IVF ilə ektopik hamiləlik: səbəbləri, simptomları, ehtimalı, hərəkətlərin ardıcıllığı

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

Bir neçə il hamilə qalmaq üçün uğursuz cəhdlərdən sonra bir çox həyat yoldaşları kömək üçün IVF mütəxəssislərinə müraciət edirlər. Rusiyada konsepsiya ilə bağlı problemlər əhalinin 15-20% -ində baş verir. Onlar üçün bu üsul çətin vəziyyətdən əsl çıxış yoluna çevrilir. Bu tibbi prosedurun üstünlükləri, mənfi cəhətləri, eləcə də hazırlıq dövrü var. Bəzi hallarda IVF ilə ektopik hamiləlik baş verir.

Gəlin bunun nə olduğunu və belə bir patologiyadan necə qorunmağı anlamağa çalışaq.

IVF nədir

Əgər qadın bir il və ya bir az daha çox hamilə qala bilmirsə, o zaman sonsuzluq diaqnozu qoyulur. Səbəbini müəyyən etmək və müalicəni təyin etmək üçün bir mütəxəssisə müraciət etməlidir. Çox vaxt sonsuzluq hormonal fonla əlaqələndirilir, ona görə də həkimlər onu normallaşdırmaq üçün dərmanlar təyin edirlər.

Problem maneə ilə əlaqədardırsafallopiya boruları, yapışmalar və digər ciddi səbəblər, yalnız IVF köməyi ilə ana ola bilərsiniz. Bu hamiləlik üsuluna süni mayalanma və in vitro konsepsiya da deyilir.

IVF proseduru yumurtanın qadın orqanizmindən kənarda döllənməsini nəzərdə tutur. Və yalnız bir müddət sonra (2-3 gün) bir neçə hazır embrion uterusa əkilir və divarlarına yapışana qədər gözləyin. Gəlin IVF zamanı ektopik hamiləliyin olub-olmadığını anlamağa çalışaq.

Bu mümkündürmü?

Süni konsepsiyada mayalanmış yumurta uşaqlıq yolunun içərisinə yerləşdirilir və burada onun divarlarına yapışır. Belə görünür ki, bu yanaşma səhv implantasiyanı istisna edir. Bəs niyə IVF zamanı ektopik hamiləlik halları var? İmplantasiyadan əvvəl yumurta müxtəlif istiqamətlərdə hərəkət edə bilər və müxtəlif patologiyalarla fallopiya borularına, servikslərə və ya digər yerlərə yapışa bilər. Fallop boruları olmasa belə, düzgün olmayan implantasiya mümkündür (baxmayaraq ki, bu nadirdir).

IVF çoxlu döllənmiş yumurtaları köçürdüyü üçün bir embrionun uşaqlıq yolunun divarına, digərinin isə yanlış yerə yapışması mümkündür. Bu fenomen aşağıda müzakirə ediləcək heterotopik hamiləlik adlanır.

Bu patoloji nədir

Normal hamiləlikdə embrion uşaqlığın divarlarına, ektopik hamiləlikdə isə digər səthlərə yapışır. Fallopiya borusuna, uşaqlıq boynuna, əlavələrə və hətta qarın boşluğuna daxil ola bilər. Bir və ya hər iki boru yoxdursa, onun son seqmentinə implantasiya mümkündür. IVF ilə ektopik hamiləlik ehtimalı maksimum 10% -dir. Kiçik çanağın xroniki xəstəlikləri olduqda artır.

Sağlamlıq problemlərinin qarşısını almaq üçün patologiyanı vaxtında müəyyən etmək və mümkün mənfi nəticələri aradan qaldırmaq lazımdır.

Patologiya növləri

Mütəxəssislər yumurtanın yapışma yerindən asılı olaraq ektopik hamiləliyi bir neçə növə ayırırlar.

