IUI: əlamətlər, diaqnoz, müalicə və nəticələr

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

Gələcək analar öz sağlamlıqlarını xüsusilə diqqətlə izləməlidirlər, çünki hamiləlik zamanı qadın orqanizmində ciddi dəyişikliklər baş verir, onun müdafiəsi həddi-buluğa çatır və bu, müxtəlif infeksiyaların inkişafına səbəb ola bilər.

Məlumdur ki, viruslar və ya digər patogen mikroorqanizmlər tərəfindən törədilən istənilən xəstəlik döl üçün ciddi təhlükədir. Plasentaya asanlıqla nüfuz edən parazitar agentlər körpə üçün son dərəcə təhlükəli olan intrauterin infeksiyanın inkişafına səbəb ola bilər.

Ona görə də tezliklə ana olmağa hazırlaşan hər bir qadın intrauterin infeksiyalar haqqında hər şeyi bilməlidir: nə üçün inkişaf edir, hansı simptomlarla xarakterizə olunur, onların müalicəsində hansı üsullardan istifadə olunur.

Bu patoloji nədir

Tibbdə IUI (intrauterin infeksiyalar) termini dölün yoluxucu lezyonunun baş verdiyi böyük bir xəstəlik qrupuna aiddir. Təhrikedici amil, bir qayda olaraq, patogen mikrofloranın bətnə daxil olmasıdır.

Vaxt bitdikdə oxşar prosesBaşlanmış adekvat terapiya körpənin ölümü də daxil olmaqla çox ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.

Əsasən, infeksiya inkişaf etməkdə olan dölə birbaşa xəstə anadan keçir. Fakt budur ki, hamiləlik dövründə doğmamış uşağı olan ananın ümumi qan təchizatı sistemi var. Bu səbəbdən iki orqanizm arasında bədən mayelərinin sərbəst mübadiləsi olur.

Bu amilə hamiləliyin başlaması ilə qadın orqanizminin daha az antikor istehsal etməyə başladığını əlavə etsək, hətta təhlükəsiz bir bakteriyanın niyə IUI-yə səbəb ola biləcəyini başa düşmək asandır.

Təsnifat

Yoluxucu prosesə səbəb olan patogen mikroorqanizmlərin növündən asılı olaraq, uşaqlıqdaxili infeksiyaların aşağıdakı formaları fərqləndirilir:

1. Bakterial. Adətən onların inkişafına listeriya, vərəm çöpü, solğun treponema (sifilisin törədicisi) səbəb olur.
2. Göbələk-parazitar infeksiyalara kandida, xlamidiya, mikoplazma, toksoplazma və göbələk ailəsinin digər üzvləri səbəb olur.
3. Virus prosesləri herpes, enteroviruslar, məxmərək, hepatit və bu sinifin digər patogenləri ilə yoluxmanın nəticəsidir.
4. Qarışıq formalar İİİ-nin üstünlük təşkil etdiyi hallarda diaqnoz qoyulur (xəstəliklərin ümumi sayının təxminən 50%-i).

Bu fakt onunla izah olunur ki, gələcək ananın orqanizmi patogenlərin tək bir ştamına və ya ayrı bir qrupa deyil, bütün patogen mikroorqanizmlərə qarşı həssas olur. Yəni gələcək ananın qoruyucu maneəsi zəifləyir və yoxyoluxucu agentlərin hücumlarına tam müqavimət göstərə bilər.

Ancaq eyni zamanda hər bir qadın həyatı boyu hər cür infeksiyalardan əziyyət çəkir, bundan sonra güclü immunitet formalaşır. Bu səbəbdən tibbi praktikada ən çox 3-4 patogendən ibarət bir qrupun işğalçıya çevrildiyi hallar olur.

Dölün infeksiyasının əsas yolları

Təbii ki, hər bir gələcək ananı infeksiyanın yeni doğulmuş canlı topağa necə keçə biləcəyi sualı ən çox narahat edir.

