Trimestr 2: Hamiləlik skrininqi. Nəticələrin deşifrə edilməsi, hansı vaxtı göstərir

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

Uşaq dünyaya gətirmə dövründə qadın öz sağlamlığı üçün xüsusilə məsuliyyət daşımalıdır. İndi həkimlər hər bir xəstəyə müəyyən dövrlərdə qan verməyi və ultrasəs müayinəsindən keçməyi tövsiyə edir. Həkim əldə edilən nəticələri hamiləlik dövründə 2 skrininq normaları ilə müqayisə edir. Bundan sonra xəstəyə müalicə təyin oluna bilər. Hamiləlik 2-də skrininq üçün ən yaxşı vaxt hansıdır? Məqalədə bu sualın cavabını nəzərdən keçirəcəyik.

Göstəriş planlaşdırıldıqda

Hamiləlik zamanı gələcək ana mütləq həkim nəzarətində olmalıdır. Hamiləliyin 2-ci həftəsində hansı skrininq tövsiyə olunur? Bir qadın tədqiqat üçün 15 həftədən 20 həftəyə qədər qan verə bilər. Bu dövrdə bədəndəki hormonların səviyyəsini ən dəqiq müəyyən etmək mümkün olduğuna inanılır. Ancaq skrininq üçün ən optimal vaxt 16 ilə 18 həftəlik dövr olacaq. Bu dövrdə qanın biokimyəvi tərkibini mümkün qədər dəqiq müəyyən etmək mümkündür. Araşdırmanın məlumat məzmunu çox olacaqyüksək.

2-ci hamiləlik skrininqini etmək üçün ən yaxşı vaxt nə vaxtdır? Ultrasəs müayinəsi üçün ideal vaxt 19-24 həftədir. Həkimlərin hər hansı bir narahatlığı varsa, müayinə daha erkən vaxta dəyişdirilə bilər. Bir qayda olaraq, həkim ilk növbədə gələcək ananı qan verməyə yönəldir və tədqiqatın nəticələrini aldıqdan sonra ultrasəs müayinəsini tövsiyə edir. Bu müddət ərzində siz artıq körpəni yaxşı görə bilərsiniz və onun ana bətnində necə inkişaf etdiyini anlaya bilərsiniz.

Hamiləliyin əlverişli gedişi ilə həkim 19-22 həftəlik müddətdə xəstəni ultrasəs müayinəsinə göndərir. Tədqiqat zamanı döldə hər hansı bir anormallıq aşkar edilərsə, qadına ikinci bir tarama təyin edilə bilər. Bəzi hallarda, gələcək anaya bir genetik və ya digər dar mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr təyin edilə bilər.

Niyə yoxlanılır

Bu prosedur uşağı daşıyan hər bir qadına, hətta səhhəti ilə bağlı heç bir şikayəti olmasa belə təyin edilir. Hamiləlik dövründə 2 skrininqinin deşifr edilməsi, əlverişsiz test nəticələrinin olması halında əlavə tədqiqatlar təyin edən bir həkim tərəfindən həyata keçirilir. Həkimlər risk qruplarından birində olan qadınlara xüsusi diqqət yetirirlər:

• İçkilər və narkotik istifadəçiləri.
• Yüklü ginekoloji tarixə sahib olmaq.
• 35 yaşdan yuxarı ilk dəfə hamilə.
• Erkən yoluxucu xəstəliklərdən sağ qalanlar.

Xüsusi diqqət olan ədalətli cinsi, ödənilironkoloji patoloji 14 həftədən çox müddətə aşkar edilmişdir. Risk qrupuna gələcək valideynlərin yaxın qohumluq əlaqələri olan ailələr daxildir. Hamiləlik zamanı niyə 2 müayinə lazımdır? Dölün inkişafında normadan sapmaları vaxtında aşkar etmək və onları düzəltmək.

Artıq genetik anomaliyaları olan uşaqları olan gələcək analar da risk altındadır. Əvvəlki hamiləlikləri abortla başa çatan qadınlar üçün erkən skrininq nəzərdə tutula bilər. Risk qrupuna yaxın qohumları genetik patologiyalardan əziyyət çəkən gələcək analar daxildir. Həkimlər ilk müayinə zamanı hər hansı problemi olan hər hansı qadının test nəticələrini izləmək üçün xüsusilə diqqətli olmalıdırlar.

