CTG hansı həftədən etibarən aparılır? Hamiləlik zamanı CTG-nin deşifr edilməsi

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

Uşağın hamiləliyin üçüncü trimestrində, birinci (doğuş zamanı) və ikinci (cəhdlər zamanı) dövrlərində vəziyyətini qiymətləndirmək üçün sadə və informativ üsul ürək fəaliyyətini və ürək əzələlərinin daralmasını izləməkdir. ananın uşaqlığı. CTG hansı həftədən etibarən aparılır? Tədqiqat iyirmi səkkizinci həftədən həyata keçirilə bilər, lakin çox vaxt ən dəqiq göstəricilər yalnız otuz ikinci həftədən əldə edilə bilər. Bu, heç bir əks göstərişi olmayan effektiv və təhlükəsiz diaqnostik üsuldur, ona görə də gələcək analar öz sağlamlıqları və ya körpəsinin rifahı üçün narahat olmayacaqlar.

Kardiotokoqrafiya nədir

Niyə hamilə qadınlar üçün CTG lazımdır? Kardiotokoqrafiya dölün ürəyinin sıxılma tezliyini və ananın uşaqlıq yolunun divarlarının daralmasını öyrənmək üçün ağrısız, sadə və effektiv üsuldur. Göstəricilər xüsusi sensorlar tərəfindən qeyd olunur, aparatdan keçir və kağız lentə və ya tətbiq olunurmonitorda əks olunur. Nəticələrin deşifr edilməsi həkimə uşağın vəziyyətini bir neçə yolla qiymətləndirməyə imkan verir. Buna görə də, gələcək analar tez-tez ilk CTG-ni etdikləri zaman maraqlanırlar. Qeyd etmək lazımdır ki, diaqnostika metodu yalnız üçüncü trimestrdə istifadə olunur, çünki daha əvvəl yüksək keyfiyyətli rekord əldə etmək mümkün deyil.

CTG bir sıra anomaliyaları müəyyən etməyə imkan verir, baxmayaraq ki, uşağın vəziyyətinin diaqnozu üçün daha təkmil üsullar mövcuddur. Hamiləliyin sonlarında və doğuş zamanı kardiotokoqrafiyanın köməyi ilə ürək xəstəliklərini, infeksiya və ya iltihab ocaqlarını, anemiyanı, qan axınının pozulmasını, göbək kordonunun dolaşıqlığını, göbək bağında düyünün olmasını müəyyən etmək mümkündür. ana xəstəliklərinin uşağın vəziyyətinə və müəyyən dərmanların effektivliyinə təsir dərəcəsi.

Yuxarıda sadalanan bəzi patologiyalar dölün intrauterin ölümünə və ya uşağın əlilliyinə səbəb ola bilər. Oksigen çatışmazlığı, məsələn, serebral iflic, mədə-bağırsaq disfunksiyası, hipertoniya, böyrək çatışmazlığı, qıcolma, qıcolma və s. Bəzi hallarda müəyyən edilmiş anomaliyaların düzəldilməsi hətta hamiləlik dövründə də həyata keçirilə bilər. CTG həmçinin doğuş üsulu ilə bağlı ən yaxşı qərarı (yəni ana və uşaq üçün təhlükəsiz) verməyə kömək edir.

Hamiləlik zamanı CTG aparıldıqda

Kardiotokoqrafiya dölün vəziyyətini qiymətləndirmək üçün təhlükəsiz bir üsuldur, ona görə də prosedur bir çox hamilə qadınlar üçün təyin edilir. CTG hansı həftədən etibarən aparılır? Qeydiyyat üçüncü trimestrdə aparılır. Artıq CTG ilə edə bilərsiniz28-30 həftəlik hamiləlik, lakin bu dövrlərdə belə etibarlı nəticələr əldə etməmək hələ də mümkündür. Dölün motor fəaliyyəti dövrü müntəzəm olaraq istirahətlə əvəz edildikdə, dövrün son formalaşması yalnız hamiləliyin otuz ikinci həftəsindən baş verir. Diaqnoz qoyarkən və nəticələri qiymətləndirərkən dölün yuxu müddətinin orta hesabla otuz dəqiqə olduğunu da nəzərə almağa dəyər.