Patogenlərin daxil olmasının dörd yolu var:

• yüksələn yol infeksiyanın cinsiyyət orqanları vasitəsilə yayılmasından ibarətdir (xlamidiya, enterokoklar);
• qadında əlavələrin iltihabı varsa, fallopiya borularından infeksion patogenlər dölə aşağıya doğru keçir;
• hematogen, yəni qan vasitəsilə infeksiyanın (viruslar, toksoplazma) yayılmasının ən geniş yayılmış yolu hesab olunur;
• intranatal ötürülmə dölün çirklənmiş amniotik maye ilə təmasda olması və ya doğuş zamanı baş verir.

Hamiləlik zamanı IUI-nin əsas göstəriciləri

Təkcə klinik əlamətlərlə intrauterin infeksiyanın inkişafına səbəb olan patogenin növünü müəyyən etmək mümkün deyil. Buna görə də, tibbi praktikada bu məqsədlə laboratoriya testlərindən istifadə olunur. Üstəlik, dəqiq diaqnoz üçün bir neçə dəfə testlər aparmaq lazımdır.

Bunu bilməlisənTibbdə intrauterin infeksiyalara TORCH sindromu deyilir. Bu Latın abbreviaturası ən çox yayılmış infeksiyaları əks etdirir.

T - toksoplazmoz

Bu, dölə təsir edə biləcək və belə ağır nəticələrə səbəb ola biləcək ən təhlükəli infeksiyadır:

• Mikrosefali.
• Spontan düşük.
• Uşağın psixomotor inkişafının ləngiməsi.
• Görmə orqanlarının itirilməsi.

O - digər infeksiyalar

Uşaq ölümünün yüksək faizini verən parovirus B19 daxil olmaqla (100 hadisədən 10-u). Bu qrupa anadangəlmə suçiçəyi, hepatit B, listerioz, sifilis və digər infeksiyalar daxil edilməlidir.

R - məxmərək

Bu həm də dölün inkişaf anomaliyalarına və deformasiyalarına səbəb olan ən məkrli infeksiyalardan biridir. Ən təhlükəli dövr hamiləliyin 16 həftəsinə qədərdir. Bu infeksiyanın arzuolunmaz nəticələrindən qeyd etmək lazımdır:

• mikrosefali;
• uşaqdaxili fetal ölüm;
• ürək qüsurları;
• anadangəlmə katarakta;
• ensefalit;
• dəri xəstəlikləri.

C-sitomeqaliya

Əgər bu patogen IUI-nin səbəbi olarsa, doğmamış körpədə sensorinöral eşitmə itkisi inkişaf edə bilər. İnfeksiya uşağın tam korluğuna səbəb ola bilər, normal fiziki və zehni inkişafına təsir göstərə bilər. Çox vaxt bu infeksiya ölü körpənin doğulmasına səbəb olur.

H - herpes simplex virusu

Həmçinin ağır nəticələrə səbəb olur. Plasental maneəyə asanlıqla nüfuz edən VG, fetusun beyninə təsir göstərir,sonradan uşağın zehni qabiliyyətlərinə mənfi təsir göstərir. Bundan əlavə, herpes infeksiyası qaraciyərə, hematopoietik sistemə və digər vacib orqanlara əhəmiyyətli bir zərbə vurur. Ağır hallarda, herpes virusunun yaratdığı IUI ölü doğuşa səbəb olur.

HIV

Biz ana bətnində inkişaf edən döl üçün böyük təhlükə olan immun çatışmazlığı virusunu (HİV) görməməzlikdən gələ bilmərik. Müasir tibbin imkanları sayəsində bu gün bütün gələcək anaların bu təhlükəli infeksiyanın olması üçün müayinədən keçməsi tələb olunur. Buna görə də, həkimlər onu vaxtında müəyyən etməyə nail olurlar ki, bu da dölün infeksiyasının qarşısını almaq üçün bütün lazımi tədbirləri görməyə imkan verir.

Belə bir vacib məqama da diqqət yetirmək lazımdır: bu gün övlad sahibi olmağı planlaşdıran bütün valideynlərə həkimlər tərəfindən bir sıra laborator müayinələrdən keçmələri tövsiyə olunur. Bu hadisə təhlükəli xəstəliklərin patogenlərinin mövcudluğunu vaxtında müəyyən etməyə kömək edir.

Uşaqlıqdaxili infeksiya təhlükəsi

Bu qrup xəstəliklər üçün əsas təhlükə ondan ibarətdir ki, gözəgörünməz agentlər dölün inkişafına mane olur və bununla da müdafiəsiz orqanizmə böyük ziyan vurur.