Aşağıdakı yerlərdə implantasiya edilə bilər:

1. Çıxarılmış uşaqlıq borusu nahiyəsində.
2. Borulardan birinin içərisində. Belə bir hamiləlik döl böyüdükcə borunu qıra bilər.
3. Uşaqlıq boynunun nahiyəsində. Nadirdir və beləliklə, embrion kifayət qədər uzun müddət inkişaf edə bilər.
4. Yumurtalıqlarda. Çox vaxt ovulyasiyanın hiperstimulyasiyası nəticəsində IVF-də müşahidə olunur.
5. Qarın boşluğunda. Bir qadının həyatı üçün çox təhlükəlidir, toxuma nekrozu, sepsisə, peritonitə səbəb ola bilər.

Əksər hallarda (10-dan 8-i) döl uşaqlıq borusuna bağlıdır, daha az hallarda peritonda olur. Yanlış implantasiyanın əsas təhlükəsi orqanın zədələnməsi və yırtılması, həmçinin daxili qanaxmadır. Heç bir şey edilməzsə, hər şey ölümlə bitə bilər.

Heterotopik hamiləlik

IVF ilə ektopik hamiləliyin mümkün olduğu hallar varmı? Bir neçə embrion uterus boşluğuna köçürülübsə, onda aşağıdakı nəticə mümkündür: bir döl uterusun divarına, digəri isə yanlış yerə yapışacaq. Heterotopik hamiləlik ehtimalı– 1-3% (yalnız süni mayalanmaya aiddir).

Bu patoloji ultrasəsdən istifadə edərək ilk trimestrdə aşkar edilə bilər. Xəstə qarın ağrısından şikayət edərsə, həkimlər bunu qəbul etməyə başlayırlar (uterin qanaxma olmaya bilər). Təzahürlərin şəkli bir qadının qanında beta-hCG konsentrasiyasının artması ilə qarışdırıla bilər. Heterotopik hamiləlik, uşaqlığın divarına yapışdırıldığı təqdirdə sağlam bir körpənin doğulması ilə nəticələnə bilər. Bu halda, yersiz döl çıxarılmalıdır.

Səbəblər

IVF-dən sonra ektopik hamiləliyin əlamətləri ilə məşğul olmaqdan əvvəl, patologiyanın səbəblərini öyrənməyə çalışaq. Çox vaxt embrionun bağlı olduğu zəif endometriumlu qadınlar buna meyllidirlər.

Bu ilə əlaqəli ola bilər:

• Mayalanma üçün qeyri-kafi və ya düzgün hazırlanmamışdır.
• Uşaqlığın və əlavələrin yoluxucu xəstəlikləri (ureaplazmoz, xlamidiya, trixomonoz və s.).
• Xroniki endometrit.
• Yapışma prosesləri.
• Hormonal uğursuzluq.
• Poliplərin və ya fibromaların olması.
• "Klostilbegit" preparatı ilə ovulyasiyanın stimullaşdırılması (endometriumun böyümə sürətini azaldır).
• Endometriumun qeyri-kafi qalınlığı və strukturu.
• Yumurtalıqların hiperstimulyasiyası. Hormon terapiyasına cavab olaraq, ölçüsü artır, hərəkət edir və fallopiya borularını zədələyirlər. Onların içərisində səhv işləməyə başlayan villi var: dölü uşaqlıqdan yumurtalıqlara köçürür.
• Kiçik orqanlarda anormallıqlarçanaq.
• Həkimin fiziki fəaliyyətin azalması və stresli vəziyyətlərlə bağlı tələblərinə əməl edilməməsi.

Unutmaq lazımdır ki, bəzi xəstəliklər heç bir simptom olmadan baş verə bilər. Müalicə edilməzsə, qadın sonsuzluğuna səbəb ola bilər.

Simptomlar

IVF-dən sonra ektopik hamiləliyin spesifik əlamətləri yoxdur. Dölün düzgün olmayan fiksasiya təzahürləri özünü dölün inkişafı və böyüməsi kimi hiss edir. Nəticədə implantasiyanın baş verdiyi orqanın divarları sıxılır. Qarında müntəzəm artan ağrı ola bilər (tez-tez bir tərəfdən). Belə olur ki, bir qadın ağrının görünüşünü uterusun genişlənməsi ilə əlaqələndirir və həkimə gec müraciət edir. Sonda hər şey ciddi fəsadlarla bitə bilər.

