Hamiləlik zamanı preeklampsi: simptomlar. müalicəsi, nəticələri

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

Hamiləlik zamanı preeklampsi bir çox qadının yaşadığı bir fenomendir. Ananın daxilində dölün inkişafı ilə bağlı proseslərə görə daxili orqanların və bədən sistemlərinin fəaliyyətində pozğunluqlar ilə xarakterizə olunur. Bu patoloji qadın orqanının davam edən dəyişikliklərə uyğunlaşa bilməməsi və yalnız bir uşaq doğurma dövründə baş verməsi səbəbindən baş verir. Doğuşdan və ya hamiləliyin dayandırılmasından sonra belə patologiyalar yox olur, lakin bəzən onların nəticələri ömürlük qalan müxtəlif xəstəliklərin görünüşüdür.

Bu nədir?

Hamiləlik qadın orqanizmində fizioloji prosesdir, bu prosesdə normalda nə ürəkbulanma, nə qusma, nə də başqa xoşagəlməz təzahürlər olmamalıdır. Bununla belə, hamiləlik zamanı preeklampsi, gözləyən anaların 25% -ində baş verən tez-tez patoloji bir fenomendir. Bir qadının sağlamlığı üçün təhlükə yaradan bu vəziyyət çox vaxt həyatı üçün təhlükə yaradır. Bu patoloji orqan və sistemlərin həyati funksiyalarının pozulmasına səbəb olur,lakin onun təzahürlərindən ən çox ürək-damar sistemi və böyrəklər əziyyət çəkir.

Hamiləlik zamanı preeklampsi sağlam qadında özünü göstərirsə, onun anamnezində daxili orqanların disfunksiyasının hər hansı təzahürü (böyrək, qaraciyər, metabolik pozğunluqlar, endokrin sistem, hipertoniya, kardiopatologiya və s.) yoxdur. təmiz gestoz adlanır. Həm hamiləliyin əvvəlində, həm də dövrün ikinci yarısında inkişaf edə bilər.

Hamilə qadında xroniki xəstəliklərin fonunda baş verən oxşar patologiyalara "birləşmiş preeklampsi" deyilir. Belə bir xəstəlik hamiləliyin istənilən vaxtında baş verə bilər, lakin əksər hallarda 28-ci həftədən etibarən özünü göstərməyə başlayır.

Preeklampsiyanın göründüyünə görə

Hamiləlik zamanı preeklampsiyanın dəqiq səbəbləri tam aydınlaşdırılmamışdır. Bu günə qədər onun meydana gəlməsinin səbəbləri və mexanizmi ilə bağlı otuza yaxın müxtəlif nəzəriyyə mövcuddur. Qadınların, məsələn, aşağıdakı patologiyalarla preeklampsiyanın görünüşünə meylli olduğuna inanılır:

• qüsurlu endokrin tənzimləmə;
• kardiopatologiya;
• endokrin pozulma;
• böyrəklərdə, qaraciyərdə və öd yollarında patoloji proseslər;
• immunoloji xəstəliklər;
• piylənmə.

Hamiləlik dövründə erkən və ya gec gestoz risk qrupuna müntəzəm olaraq stress və həddindən artıq iş keçirən qadınlar, həmçinin 18 yaşdan aşağı və 35 yaşdan yuxarı hamilə qadınlar daxildir. İstenmeyen simptomların görünüşü üçün vəziyyətpis və ya balanssız bəslənmə və pis vərdişlərə çevrilə bilər. Preeklampsiya tez-tez irsi keçir: əgər anada oxşar patologiya varsa, o zaman çox güman ki, xəstəlik hamilə qızında özünü göstərəcək.

Hamiləlik zamanı preeklampsiyanın əlamətləri

İlkin mərhələlərdə gestozun əsas simptomları başgicəllənmə, ürəkbulanma, qusma, psixo-emosional balansın pozulması, dad hisslərində və qoxu hisslərində dəyişikliklərdir. Preeklampsi tez-tez "gec toksikoz" adlanır. Bu patologiyanın ən xarakterik əlamətləri artan təzyiq və sidikdə protein görünüşüdür. Hamilə qadın, baş verən dəyişiklikləri fərq etmədən qan təzyiqindəki dəyişikliklərə olduqca normal şəkildə dözə bilər. Lakin əksər hallarda preeklampsi baş ağrısı, ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunur. Bəzən hamilə qadın daha pis görməyə başlayır. Sidikdə zülalın olması böyrəklərin nasazlığını göstərir, ona görə də qadının üzündə və əzalarında şiddətli şişlik ola bilər.