Təbii ki, belə bir müdaxilə diqqətdən yayınmır, çünki körpələr zəif, aşağı bədən çəkisi və hər cür qüsurlarla doğulur.

IUI xüsusilə hamiləliyin ilk trimestrində, doğulmamış uşağın bütün orqan və sistemlərinin yerləşdiyi zaman təhlükəlidir. Bu dövrdə infeksiya baş verərsə, körpə doğula biləraşkar qüsurlar. Çox vaxt belə hallarda müstəqil yaşamaq üçün tamamilə yararsız olan körpələr doğulur.

Həmçinin, İİİ-nin ən çox rast gəlinən fəsadlarından biri hamiləliyin erkən mərhələlərində spontan aşağı düşmə və ya gec tarixdə vaxtından əvvəl doğuşdur. İntrauterin infeksiya həm kəskin, həm də xroniki formada baş verə bilər.

Gələcək ana üçün 2-ci trimestrdə hamiləlik zamanı IUI təhlükəlidir, çünki septik prosesin inkişaf ehtimalını artırır. Körpə üçün daha çox risk var: ilk növbədə bunlar müxtəlif inkişaf anomaliyaları, deformasiyalar, eşitmə və görmə orqanlarının zədələnməsi, ürək qüsurları və digər ağırlaşmalardır. Bu nəticələrin çoxu artıq yuxarıda müzakirə edilmişdir.

Əlbəttə, yoluxucu prosesin nəticəsi və gələcək üçün proqnoz aşağıdakı amillərin birləşməsindən asılıdır:

• xəstəliyin müddəti;
• hamiləlik yaşı (hamiləlik);
• ştammların növləri və sayı;
• ana toxunulmazlığının davamlılıq dərəcəsi.

İİİ-ni ilkin mərhələdə müəyyən etmək olarsa və vaxtında müvafiq müalicəyə başlamaq olarsa, o zaman uşağın həyatını xilas etmək və patologiyanın nəticələrini minimuma endirmək şansları var.

IUI-nin səbəbləri

Elm hələ də intrauterin infeksiyaların inkişafına səbəb olan bütün faktorları dəqiq müəyyən etməyib. Lakin onların töhfə verə biləcəyi məlumdur:

• qadının sidik-cinsiyyət sahəsinin patologiyası;
• İİV infeksiyası da daxil olmaqla depressiyaya uğramış toxunulmazlıq;
• respirator xəstəliklər, xüsusilə birincidəhamiləliyin trimestri;
• xroniki patologiyaların kəskinləşməsi;
• hamiləliyin istənilən mərhələsində cərrahi əməliyyatlar.

Unutmaq lazımdır ki, istənilən halda dölün infeksiyası yalnız anadan olur.

Risk qrupları

Hamiləlik zamanı IUI riski, onun nədir və kimin daha həssas olduğunu soruşduqda, bir qayda olaraq, xəstələr patogen agentlərin daşıyıcısıdır:

• artıq IUI əlamətləri olan uşaqları olanlar:
• uşaqlarının müəssisələrə getməsi;
• tibb və təhsil sahələrində işləyir;
• hər hansı lokalizasiyanın xroniki iltihabi patologiyalarından əziyyət çəkən;
• erkən doğulmuş körpələr dünyaya gətirmiş qadınlar.

Yuxarıdakılardan belə nəticəyə gələ bilərik ki, IUI ən çox infeksiyaya yoluxma riski olan qadınlarda olur. Hamiləlik dövründə IUI üçün risk qrupuna (bu barədə yuxarıda bəhs olunur) tez-tez abort edən xəstələr də daxil edilməlidir.

Klinik simptomlar

IUI-nin diaqnozunun çətinliyi ondan ibarətdir ki, patologiya əsasən gizli formada davam edir. Tez-tez xəstəlik sadəcə ümumi vəziyyətin elementar pisləşməsi kimi maskalanır, adətən toksikozun gedişi ilə səhv edilir. Buna görə də, həkimlər patoloji prosesi ümumiləşdirilmiş forma aldıqda müəyyən edə bilirlər.