IVF-də ektopik hamiləliyin başqa bir əlaməti ləkədir. Onlar təkcə dölün düzgün bağlanmaması ilə deyil, həm də onun inkişafındakı anomaliyalar, aşağı düşmə təhlükəsi ilə əlaqələndirilə bilər.

İlk mərhələlərdə implantasiya ilə bağlı problemlər aşağıdakı simptomlarla özünü göstərə bilər:

• başgicəllənmə;
• qarında çəkilən ağrılar;
• huşunu itirmə;
• ürəkbulanma;
• aşağı təzyiq;
• qanaxma;
• perineumda ağırlıq hissi.

Diaqnoz

Süni mayalanma prosedurundan sonra həkimlər qadının vəziyyətini və hamiləliyin gedişatını izləyirlər.

Mütləq olaraq aşağıdakı prosedurları təyin edirlər:

• 2-3 həftə müddətində ultrasəs (embrionun fiksasiya yeri görünəcək);
• ginekoloq tərəfindən müayinə (təcrübəli həkim patologiyadan şübhələnə biləcək).

IVF-dən sonra ektopik hamiləlik aşkar edilərsə, qadın təcili olaraq xəstəxanaya aparılmalıdır. Erkən mərhələlərdə, fetusun böyüməsini azaldan (orqanını pozmaması üçün) hormonal dərmanlar təyin edilir. Mütəxəssislər uşaqlıq borusunu xilas etməyə çalışırlar (əgər döl ona bağlanırsa) və lazım olduqda çıxarılır. Növbəti hamiləliyin normal keçməsi üçün orqanizmi bərpa etmək lazımdır (ən azı altı ay).

Testlər və ultrasəslə necə tanımaq olar

Embrionun sabitləşdiyi anda xorion (gələcək plasenta) hormonu - hCG ifraz etməyə başlayır. Müddət artdıqca onun səviyyəsi də yüksələcək. HCG-də hər hansı bir ekspress test reaksiya verir, hətta döl yanlış yerdə sabitlənsə belə.

Mütəxəssislər IVF zamanı qanda az miqdarda hormon olarsa, uşaqlıqdan kənar hamiləlikdən şübhələnə bilərlər. Hər dövr müəyyən bir hCG miqdarına uyğundur. Və döllə birlikdə böyüməzsə, deməli bəzi patologiyalar var.

Həkimlər ektopik hamiləlik diaqnozunu aşağıdakı meyarlara əsasən qoyurlar:

1. HCG hər 2 gündə iki dəfə artırılmalıdır. Bu baş verməsə, şübhələr yaranır. Nəzərə alın ki, təhlillərin nəticələri yalnız dinamikada qiymətləndirilə bilər.
2. Ultrasəs müayinəsi aparıldıqda uşaqlıq yolunda fetal yumurta aşkar edilmir. Ən erkən mərhələlərdə köməyi ilə görünməyə bilərultrasəs, buna görə də vaxtından əvvəl üzülməyin. Tədqiqat embrionların köçürülməsindən təxminən bir ay sonra aparılmalıdır.

Dərman yardımı

Təəssüf ki, IVF ilə ektopik hamiləlik baş verir və nəticə verməyəcək. Buna görə həkimlər fetal yumurtanı çıxarmaq üçün bir qadın göndərirlər. Bu tibbi və ya cərrahi yolla edilə bilər. Hamiləliyin tibbi dayandırılması yalnız erkən mərhələdə hormonal dərmanların köməyi ilə həyata keçirilir.

Mütəxəssislər "Mifepriston" və ya "Metotrexate" təyin edə bilərlər - onlar embrionun inkişafına imkan vermirlər. Nəticədə, süni abort baş verir, bundan sonra qadın diqqətlə müayinə olunur və reabilitasiya terapiyası təyin edilir. Bu texnika hormonal fona və selikli qişanın vəziyyətinə mənfi təsir göstərir. Heterotopik hamiləlikdə istifadə edilə bilməz.

Cərrahiyyə

Dölün cərrahi yolla çıxarılması laparotomiya və ya laparoskopiya ilə həyata keçirilir. Laparotomiya qarın ön divarının açılmasını nəzərdə tutur və nadir hallarda istifadə olunur (qadının həyatı üçün təhlükə olduqda və ya xəstəxanada lazımi avadanlıq olmadıqda).