Tədqiqata hazırlaşır

Qanverməni səhər tezdən planlaşdırmaq daha yaxşıdır ki, səhər yeməyinin çox uzun olmaması başgicəllənməyə səbəb olmasın. Hamiləlik zamanı 2 müayinə nəyi göstərir? Onun nəticələrinə əsasən, dölün inkişafını və gələcək ananın sağlamlığını mühakimə etmək olar. Bəzi qadınlar müayinədən əvvəl o qədər narahat olurlar ki, yata bilmirlər. Buna yol vermək olmaz. Testlərdən keçməzdən əvvəl lazım olan əsas hazırlıq dinclikdir. Gözləyən ana bunu ciddi qəbul etməlidir, çünki narahat olmamalıdır.

Siz ciddi şəkildə ac qarına qan verməlisiniz. Son yemək işdən 6-8 saat əvvəl olmalıdır. Qan vermədən qısa müddət əvvəl yeyirsinizsə, nəticələr tamamilə etibarlı olmaya bilər, bu da yalnız gələcək ananın təcrübələrinə əlavə edəcəkdir. Bir gün əvvəl allergiyaya səbəb ola biləcək hər hansı qidaları yemək tövsiyə edilmir. Yağlı, şirin, nişastalı qidalar yemək də arzuolunmazdır. Tədqiqatdan əvvəl bir az təmiz su içmək məsləhətdir.

Ultrasəs istənilən vaxt aparıla bilər. Bağırsaqların və sidik kisəsinin dolğunluğu nəticələrə təsir edə bilməsə də, onları boş altmaq məsləhətdir. Bu onunla bağlıdır ki, tədqiqat zamanı qadın tualetdən istifadə etmək istəyə bilər, özünü çox rahat hiss etməyəcək.

İkinci trimestrdə ultrasəs

Hamiləlik dövründə 2 müayinənin göstəricilərini araşdırdıqdan sonra həkim gələcək anaya bir nəticə verir. Hər şeyin təfərrüatlı olmasına baxmayaraq, tibbi başa düşməyən bir insan üçün bu məlumatlar çətin ki, informativ olacaq. Adətən, ultrasəs həkimi diaqnoz qoymur, lakin qadına yerli ginekoloqa baş çəkməyi tövsiyə edir.

Məsləhətləşməni çox gözləyərsə, xəstə perinatal müayinənin nəticələri ilə maraqlana bilər. Unutmayın ki, yalnız bir göstəricidə sapmalar müşahidə olunarsa, həkim bununla patologiyanın olub-olmadığını mühakimə etməyəcək. Ana bətnində olan bütün körpələr fərqli şəkildə inkişaf edir, buna görə bir qadın normadan kiçik sapmalardan narahat olmamalıdır. Həkim uşağın patologiyadan şübhələndiyini görsə, dərhal bu barədə məlumat verəcək.

Həkim 2-ci hamiləlik skrininqində körpənin cinsini təyin edə bilər. Ancaq bu, yalnız körpə düzgün yatdığı təqdirdə edilə bilər. Uşaq cinsiyyət orqanını örtürsə və yaqənimət mütəxəssisinə müraciət etsəniz, bu ultrasəs müayinəsi zamanı cinsi müəyyən etmək mümkün olmayacaq. Bu vəziyyətdə valideynlər yalnız bu faktla barışa və 3-cü trimestrdə təyin olunan növbəti skrininqi gözləyə bilərlər. Amma bəzən gələcək analar körpənin cinsini o qədər bilmək istəyirlər ki, bir müddət sonra yenidən ultrasəsə gedirlər.

Fetal parametrlər

Hamiləlik zamanı 2 skrininqin deşifrə edilməsi ultrasəs müayinəsi zamanı əldə edilən məlumatları təhlil etməkdir. İkinci trimestrdə fetus aktiv şəkildə böyüyür, buna görə də 16 və 20-ci həftələrin göstəriciləri arasında böyük fərq olacaq. Bütün körpələrin fərdi olaraq inkişaf etdiyini də başa düşmək lazımdır. Əgər həkim hər hansı parametrin normal olduğunu deyibsə, deməli, belədir.

Ən vacib göstəricilərdən biri körpənin boyu və çəkisidir. Əgər 2-ci trimestrin əvvəlində döl cəmi 100 q çəkiyə malikdirsə, onun sonunda bu rəqəm artıq 300 qr. Körpənin böyüməsi də dəyişir, əvvəlcə 11,6 sm, 20-ci həftədə isə uşaq böyüyür. uzunluğu 16,4 sm-ə qədər olan ultrasəs müayinəsi zamanı həkim mütləq başın və qarın ətrafını ölçür. 16-cı həftədə ilk göstərici 112 ilə 136 mm arasındadır. Trimestrin sonuna qədər baş ətrafı 154 ilə 186 mm arasında olmalıdır. İkinci göstərici 88 ilə 164 mm arasında dəyərlərə malik olmalıdır.

