Hamiləlik zamanı uşaqlıqda dəyişikliklər

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2024-01-15 22:38

İnsan orqanizminin ilk 9 ayda inkişafı heyrətamiz ana orqanında - uşaqlıqda baş verir. Döllənmiş yumurta, fallopiya borusundan keçərək, hazırlanmış uşaqlıq boşluğuna daxil olur və orada 40 həftə uzun müddət qalır. Orta hesabla, bu, normal hamiləliyin nə qədər davam etdiyidir. Kiçik bir hüceyrədən hamiləlik zamanı uşaqlığın formasını, sıxlığını və həcmini dəyişən kiçik bir insan böyüyür.

Uşaqlıq necədir?

Uşaqlıq içi boş, qoşalaşmamış armudvari əzələ orqanıdır. Uşağın doğuşu zamanı uşaqlığın ölçüsü bir neçə dəfə böyüyür, divarları uzanır və doğuşdan sonra əvvəlkindən bir qədər böyük ölçüyə qayıdır.

Qarın boşluğunda sidik kisəsi ilə yoğun bağırsağın aşağı hissəsi arasında yerləşir. Anatomik olaraq uşaqlıq fundus, bədən və boyuna bölünür. Uşaqlıq boynu ilə uşaqlığın gövdəsi arasındakı hissəyə istmus deyilir.

• Aşağı uterusun yuxarı hissəsidir.
• Bədən bədənin orta, ən həcmli hissəsidir.
• Uşaqlıq boynu uşaqlığın vaginada bitən ən dar hissəsidir.

Sağlam nullipar qadının uşaqlığının çəkisi cəmi 40-60 q olur. Doğuşdan sonra hər 100 q-a qədər artır.toxuma hipertrofiyası nəticəsində. Uterusun uzunluğu 4-6 sm eni ilə 7-8 sm-ə çata bilər və qalınlığı orta hesabla 4,5 sm-dir. Uşaqlıq gövdəsinin həcmi təxminən 5 sm³-dir. Uşaqlıq nisbətən hərəkətli orqandır, əzələlər və bağlar tərəfindən bir yerdə tutulur. Onun yeri ətrafdakı orqanlara nisbətən fərqli ola bilər. Bu, çanağın düz oxu boyunca oriyentasiya, irəli əyilmiş və arxaya əyilmiş mövqe ola bilər.

Uşaqlığın divarları 3 təbəqədən ibarətdir: seroz (perimetriya), əzələ (miyometrium) və selikli (endometrium). Endometriumun vəziyyəti menstrual dövrünün günündən asılıdır. Hamiləlik baş verərsə, o, qalınlaşır və inkişafın ilk aylarında fetal yumurtanı bütün lazımi maddələrlə təmin edir. Əks halda, uşaqlığın selikli təbəqəsi menstruasiya zamanı qopar və çıxır. Beləliklə, endometrium yenilənir. Miyometrium uterusun genişlənməsindən məsuldur. Hamiləliyin ilk yarısında bu təbəqədə yeni əzələ lifləri aktiv şəkildə formalaşır, mövcud olanlar uzanır və qalınlaşır. Bu dövrdə divar qalınlığı təxminən 3,5 sm-dir. Hamiləliyin 5-ci ayından sonra uterus yalnız divarların uzanması və incəlməsinin təsiri altında böyüyür. Və doğuşa yaxınlaşdıqda, uterusun divarları çox incə olur, təxminən 1 sm qalınlıqda olur. Ona görə də hamiləliyin uşaqlıq yolunda aparılan ginekoloji əməliyyatlardan və ya keysəriyyə əməliyyatından sonra kifayət qədər müddətdən sonra baş verməsi çox vacibdir. Uşaqlıq yolunda çapıq uşaqlığın böyüməsi zamanı və doğuş zamanı uğursuz ola bilər ki, bu da faciəvi nəticələrə səbəb olacaq.