Hamilə qadınlar üçün CTG-yə nə vaxt başlayırlar? Hamiləliyin normal gedişində ilk prosedur təxminən otuz iki həftədə təyin edilə bilər. Bu dövrdən başlayaraq CTG həftədə bir dəfədən çox olmayaraq aparılır. Adi tezlik on gündə bir dəfədir. Hamiləliyin ağırlaşmaları, lakin əlverişli əvvəlki nəticələrin olması halında, tədqiqat hər beş-yeddi gündə bir həyata keçirilir, həmçinin qadının rifahında dəyişikliklər. Hipoksiya ilə uşağın vəziyyəti normallaşana qədər və ya erkən doğuş haqqında qərar qəbul edilənə qədər CTG gündəlik və ya hər gün aparılır.

Günün optimal vaxtı

Qeyd üçün optimal vaxt dölün biofiziki aktivliyi dövrüdür, yəni 9 ilə 14 saat arasında, həmçinin 19 ilə 24 saat arasındadır. Diaqnoz boş bir mədədə və ya yeməkdən iki saat sonra, qlükoza qəbulu zamanı və ya bir saat ərzində aparılır. Əgər hər hansı səbəbdən vaxta riayət olunmursa və normadan kənara çıxmalar müəyyən edilərsə, bütün qaydalara riayət olunmaqla təkrar yazı aparılmalıdır. Bu, uşağın orqanizminin tamamilə anadan asılı olması ilə bağlıdır. Bundan əlavə, motora təsir etməkDölün fəaliyyəti və stimullara cavab vermək qabiliyyəti qadının qan şəkərinə təsir edə bilər.

Doğuş zamanı CTG

CTG hansı həftədən etibarən aparılır? Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, kardiotokoqrafiya təxminən otuz iki həftə ərzində təyin edilir. Ancaq bəzi hallarda, fetusun ürək döyüntüsünün və uterus sancmalarının nəzarəti ilk dəfə yalnız doğuşun ilk mərhələsində həyata keçirilir. Hamiləlik çətin deyilsə, ondan əvvəl adi bir mamalıq stetoskopu ilə fetusun ürək döyüntüsünü dinləmək kifayətdir. Bu, həkimin hər görüşdə gələcək ananın qarnına taxdığı taxta borudur.

Normal doğuşda körpə adətən prosesdə yaranan çətinlikləri aradan qaldırmaq üçün kifayət qədər yer tutur, lakin oksigen tədarükünün pozulması ola bilər ki, bu da hipoksiyaya səbəb olur. Bu vəziyyət təhlükəlidir, çünki geri dönməz reaksiyalara səbəb ola bilər. Buna görə də, doğuş zamanı CTG məcburidir. Birinci dövrdə hər üç saatda kifayət qədər qeydlər var. İkinci əmək dövrü bəzən ümumiyyətlə CTG aparatının davamlı nəzarəti altında aparılması tövsiyə olunur. Göstəriş olarsa, tədqiqatın tezliyi həkim tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir.

Bir çox yerli xəstəxanalarda CTG aparatında üç müayinə məcburi hesab olunur: sancılarla doğum şöbəsinə daxil olduqda, amniotik maye boşaldıqdan dərhal sonra və cəhdlər başlamazdan əvvəl. Göstəriş olarsa, monitorinq daha tez-tez aparılır. Tədqiqat bir qadın üçün bəzi narahatlıqlar təqdim edir, çünki sancılar zamanı hərəkətsiz qalmaq çətindir, lakin bəzən CTG əvəzolunmazdır. Bu prosedur epidural anesteziya, xroniki fetal hipoksiya, əməyin zəifliyi, müddətli hamiləlik, gestoz və bəzi digər ağırlaşmalar zamanı xüsusilə vacibdir.

