Hamiləlik zamanı hamiləlik diabeti. Diaqnoz, təzahürlər, müalicə və pəhriz

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

Körpənin konsepsiyası anından etibarən bütün doqquz ay tamamilə hər bir qadının həyatında olduqca stresli bir dövrdür. Dölün ana bətnində olması ilə ananın bədəninə daha çox güc və enerji lazımdır. Çox tez-tez bu dövrdə bədəndəki bütün metabolik proseslərin gedişatı dəyişir. Üstəlik, hamiləlik dövründə insulin asılılığı tez-tez görünür.

Piy toxuması, qaraciyər, əzələlər insulin hormonunu daha az qəbul edir. Mənfi vəziyyətlər meydana gəldikdə, qan şəkəri yüksəlir, bu da çox vaxt diabetin görünüşünə səbəb olur. Bu xəstəlik, bir qayda olaraq, antenatal klinikada növbəti müayinə zamanı aşkar edilir. 24 həftəyə qədər analiz üçün yalnız venoz qan alınır və üçüncü trimestrdə xüsusi bir test aparılır - şəkər əyrisi.

Ümumi məlumat

Hamiləlik zamanı hamiləlik diabeti müalicəyə səriştəli yanaşma tələb edən kifayət qədər ciddi xəstəlikdir. Bu xəstəliyin əsasını karbohidratların səhv metabolizması, daha doğrusu, qlükoza tolerantlığının azalması təşkil edir.

ABŞ-da bu məsələ ilə bağlı dəfələrlə tədqiqatlar aparılıb. Mövcud məlumatlara görə, hamilə qadınlarda gestational diabet 4% hallarda diaqnoz qoyulur. Avropalı alimlər digər məlumatları açıqlayıblar. Məlumdur ki, bu xəstəliyin yayılması hamiləliklərin ümumi sayının 1-dən təxminən 14%-i arasında dəyişir. Doğuşdan sonra qadınların təxminən 10%-də bu xəstəliyin simptomları qalır və sonradan 2-ci tip diabetə çevrilir.

Dünyada patologiyanın yayılmasının belə nisbətən yüksək göstəriciləri, ilk növbədə, qadınların bu xəstəliyin mümkün nəticələri barədə məlumatlı olmamasından xəbər verir. Nəticədə, yalnız bir neçə nəfər ixtisaslı yardım üçün həkimlərə müraciət edir.

Hamiləlik zamanı diabet riski nədir?

Birincisi, bu, ana bətnində olan dölə mənfi təsir edir. Erkən mərhələlərdə diabet spontan aşağı düşməyə səbəb ola bilər və ya körpənin beyin strukturlarının və ürəyinin inkişafında müxtəlif növ qüsurlara səbəb ola bilər. Xəstəlik daha gec bir tarixdə (2-3 trimestrdə) diaqnoz qoyuldusa, fetusun həddindən artıq böyüməsi ehtimalı çox yüksəkdir, bu da diabetik fetopatiyaya səbəb olur. Bu patologiyanın əsas əlamətləri artıq çəki (4 kq-dan çox), tənəffüs çatışmazlığı, bədən balansının pozulması, hipoqlikemiyadır.

Hamiləlik necə gedir?

Belə olan halda, hər bir halda bu suala dəqiq cavab vermək mümkün deyilfərdi. Bir qadın, bir qayda olaraq, üç dəfə xəstəxanaya yerləşdirilir. İlk dəfə erkən mərhələdə tam müayinədən keçir, onun nəticələrinə görə həkim hamiləliyin qorunması və idarə olunmasına qərar verir, həmçinin profilaktik müalicəni təyin edir. İkinci dəfə xəstəxanaya yerləşdirmə 20 həftə müddətində həyata keçirilir, çünki bu zaman ilk ağırlaşmalar görünə bilər. 32 həftədə həkim gələcək doğuşların üsulunu və vaxtını seçir.

Bu xəstəliyə ən çox kim həssasdır?

Hamiləlik zamanı gestasiya diabeti, bir qayda olaraq, eyni anda bir neçə faktorun təsiri altında həyata keçirilən genetik meylin mövcudluğu ilə inkişaf edir, məsələn:

• artıq çəki;

• yüksək sidikdə şəkər səviyyəsi;

• müxtəlif növ karbohidrat mübadiləsi pozğunluqları;

• yaş (30-dan yuxarı);

• əvvəlki toksikoz və preeklampsi;

• ürək-damar sisteminin işində müxtəlif növ pozğunluqlar;

• xroniki düşük.

Əsas səbəblər

Qadınlarda gestational diabetes mellitus bədən hüceyrələrinin öz insulininə adi həssaslığının azalması səbəbindən inkişaf edir. Bu, hamiləlik dövründə çox tez-tez müşahidə olunan qanda hormonların səviyyəsinin artması ilə əlaqədardır. Bundan əlavə, qadınlarda qlükoza səviyyəsi sürətlə azalır, çünki həm döl, həm də plasenta indi buna ehtiyac duyur. Bütün yuxarıda göstərilən amillərin nəticəsi insulin istehsalında kompensasiya artımı hesab olunur.birbaşa mədə altı vəziyə. Beləliklə, tez-tez mövqedə olan qadınların qanında bu göstəricilər bir qədər artır. Əgər mədə altı vəzi təkbaşına birbaşa vəzifələrinin öhdəsindən gəlməzsə, yəni lazımi miqdarda insulin istehsal edirsə, hamiləlik diabeti inkişaf edir.

