanaqının genişlənməsini təyin edə bilərsiniz.

Diferensial diaqnostika urolitiyaz, adneksit, kəskin xolesistit, qaraciyər kolikası ilə aparılır. Buna görə də ixtisaslaşmış mütəxəssislərlə (uroloq, nefroloq, cərrah) məsləhətləşmələr tələb oluna bilər.

Dərman terapiyası

Xəstəliyin kəskin forması və ya xroniki gedişində kəskinləşməsi xəstəxanada müalicə olunmalıdır. Bu halda dərhal tədbir görülməlidir.

Hamiləlik zamanı pielonefritin dərman müalicəsi antibiotiklərin təyin edilməsini nəzərdə tutur. Həkim dərmanları klinik mənzərəni və xəstənin bədəninin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq seçməlidir. Antibiotiklərdən qorxmayın. Onların istifadəsi tam haqlıdır və yüksək ağırlaşma riski ilə müqayisədə ana və uşaq üçün təhlükə yaratmır.

Birinci trimestrdə uşağın həyati orqanlarının döşənməsi baş verir, buna görə də dərman təsiri arzuolunmazdır. Diaqnoz yalnız anormal sidik testlərini göstərdisə, çox güman ki, özünüzü həyat tərzi dəyişiklikləri ilə məhdudlaşdırmaq mümkün olacaq. Aktiv iltihab, yüksək atəş və şiddətli ağrı ilə penisilin seriyasının antibiotikləri ("Ampicillin", "Oxacillin") göstərilir.

Hamiləliyin ikinci trimestrindən başlayaraq həm pielonefrit, həm də digər oxşar patologiyalar 2-ci və 3-cü nəsil sefalosporinlər qrupundan olan antibiotiklərlə ("Supraks", "Ceftriaxone") dayandırılır. Bundan əlavə, makrolidlər və aminoqlikozidlər təyin edilir. Qeyd etmək lazımdır ki, tetrasiklinlər, ftorxinolonlar, Levomycetin və Biseptol istənilən mərhələdə qəti şəkildə kontrendikedir.uşaq doğurma.

Terapevtik effekti artırmaq üçün paralel olaraq antimikrob maddələr və uroantiseptiklər istifadə olunur. Ağrı sindromunu dayandırmaq üçün antispazmodiklər göstərilir ("Papaverin", "No-Shpa"). Kompleks terapiyaya həmçinin sedativlər və vitamin kompleksləri də daxildir.

Həyat tərzi məsləhəti

Pyelonefrit və hamiləlik - bu iki vəziyyət həmişə həyat tərzinin dəyişməsini tələb edir. Xəstəliyin kəskin formada inkişafı halında, xüsusi bir diyetə riayət etmək lazımdır. İlk növbədə, istehlak edilən mayenin miqdarını artırmaq tövsiyə olunur (gündə 2 litrdən çox). Pəhrizdən ədviyyatlı, yağlı və qızardılmış qidaları xaric etmək vacibdir. Təzə tərəvəz və meyvələrə diqqət yetirilməlidir.

Xəstəliyin xroniki gedişində pəhriz aşağıdakı qaydaları nəzərdə tutur:

• ət və balıq bulyonlarının, ədviyyatların istehlakını məhdudlaşdırmaq;
• içmə rejiminə uyğunluq;
• xörək duzunun miqdarını gündə 8 q-a endirmək;
• vitaminlə zəngin qidalar yemək.

Kəskin mərhələdə hamiləlik dövründə qadınlarda pielonefrit əlamətləri şiddətli ağrı və hərarətlə ifadə edilirsə, yataq istirahəti göstərilir. Adətən həkimin təyin etdiyi dərman müalicəsi 4-8 gün ərzində müsbət nəticə verir. Bu müddətdən sonra aktiv həyat tərzinə qayıda bilərsiniz. Bu yanaşma sidiyin daha yaxşı axmasını təmin etmək üçün nəzərdə tutulub.

Ənənəvi təbabətin köməyi

Pyelonefrit müalicə edilməlidirciddi şəkildə bir ginekoloqun nəzarəti altında və xəstəxanada. Ənənəvi tibbdən istifadə qəti qadağandır. Bu, nəinki istənilən nəticəni verməyəcək, həm də ana bətnində olan körpəyə zərər verə bilər.