Daimi qeyd üçün göstəricilər

Təxminən 31-ci həftədən etibarən, ilk prosedur zamanı şübhəli göstəricilər aşkar edilmədikdə, həftədə bir dəfə CTG aparılır. Ancaq daimi monitorinq tələb edən hallar var. Müntəzəm qeyd üçün göstərişlər çoxlu və ya sonrakı hamiləlik, gözləyən ananın bədənində infeksiyaya uzun müddət məruz qalma, diabetes mellitus, polihidramnioz və ya oliqohidramnioz, qadınlarda xroniki xəstəliklər, hemolitik xəstəlik (ana və uşağın qan qrupu və ya Rh faktoru ilə uyğunsuzluğu), uşaqlıq yolunda çapıq olması, pis vərdişlər, qıcolma və yüksək qan təzyiqi ilə birlikdə gestoz, tarixdə abortlar və ya abortlar, ləkələr, göbək kordonunun prolapsiyası və ya dölün boynunun ətrafında dolaşıqlıq. Doğuş zamanı zəif əmək fəaliyyəti, əməyin stimullaşdırılmasının təyin edilməsi, epidural anesteziyanın tətbiqi, xroniki fetal hipoksiya, müddətli və ya vaxtından əvvəl hamiləlik, çoxlu hamiləlik, gec toksikoz üçün daimi monitorinq göstərilir.

Tədqiqat necə aparılır

37-ci həftədə, daha gec və ya daha erkən CTG eyni alqoritmə uyğun olaraq həyata keçirilir. Müalicə otağında gələcək anaya divanda uzanmaq təklif olunacaq. Yarım oturma mövqeyinə üstünlük verilir, lakin bəzi xəstələr sol böyrü üstə uzanmağa üstünlük verirlər. Tibb bacısı qarın nahiyəsinə qayışlarla bərkidilmiş xüsusi sensorlar taxacaq. Üstü uterusun tonunu düzəldəcək, aşağı isə- Dölün ürək dərəcəsi. Keçirici gel yalnız ikinci sensoru yağlayır. Sonra qeyd prosesi baş verir. Nəticələr kağız lentə köçürülür.

Bəzi CTG aparatları avtomatik dölün hərəkəti qeyd cihazı ilə təchiz olunmur, ona görə də həkim xəstədən xüsusi pult götürməsini və körpə aktiv olduqda düyməni basmasını xahiş edə bilər. Göstəricilər əlverişlidirsə, tədqiqat adətən 15-20 dəqiqədən çox davam etmir. Tez-tez diaqnoz 45 ilə 90 dəqiqə çəkir, çünki uşağın yuxu dövründə düşə bilər. Yadda saxlamaq lazımdır ki, tədqiqatın nəticələrinə gələcək ananın emosional vəziyyəti, stress, pis qidalanma və ya hava şəraitinə məruz qalma təsir göstərə bilər.

CTG göstəriciləri: normal

CTG-nin dekodlanması mütləq həkim tərəfindən həyata keçirilir, lakin siz nəticələri özünüz müəyyən edə bilərsiniz. Tədqiqat zamanı dölün ürək dərəcəsi, bazal ürək dərəcəsi (on dəqiqə və sancılar arasında fasilələrlə davam edən ürək əzələsinin daralması), bazal ürək dərəcəsinin dəyişməsi, 15 saniyə və ya daha çox yavaşlayan və ya sürətləndirilən ürək dərəcəsi qiymətləndirilir. Normalda, 30 həftəlik və başqa bir zamanda CTG aşağıdakı nəticələri göstərməlidir: bazal ritm - dəqiqədə 120-dən 160-a qədər, bazal ritmin amplitudası - dəqiqədə 5-25 vuruş, ürək döyüntüsünün 15 və daha çox döyüntü ilə yavaşlamaması. 15 saniyə və ya daha çox dəqiqədə, on dəqiqəlik qeyd zamanı ürək dərəcəsinin iki və ya daha çox qısamüddətli sürətlənməsi.