Uşaqlığın qadın reproduktiv sistemində rolu

Bu orqanın əsas vəzifəsi yeni insan yetişdirməkdir vəsonra dünyaya buraxın. Hamiləlik dövründə uterus elastik əzələ qatına görə bir neçə dəfə artır. Uşağın böyüyən bədəninin təsiri altında onun forması armud şəklindən yumurta formasına çevrilir. Doğuş zamanı isə uşaqlığın ritmik daralması (daralması) körpənin dünyaya gəlməsinə kömək edir.

Hamiləlik zamanı uşaqlığın dəyişmə mərhələləri

Hamiləliyə hazırlıq hamiləlikdən əvvəl uşaqlıq yolunda baş verir. Hər menstruasiya dövründə, luteal fazasında, endometriumun funksiyaları dəyişir və uşaqlıq implantasiya üçün döllənmiş yumurtanı qəbul etməyə hazır olur.

Birinci trimestr

Sperma hüceyrəsinin uşaqlıq borusunda meydana gələn qadın hüceyrəsi ilə görüşündən bir neçə gün sonra bölünən yumurta uşaqlıq yoluna daxil olur. Sonra embrionun uterusun divarına implantasiyası və fiksasiyası başlayır. Uterusun divarı qalınlaşır. Ancaq bu dövrdə hamiləliklə əlaqəli uterusun böyüməsi yalnız ultrasəs müayinəsindən sonra qəbul edilə bilər. Böyümənin başlanğıcında, hamiləlik dövründə uterus sferik olur. Və yalnız bir az sonra eninə ölçüdə artır. Erkən mərhələlərdə hamiləlik dövründə uterusun divarı şişir və yumşalır. Embrionun implantasiyası yerində onun səthində yuvarlaq bir qabarıq görünür. Ancaq uterus hələ də pubik simfizin arxasında yerləşir və palpasiya üçün əlçatan deyil, baxmayaraq ki, bədəni artıq demək olar ki, 2 dəfə artmışdır. Tədricən, fetal yumurta böyüyür, bütün uterusu tutur və asimmetriya yox olur. üçünüçüncü ayın sonunda uterusun dibi pubik artikulyasiyanın yuxarı sərhədinə çatır. Və ölçüsünə görə, uşaqlıq orta qreypfruta bənzəyir və hamiləliyin başlanğıcı ilə müqayisədə 4 dəfə artır. Uşaqlığın yuxarı hissəsi artıq qarın divarından palpasiya edilə bilər.

İkinci trimestr

Hamiləliyin təxminən 20-ci həftəsində gözləyən anada məşq sancıları hiss oluna bilər. Bunlar uterus əzələlərinin qısa, ritmik, qeyri-müntəzəm daralmalarıdır, tamamilə təhlükəsizdir və əməyin başlanğıcının əlaməti deyil. Bir qadın qarın və sakrumda gərginlik yaşayır və ovuclarını qarnına qoyaraq, toxunma ilə daralmanı hiss edə bilər. Sancılar-harbingers səbəbləri və doğuşa hazırlaşmaqda onların rolu üçün bir neçə variant var. Bəzi həkimlər hesab edirlər ki, sancılar qadın orqanizmini qarşıdan gələn doğuşa hazırlayır: serviksin olgunlaşmasını stimullaşdırır və uterusun əzələlərini məşq edir. Onların adı buradan gəldi. Digərləri bu sancmaların uteroplasental qan axını artırdığını və hamilə qadının bədənində hormonal balansın dəyişməsinin nəticəsi olduğunu düşünür. Bu zaman uşaqlığın ölçüsü tədricən artmağa davam edir.

Üçüncü trimestr

Hamiləliyin 8-ci ayında uşaqlığın yuxarı sərhədləri qabırğa arxasına çatır. Yüksək yerləşmiş uterus ən yaxın orqanlara və diafraqmaya təzyiq göstərir, gələcək ananın sərbəst nəfəs almasını çətinləşdirir. Hamiləliyin 9-cu ayının sonunda uşaqlığın təxmini ölçüləri var: uzunluğu - 38 sm, qalınlığı - 24 sm, eninə ölçüsü - 26 sm. Onun xalis çəkisi 1000-1200 qr. Uşaqlığın ümumi həcmi doğuşdan əvvəldoğuşun başlanğıcı hamilə olmayanlarla müqayisədə 500 dəfə artır. Hamiləliyin son ayında uterusun fundusu hamiləliyin səkkizinci ayının hündürlüyünə qayıdır. Körpənin başı doğum kanalına enməyə başlaya bilər.