Simptomlar

Bu xəstəlikdə şəkərin səviyyəsinin artması adətən əhəmiyyətsizdir. Buna görə hamilə qadınlarda tələffüz əlamətləri çox nadir hallarda baş verir. Bəzi hallarda susuzluq və tez-tez sidiyə getmə, həmçinin quru dəri var. Lakin bütün bu simptomlar qadınlar tərəfindən öz mövqelərinin spesifik xüsusiyyətləri kimi qəbul edilir.

Xəstəlik necə təsdiqlənir?

Hamiləlik diabetinin diaqnozu qanda qlükoza testindən və xüsusi qlükoza tolerantlıq testindən (GTT) ibarətdir.

Tibbdə qlükoza qəbulu üsulundan asılı olaraq iki növ GTT fərqləndirilir: venadaxili və oral. Testin ikinci versiyasında xəstədən tam olaraq 50 q şəkər olan şirinləşdirilmiş maye içmək tələb olunur. 20 dəqiqədən sonra analiz üçün ondan venoz qan götürülür (ondakı qlükoza miqdarı müəyyən edilir). Şəkər səviyyəsi 140 mq/dl-dən çox olarsa, venadaxili qlükoza tolerantlıq testi də tələb olunacaq.

Bu araşdırmanı apararkən müəyyən şərtlərə riayət etmək çox vacibdir. İlk növbədə, testin gözlənilən tarixindən beş gün əvvəl xəstələrə tövsiyə olunurnormal fiziki fəaliyyət və qidalanma riayət, lakin, pəhriz karbohidrat məzmunu 150 g-dən çox olmalıdır. Qan nümunəsi yalnız səhər və acqarına həyata keçirilir ki, xatırlamaq vacibdir. Xəstəyə testdən 14 saat əvvəl oruc tutmaq tövsiyə olunur. Ən yaxşısı imtahanın özündə sakit qalmaqdır.

Müalicə necə olmalıdır?

Hamiləlik zamanı hamiləlik diabeti çox vaxt bir qadının gündə dörd dəfə qlükoza səviyyəsini ölçməli olması ilə çətinləşir. Qeyd etmək lazımdır ki, bu vəziyyətdə dərman müalicəsi qəti şəkildə əks göstərişdir, çünki bu, ana bətnində körpənin inkişafına mənfi təsir göstərə bilər.

Müalicə məsələsinə gəlincə, bu zaman mütəxəssislər xüsusi pəhriz saxlamağı, müntəzəm olaraq şəkərin səviyyəsini yoxlamağı tövsiyə edirlər. Yuxarıda göstərilən bütün tövsiyələr istənilən nəticəni vermirsə, insulin terapiyası təyin edilir.

Bu xəstəlik üçün pəhriz nə ilə fərqlənir?

Hamiləlik zamanı hamiləlik diabeti müəyyən pəhrizə riayət etməyi nəzərdə tutur. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, ən çox xəstəliyin uğurlu müalicəsinin açarına çevrilən düzgün bəslənmədir. Mütəxəssislər heç bir halda yeməyin qida dəyərini az altmağı tövsiyə etmir, onun kalorili məzmununu bir qədər az altmaq daha yaxşıdır. Bu diaqnoz üçün bəzi təsirli pəhriz məsləhətləri.

• Kiçik hissələrdə və həmişə müəyyən vaxtda yeyin.

• Tamamilə istisna etmək tövsiyə olunurbütün qızardılmış və yağlı qidalardan, həmçinin asanlıqla həzm olunan karbohidratlardan (məsələn, tortlar, şirniyyatlar) və fast foodlardan ibarət gündəlik pəhriz.

• Şəkərli diabetlə nə yeyə bilərsiniz? Pəhrizi müxtəlif növ dənli bitkilər, təzə tərəvəz və meyvələr, makaron (yalnız bütün taxıllardan) ilə zənginləşdirmək daha yaxşıdır. Bu qidaların hamısı liflə zəngindir, bu da hamiləlik üçün əladır.

• Pəhrizdə yağsız ət və balıqdan istifadə edə bilərsiniz, hisə verilmiş ət, kolbasa və kolbasa istehlakını məhdudlaşdırmaq daha yaxşıdır.

• Yemək buxarda hazırlanmalı və ya sobada minimum yağla bişirilməlidir.

• Düzgün içmə rejimini unutmaq tövsiyə edilmir (gündə ən azı iki litr qazsız təmiz su).

