Postterm hamiləlik: diaqnoz, vaxt, səbəblər, nəticələr

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

Gələcək ananın doğum etməsi qeyri-adi deyil, gözləmə müddəti keçib, körpə doğulmağı ağlına belə gətirmir. Niyə belədir? Bunun səbəbi nədir və belə uzun gözləmə ana və uşaq üçün təhlükə yaradırmı? Gəlin görək, hamiləlik nə vaxt postterm hesab olunur?

Gecikmiş hamiləlik - bu nədir?

40 həftə konsepsiyadan doğuşa qədər orta hamiləlikdir. Ancaq bu o demək deyil ki, doğuşda olan bütün qadınlar bu dövrdə körpənin görünməsini gözləməlidirlər. Bir çoxları 36-38 həftəlik doğum edir və uşaq tamamilə sağlamdır. 40-42 həftədə tamamilə tam hüquqlu yenidoğanın doğulduğu vəziyyətlər də var. O zaman hansı hamiləlik post-term hesab olunur?

Hamiləliyin 41-ci həftəsi artıq başlayıbsa və erkən doğumun xəbərçisi yoxdursa, panik etməyin. Həkimlər, plasentanın, suyun və körpənin özünün vəziyyəti kimi, müddətli hamiləliyin şərtlərini çox qiymətləndirirlər. Hər şey qaydasındadırsa, 42 həftənin başlanğıcında bioloji köçürmə diaqnozu qoyulur. A qədərbunun 40-dan 42-ci həftəsinə qədər "potensial" postmaturity dövrü başlayır. Doğuş zamanı "uzanan" qadınlar xüsusi nəzarətə götürülür, mütəmadi olaraq plasentanın vəziyyətini izləyirlər.

Səbəblər nələrdir?

Postterm hamiləlik nadir bir fenomendir. Doğuşda olan 100% qadından yalnız 8% risk altındadır. Və müəyyən təxribatçı faktorlar doğuşun gecikməsinə səbəb olur. Niyə hamiləliyi uzatmaq lazımdır?

Əsas səbəb hormonal disbalansdır, bu zaman əmək fəaliyyətinə cavabdeh olan hormonlar kəskin şəkildə azalır. Perinatal dövrdə hormonlar çox qeyri-sabitdir, buna görə də onlar daim həkimlərin nəzarəti və nəzarəti altındadırlar.

Bundan başqa, müddətli hamiləliyin bir sıra başqa səbəbləri də var:

• irsi meyl;
• gec hamiləlik, doğuşda olan qadının yaşı 35-dən yuxarı olduqda;
• son həftələrdə toksikozun başlanğıcı;
• yumurtalıqlarda iltihab;
• endokrin pozğunluqlar;
• uşaqlıq mioması;
• təkrarlanan əvvəlki abortlar;
• uşaq doğurma zamanı yoluxucu xəstəliklər;
• böyük döl ölçüsü və ya qarın görünüşü;
• reproduktiv sistem orqanlarının disfunksiyası;
• dölün patologiyası (hidrosefali, genetik xəstəliklər, adrenal disfunksiya);
• tez-tez stress;
• Hamiləlik dövründə qeyri-aktiv həyat tərzi.

Uşağı daşımaq ehtiyat tədbirləri ilə müşayiət olunmalıdır, çünki gələcəyin bədənianalar həssasdırlar və infeksiya və xəstəliklərə qarşı çox həssasdırlar.

Kim risk altındadır?

Doğuşdan sonrakı hamiləlik bir çox qadının başına gələ bilər, lakin daha çox risk altında olan qadınlar kateqoriyası var. Bunlara daxildir:

1. Yaşı 35-dən yuxarı olan "Köhnə" qadınlar. Xüsusilə ilk dəfə doğum edənlər üçün ehtimal olunur.
2. Hamiləliyin son həftələrində dölün kürəyini göstərənlər.
3. Yumurtalıqların funksiyalarının pozulması və ya strukturunun dəyişməsi ilə əlaqəli xəstəliklər.
4. Xroniki xəstəliyi var.

Mütəxəssislər, təbii ki, aşağı düşmə təhlükəsi olmadığı halda, gələcək analara sağlam, aktiv həyat tərzi keçirməyi şiddətlə tövsiyə edir. Bu, nəinki yetkinlik riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldacaq, həm də doğum prosesini asanlaşdıracaq.

