Erkən doğulmuş körpələr üçün stasionar və buraxılışdan sonrakı qayğı

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

Cütlüyün uşağı olanda ana və ata bütün vaxtlarını ona sərf edirlər, çünki lazımi qayğı olmadan körpə sadəcə olaraq normal inkişaf edə bilmir və bəlkə də sağ qala bilir. Körpə vaxtından əvvəl doğulsa nə etməli? Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrə qulluq xüsusi olmalıdır, çünki bəzən belə qırıntılar köməksiz nəfəs ala və yeyə bilmir.

Yaxın vaxtlara qədər həkimlər çəkisi bir kiloqramdan az olan körpəni reanimasiya edib həyatını xilas etməyi öhdələrinə götürmürdülər. İndi hər şey dəyişdi və mütəxəssislər xurma ölçüsündə doğulmuş və yarım kiloqram ağırlığında olan körpəyə şans verə bilərlər. Bu yazıda vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrə reanimasiyada, doğum evində, evdən çıxdıqdan sonra evdə və digər şərtlərdə qulluq etməkdən danışacağıq.

Erkən doğulmuş körpələr: xüsusiyyətlər

Müddətli körpələr hamiləliyin 37-42-ci həftələri arasında doğulanlardır. Əgər körpə gözləniləndən tez doğulubsa, o, vaxtından əvvəl doğulmuş sayılır. Belə körpələrin əsas problemi daxili orqanların inkişaf etməməsidir və doğuş nə qədər tez baş verərsə, uşağa bir o qədər hərtərəfli qayğı lazımdır. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrə tibb bacısı qayğısı onun həyatının ilk dəqiqələrindən başlayır, ana yalnız pediatrın icazəsindən sonra öz övladına qulluq etməyə başlaya bilər, lakin daha sonra. Hələlik biz vaxtından əvvəl doğulmuş körpənin fiziologiyasının xüsusiyyətləri ilə maraqlanırıq. Ana körpəsini nə qədər tez qucaqlaya bilər? Hamısı onun vaxtından əvvəl doğulmasının dərəcəsindən asılıdır. Ümumilikdə üç dərəcə var:

1. Həddindən artıq vaxtından əvvəl doğuş - bir kiloqramdan az çəki.
2. Dərin vaxtından əvvəl - çəki kiloqramdan bir yarıma qədər.
3. Prematuriya - çəki kiloqram yarımdan iki yarıma qədər.

Vaxtından əvvəl doğulmuş körpənin əsas xüsusiyyətləri bunlardır:

• yüngül çəki;
• kiçik boy (46 sm-ə qədər);
• qeyri-mütənasib şəkildə bükülmüş bədən (böyük baş, qısa ayaqlar, boyun, göbək qasıq tərəfinə sürüşdürülmüş);
• kəllənin forması yuvarlaqlaşdırılıb, aydın görünən fontanel və tikişlərlə;
• qulaqlar başına möhkəm basılır, çox yumşaqdır;
• dəri çox nazik və qırışlıdır, bütün damarlar keçə bilər;
• bədənin səthi kiçik tüklə örtülmüşdür;
• tamamilə çatışmayan yağ təbəqəsi;
• qollarda və ayaqlarda dırnaqlar az inkişaf etmiş və ya hətta olmaya bilər;
• Oğlanlarda enməmiş xayalar, qızlarda isə açıq cinsi orqan yarığı.

Qeyd etmək lazımdır ki, yuxarıda göstərilən bütün işarələr məcmuda olmalıdır. Yalnız bu vəziyyətdə vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrə qulluq xüsusiyyətləri haqqında danışa bilərik. Bir şey özünü göstərirsə, bu, bir patoloji olduğunu göstərir, yoxvaxtından əvvəl doğuş haqqında.

Erkən doğulmuş körpənin davranışı

Yanlış zamanda doğulan yeni doğulanlar da davranışları ilə fərqlənirlər. Onlar hərəkətsizdir, azalmış əzələ tonusu var. Körpələr yuxulu olur (bu, tam müddətli körpələrin demək olar ki, daim yatması fonunda belə nəzərə çarpır), heç bir səbəb olmadan titrəyir və təsadüfi hərəkət etməyə başlayırlar. Erkən doğulmuş körpələrin qayğısını xüsusilə çətinləşdirən əmmə refleksinin olmamasıdır. Balaca uşaq acdır, amma necə yediyini bilmir.

Qısaca vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrə qulluq

Körpəyə qulluq etməyin incəliklərini nəzərdən keçirməyi təklif edirik və sonra hər bir bəndi daha ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.

Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrə tibb bacısı baxımı, artıq yazdığımız kimi, onun həyatının ilk saniyələrindən başlayır. İlk növbədə isti bezdə götürülür və lazım olduqda havalandırma aparılır. Bu ən vacib prosedurdur. Körpənin nəfəs alması pozula bilər və ya hətta dayana bilər, çünki erkən doğulmuş körpə düzgün nəfəs almağa cavabdeh olan kifayət qədər səthi aktiv maddə istehsal etmir. Buna görə də ağciyər toxuması tam genişlənə bilmir.

İkinci problem ondan ibarətdir ki, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr bu dünyada fizioloji varlığa tamamilə hazır deyillər, onlarda dəri altı piy təbəqəsi qeyri-kafidir, buna görə də termorequlyasiya mükəmməl deyil. Körpələr tez soyuyur və həddindən artıq qızır, çünki ətraf mühitin temperaturu ana bətnindəki temperaturdan çox dəyişir.

Köhnə günlərdə körpəni pambığa bükmək və ya isti sobaya qoymaqla bu problem həll olunurdu. İndi yeni doğulmuş uşağın bədən istiliyinin tənzimlənməsi problemi fərqli şəkildə həll olunur: vaxtından əvvəl doğulmuş körpə inkubatora və ya sadə dillə desək, inkubatora yerləşdirilir. Oraya kifayət qədər miqdarda oksigen daxil olur, kənar səs-küydən və işıqdan təcrid olunur. İnkubatorda temperatur və rütubət tənzimlənir, bu da ana bətnində olanlara bənzər şərait yaradır.

Qidalanmada da problem yoxdur. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr üçün tibb bacısı baxımının xüsusiyyətləri qundaq, ümumi vəziyyətə nəzarət və əlbəttə ki, qidalanmadır. Tibb işçiləri sağılan südü anadan götürür, ona lazımi vitaminlər, zülallar və minerallar əlavə edirlər. Bir qadının südü yoxdursa, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr üçün xüsusi olaraq hazırlanmış körpə qarışıqları istifadə olunur. Körpənin qidalanması, əgər zəif inkişaf etmiş əmmə refleksi varsa, şprislə həyata keçirilir.

Yaxşı inkişaf etmiş refleksi olan körpəyə butulka verilir. Əgər uşağın çəkisi o qədər kiçikdirsə, hətta uda bilmirsə, nazogastrik boru istifadə olunur və ya qida maddələri venadaxili verilir. Prob qırıntıların burnundan daxil edilir və kiçik dozalarda süd onun mədəsinə daxil olur. Hər halda, vaxtından əvvəl bir körpə qidalandırmaq, çəkisi iki kiloqramdan çox olsa belə, fraksiya və kiçik hissələrdə olur. Orqanlar hələ tam işləmək üçün kifayət qədər inkişaf etməmişdir. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrə tibb bacısı qayğısı vacibdir. Axı ana həddindən artıq qidalandıra bilər.

Səhhətində ağırlaşmalar olarsa, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrə stasionar müalicə ilk vaxtlarda mümkün olmaya bilər. Bu vəziyyətdə körpə köçürülürreanimasiya şöbəsi.

Reanimasiya baxımı

Yeni doğulmuş vaxtından əvvəl doğulmuş körpəyə ilkin mərhələdə qulluq doğum evinin tibb işçiləri tərəfindən həyata keçirilir. Çox vaxt, doğuşdan dərhal sonra, körpə uşaq reanimasiya şöbəsində başa çatır və doğum xəstəxanasında biri varsa yaxşıdır. Amma elə olur ki, xəstəxanada belə şöbə yoxdur.

İlk növbədə körpə kardioloq, nevropatoloq, ortoped, oftalmoloq tərəfindən müayinə olunur, neyrosonoqrafiya (beynin ultrasəs müayinəsi), lazım gəldikdə bütün daxili orqanların ultrasəs müayinəsi aparılır. Bundan əlavə, sidik və qan nümunələri götürülür. Prosedurlardan sonra körpə inkubatora yerləşdirilir.

Doğum evinin öz reanimasiya şöbəsi yoxdursa nə baş verir? Doğrudanmı uşağı “çıxarmaq” şansı yoxdur? Bu kimi heç nə. Bütün doğum evləri vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrə qulluq üçün lazımi avadanlıqla təchiz olunub, orada ventilyator, inkubator və qırıntıları canlı saxlamaq üçün nəzərdə tutulmuş xüsusi preparatlar və neonatoloq - səhv vaxtda doğulmuş körpələrə qulluq etmək üçün hazırlanmış mütəxəssis var..