Doğuş bitdikdən - uşaq və plasentanın doğulmasından sonra - uşaqlıq intensiv şəkildə yığılmağa başlayır. Doğuşdan sonra 2-ci günə qədər onun dibi qarının ortasında yerləşir. Uterusun ölçüsünün daha da azalması tədricən, orta hesabla gündə 1-2 sm azalır. Emzirmə uşaqlığın daha sürətli büzülməsinə və əvvəlki vəziyyətini bərpa etməyə kömək edir. Bu baxımdan, ilk günlərdə körpəni qidalandırarkən, ana qarnının aşağı hissəsində sancılar kimi ağrı hiss edə bilər.

Uşaqlıq tonu

Xarici mamalıq müayinəsi zamanı tibbi qəbulda həkim hamiləlik zamanı uşaqlığın tonusunu qiymətləndirir. Artan tonla orqanın adətən yumşaq divarı sərtləşir. Həmçinin, ton uşaqlıq yolunun ultrasəs müayinəsi ilə müəyyən edilir.

Hamiləlik zamanı uşaqlığın hipertonikliyi hamiləlik prosesinin spontan kəsilməsi təhlükəsinin əlamətlərindən biridir. Ciddi təhlükə. Hamiləliyin istənilən ayında görünə bilər. Hamiləlik dövründə uterus tonunun simptomları, aşağı arxa və qarın altındakı müxtəlif gücdə çəkmə ağrıları hesab olunur. Ağrı sindromu fərdi həssaslıqdan, uterusun hipertonikliyinin intensivliyinin səviyyəsindən və onun müddətindən asılıdır. Ləkə olmadan hamiləlik dövründə uterusun qısamüddətli və qısa müddətli tonu uterusun bədəninin böyüməsi, fiziki və emosional stress nəticəsində yarana bilər. Bu dövlətə ehtiyac yoxdur.müalicə etmək, lakin bu, qadının həyat tərzində daha ölçülü bir dəyişiklik tələb edir. Hər halda, hər hansı qeyri-adi, narahatedici hisslər hamiləliyi müşahidə edən həkimə bildirilməlidir.

Əgər hamilə qadının qarnının aşağı hissəsində menstruasiya zamanı ağrıları xatırladan narahatedici hisslər varsa, o zaman qadın uşaqlığın yaxşı vəziyyətdə olub-olmadığını müstəqil şəkildə qiymətləndirə bilər. Bunu etmək üçün düz bir səthdə arxa üstə uzanın, rahatlayın və mədənizi yumşaq bir şəkildə hiss edin. Nisbətən yumşaq olmalıdır. Əgər mədə gərgin və sərtdirsə, deməli, uşaqlıq indi yaxşı vəziyyətdədir.

Uşaqlıq boynu necə dəyişir?

Uşaqlıq boynu sıx, lakin elastik əzələ orqanıdır. Hamilə olmayan qadında onun uzunluğu təxminən 4 sm-dir. Daxili müayinə zamanı həkim uşaqlıq boynunun vaginal hissəsini - xarici farenksi müşahidə edir. Qadın doğum etməyibsə, bağlanır. Ancaq doğuşdan sonra farenks bir qədər açıq qala bilər.