CTG transkripti: xallar nə deməkdir?

Diaqnostik nəticələrin təfsirini sadələşdirmək üçün təklif olunurbal sistemi. CTG balları nə deməkdir? Dölün normal vəziyyəti 8-10 baldır. 5-7 bal oksigen çatışmazlığının ilkin əlamətlərini göstərir. Bu halda, bir gün ərzində qeydi təkrarlamaq lazımdır. Nəticə dəyişməzsə, əlavə tədqiqat metodlarına ehtiyac var: dopplerometriya, ultrasəs ilə fetal vəziyyətin qiymətləndirilməsi. 4 bal və ya daha az bal uşağın vəziyyətində ciddi dəyişiklikləri göstərir. Göstəricilər normallaşana qədər təcili çatdırılma və ya intensiv terapiya ilə bağlı dərhal qərar qəbul edilməlidir.

Sıfır bal bazal ürək dərəcəsi üçün verilir, əgər dərəcəsi dəqiqədə 100 vuruşdan az və ya 180-dən çox, bir bal - ürək dərəcəsi 100-120, 160-180, iki bal - 120-160. Dölün hərəkəti zamanı ürək sancmalarının sürətlənməsi yoxdursa, bu göstərici üçün sıfır xal verilir, dövri sürətlənmələr olduqda - bir nöqtə, hər hərəkətdə sürətlənmə ilə - iki bal. Ürək sürətində yavaşlama olmadıqda, iki bal verilir, qısa müddətli yavaşlama ilə - bir nöqtə, uzun müddətli yavaşlama ilə - sıfır nöqtə. Eyni şəkildə, ürək dərəcəsinin dəyişkənliyi və amplitudası cədvəldən təxmin edilir.

Ürək dərəcəsinin qiymətləndirilməsi

CTG-ni nə müəyyənləşdirir? Diaqnostik prosedur zamanı dölün vəziyyəti ürək dərəcəsi, daralma dəyişkənliyi, ürək dərəcəsinin yavaşlaması və ya sürətlənməsi ilə qiymətləndirilir. Ürək əzələsinin daralma ritmi normal olaraq dəqiqədə 110-160 vuruş olmalıdır. Bu vəziyyətdə minimum və maksimum göstəricilər həkimi maraqlandırmır, burada orta dəyərlər vacibdir. Öz başımaNəticələri şərh etmək üçün çap olunmuş kağız lentini qol uzunluğuna köçürməli və barmağınızla qrafik boyu düz xətt təsəvvür etməli və ya çəkməlisiniz. Şaquli oxdakı səviyyə orta vuruş olacaq.

Ürək döyüntüsü dəyişkənliyi

CTG qrafikinin əyrilərində çoxlu kiçik və bir neçə böyük diş var. Kiçiklər ritmdən sapma göstərir. Normalda, dəqiqədə altıdan çox olmamalıdır, lakin dəqiq rəqəmi hesablamaq o qədər də asan deyil, buna görə də həkimlər tez-tez sapmaların amplitüdünü qiymətləndirirlər - hündürlüyün orta dəyişiklikləri, adətən 11-25-dən çox deyil. dəqiqədə döyüntülər. Hündürlükdə dəyişiklik eyni vaxtda 0-10 vuruşdursa, bu, sapmaları göstərə bilər. Ancaq körpə yatdıqda və ya hamiləlik müddəti həftənin iyirmi səkkiz həftəsindən çox olmadıqda belə bir göstərici normaldır. Ölçülmüş dəyər dəqiqədə 25 vuruşa və ya daha çox artarsa, həkim hipoksiyadan və ya boyun ətrafında göbək kordonunun dolanmasından şübhələnə bilər.