İşarələr

Müddətdən sonrakı hamiləliyin şərtləri gəldiyində müşayiət olunan əlamətlərlə bu dövrü diaqnoz etmək mümkündür. Həm xarici, həm də daxili görünürlər. Bunlara daxildir:

• doğuş zamanı qadının 1-5 kq çəki itirməsi;
• qarın həcminin 5-10 sm azaldılması;
• qarın dərisinin tonunu azaldır;
• uterusun tez-tez tonusu, hipertoniklik uşaqlığın çox vaxt sıxılmış, hətta bərk vəziyyətdə olduğu zaman mümkündür;
• fetal asfiksiya, döldə kifayət qədər oksigen olmadıqda, onun hərəkətləri fəaliyyətini azaldır, ürək döyüntüləri azalır və ya əksinə, daha tez-tez olur, sıxılma meydana gəlir.kəllə sümükləri;
• döşdən süd ifrazı, yəni süd, şəffaf olmayan bulama;
• plasenta sularının qaralması;
• yaşlanan plasenta.

Sadalanan simptomlar ilkin çatdırılma tarixindən 10 gün sonra baş verir. Onların görünüşü hamilə qadını riskə atmağa və onun hamiləliyini izləmək taktikasını kökündən dəyişməyə imkan verir.

Diaqnoz

Ən tez-tez, müddətli hamiləliyin mövcudluğunu təsdiqləmək üçün onlar vaxta əsaslanır. Yəni, gözlənilən doğum tarixini hesablayırlar, son menstruasiya axınından vaxtı hesablayırlar, dövrün müddətini müəyyənləşdirirlər.

Ancaq uşaqlıq yolunu, amniotik mayenin vəziyyətini də yoxlayır və ultrasəs müayinəsi aparırlar. Postterm hamiləliyin diaqnozu əsasən dölün vəziyyətini qiymətləndirmək üçün lazımdır, çünki bu fenomen ona çox, çox mənfi təsir göstərə bilər.

Diaqnostikaya nələr daxildir?

1. Mamalıq müayinəsi qarın boşluğunun həcminin ölçülməsindən, doğuş zamanı qadının çəki artımının qiymətləndirilməsindən və uşağın motor proseslərinin monitorinqindən ibarətdir. Körpənin ürək döyüntüləri eşidilir və onun vəziyyətini qiymətləndirmək üçün uşaqlıq yolu da palpasiya edilir.
2. Ginekoloji kresloda müayinə. Onun köməyi ilə plasentanın yetişmə mərhələsi, uşaqlıq boynunun vəziyyəti, genişlənmə olub-olmaması, dölün yeri, həmçinin fetusun kəllə sümüklərinin sıxlığı.
3. CT üsulu (kardiotokoqrafiya), uşaqlıq yolunun daralma tezliyini təyin edir, həmçinin ürək sisteminin işinə nəzarət edir.balam.
4. Doppler tədqiqatı. Onun köməyi ilə uşaqlıq yolunda və plasentada qan dövranının vəziyyəti qiymətləndirilir.
5. Amniosentez, amniotik mayenin müəyyən hissəsini plasenta kisəsindən çıxararaq onun vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verən üsuldur.

Müayinələrin nəticələri əlverişsiz olan kimi həkimlər doğuşun taktikasını dərhal dəyişməyə qərar verirlər, lakin əksər hallarda erkən doğuşa müraciət edirlər.

Doğuş zamanı olan qadın üçün müddətli hamiləliyin nəticələri

Bu fenomen kifayət qədər ciddidir və ananın vəziyyətinə və uşağın vəziyyətinə mənfi təsir göstərə bilər.

Qadın üçün bu, aşağıdakıları ifadə edə bilər:

• təzyiqdə kəskin azalma;
• bol qanaxma;
• qeysəriyyə şəklində cərrahi müdaxilə.
• çatdırıldıqdan sonra uzun sağalma müddəti.

Uşağı nə təhdid edir?

Müddətdən sonrakı hamiləlik zamanı uşaq anadan çox əziyyət çəkir. Birincisi, bu, hipoksiyanın inkişafı, yəni oksigen çatışmazlığıdır. Bu, körpənin ilk nəfəsini hələ plasenta kisəsində olarkən, amniotik mayeni udarkən verə biləcəyinə səbəb olur. Mekonium (dölün ilk bağırsaq hərəkətləri) sularda ola bilər və körpə də onu uda bilər. Doğuşdan sonra körpəyə ağciyərlərin təcili ventilyasiyası aparılır.

Müddətdən sonrakı hamiləlik uşağın aktiv hərəkəti nəticəsində göbək bağına sarılaraq boynunu çəkməsinə səbəb ola bilər.