Sonra həkim fronto-oksipital ölçüləri öyrənir. Trimestrin əvvəlində 41 ilə 49 mm arasında, sonunda isə 59 ilə 68 mm arasında olmalıdır. Digər vacib parametr biparietal ölçüdür. Normalda o31 - 53 mm (hamiləlik yaşından asılı olaraq).

Həkim ayaq sümüyünün uzunluğunu ölçdükdən sonra. Trimestrin əvvəlində bu parametr 15 ilə 21 mm, sonunda isə 26 ilə 34 mm arasında olmalıdır. Körpənin bud sümüyünün uzunluğu da ölçülür. 17 ilə 37 mm arasında olmalıdır (tədqiqat həftəsindən asılı olaraq). Hamiləlik zamanı 2 müayinə nəyi göstərir? Bu, körpənin necə inkişaf etdiyi barədə fikir verir.

Həkim dölün humerusunu ölçməlidir, normal olaraq 15 ilə 34 mm arasında olmalıdır. Bu dəyər birbaşa hamiləlik dövrü ilə bağlıdır. Körpə nə qədər böyükdürsə, bu rəqəm bir o qədər yüksəkdir. Sonra həkim ön kolun sümüklərinin uzunluğuna diqqət yetirir, bu göstərici 12 ilə 29 mm aralığında olmalıdır. Həkim həmçinin amniotik mayenin təxmini həcmini də tapır. Bundan sonra o, nəticə yazır.

Dölün daxili orqanları

Planlı ultrasəs müayinəsi zamanı körpə artıq tam formalaşmışdır. Hamiləlik dövründə 2 skrininqinin deşifr edilməsi onun daxili orqanlarının işinin qiymətləndirilməsini əhatə edir. Ürəyə xüsusi diqqət yetirilir. Həkim sancıların ritmini və tezliyini qiymətləndirir. İkinci trimestrdə ürək, fetusun döş qəfəsinin təxminən üçdə birini tutur. Onun döyüntülərinin tezliyi normal olaraq dəqiqədə 140-dan 160-a qədərdir. Həkim ürəyin ölçüsünə, yerləşdiyi yerə və interventrikulyar septumun formasına diqqət yetirir. Miokardın, endokardın və perikardın toxumalarının strukturu da qiymətləndirilir.

Skrininq zamanı uşağın tənəffüs sistemi artıq tam formalaşmışdır. Ultrasəs zamanı ağciyərlərin inkişafı onların ekojenliyinin qaraciyərin eyni göstəricisinə nisbəti ilə qiymətləndirilir. Həkim orqanın yetkinlik dərəcəsini və yerini müəyyənləşdirir. Normalda ağciyərlər döş qəfəsinin kəsiyinin təxminən üçdə birini tutur.

2-ci trimestrin sonunda, konsepsiyadan 3 həftə sonra başlayan böyrəklərin formalaşması başa çatır. Hamiləlik dövründən asılı olaraq, onların ölçüsü 16 ilə 34 mm arasında ola bilər. Dölün artıq işlək bir həzm sistemi var. Həkim bütün mədə-bağırsaq traktını müayinə etməlidir. Həmçinin, hamiləliyin 20-ci həftəsində adrenal bezlərin formalaşması başa çatır. Normalda onların ölçüləri hazırda 9-10 mm arasında dəyişir.

Qanbiokimyası

2-ci hamiləlik skrininqi necə aparılır? Həkim qadına qan verməyi və ultrasəs müayinəsindən keçməyi əmr edir. Həmçinin görüş zamanı ginekoloq görüş üçün yenidən müraciət etməyiniz lazım olan vaxtdan danışır. Həkim, təhlillərin nəticələrinə və mütəxəssislərin nəticələrinə diqqət yetirərək, lazım olduqda müalicəni təyin edir.

Adətən, mütəxəssis üç növ qan testi təyin edir, bundan sonra hCG, estriol və a-fetoproteinin orqanizmindəki səviyyə məlum olacaq. Bəzən gələcək anaya inhibin A-nın tərkibini göstərəcək başqa bir testdən keçmək tövsiyə olunur.

İkinci trimestrdə insan xorionik gonadotropinin səviyyəsi 10 ilə 35 min vahid arasında dəyişir. 16-cı həftədə qanda 4,9 ilə 22,75 nmol / l arasında estriol, 20-də isə artıq 7,35-dən 45,5 nanomole qədər olmalıdır.litr. Trimestrin sonuna qədər alfa-fetoproteinin səviyyəsi 57 vahidi keçməməlidir.

Döldə sapmaların ehtimalı həkim tərəfindən markerin nəticəsinin orta dəyərə çoxluğu ilə hesablanacaq. Optimal nəticə 1-ə bərabər olacaq. Bu göstəricinin yuxarı həddi 2,5, aşağı həddi isə 0,5 olacaq. Normalda, fetal anomaliya riski 380-də 1-dən az olmamalıdır.