Gələcək ananı xəbərdar etməli olan simptomlar arasında aşağıdakı klinik təzahürlər vurğulanmalıdır:

• temperatur fonunda artım;
• limfa düyünlərinin iltihabı;
• ağrıoynaqlar;
• dəri döküntüsü;
• konjonktivit;
• soyuqdəymənin müxtəlif təzahürləri (öskürək, burun axması).

Sadalanan simptomlar uzun müddət davam edərsə, qadın bu barədə mütləq həkimə məlumat verməlidir.

Dölün infeksiyasına şübhə aşağıdakı əlamətlərə əsaslana bilər:

• yavaş böyümə və inkişaf;
• amniotik mayenin həcmində dəyişiklik;
• döldə hidrosefali əlamətlərinin görünməsi;
• plasentanın malformasiyaları;
• polikistik;
• dölün ölçüsü normadan kiçikdir.

Ultrasəs burada sadalanan anormallıqları müəyyən etməyə kömək edir.

Diaqnostik Metodlar

Hamiləlik zamanı IUI əlamətlərini dəqiq müəyyən etmək üçün həkimlər bütün tədbirlərdən istifadə edirlər. Bunlara aşağıdakı kimi məcburi prosedurlar daxildir:

• Vajinadan mədəniyyət üçün tamponlar götürülür.
• Hamiləlik zamanı IUI üçün analiz (qanda antikorlar yoxlanılır).
• Kardiotokoqrafiya.
• Lazım olduqda, DNT testi aparmaq üçün hamilə qadının fizioloji mayesi analiz üçün götürülür.

Hamiləlik zamanı IUI-nin nə olduğu artıq bəlli olub. Ultrasəsdə, yeri gəlmişkən, xəstəliyin əlamətləri də müəyyən edilir. Bundan əlavə, həkim əvvəlki xəstəliklər, bir qadında xroniki proseslərin olması barədə məlumatları diqqətlə toplayır. Sonradan bütün bu növ müayinələrin nəticələrinə əsasən diaqnostik nəticə verilir. Bu halda, fetal lezyonun şiddəti mütləq qiymətləndirilir, sonrakı müalicə üsulu müəyyən edilir.

Uşaq doğulduqdan sonra dərhal göbək bağından qan götürülür, amniotik maye də müayinə olunur. Xüsusi hallarda, yeni doğulmuş körpələr onurğa ifrazı, sidik və tüpürcək müayinəsi üçün götürülür. Bu cür testlər davam edən prosesin daha geniş mənzərəsini görməyə imkan verir.

Müalicə prinsipləri

Hamiləlik zamanı İİİ diaqnozu təsdiqlənərsə, həkimlər fərdi terapiya proqramı hazırlayırlar. Tipik olaraq, bu müalicələrə aşağıdakılar daxildir:

1. Dölün zədələnməsini minimuma endirmək və fəsadların qarşısını almaq üçün antibiotiklərdən istifadə.
2. Göbələk infeksiyası aşkar edilərsə, o zaman penisilin preparatları ilə müalicə kursu keçirilir.
3. Virus infeksiyaları üçün Acyclovir kimi dərmanlar istifadə olunur.
4. Hamiləlik dövründə ümumi tonik, eləcə də immunomodulyatorlar zamanı IUI-nin müalicəsinə daxil edilmək lazımdır. Onlar qoruyucu qüvvələrin normal potensialını bərpa etməyə kömək edəcək.
5. Mənfi simptomları aradan qaldırmaq üçün gözləyən ana üçün məqbul olan dozada qızdırma salıcı və ağrı kəsici dərmanlar istifadə olunur.

IUI əlamətləri ilə doğulan uşaqlar uzunmüddətli (6 yaşa qədər) müşahidəyə məruz qalırlar.

Nəticə

Analar bilməlidir ki, belə ciddi patologiyalar diqqətdən yayınmır. Ona görə də belə körpələri soyuqdəymədən, yoluxucu xəstələrlə təmasdan qorumaq lazımdır.

Hamiləliyi planlaşdıran hər bir qadın öz immunitetini gücləndirməli və yoluxucu xəstəliklərin qarşısını almaq üçün bütün profilaktik tədbirlərə əməl etməlidir.xəstəliklər.