Gecikmiş doğuşla da doğuş zədəsi mümkündür. Məsələ ondadır ki, uşağın kəllə sümükləri qatlanmağı dayandırır, qalınlaşır və dölün doğum kanalından çıxmasını çətinləşdirir.

Doğuşdan sonrakı körpələr doğuşdan sonra yuxu pozğunluğu yaşayırlar, tez-tez şıltaq və zıldırırlar, hər yeməkdən sonra çox tüpürürlər, müvafiq olaraq yavaş-yavaş kökəlirlər və inkişafdan geri qalırlar.

Daha gec doğulan uşaqlarda sarılıq yarana bilər. Oksigen aclığı qana böyük miqdarda bilirubinin salınmasına səbəb ola bilər. Yenidoğulmuş dəri, sklera və sarı rəngli selikli qişalarla doğulur. Sarılıq hər hansı bir uşaqda, hətta vaxtı keçməmiş olsa da görünə bilər. Normalda bir həftə davam edir və heç bir müalicə növü tələb etmir. Amma "gecikmiş" uşaqda belə bir xəstəlik patologiyaya çevrilə bilər və pediatr tərəfindən uzunmüddətli müşahidə və müalicə tələb olunur.

Doğuşdan sonrakı körpələrdə fərqlər

Doğumu 10 gündən çox "gecikmiş" körpə doğuşdan sonrakı dövrdür. Bu, məntiqli bir sual doğurur: belə uşaq tam müddətli uşaqdan fərqlidirmi?

Bəli, belə uşaqların xarici görünüşündə bəzi xüsusiyyətlər var:

• həddindən artıq qırışlı dəri, bu da nazikdir;
• böyümüş saçlar və ya uzun dırnaqlar;
• sıx sümüklər, başında əridilmiş fontanel;
• bədən uzunluğu 56-57 sm, böyük baş.

Vaxtı keçmiş yeni doğulmuş körpənin görünüşü onun nə qədər gecikdiyinə görə fərqlənə bilər. 3 dərəcə var:

1. Hamiləliyin 41-ci həftəsində gəlir. Belə bir körpənin vəziyyəti və davranışı "vaxtında" uşaqlardan çox fərqlənmir. Ancaq buna baxmayaraq, bəzi dəyişikliklər müşahidə olunur: dəri daha qurudur, bədən uzunluğu bir neçə santimetr uzundur, aktivlik bir qədər yüksəkdir.
2. 42-ci həftədə başlayır və 43-ə qədər davam edir. Bu uşaqlarda tənəffüs sistemində pozuntu var. Nəfəs alma və ekshalasiya müəyyən çətinliklə baş verir, konvulsiyalar nadir deyil. Onların böyüməsi normadan 2-3 santimetr yuxarıdır.
3. Ən son və ən nadir, 44 həftədir. Bu dərəcədə həkimlər, bir qayda olaraq, vəziyyəti süründürmürlər. Ancaq buna baxmayaraq, bu baş veribsə, o zaman uşağın ya ölü doğulması, ya da bir gün belə yaşamaması ehtimalı yüksəkdir. Buna baxmayaraq, körpə sağ qalarsa, onun vəziyyəti kritik qiymətləndirilir. Tez arıqlayır, pis qidalanır, nəfəs almaqda çətinlik çəkir. Bu uşaqların 1-2 ay ərzində müntəzəm nəzarətə ehtiyacı var.

Doğuş prosesi. Nə dəyişir?

Müddətdən sonrakı hamiləliyin nəticələri həmişə ana və körpənin vəziyyəti üçün mənfi olur. Buna görə də, əgər doğuşda olan bir qadın əvvəllər bu fenomenlə qarşılaşıbsa, hamiləliyin ilk günlərindən o, yetkinlik riski altındadır. Və 40-41 həftə müddətində o, xəstəxanaya yerləşdiriləcək.

Çox tez-tez təbii doğuş qeysəriyyə əməliyyatı ilə əvəz olunur. Qadın üçün bu qaçılmazdır:

• onun dar çanaq sümüyü var;
• yetişməmiş uşaqlıq boynu;
• su qırılıb və servikal dilatasiya uzun müddət baş vermir;
• dölün arxası ilə təqdimatı var;
• keçmiş doğum bitdiuşağın ölümü;
• döl göbək kordonuna möhkəm sarılıb;
• overripe plasenta;
• uterusda 3 yaşdan az olan əməliyyatdan sonra çapıqların olması.