Müxtəlif xəstəliklərdən əziyyət çəkən bir çox qadın hamiləlik zamanı preeklampsiyanın bütün əlamətlərini yaşayıb. Bu nədir, ikinci və ya sonrakı dəfə hamilə olan bütün analar bilir. Fakt budur ki, oxşar bir fenomen bir dəfə baş vermişsə, sonrakı hamiləliklər zamanı onun simptomları tez-tez güclənir. Bununla belə, ikinci hamiləlik zamanı gestozun daha yüngül formada baş verdiyi və ya ümumiyyətlə inkişaf etmədiyi hallar nadir deyil.

Həkimlər bu patologiyanın 3 dərəcəsini ayırırlar:

• 1-ci dərəcəli preeklampsi (hamiləliyin damcısı) - ətrafların şişməsi. Qadının barmaqlarında yüngül uyuşma ola bilər.
• Gestosis IIdərəcə (nefropatiya) - qan təzyiqinin artması ilə müşayiət olunan ekstremitələrin şişməsi. Artan şişkinlik fonunda inkişaf edir.
• Preeklampsi III dərəcəli (preeklampsi) - ətrafların, qarın, üz və boyun şişməsi. Vəziyyət sidikdə qan təzyiqi və zülalın qalması ilə ağırlaşır.

Şiddətli gestozda (eklampsi), konvulsiv tutmalar, aşağı düşmə və ya dölün ölümü təhlükəsi mümkündür. Əksər hallarda patoloji ilk hamiləlik zamanı, 32-34-cü həftədən sonra özünü göstərir. Preeklampsi daha əvvəl (20-ci həftədən sonra) özünü göstərirsə, bu, onun ağır formasını göstərir. Ümumiyyətlə, belə bir xəstəlik nə qədər tez özünü büruzə verirsə, onun gedişi bir o qədər aqressiv olur.

Bu patoloji hamiləliyi pozur, ona görə də ona nəzarət edilməli və müalicə edilməlidir. Preeklampsiyanın mürəkkəb kursu ilə həkimlər adətən vaxtından əvvəl doğuşun stimullaşdırılmasına və ya qeysəriyyə əməliyyatına müraciət edirlər.

Preeklampsiyanın ilk əlaməti: proteinuriya

Hamiləliyin sonrakı mərhələlərində və ya ilk yarısında hamiləlik zamanı gestozun baş verməsini göstərən əsas göstərici sidikdə zülalın görünməsidir. Bu patoloji heç vaxt proteinuriya olmadan baş vermir, baxmayaraq ki, yalnız artan protein tərkibinin aşkarlanması preeklampsiyanın görünüşünü göstərmir.

Normalda sidikdə zülal olmamalıdır. Hətta 0,03 ilə 0,7 q / l arasında dəyişən onun miqdarının bir qədər artması, leykositlərin artması ilə birlikdə böyrəklərdə iltihabı göstərir. Tərkibində nə qədər yüksək olarsa, iltihab prosesi bir o qədər güclüdür. Protein indeksinin 0,8 q/l-ə yüksəldilməsi vədaha yüksək preeklampsiyanın görünüşünü göstərə bilər.

Preeklampsiyanın ikinci əlaməti: arterial təzyiq

Gecikmiş hamiləlik dövründə preeklampsiyanın əlaməti qan təzyiqinin 140/90 və daha yuxarı artması ilə proteinuriyanın birləşməsidir. Nadir hallarda, bu simptom diqqətdən kənarda qalır. Lakin, adətən bir qadın baş ağrısı, başgicəllənmə, ürəkbulanma hiss edir, gözünün qarşısında uçur.

Sidikdə yüksək təzyiq və zülal tandeminin yaranmasına preeklampsi deyilir. Bu fenomen preeklampsiyanın başlanğıcını göstərir və həkimlərin diqqətini tələb edir.

Belə bir fenomenin nəzarətsiz gedişi sinir sistemi tərəfindən ciddi nəticələrə səbəb ola bilər və şüur itkisinə, qıcolmalara (eklampsi) və beyin qanamasına (insult) səbəb ola bilər. Belə bir təhlükə 160/110 mm Hg təzyiq göstəricilərində yaranır. st.

Üçüncü əlamət: şişkinlik

Ödem özü inkişaf etməkdə olan patologiyanın göstəricisi hesab edilmir. Bununla belə, əvvəlki göstəricilərlə birlikdə onlar aydın bir simptomdur.

Əgər barmağınızı alt ayağın içərisinə basıb bir neçə saniyə saxlasanız, şişkinliyin varlığını özünüz müəyyən etmək asandır. Basıldıqdan sonra hətta kiçik bir çuxur qalırsa, şişkinlik var. Şişkinliyin görünüşünü adi ayaqqabılar qəfildən basmağa başladıqda və ya üzüklər barmaqlardan zəif çıxarıldıqda müəyyən edilə bilər.

