Uşaqda krup. Uşaqlarda krupun simptomları və müalicəsi

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

Tənəffüs yollarının qırtlaq stenozu ilə nəticələnən xəstəliyinə tibb elmində krup deyilir. Bu xəstəlik aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur: səs-küylü nəfəs darlığı, səs-küy, "hürən" öskürək, nəfəs darlığı. Uşaqda krup nadir deyil. Bir qayda olaraq, müxtəlif yoluxucu xəstəliklərin fonunda baş verir. Bu yazıda biz uşaqlarda krup kimi problemlə bağlı əsas məsələlərə daha yaxından nəzər salacağıq.

Səbəblər

Çox tez-tez qeyd olunan xəstəlik qızılca, qrip, suçiçəyi, vərəm, tif qızdırma, sifilis kimi müxtəlif yoluxucu xəstəliklərdə inkişaf edir. Hətta banal kəskin respirator xəstəlik də bu patologiyaya səbəb ola bilər. Çox vaxt krup difteriyanın ağırlaşması kimi baş verir. Bəzi hallarda sadə herpes xəstəliyə səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə qırtlağın selikli qişasının şişməsi və hiperemiya ilə birlikdə səpgi görünə bilər. Birincisi, bunlar nöqtəli papüllər olacaq, sonra isə - sarı-ağ nazik bir filmlə örtülmüş eroziya. Əlverişsiz ekologiya, meteoroloji asılılıq, eləcə də hava şəraiti kimi amilləri nəzərə almamalısınız. Çox vaxt xəstəlik sənaye (çirklənmiş) ərazilərdə yaşayan uşaqlarda diaqnoz qoyulur,eləcə də çirklənmiş avtomobil yollarının yaxınlığında. Patologiyanın meydana gəlməsində mühüm rol uşağın bədəninin reaktivliyindəki dəyişikliklə oynayır. Bunun səbəbi müxtəlif növ para- və qida çatışmazlığı, ensefalopatiya, raxit, timo-limfatik status, eksudativ diatez, pnevmoniya və nevroloji patologiyalardır. Kruplu bəzi uşaqlarda narkotik və ya qida allergiyası, həssaslaşma və ya astma tarixçəsi var.

Kim risk altındadır?

Üç yaşından kiçik uşaqlarda ən çox diaqnoz qoyulan viral krup. Bu, körpələrin tənəffüs sisteminin anatomik və fizioloji quruluşu ilə əlaqədardır. Bu yaş qrupunda olan uşaqlarda qırtlağın lümeni çox dardır və qığırdaq toxuması böyüklərə nisbətən daha elastik və həssasdır. Səs telləri qısadır. Submukozal təbəqə kifayət qədər boş birləşdirici toxumadan ibarətdir. Buna görə tənəffüs yollarının müəyyən hissələrinin iltihabı ilə tez-tez ödem meydana gəlir, bu da qırtlağın lümeninin daralmasına səbəb olur.

Patogenez

Uşağın bədənində qırtlaq səs əmələ gətirmə, tənəffüs və qoruyucu funksiyaları yerinə yetirir. Onun hər hansı bir daralması yuxarı tənəffüs yollarının açıqlığının pozulmasına, həmçinin həyati orqanların (ürək, beyin, böyrəklər və s.) oksigen aclığına səbəb ola bilər. Uşaqda krup iltihabın nəticəsidir. Xoralar, ödem, nekroz, səthi eroziya, selikli qişaya zərər verir, qırtlaq əzələlərinin refleks spazmına səbəb olur. Stenoz ilə oksigen çatışmazlığı tez-tez inkişaf edir, yuxarı hissələrin hava ventilyasiyası rejimi pozulur.tənəffüs sistemi. Sonra metabolik və tənəffüs asidoz, hipoksemiya, beyin ödemi var. Bu pozğunluqlar stenozun gedişatını çətinləşdirir.

Uşaqlarda krup: simptomlar

Xəstəliyin ilk əlamətləri gecə saatlarında baş verir. Onların görünüşü anatomik və fizioloji amillərlə bağlıdır: bu zaman parasempatik sinir sisteminin yüksək tonu var, üfüqi vəziyyətdə, bir qayda olaraq, ağciyər drenajı pisləşir. Tipik olaraq, uşaqda krup qızdırma (39 dərəcəyə qədər) ilə başlayır.

Onun da burnundan axıntı var. On iki ilə qırx səkkiz saat ərzində tüpürməyi xatırladan "hürən" kobud öskürək var. Tez-tez tənəffüsün artması, interkostal boşluqların geri çəkilməsi, stridor ilə müşayiət olunur. Eyni zamanda, ağlama zamanı öskürək yalnız güclənir. Müayinə zamanı həkim qırtlaq və traxeyanın daralmasını qeyd edir. Bu, səs-küylü tənəffüsün görünüşünə səbəb olur, bu zaman körpənin nəfəs alması olduqca çətin olur, səs-küy və səs-küy olur. Soyuq və rütubətli havaya məruz qaldıqda simptomlar yüngülləşir.