Lakin hələ də bir problem var: neonatoloqlar nəinki vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrə baxır, həm də hər növbəti doğuşda iştirak etməlidirlər. Bu isə o deməkdir ki, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin monitorinqi daha az olacaq və birdən-birə körpəni xilas etmək zərurəti yaranarsa, neonatoloq bu anı qaçıra bilər.

Reanimasiya şöbəsində tibb bacıları və neonatoloqlar işləyir, onların vəzifələrinə yalnız öz şöbələrində olan uşaqlara qulluq etmək daxildir. Bu haldayeni doğulmuş uşaq daim ayıq tibbi nəzarət altında olacaq.

Körpənin reanimasiyaya ehtiyacı varsa, lakin doğum evində heç kim yoxdursa, vəziyyəti stabilləşdikdən sonra o, lazımi şöbənin olduğu başqa xəstəxanaya köçürüləcək. Daşınma ventilyatorların, inkubatorun və həyatı təmin etmək üçün digər zəruri cihazların olduğu xüsusi avtomobildə həyata keçirilir.

Körpə reanimasiyada olarkən, ana təyin olunmuş vaxtda onun yanına gələ bilər, ancaq inkubatorun (inkubatorun) şüşəsi vasitəsilə "ünsiyyət" edir. Günün istənilən vaxtında körpəni ziyarət etmək mümkün olan şöbələr var.

Qidalanma

Erkən doğulan körpələrin valideynləri uşaq üçün narahat olmamaq üçün vaxtından əvvəl doğulan körpələrə qulluq etməyin bütün incəliklərini və xüsusiyyətlərini bilməlidirlər. Bir çox cütlər qırıntıların həyatı ilə bağlı çox narahat olmağa başlayırlar, öhdəsindən gələ bilməyəcəklərini düşünürlər. Əlbəttə ki, belə çətin bir tibb bacısı dövründə sağ qalmaq çox çətindir, lakin tərəqqi hələ də dayanmır və tibb işçiləri ən kiçikini belə xilas edə bilirlər.

Uşağın çəkisi iki kiloqrama çatırsa və əmmə refleksi yaxşı inkişaf edibsə, o zaman ana südü ilə qidalanma ehtimalı var. Analar tez-tez körpəni qucağında saxlaya, qidalandıra və tibb işçilərinə ona qulluq etməyə kömək edə biləcəklər. Yalnız bir tibb bacısı bir şüşə və ya şprisdən qidalandırır ki, yemək borusu ilə bağlı heç bir problem olmasın. Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, əmmə refleksi yoxdursa və ya zəif inkişaf edirsə, həzm orqanları öz vəzifələrinin öhdəsindən tam gələ bilməz və qidalanma lazımdır.fraksiyalı olun.

Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin bol mayeyə ehtiyacı var. 1/1 nisbətində 5% qlükoza ilə seyreltilmiş Ringer məhlulu ümumiyyətlə bədəni saxlamaq üçün istifadə olunur. Bundan əlavə, vitaminlər lazımdır, ilk günlərdə riboflavin, vitamin K və E, askorbin turşusu, tiamin mütləq təqdim olunur. Yenidoğanın fərdi vəziyyətinə diqqət yetirərək, həkim digər vitaminlər təyin edə bilər.

Bir müddət sonra körpənin qidalanması yaşıdlarının qidalanmasından heç bir fərqi olmayacaq. Lakin tibb bacısının ilk mərhələlərində qırıntıların inkişafını və böyüməsini sürətləndirmək üçün xüsusi əlavələr lazımdır.

Valideynlərin gördüyü kimi, qidalanma narahat olacaq bir şey deyil. Tezliklə körpəniz arıq, zəif körpədən şən, çəhrayı yanaqlı və aktiv körpəyə çevriləcək.

Xəstəxanada tibb bacısı

Xəstəxanada vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrə qulluq mütləq neonatal patologiya şöbəsindən başlayır. Burada körpə daim tibb bacısı və həkimlərin nəzarəti altında olacaq, lazımi prosedurlar və müayinələr təyin olunacaq.