Gözləyən ananın bədənində çox vaxt gizli ödem olur,yalnız çəki nəzarəti və xüsusi tibbi testlər vasitəsilə aşkar edilə bilər. Ödemin görünüşü ilə diüretiklər və özünü müalicə edə bilməzsiniz. İstənilən müalicə həkimə həvalə edilməlidir.

Şişlik arzuolunmaz patologiyanın yeganə görünən əlamətidir. Zülalın görünüşü və qan təzyiqinin artması əksər hallarda yalnız xəstəxanada olur. Buna görə də, hər bir hamilə qadının mümkün qədər tez antenatal klinikada qeydiyyatdan keçməsi və bütün planlaşdırılmış müayinələrdən vaxtında keçməsi çox vacibdir.

Təhlükə

Hamiləlik zamanı preeklampsiyanın nəticələri həm ananın, həm də uşağın sağlamlığına mənfi təsir göstərə bilər. Bu xəstəlik tez-tez bir çox ciddi patologiyaların günahkarına çevrilir. Gestoz nəticəsində böyrəklərin, ağciyərlərin və ürəyin işində pozğunluqlar yaranır, sinir sistemi və görmə pozulur.

Qanın mikrosirkulyasiyasının pozulması, qan damarlarında spazmlar, mikrotrombların əmələ gəlməsi beyində, ürəkdə, böyrəkdə, qaraciyərdə və ya ağciyər çatışmazlığında ödem və qanaxmaya səbəb ola bilər. Davamlı qusma tutmaları susuzluğa səbəb olur.

Bu xəstəlik plasentanın vaxtından əvvəl qopmasına səbəb olur və hamiləlik zamanı gec preeklampsiyanın təzahürləri ilə vaxtından əvvəl doğuşa səbəb olur. Yenidoğulmuşda asfiksiyaya gətirib çıxarır və tez-tez onun ölümünə səbəb olur. Ləng gedişi ilə dölün hipoksiyasına səbəb olur və dölün intrauterin inkişafında ləngiməyə kömək edir.

Bu patologiyanın ən ağır forması eklampsiyadır. Bu halda artıq uşağı xilas etmək deyil, ananın həyatını xilas etməkdir. Burada yeganə müalicə təcili doğuş və ya abortdur.

İmtahan

Hamiləlik zamanı preeklampsiyanın görünüşündən şübhələnirsinizsə, həkim müvafiq müayinə təyin edir. İlk təyin:

• Sidik analizi. Zülalların, keton cisimlərinin, leykositlərin, bakteriyaların və digər elementlərin kəmiyyət göstəricilərini müəyyən etmək üçün lazımdır. Böyrəklərdə iltihab prosesinin olmasını təyin etməyə imkan verir.
• Qan testi. Bədənin ümumi vəziyyətini və hemoglobinin, trombositlərin, qaraciyər fermentlərinin səviyyəsini, qanın laxtalanma dərəcəsini təyin etməyə imkan verir.
• Uşaqlığın və dölün dopplerometriya ilə ultrasəs müayinəsi. Bu, körpənin vəziyyətini və inkişafını qiymətləndirməyə, uterusda və inkişaf edən orqanizmdə qan axınının göstəricilərini təyin etməyə imkan verir.
• Fetal CTG. 28 həftədən çox müddətə aparılır, çünki əvvəlki müayinə həmişə tam nəticə vermir. Bu müayinə ilə siz dölün hərəkətliliyini, ürək dərəcəsini, hipoksiyanın olub-olmamasını müəyyən edə bilərsiniz.

Hamiləlik zamanı preeklampsiyanın müalicəsi

Toksikozun əsas təzahürləri (erkən preeklampsiya) olan ürəkbulanma və nadir hallarda tıxaclara dözmək olar. Bir çox hamilə qadın səhərlər acqarına bir neçə damcı limon suyu ilə su içməklə bu simptomları idarə edir.

Bəziləri nanə və ya əlavə etməklə ürəkbulanma içkilərindən xilas olurlarlimon balzamı, turş meyvə içkiləri və şirələr. Çox vaxt həkimlər bu hallarda turş süd məhsulları və pendirdən istifadə etməyi məsləhət görürlər. Bir çox qadın ağızlarını çobanyastığı və ya adaçayı həlimi ilə yaxalamaqla narahatlıqdan xilas olur.

Hamilə qadının ağır vəziyyətlərində (böyrək çatışmazlığı və ya kəskin qaraciyər distrofiyasının inkişafı), terapiyanın nəticəsi olmadıqda hamiləliyin dayandırılması tövsiyə olunur.