Hamiləliyin əvvəlində uşaqlıq boynu bağlı və uzun olur. Sıx bir quruluşa malikdir və vajinanın dərinliyində yerləşir. Hamiləliyin başlanğıcının ilk əlamətlərindən biri serviksin dəyişmiş rəngidir: onun üçün çəhrayı, təbii rəngdə mavi bir rəng görünür. Normalda, hamiləlik dövründə serviks 3,5 sm-dən çox uzunluğa və güclü bir quruluşa malikdir. Doğuş edən qadınlarda onun xarici os qapalı və ya barmağının ucundan keçə bilər. Uşaqlıq boynunun ölçüsü və sıxlığı hamilə qadını müayinə edərkən mühüm diaqnostik meyarlardır. Onların göstəriciləri hamiləliyin gedişatının keyfiyyətini və başlanğıc riskini göstərə bilərvaxtından əvvəl əmək fəaliyyəti. Məsələn, müayinənin nəticələrinə görə (əllə və ultrasəs aparatından istifadə etməklə) həkim serviksin yetkinlik səviyyəsini təyin edir. Yetişməmiş, yetişmiş və yetkin ola bilər. Bu göstəricini düzgün qiymətləndirmək üçün ginekoloq orqanın mövqeyini, tutarlılığını və uzunluğunu nəzərə alır.

Hamiləlik həftəsinə görə uşaqlıq boynundakı dəyişikliklər ən çox 5 aylıq uşaq dünyaya gətirdikdən sonra ginekoloq tərəfindən diaqnoz qoyulur. Ancaq hamiləliyin gedişatının fərdi xüsusiyyətləri ilə bağlı erkən müayinə prosedurları da həyata keçirilə bilər. Belə ki, 10-cu həftədən 29-cu həftəyə qədər boynun normal uzunluğu 3-4,5 sm-dir. Sonra boyun tədricən qısalmağa başlayır. Və 32-ci həftədə normanın yuxarı həddi boyunca uzunluğunun göstəricisi 3,5 sm-ə qədər azalır. Çoxlu hamiləliklərdə uşaqlıq boynunun uzunluğu da təxmin edilir, baxmayaraq ki, gələcək ananın bədənindəki yük artar və 38-ci həftədən əvvəl başlayan doğuş riski yüksəkdir.

Uşaqlıq boynunun ölçüsü 3,5 sm-dən çox olduqda uzun hesab olunur. Bu uzunluq hamiləliyin 34 həftəsindən sonra doğuşun başlamasının müsbət proqnoz əlamətidir. Uzunluğu 3,5 sm-dən az olan serviks daha az müsbət proqnozu göstərir. Bununla belə, qadın hələ də nisbətən sakit ola bilər. Belə bir boyun qısa adlanır. Hamiləlik dövründə boyun 2 sm-dən az olan uşaqlıq patoloji diaqnozu qoyulur. Hamilə qadına istmik-servikal çatışmazlıq diaqnozu qoyulur. Bu, hamiləliyin təbii gedişatını təhdid edən ciddi bir vəziyyətdir. Bir qadın üçün maksimum istirahət tələb edir və yaxşı seçilmiş tərəfindən qismən düzəldilə biləriştirak edən ginekoloq tərəfindən terapiya. 37 həftəyə qədər hamiləlik dövründə qısa boyun diqqətli tibbi nəzarət tələb edən ciddi bir əlamətdir. Servikal qısalma üçüncü trimestrdə vaxtından əvvəl doğuş və ya erkən mərhələdə spontan abort riskini artırır.

Əsas vəzifəsini yerinə yetirərək - hamiləliyin qorunması, ən doğuşa qədər boyun uzun və sıx olmalıdır. Hamiləliyin sonunda onun aktiv fizioloji yetkinləşməsi baş verir. Doğuşdan təxminən 2 həftə əvvəl yumşalır və təqribən 1 sm-ə qədər kiçilir. Daxili os bir qədər açılır, doğuş zamanı isə 10 sm-ə qədər genişlənir. Uşaq doğulduqdan sonra uşaqlıq boynu tədricən əvvəlki vəziyyətinə qayıdır.

Qadın özünü necə hiss edir?