Digər tərəfdən hamiləlik zamanı bəzi otlardan istifadə edilməməlidir. Bəzi növlər uşaqlığın daralmasına və vaxtından əvvəl doğuşa, ishala, allergik reaksiyalara səbəb ola bilər.

Əgər həkim qadınlarda hamiləlik zamanı pielonefritin müalicəsi üçün sidikqovucu dərmanlar tövsiyə edirsə, zoğal və ya lingonberry meyvə içkilərindən, lingonberry yarpağının həlimi istifadə edə bilərsiniz. Bununla belə, ginekoloqun əvvəlcədən razılığı hələ də tələb olunur. Giləmeyvə meyvə içkiləri bədəndən artıq mayenin çıxarılmasına kömək etməklə yanaşı, onu vitaminlərlə doyurur ki, bu da hamilə qadının immunitetinə müsbət təsir göstərir.

Xəstəliyin nəticələri

Adətən xəstəlik bir neçə inkişaf mərhələsindən keçir. Əvvəlcə iltihab var. Müalicə olunmazsa, zədələnmiş ərazidə kiçik püstüllər əmələ gəlir və onlar tədricən birləşərək böyrək absesini əmələ gətirir. Bu vəziyyət hamilə qadının həyatı üçün təhlükəlidir. Bir absesdən gələn infeksiya qan axını ilə birlikdə bütün bədənə yayıla bilər və sepsisə səbəb ola bilər. Bu cür ağırlaşmalar ölümə və ya əlilliyə səbəb olur. Bununla belə, vaxtında müalicə ilə proqnoz əlverişlidir.

Tibbi rəylərə görə, hamiləlik dövründə pielonefrit böyrək absesi görünməzdən əvvəl də digər, daha az təhlükəli ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Onların arasında diqqət çəkənlər bunlardır:

• yüksək qan təzyiqi;
• uşaqlığın hipertonikliyinin inkişafı, kiminəticə, vaxtından əvvəl doğuş;
• patoloji prosesin çanaq orqanlarına yayılması, dölün infeksiyası;
• böyrək çatışmazlığının baş verməsi;
• preeklampsiyanın görünüşü.

Preeklampsiyanın inkişafı xüsusilə tez-tez hamiləlik zamanı sonrakı mərhələlərdə pielonefrit ilə diaqnoz qoyulur. Belə bir vəziyyət dölün qidalanmamasına və intrauterin hipoksiyanın meydana gəlməsinə səbəb olur. Oksigen çatışmazlığı çox vaxt uşağın ölümünə səbəb olur.

Fərsadların müalicə taktikası

Fəsadların müalicəsi əsasən hamiləliyin üç aylıq dövrü ilə müəyyən edilir. Düşük təhlükəsi ilə müşayiət olunan erkən hamiləlikdə piyelonefrit baxım terapiyasını tələb edir. Bu, antispazmodiklərin qəbulunu və yataq istirahətini əhatə edir. İkinci və üçüncü trimestrlərdə ən çox preeklampsi və ya plasental çatışmazlıq inkişaf edir. Bu vəziyyətdə müalicə plasentanın funksiyalarını saxlamağa, dölün vəziyyətini yaxşılaşdırmağa yönəldilməlidir.

Bəzi hallarda hamiləlik və pielonefrit uyğun gəlmir. Aşağıdakı pozuntular onun kəsilməsinə işarə ola bilər:

• ağır preeklampsi;
• effektiv olmayan müalicə;
• kəskin böyrək çatışmazlığı;
• kəskin fetal hipoksiya.

Kəsmə proseduru adətən süni induksiya ilə həyata keçirilir. Qeysəriyyə əməliyyatı müstəsna hallarda təyin edilir. Bu, endometrit və parametrit şəklində özünü göstərən əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların yüksək riski ilə bağlıdır.

Qarşısının alınması üsulları

Hamiləlik zamanı pielonefritin inkişafının və onun ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün həkimlər bu qaydalara əməl etməyi tövsiyə edirlər:

• antenatal klinikada ginekoloqla müntəzəm müayinələr;
• düzgün qidalanmaya davam edin;
• hipotermiyadan qaçın;
• içmə rejiminə nəzarət edin.

Hamilə qadınlar üçün gündəlik gəzintilər etmək və xüsusi gimnastika etmək çox faydalıdır. Bu, qan dövranı sisteminin tam işləməsi üçün çox faydalıdır.