Difteriya krupunun əlamətləri

Əsas simptom stenozun tədricən artmasıdır ki, bu da vəziyyətin şiddətinin davamlı irəliləməsinə səbəb olur. Xarakterik əlamətlər də dərinin "zəhərli" solğunluğu, boğuq, sonra səssiz öskürəkdir. Burundan yumşaq damağın parezi səbəbiylə maye axması mümkündür. Semptomları çox xoşagəlməz olan uşaqlarda krup badamcıqlarda boz-çirkli örtünün əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Bu zaman adətən ağızdan çürük qoxu gəlir. Qeyd etmək lazımdır ki, gecə saatlarında vəziyyətin sürətlə pisləşməsi mümkündür, bu da son dərəcə ağır, ölümcül nəticəyə gətirib çıxarır. Buna görə də, narahatedici simptomlar aşkar edilərsə, dərhal təcili yardım çağırılmalıdır.

Diaqnoz

Uşaqlarda əsas səbəbi virus xəstəlikləri olan xəstəliyi endoskopik üsullarla müəyyən etmək mümkündür. Qırtlağın müayinəsi zamanı selikli qişa şişmiş, hiperemik, asanlıqla zədələnmiş görünür. Eyni zamanda, subglottic boşluqda ödemli rollerlər nəzərə çarpır. Bronxial və trakeal halqaların konturları hamarlanır. Mukopulent ekssudat bəzi hallarda az və maye olur, lakin daha çox qalın və özlü olur. Tez-tez lifli və nekrotik təsirlər əmələ gəlir. Lövhə və gipslər çıxarıldıqdan sonra traxeyanın lümeni genişlənir. Lakin onun divarları davamlı qanayan yaradır. Selikli qişanın iltihablı şişməsi bronxların ağızlarının yarıq kimi olmasına, dərinliklərdən bəlğəmin (irinli) çıxmasına səbəb olur.

Testlər

Bu gün krupun seroloji diaqnostika metodu böyük əhəmiyyət kəsb etmişdir. Bu, müəyyən virus və bakteriyalara qarşı antikor dəstlərinin istifadəsinə əsaslanır. PCR üsulu (polimeraza zəncirvari reaksiya) da geniş istifadə olunur. Bununla belə, bu üsul yalnız biomaterialın orofarenksdən erkən (kəskin dövrdə) götürüldüyü təqdirdə təsirli olacaqdır. Qan testinin köməyi ilə qeyri-spesifik iltihablı dəyişikliklər aşkar edilə bilər. Beləliklə, bakterial krup ilə leykositoz, viral krup ilə - leykopeniya müşahidə olunur. Daha dəqiq diaqnoz üçün, eləcə də şübhə halındaağırlaşmaların baş verməsi, rentgen üsulları istifadə olunur (servikal bölgənin şəkilləri, paranazal sinuslar, sinə və s.). Başqa bir üsul diferensial diaqnozdur. Burada əsas rolu xəstəliyin klinik mənzərəsi oynayır. Bu ağırlaşmaya səbəb ola biləcək əvvəlki xəstəliklərin olması da nəzərə alınır.

Terapiyanın xüsusiyyətləri

Uşağı mümkün qədər tez həkimə göstərmək tövsiyə olunur. Uşaqlarda krupun müalicəsi ilk növbədə tənəffüs yollarının şişkinliyini aradan qaldırmağa yönəldilməlidir. Bu gün bu məqsədlər üçün hormonal preparatlar istifadə olunur. Susuzluğun qarşısını almaq üçün körpəni mümkün qədər tez-tez qidalandırmaq və ya sulamaq tövsiyə olunur. İbuprofen və ya parasetamol ilə temperaturu aşağı sala və ağrıları aradan qaldıra bilərsiniz. Bu vəziyyətdə, doza ilə bağlı təlimatları diqqətlə oxumalı və ya bu barədə həkimə müraciət etməlisiniz. Baralgin, Maksigan, Snazgan və s. kimi antispazmodiklərdən də istifadə edə bilərsiniz. Eyni zamanda, tabletin 1/3 hissəsini, böyük uşaqlara isə 1/2 qədər qırıntıları vermək tövsiyə olunur. Dekonjestanlar və antitüsiv dərmanlar uşaqda krupu müalicə etməyə kömək etməyəcək, ancaq körpənin vəziyyətini xeyli yüngülləşdirəcəklər. Bunlar həkim gəlməmişdən əvvəl atacağınız ilk addımlardır. Siz həmçinin otağa sərin təmiz havanın daxil olmasını təmin etməlisiniz.

Stasionar müalicə

Reanimasiya mərhələsində əsas diqqət tənəffüs yollarının keçiriciliyinin bərpasına və yoluxucu xəstəlik nəticəsində yaranan toksikozla mübarizəyə verilir. Bunlar üçünməqsədlər üçün nazotraxeal intubasiya üsulundan istifadə edilir. İstifadəsinə göstərişlər qırtlağın 2, 3 və 4 dərəcə stenozu nəticəsində yaranan ürək-damar və tənəffüs çatışmazlığı, həmçinin artan hipoksiya və hiperkapniyadır.