Fiziki fəaliyyət

Gündəlik məşq hamilə qadınlar üçün çox faydalıdır, çünki o, əzələ tonusunu qoruyur, rifahı və insulinin fəaliyyətini yaxşılaşdırır və artıq bədən yağının qarşısını alır. Əlbəttə ki, bu vəziyyətdə yük orta olmalıdır. Qadınlara yoqa dərslərinə qatılmaq, hər gün kiçik gəzintilər etmək, hovuzda üzmək tövsiyə olunur. Fəal fiziki məşqlərdən (at sürmə, konki sürmə və xizək sürmə) sui-istifadə edilməməlidir, çünki onlar yaralanmalara səbəb ola bilər. Hamilə qadının özünün rifahı əsasında hər dəfə yüklərin sayını tənzimləmək vacibdir.

Doğuşdan sonrakı qayğı

Doğuşdan dərhal sonra qadınlarda gestational diabet adətən yox olur, lakinbəzi hallarda ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, körpə çox böyük doğulur, buna görə də tez-tez qeysəriyyə əməliyyatının köməyinə müraciət etməlisiniz. Məsələ burasındadır ki, təbii doğuşla doğuş zamanı xəsarət alma şansı var.

Uşaqda şəkərin səviyyəsi aşağı olur, lakin onu normallaşdırmaq üçün xüsusi tədbirlər görülmür. Ana körpəni əmizdirirsə, qlükoza səviyyəsi öz-özünə normallaşır. Bu göstərici daima doğum evinin mütəxəssisləri tərəfindən izlənilməlidir.

Əgər qadın hamiləlik zamanı həkimin verdiyi bütün reseptlərə ciddi əməl edərsə, o zaman körpəsini gestational diabetlə təhdid etməyəcək, doğuş rahat keçəcək.

Bir qadın hamiləlik dövründə kompleks terapiyaya laqeyd yanaşarsa, bu pozuntu yeni doğulmuş körpədə diabetik fetopatiyanın inkişafına səbəb ola bilər. O, aşağıdakı xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur:

• sarılıq;

• qanın laxtalanmasının artması;

• toxuma şişməsi;

• bədənin təbii nisbətlərinin pozulması (məsələn, həddindən artıq nazik ətraflar);

• müxtəlif tənəffüs pozğunluqları.

Gestasiya diabeti kimi bir xəstəliyə nəhayət qalib gəlmək üçün doğuşdan sonra pəhriz davam etdirilməlidir. Qan şəkəri nəhayət normallaşana qədər ciddi pəhrizə riayət etmək tövsiyə olunur.

Mütəxəssislər bu diaqnozu olan bütün qadınlara məsləhət görürlərhər il test edin. Təxmin edilir ki, bu xəstəliyə tutulan hər beş qadından birində diaqnoz qoyulmamış tip 2 diabet var.

Profilaktik tədbirlər

Mütəxəssislərin fikrincə, əslində bu xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq çox çətindir. Çox vaxt risk altında olan qadınlarda şəkərli diabet ümumiyyətlə olmur.

Qeyd etmək lazımdır ki, bu diaqnozdan sonra hamiləliyin planlaşdırılması həkim nəzarəti altında və əvvəlki doğuşdan 2 ildən tez olmayaraq həyata keçirilməlidir. Bu müddətdən bir neçə ay əvvəl öz çəkinizə nəzarət etməyə başlamaq, fiziki məşqləri gündəlik iş rejiminə daxil etmək və həkiminizdən şəkərli diabetlə nə yemək lazım olduğunu soruşmaq tövsiyə olunur.

Tamamilə hər hansı bir dərmanın qəbulu həmişə bir mütəxəssislə razılaşdırılmalıdır. Məsələ burasındadır ki, dərmanların, o cümlədən doğuşa nəzarət həblərinin nəzarətsiz istifadəsi hamiləlik diabeti kimi xəstəliyin inkişafına səbəb ola bilər.

Mütəxəssislərin və artıq doğuş etmiş qadınların rəyləri göstərir ki, həkim tərəfindən səriştəli yanaşma zamanı müsbət nəticə ehtimalı çox yüksəkdir. Körpə doğulduqdan sonra bədəninizi izləməyə davam etmək vacibdir. Məsələn, 1,5 aydan sonra qlükoza səviyyəsini müəyyən etmək üçün bir test etmək lazımdır. Onun nəticələrinə əsasən, mütəxəssis gələcək qidalanma və ümumiyyətlə həyat tərzi ilə bağlı tövsiyələrini verəcək, həmçinin növbəti nəzarətin tarixini təyin edəcək.test.

Nəticə

Sonda bir daha qeyd etmək lazımdır ki, bu diaqnoz, iştirak edən həkimin bütün tövsiyələrinə uyğun olaraq, körpənin sağlamlığı üçün praktiki olaraq təhlükə yaratmır. Bu vəziyyətdə düşüncələrinizi müsbət şəkildə kökləmək, bütün imtahanlardan vaxtında keçmək və düzgün yemək çox vacibdir. Şəkərli diabet üçün maraqlı reseptlər tapa bilərsiniz, onlar yalnız doğuşda olan qadına deyil, həm də tərəfdaşına faydalı olacaqlar. Mütəxəssislər daha çox istirahət etməyi, idman etməyi, axşamlar isə sevdiyiniz insanla gəzməyi məsləhət görür. Əgər qadın hamiləliyin yaxşı keçəcəyinə qərar verərsə, nəticə tamamilə sağlam körpədir.