Adətən hamilə qadında uşaqlıq hiss olunmaz və ağrısız böyüyür. Bütün bioloji proseslər kimi, hamiləlik dövründə uterusda dəyişikliklər mərhələlərlə və ani atlamalar olmadan baş verir. Bəzən hamiləliyin ilk aylarında gələcək ana böyüyən uterusda qeyri-adi hisslər hiss edə bilər. Çox vaxt onlar orqanı dəstəkləyən ligamentlərin yenidən qurulması ilə əlaqələndirilir. Qarın boşluğunda patoloji proseslər və ya xroniki xəstəliklərlə əlaqəli xüsusi hallarda hamilə qadın ağrı hiss edə bilər. Nəzərə almaq lazımdır ki, hər hansı qeyri-adi və ya ağrılı hisslər hiss edirsinizsə, təcili olaraq tibbi yardıma müraciət etməlisiniz.

Hamiləlik zamanı uşaqlıq: həkim hansı müayinələri aparır?

Bir neçə məcburi tibbi manipulyasiya və prosedurlar varhamiləlik zamanı həkimə müraciət edən qadın. Onlar nisbətən sadə və təhlükəsizdirlər. Onların davranışı nəticəsində həkim uşaqlığın və uşağın vəziyyəti haqqında məlumat alır.

Hamiləliyin təxminən 6 həftəsinə qədər uşaqlıqda dəyişikliklər əhəmiyyətsizdir və onun vəziyyətini müəyyən etmək üçün həkim müayinəsinin praktiki faydası yoxdur. Menstruasiya iki həftəlik gecikmədən sonra hamiləliyin diaqnozu üçün uterusun ultrasəs müayinəsini aparmaq tövsiyə olunur. Həkim, transvaginal sensordan istifadə edərək, hamiləliyin inkişaf səviyyəsini, onun xüsusiyyətlərini təyin edə və hətta embrionun ürək döyüntüsünü görə biləcək. Bu zaman ixtisaslı həkim palpasiya vasitəsi ilə uşaqlığın böyüməsini artıq müəyyən edə və hamiləlik dövrü ilə bağlı fərziyyə irəli sürə bilər.

Həmçinin birinci trimestrdə uşaqlığın ölçüsü, mövqeyi və sıxlığı haqqında məlumat əldə etmək üçün ginekoloq orqanın əllə (bimanual) müayinəsini aparır. Bunun üçün o, sağ əlinin iki barmağını hamilə qadının vajinasına yerləşdirir və sol əli ilə qarşı əlin barmaqlarına doğru hərəkət edərək qarın ön divarını yumşaq bir şəkildə palpasiya edir. Beləliklə, həkim uterusu tapır və mövcud xüsusiyyətlərini qiymətləndirir. Çox tez-tez ginekoloji müayinələrin uşaqlıq miometriumunun daralmasına səbəb ola biləcəyini və abort riskini artıra biləcəyini bilmək vacibdir. Xüsusilə uşaqlıq boynunun kritik erkən açılmasına səbəb olan diaqnoz qoyulmuş istmik-servikal çatışmazlıqda belə manipulyasiyalardan çəkinməyə dəyər.

Hamiləliyin 4-cü ayından müşahidəçi həkim başlayırLeopold-Levitsky üsullarını tətbiq edin: qarın divarından dölün xarici mamalıq müayinəsinin 4 yolu. Onlar körpənin uterusdakı təqdimatını, mövqeyini və mövqeyini təyin etməyə kömək edir. Bu əl ölçmələri uşaqlığın tonusunu və qarın divarının əzələlərini artırmamaq üçün çox diqqətlə aparılır.

İlk addım uşaqlığın ən yüksək kənarını tapmağa və körpənin bədəninin hansı hissəsinin orqanın bu hissəsində yerləşdiyini müəyyən etməyə kömək edir. Bunu etmək üçün həkim hər iki ovucunu uterusun ən yüksək nöqtəsinə qoyur və yumşaq bir şəkildə basaraq onun hündürlüyünü və hamiləlik ayına uyğunluğunu qiymətləndirir. Baş və ya çanaq ucunun uşaqla uzununa vəziyyətdə olduğu da müəyyən edilir. Baş sıx və yuvarlaq bir forma malikdir və çanaq bölgəsi daha böyükdür. O, uşağın bədəni ilə hərəkət edə bilər.