IVF sonrası ektopik hamiləlik laparoskopiya ilə kəsilə bilər. Bu müdaxilə miniatür alətlər və optik böyütmə vasitəsi ilə həyata keçirilir. Qarın divarının bölgəsində kiçik bir ponksiyon edilir, gələcəkdə praktiki olaraq heç bir şey olmayacaqdır.izlər. Laparoskopiyanın köməyi ilə, əgər döl ona bağlanarsa, uşaqlıq borusunu xilas etmək mümkündür. Uzun müddət ərzində həkimlər, xüsusən də qırılma təhlükəsi varsa, onu çıxarırlar. Belə əməliyyatın müddəti 45-60 dəqiqədir.

Bərpa müddəti

Dölün implantasiya olunduğu orqan qorunub saxlanılıbsa, embrionun düzgün olmayan bağlanması təkrarlana bilər. Bunun baş verməməsi üçün bərpaedici terapiya aparmaq lazımdır. Yadda saxlamaq lazımdır ki, qadın növbəti altı ay ərzində hamilə qalmamalıdır, əks halda sağlamlığa düzəlməz zərər verə bilərsiniz.

Əməliyyatdan əvvəl hamilə qadını müayinə edib hazırlamaq lazımdır. Bundan sonra qadına nəzarət edilir, damcı vasitəsilə dərmanlar verilir, antibakterial müalicə aparılır. Həkimlər xəstəyə aktiv olmağı (daha çox hərəkət etməyi və açıq havada gəzməyi) tövsiyə edir.

Orqanizmi mümkün qədər bərpa etmək üçün ilk 12 saat ərzində əməliyyatdan sonrakı bərpaya başlamaq lazımdır. Bu da bu zaman bitişmələrin əmələ gəlməsi ilə əlaqədardır. Lazer şüalanması və ya maqnit sahəsindən istifadə etməklə onların görünüşünün qarşısını ala bilərsiniz (olduqca effektiv üsullar).

Həmçinin IVF ilə ektopik hamiləlikdən sonra qadınlara tövsiyə olunur:

• növbəti altı ay ərzində kontrasepsiyadan istifadə edin;
• dərmanların uşaqlıq borularına yeridildiyi hidroturbasiya etmək;
• aktiv olun və stressdən qaçın.

Yenidən nə vaxt hamilə qala bilərəm

Tədbirdən əvvəlsüni mayalanma həkimləri yumurta yığımını həyata keçirir. Onların bir hissəsi mayalanır, digər hissəsi isə dondurulur (kriokonservasiya). Döllənmiş hüceyrələri, yəni embrionları dondurmaq da mümkündür. Əgər IVF ektopik hamiləliklə başa çatıbsa, o zaman prosedur ən azı 6 aydan sonra təkrarlanır.

Bəzən qadınlar daha uzun müddət hamilə qalmamağa çalışırlar. Dondurulmuş embrionlar və ya yumurtalar saxlanılırsa, əlavə ponksiyon və ya yumurtalıqların stimullaşdırılması tələb olunmur. Təkrar IVF də tam nəzarət altında həyata keçirilir: hüceyrə köçürüldükdən sonra hCG səviyyəsi müntəzəm olaraq ölçülür və ultrasəs aparılır. Həkimlərin ən kiçik bir şübhəsi olsa, tam diaqnoz və müalicə aparacaqlar.

İcmallara görə, IVF-dən sonra ektopik hamiləlikdən qaçınmaq olar. Prosedurdan sonra qadın daha az stress keçirməli, stresdən və fiziki gücdən qaçmalıdır. Əvvəlcə yumurtanın normal şəkildə implantasiyası üçün uzanmaq lazımdır.

Təəssüf ki, IVF zamanı embrionun ektopik yapışması baş verə bilər, lakin ümidsiz olmayın. Növbəti cəhd mütləq çoxdan gözlənilən hamiləlik və sağlam körpənin doğulması ilə başa çatacaq. Prosedura diqqətlə hazırlaşmaq və həkimlərin bütün tələblərinə əməl etmək çox vacibdir.