Hamiləliyin ikinci yarısında daimi qusma ilə müşayiət olunan preeklampsiyanın təzahürləri ilə mütəxəssis məsləhətləşməsi lazımdır. Bu vəziyyətdə içmə rejimini unutmamalıyıq. Dərmanlar, o cümlədən homeopatik vasitələr yalnız həkim tərəfindən təyin olunmalıdır və dərmanlar yalnız onun nəzarəti altında qəbul edilməlidir.

I dərəcəli preeklampsiyanın müalicəsi ambulator şəraitdə aparılır. Hamiləliyin üçüncü trimestrində gestozun müalicəsinin bütün digər halları xəstəxanada aparılır. Xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq, xəstəyə yataq və ya yarım yataq rejimi təyin edilə bilər. Hamilə qadına tam psixo-emosional rahatlıq göstərilir. Lazım gələrsə, həkim sakitləşdirici dərmanlar təyin edə bilər.

Kəskin şişkinliyə baxmayaraq, maye qəbulunu məhdudlaşdırmaq olmaz, həmçinin diuretiklərin qəbulu arzuolunmazdır. Dərman müalicəsi ananın orqanlarının və sistemlərinin işini normallaşdırmaq, həmçinin inkişaf edən fetusun hipoksiyasını istisna etmək üçün simptomlara görə baş verir. Qeydiyyat:

• vitaminlər B, C, E;
• uteroplasental qan axını stimullaşdıran dərmanlar;
• divar keçiriciliyini azaldan dərmanlargəmilər;
• qan təzyiqini aşağı salan və digər dərmanlar.

Müalicə müddəti fərdi olaraq müəyyən edilir və patoloji prosesin gedişindən, gələcək ananın və dölün fiziki vəziyyətindən asılıdır. Effektiv sağalmanın əsas şərti vaxtında və peşəkarlıqdır.

Qarşısının alınması

Hamiləliyin planlaşdırılması mərhələsində belə gestoz təzahürlərinin qarşısının alınmasına diqqət yetirmək lazımdır. Bunun üçün müayinədən keçmək və mütəxəssislərdən müvafiq məsləhət almaq lazımdır. Lazım gələrsə, müvafiq müalicə alın.

Hamiləlik zamanı preeklampsiyanın əsas profilaktikası:

• uzun yuxu və düzgün istirahət;
• həddindən artıq fiziki fəaliyyətin istisna edilməsi;
• müsbət psixo-emosional əhval-ruhiyyə.

Hamilə qadınların orqanizminə gestozun qarşısının alınması baxımından yaxşı təsiri xüsusi məşq terapiyası məşqləri, masaj, hovuz məşqləri, yoqa və təmiz havada uzun gəzintilərlə təmin edilir. Bu müddət ərzində qəfil hərəkətlər edə bilməzsiniz.

Tam və balanslaşdırılmış gündəlik menyu təşkil etmək lazımdır. Yemək tez-tez yeyilməlidir, lakin kiçik hissələrdə. Temperatur balansını qorumaq çox vacibdir: yemək çox isti və ya soyuq olmamalıdır. Siz düzgün bəslənməyə riayət etməli və yağlı, ədviyyatlı və qızardılmış qidaları, qənnadı məmulatlarını, şokoladları, kakaoları və qəhvələri istisna etməlisiniz.

Tercihen gündəliklif olan dənli bitkilərdən (qarabaşaq, yulaf ezmesi) taxılların istifadəsi. Unutmamalıyıq ki, çuğundur, yerkökü, dəniz yosunu və təzə otlarda çoxlu lif var.

Böyüməkdə olan orqanizmin çoxlu miqdarda zülal və vitaminlərə ehtiyacı var, ona görə də siz müntəzəm olaraq yağsız ət, balıq, kəsmik, yumurtadan hazırlanan yeməklər yeməlisiniz. Təzə meyvələr, şirələr və tərəvəzlər gündəlik rasionunuza daxil edilməlidir. Yabanı qızılgüldən vitamin dəmləmələri, quru meyvələrdən həlimlər və giləmeyvələrdən meyvə içkiləri orqanizmi lazımi vitamin və minerallarla təmin edəcək.

Preeklampsiya baş verdikdə maye və protein qidalarının qəbulunu artırmaq lazımdır, çünki su qan axını normallaşdırmağa kömək edir və zülallar sidiklə xaric olur. Gün ərzində ən azı 2-2,5 litr maye qəbul edilməlidir (buraya içkilər, şorbalar, bulyonlar, şirəli meyvələr daxildir).

Çəkinizə diqqət etməlisiniz. 28-ci həftədən sonra çəki artımı 500 qramdan çox olmamalıdır. Normalda, bütün hamiləlik üçün qadın 12 kq-dan artıq çəki əlavə etməməlidir.