İkinci mamalıq təyinatı uşağın bədəninin kiçik hissələrinin - qolların, ayaqların, arxanın vəziyyətini təyin edir. Həmçinin, bu üsul uşağın uterusdakı mövqeyini, tonunu və həyəcanlılığını qiymətləndirməyə kömək edir. Həkim əllərini hamilə qadının qarnının ortasına aparır və yumşaq, növbə ilə, ovucların altındakı bölgəni hiss edir. Körpə uzunlamasına vəziyyətdədirsə, o zaman ayaqları və qolları bir tərəfdə, arxa isə digər tərəfdə müəyyən edilir.

Üçüncü texnikadan istifadə edərək, ginekoloq uşağın bədəninin kiçik çanaqda olan sahəsini qiymətləndirir və doğum kanalından ilk keçəcək. Təqdim olunan hissənin buraxılma dərəcəsini başqa bir həkim təyin edir. Bunun üçün simfizin üstündəki sahə palpasiya edilir. Eyni zamanda, uşağın uzununa mövqeyində başın çanaq ucundan daha aydın sərhədləri var.

Uşaqlığın dördüncü palpasiyasıkiçik çanaq girişinə münasibətdə təqdim edən hissənin mövqeyini aydınlaşdırmaq məqsədi ilə həyata keçirilir. Bir uşağın başı təqdim edilərsə, o zaman onun girişinin üstündə yerləşən kiçik çanaq içərisinə endirilə və ya üzərinə basdırıla bilər. Doğum həkimi ovuclarını uşaqlığın aşağı hissəsinə hər iki tərəfdən qoyur və seçilmiş nahiyəni yumşaq bir şəkildə hiss edir.

Fundal hündürlüyü

Göz dibinin hündürlüyünün (FH) ölçülməsi hər qəbulda mama tərəfindən həyata keçirilən adi prosedurdur. Uterusun böyüməsinin intensivliyini aydınlaşdırmaq və onun hamiləlik dövrü ilə əlaqəsini qurmaq üçün hamiləliyin 4-cü ayından başlayaraq istifadə olunur. Bunu etmək üçün hamilə qadın arxası üstə uzanır və həkim bir santimetr lent və ya tazomer ilə pubik simfizin yuxarı kənarından uşaqlıq dibinin ən yüksək nöqtəsinə qədər olan boşluğu ölçür. Hamilə qadını ölçməzdən əvvəl sidik kisəsini boş altmaq lazımdır. Əks halda, səhv bir dəyər əldə edilə bilər. Hamiləliyin ikinci trimestrindən etibarən KQS-nin santimetrlə dəyəri təxminən həftələrdəki hamiləlik yaşına bərabərdir.

Hamiləlik zamanı uşaqlığın hündürlüyü bir çox amillərlə müəyyən edilir: çoxlu hamiləlik, körpənin vəziyyəti və ölçüsü, amniotik mayenin miqdarı. Müvafiq olaraq, polihidramnioz və ya böyük bir körpə ilə, uterus ölçüsü daha çox artır və dibi daha yüksəkdir. Buna görə də, hamiləlik müddəti hesablanarkən, son menstruasiya günü və ultrasəs müayinəsinin nəticələri kimi bütün əhəmiyyətli amillər nəzərə alınır.

Hamiləlik zamanı uşaqlığın hündürlüyü: normalar
Həftəhamiləlik	WDM (sm ilə)
16	6-7
20	12-13
24	20-24
28	24-28
32	28-30
36	32-34
40	28-32

Uşaqlıq yeni insanı qoruyan və ona həyat verən qeyri-adi qadın orqanıdır. Hamiləlik zamanı uşaqlıq yolunda baş verən dəyişikliklər təəccüblüdür və insan bədəninin nə qədər rasional və gözəl olduğuna təəccüblənirsiniz.