Artan və azalmaların qiymətləndirilməsi

Yavaşlamaları və sürətlənmələri qiymətləndirərkən həkim CTG cədvəlindəki böyük dişlərə diqqət çəkir. Uşaq aktiv olduqda, ürəyi daha sürətli döyünür. Qrafikdə bu, yuxarıya doğru yönəlmiş böyük bir diş şəklində əks olunur. On dəqiqəlik tədqiqatda normal olaraq iki belə artımdan çox olmamalıdır. CTG ilə artımlar aşkar edilə bilməz. Panik etməməlisiniz, çünki uşaq yalnız diaqnoz zamanı yata bilər. Yavaşlamalar qrafikdə aşağıya doğru yönəlmiş böyük dişlərdir. Yüksək amplituda azalma həkimi xəbərdar edə bilər, lakin nəticə ilə birlikdə qiymətləndirilməlidiruşaqlığın daralmalarını qeyd edən ikinci cədvəl.

Yanlış tədqiqat rəqəmləri

Ən etibarlı nəticələri əldə etmək üçün CTG hansı həftədən etibarən aparılır? Diaqnoz hamiləliyin iyirmi səkkizinci həftəsindən etibarən həyata keçirilə bilər, lakin dəqiq göstəricilər, çox güman ki, yalnız 32 həftəyə yaxın müəyyən edilə bilər. Ancaq bu zaman da müəyyən amillərin təsiri altında nəticələr çox təhrif edilə bilər. Göstəricilər uşağın həddindən artıq fəaliyyəti və ya istirahət müddəti, sensorda qeyri-kafi keçirici gel, ananın yüksək BMI (əlavə funt), tədqiqatdan dərhal əvvəl böyük bir yemək yeməkdən təsirlənə bilər. Çoxlu hamiləliklərdə nəticələr etibarsız ola bilər. Bəzən gələcək ana və dölün vəziyyətinə mənfi hava şəraiti, emosional əhval-ruhiyyə və ya əvvəlki stress təsir edir.

Hamiləlik zamanı CTG zərərlidir

Kardiotokoqrafiya heç bir əks göstərişi olmayan tamamilə təhlükəsiz prosedurdur. Metod nə anaya, nə də uşağa heç bir zərər vermir. Lazım gələrsə, qeyd uzun müddət və hətta gündəlik təkrarlana bilər. Bu sorğu kifayət qədər məlumat verir və mümkün pozuntuları və təhlükələri vaxtında müəyyən etməyə, həmçinin lazımi tədbirlərin vaxtında görülməsinə kömək edir. Əldə edilmiş nəticələr hamiləliyin gedişatının ümumi xarakterinə dair məlumatlar və digər tədqiqatların, xüsusən də Doppleroqrafiya və ultrasəsin göstəriciləri ilə əlaqədar olaraq nəzərə alınmalıdır.

Xadda saxlamaq lazımdır ki, CTG-nin nəticələri yekun diaqnoz deyil, uşağın vəziyyətini qiymətləndirmək üsullarından yalnız biridir. Doğuşda, məsələn, qeydin təbiəti, körpənin başı ilə göbək kordunun sıxılması səbəbindən damarlarda qan axınının qısa müddətli pozulması halında həkimi həyəcanlandıracaq. Ancaq dölə zərər vermir. Nadir hallarda, lakin həkimlər əks vəziyyətlə üzləşirlər: CTG uzunmüddətli hipoksiya zamanı narahatlıq yaratmır. Bu, dölün müdafiə reaksiyası nəticəsində oksigenə ehtiyacı azaldıqda baş verə bilər. Uşağın vəziyyəti qənaətbəxş deyil. Bununla bağlı hər hansı bir sapma olduğu halda əlavə diaqnostik prosedurlar və testlər aparıla bilər.