Qeysəriyyə yeganə doğuş seçimi deyil. Əgər buna heç bir əlamət yoxdursa, o zaman proses təbii şəkildə baş verəcək. Ancaq bunu süni adlandırırlar. Təbii ki, doğuşun fəsadsız keçməsi üçün ilkin olaraq bir sıra hazırlıq tədbirləri həyata keçirilir.

1. Hərəkəti uşaqlıq yolunda və plasentada qan dövranını yaxşılaşdırmağa yönəlmiş dərmanlar təyin edin. Uşaqlıq yolunun masajı da təyin edilir.
2. Uşaqlıq boynunu yumşaldın, çünki onun vaxtında aşkarlanması uğurlu doğuşun açarıdır. Bunun üçün prostaqlandinlər təyin edilir.
3. Progesteron istehsalını maneə törədən bir dərman olan "Mifepriston" qəbulu təyin edilir. Bu dərman qorunmayan əlaqədən sonra ilk bir neçə saat ərzində təcili kontrasepsiya kimi istifadə olunur. Həm də tez-tez hamiləliyin tibbi dayandırılması üçün təyin edilir. Ancaq hamiləlik dövründə onun təsirindən qorxma. "Mifepriston" uterusun daralmasına səbəb olur, serviksin açılmasına gətirib çıxarır və bununla da əməyi təhrik edir. Təbii çatdırılma üçün heç bir əks göstəriş olmadıqda təyin edilir.

Qarşısının alınması varmı?

Müddətdən sonrakı hamiləlikdən uşaq üçün nəticələr əlverişsiz ola bilər, ona görə də hər bir gələcək ana körpəsini bu taledən qorumaq istəyir. Ancaq bu fenomeni proqnozlaşdırmaq üçünyalnız doğuş zamanı olan qadının özündə və ya yaxın qohumlarından birində yetkinlik yaşı varsa, bu mümkün deyil.

Əməkdə olan belə qadınlar üçün, müddətli hamiləlik riskini az altmağa kömək edəcək bir sıra profilaktik tədbirlər var. Bunlara daxildir:

• endokrin sistemin vəziyyətinin monitorinqi və vaxtında müalicə;
• çanaq orqanlarının vəziyyətinə nəzarət;
• məsuliyyətli hamiləliyin planlaşdırılması, abort deyil, kontrasepsiya vasitəsilə arzuolunmaz hamiləlikdən qaçınmaq;
• 35 yaşından əvvəl ilk uşağın doğulması;
• ginekoloqa müraciət və 12 həftəyə qədər ilk trimestrdə hamiləliyin idarə edilməsi;
• planlaşdırma zamanı və uşaq doğuş zamanı pis vərdişlərdən imtina;
• çox miqdarda meyvə, tərəvəz və zülal ehtiva edən son dərəcə sağlam, balanslı qida yemək;
• mütəmadi olaraq hamiləlik həkiminə baş çəkmək, həmçinin testlərdən keçmək və diaqnostik üsullardan keçmək;
• zərif məşq. Bunlara hamilə qadınlar üçün fitness klublarında keçirilən qrup dərsləri daxildir. Həm də çox faydalı olan təmiz havada, orta yavaş gəzinti ilə ən azı bir saat davam edir.

Təqdim olunan tədbirlər siyahısı hər bir gələcək ana üçün, ən əsası isə doğmamış uşaq üçün faydalıdır.

Uzunlu hamiləlik

Postterm və uzun müddətli hamiləlik - anlayışlar bir qədər fərqlidir. Uzadılmış "normal hamiləlik" anlayışına daxil edilir vəkörpənin sağlamlığı üçün mənfi nəticələr vermir.

Həm uzadılmış, həm də doğuşdan sonrakı doğuşlar gecikmiş doğuşların bütün növləridir, lakin sonuncular həm də çox yetişmiş adlanır.

Bağlanır

Heç bir qadın müddətli hamiləlikdən sığortalanmayıb, lakin bəziləri üçün hələ də onun baş vermə ehtimalını proqnozlaşdırmaq mümkündür. Bundan qorxmamalısınız və əsas odur ki, ginekoloqunuzu vaxtında ziyarət edin və ona müdaxilə etməmək, lazım gələrsə, müalicə taktikasını dəyişdirin. Axı, yetkinlik yeni doğulmuş uşağın orqanizmi üçün böyük bir sınaqdır və bu, onun sağlamlığı üçün mənfi nəticələrə səbəb ola bilər.