Yanlış göstəricilər

Gözləyən analar tez-tez 2-ci hamiləlik skrininqinin deşifr edilməsini səbirsizliklə gözləyirlər, lakin nəticədə səhvlər ola bilər. Təbii ki, müasir dünyada bu çox nadir hallarda baş verir, lakin presedentlər var. Səhv yaradan bir neçə amil şifrənin açılmasının nəticələrinə təsir edə bilər.

Məsələn, çoxlu hamiləliyin yekununda yanlış göstəricilər görünə bilər. Bəzən səhvin səbəbi konsepsiyanın səhv təyin edilmiş müddətində olur, çünki körpə həkimlərin düşündüyündən bir az daha gənc və ya bir qədər yaşlı ola bilər. Dəqiq hamiləlik yaşını müəyyən etmək ümumiyyətlə çox çətindir, təbii ki, əgər qadın IVF-dən sonra hamilə qalmamışdırsa.

Gələcək ananın obez və ya şəkərli olması halında yanlış göstəricilər də mümkündür. Nəticələrin yanlış təfsir edilməsi riski 35 və daha yuxarı yaşda olan qadınlardır. Tarama zamanı səhvlərin başqa bir səbəbi gələcək ananın pis vərdişləridir: narkomaniya, maddə asılılığı, siqaret, alkoqolizm. Yanlış nəticələr hormonal dərman qəbul edən və ya in vitro mayalanma keçirən qadınlar tərəfindən əldə edilə bilər.

Mümkün sapmalar

Hamiləlik zamanı 2-ci müayinədə nə müəyyən edilir? Həkim körpənin necə inkişaf etdiyinə baxır. Bəzən analizlərin nəticələrinə görə döldə bəzi patologiyalardan şübhələnmək olar. Məsələn, aşağı estriol ilə mütəxəssislər embrionun intrauterin infeksiyasını təklif edirlər. Eyni əsasda, adrenal hipoplaziya, anensefaliya, fetoplasental çatışmazlıqdan şübhələnmək olar. Bəzi hallarda bu göstərici körpədə Daun sindromunu da göstərir. Aşağı estriol ilə, erkən doğum riski yüksəkdir. Göstərici artırsa, bu, gələcək anada həm çoxlu hamiləlik, həm də qaraciyər xəstəliyini göstərə bilər.

Aşağı AFP çox vaxt Edvards sindromunun əlamətidir. Bəzi hallarda, analizin oxşar nəticəsi intrauterin fetal ölümü göstərir. Həmçinin, bu maddənin aşağı səviyyəsi Daun sindromunun əlaməti ola bilər. Alfa-fetoproteinin yüksək səviyyəsi aşağıdakı xəstəlikləri göstərir: Meckel sindromu, göbək yırtığı, sinir sisteminin malformasiyası, qaraciyər hüceyrələrinin ölümü.

Aşağı hCG dəyərləri bəzi hallarda döldə Edvards sindromunun inkişafını göstərir. İnsan xorionik gonadotropinin yüksək səviyyəsi körpədə Down sindromunun və ya Klinefelter sindromunun olduğunu göstərir. Lakin bəzən belə bir simptom yalnız hamiləliyin IVF nəticəsində baş verdiyini göstərir.

Növbəti addımlar

2-ci hamiləlik skrininqi ilə bağlı rəylər əsasən müsbətdir, çünki çox vaxt körpənin sağlam olduğunu göstərir. Qadınlar bunu başa düşüraraşdırmalar lazımdır, buna görə də həkimlərin reseptlərinə həlimliklə əməl edirlər. Rəylərdə testlərdən keçməyin olduqca sadə olduğunu yazırlar. Klinikaya baş çəkməklə bağlı yaranan kiçik diskomfort heç kimi qorxutmur, çünki ən əsası hamiləliyin normal inkişaf etdiyini bilməkdir.

Ancaq deşifrənin nəticələri sevindirici deyilsə nə etməli? Bu vəziyyətdə, imtina edə bilməzsiniz. Bəzən körpə ilə hər şeyin qaydasında olduğuna əmin olmaq üçün bir neçə həftədən sonra təkrar ultrasəs müayinəsi kifayətdir.

Həkiminiz amniyosentez də tövsiyə edə bilər. Bu prosedurda həkim peritonda bir ponksiyon vasitəsilə az miqdarda amniotik mayeni çıxarır. Adətən analizin nəticəsi körpənin sağlam olduğunu göstərir. Bu tədqiqatın mənfi tərəfi odur ki, o, bəzən aşağı düşməyə səbəb ola bilər.