İntubasiya ümumi anesteziya altında aparılır. Bununla belə, bu metodun çatışmazlıqları da var. Əvvəla, bunlar traxeyanın və qırtlağın postintubasiya xondroperixondritidir və bu, cicatricial stenoza səbəb olur. Belə fəsadların qarşısını almaq üçün xüsusi termoplastik borulardan istifadə etmək tövsiyə olunur. Bundan əlavə, uşaqlarda krupun müalicəsi, körpənin fərdi xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq, həkim tərəfindən təyin olunan adekvat antibiotik terapiyası olmadan ağlasığmazdır. Bu xəstəliklə, bir qayda olaraq, qırtlağın selikli qişasının kəskin şişməsi nəticəsində yaranan stenozun sürətlə aradan qaldırılmasına kömək edən hormonal dərmanlar təyin edilir. Bəzi hallarda xəstələrə qlükokortikoid dərmanları verilir. Hormonları qəbul etdikdən sonra ilk iki saat ərzində onların effektivliyi aşkar edilmirsə, bu dərmanların sonrakı istifadəsi məsləhət görülmür. Toksikozla mübarizədə infuziya terapiyasından istifadə olunur.

Təkrarlanan krupun müalicəsi

Bu xəstəlikdə bronxodilatatorlar, mukolitiklər, etiotrop və iltihab əleyhinə preparatlar istifadə olunur. Ölçülmüş dozalı inhalyatorlar təsirli olur. Spazmları təhrik edən ödemin aradan qaldırılmasına xüsusi diqqət yetirilməlidir. Mukolitik dərmanlar tənəffüs sisteminin normal fəaliyyətini bərpa etməyə kömək edəcəkdir. Sekretolitiklər ("Ambroksol" və "Bromhexine") kömək edirbəlğəmin mayeləşdirilməsi, ağciyərlərdə səthi aktiv maddənin meydana gəlməsini stimullaşdırmaq.kimi

İltihab əleyhinə dərman, adətən kromolin preparatları istifadə olunur. Krupun kəskin təzahürlərini dayandırdıqdan sonra bronxların və qırtlaqların həssaslığının qarşısını almaq üçün H1 reseptor blokerləri ilə ("Cetirizine" dərmanı) uzunmüddətli (təxminən iki ay) terapiya aparmaq lazımdır. Rekonvalessensiya dövründə immunostimulyasiya edən dərmanlar təyin edilir. Onların seçimi uşağın yaşından, etiotropik patogenin mövcudluğundan, iltihab prosesinin yayılmasından asılıdır. Bu dərmanlara "Bronchomunal" və interferon preparatları daxildir. Eyni zamanda, xəstəxanadan çıxdıqdan sonra müalicə müddəti ən azı bir ay olmalıdır.

Krupun profilaktikası

Əsas diqqət uşağın sərtləşməsinə verilməlidir. Tez-tez körpə ilə təmiz havada gəzmək lazımdır. Bu, yuxarı tənəffüs yollarının işini yaxşılaşdırmağa və immunitet sistemini gücləndirməyə kömək edəcəkdir. Boğazın sərtləşməsini də edə bilərsiniz. Bunu etmək üçün onu hər gün sərin su ilə yuyun, tədricən mayenin temperaturunu azaldın. Ancaq bu vəziyyətdə tələsməyin. Uyğunlaşma prosesi ən azı iki ay çəkməlidir. Son versiyada suyun temperaturu təxminən 14-15 dərəcədir. Yaşlı uşaqlar üçün buz rezorbsiyasından sərtləşmə kimi istifadə edilə bilər. Su, limon suyu ilə qarışdırıldıqdan sonra kiçik hüceyrəli formada ən yaxşı şəkildə dondurulur. Uşağa gündə bir kub verilə bilər.

Uşaqlarda virus xəstəliklərinin qarşısının alınması düzgün qidalanma və vitaminlərdən istifadə prinsiplərinə riayət etməkdir. Bu, bədənin müdafiəsini gücləndirməyə kömək edəcək və körpənin düzgün və sağlam inkişafına kömək edəcəkdir. Təzə tərəvəz və meyvələr yemək, bitki çayları və həlimlər içmək çox faydalıdır. Onlar yalnız immunitet sistemini gücləndirməyəcək, həm də erkən infeksiyalara və ortaya çıxan viruslara qarşı mübarizədə kömək edəcəklər. Uşağınıza C və A vitaminləri ilə zəngin qidalar vermək tövsiyə olunur. Mayalanmış süd məhsulları çox sağlamdır, xüsusilə canlı kefirdir.

Mənzildə havanın isti və təmiz olması vacibdir. Eyni zamanda, müəyyən bir rütubət saxlanılmalıdır. Gigiyena qaydaları haqqında unutmayın. Və uşağın yanında siqaret çəkmək qəti qadağandır. Həmçinin körpənin olduğu otaqda ətirli yağlar, şamlar və s. istifadə etmək tövsiyə edilmir. Onlar ciddi tənəffüs yollarının qıcıqlanmasına səbəb ola bilər.