Körpənin adi palataya köçürülməsi yalnız ən azı iki kiloqram bədən çəkisi yığdıqda, aktiv süd əmdikdə, bədən istiliyinin tənzimlənməsinin öhdəsindən müstəqil şəkildə gəldikdə və yaxşı nəfəs aldıqda həyata keçirilə bilər. İnkubatorda qalma müddəti vaxtından əvvəl doğulma dərəcəsinin şiddətindən asılıdır, onlardan dördü var:

• birinci dərəcə - çatdırılma 37-35 həftə arasında baş verdi;
• ikinci dərəcə - ilə34-32 həftə;
• üçüncü dərəcə - 31-29 həftə;
• dördüncü dərəcə - 28 və ya daha az.

Əgər ana doğum evindən çıxana qədər uşaq evdə vaxtından əvvəl doğulmuş körpəyə qulluq etmək mümkün olan minimum parametrlərə artıq çatmışdırsa, o zaman ona anası ilə evə getməyə icazə verilir.. Əgər reanimasiyaya ehtiyac yoxdursa, lakin sağlamlıq üçün hər hansı bir risk varsa, körpə uşaq şöbəsinə köçürülür. Daha necə davam edəcəyinə ana özü qərar verir: körpə ilə xəstəxanaya gedin və ya qidalandırmaq üçün xəstəxanaya gəlin.

Xəstəxanada

Vaxtından əvvəl doğulmuş körpə pediatr və neonatoloqun reseptinə əsasən ixtisaslaşdırılmış uşaq şöbəsinə köçürülür. Körpənin hələ də bir boru vasitəsilə qidalanması və süni tənəffüs ehtiyacı olduğu halda belə bir hərəkət mümkündür. Bu halda vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrə bütün qayğı tibb işçilərinin əlindədir.

Körpə qızdırılan çarpayıya və ya inkubatora yerləşdiriləcək. Xəstəxanada daha tam müayinə aparılır, patologiyalar və genetik xəstəliklərin aşkarlanmasına yönəldilir. Körpə dar mütəxəssislər tərəfindən müayinə olunur, lazımi analizlər və prosedurlar təyin edilir.

Müsbət dinamika adətən gözlənilən doğum günündən, yəni uşağın vaxtında doğulmalı olduğu tarixdən böyüməyə başlayır. Stasionar şəraitdə sərf olunan vaxt körpənin nə qədər tez çəki qazanmasından, əmməyi və udmağı öyrənməsindən və müəyyən edilmiş patologiyaların mövcudluğundan asılıdır. Xəstəxanada müalicə ola bilərbir həftədən bir neçə aya qədər davam edir.

Evdə

Körpə nəhayət evə getməyə hazır olduqda, həkim valideynlərə ətraflı tövsiyələr verir. Boşaldıqdan sonra vaxtından əvvəl doğulmuş körpəyə qulluq etmək, xüsusən də ilk övladı olan cütlüklər üçün çox çətindir. Çətinliklər ondan ibarətdir ki, körpəni yalnız tibb bacısı bəsləyir və valideynlərin necə və nə edəcəyi barədə heç bir fikri olmaya bilər.

Hər halda, əgər körpə vaxtından əvvəl doğulubsa, himayədarlıq vicdanlı olmalıdır. Nədənsə pediatr təyin olunmuş gündə gəlməyibsə, klinikaya zəng edin və ziyarət tələb edin. İndi gəlin bir otaqda yaşayan bütün ailə üzvlərinin bilməli olduğu vaxtından əvvəl doğulmuş körpəyə evdə qulluq etməyin bütün incəliklərinə daha yaxından nəzər salaq.

1. Baxmağa dəyər ilk şey körpənin otağında havanın temperaturu, təxminən +22 dərəcə olmalıdır. Nəzərə alın ki, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin termoregulyasiya ilə bağlı problemləri ola bilər.
2. İlk dəfə körpəni evdə çimmək yerli həkimin icazəsindən sonra olur. Hamam 24 dərəcəyə qədər istiləşir və su bədən istiliyinə yaxın olmalıdır. Yuyunduqdan sonra körpə yumşaq dəsmal ilə yaxşıca qurudulur və isti geyindirilir, çünki müddəti bitmiş körpələr tez soyuya bilər.
3. Gəzintilər tam müddətli körpələrə veriləndən heç bir fərqi yoxdur. İsti yay vaxtında, axıdılmasından dərhal sonra, soyuq mövsümdə isə bir aydan sonra nəfəs almaq üçün çölə çıxa bilərsiniz. İlk gəzintilər yarım saatdan çox çəkmir,vaxt tədricən əlavə olunur.
4. Boşaldıqdan sonra vaxtından əvvəl doğulmuş körpələri əmizdirmək çox vaxt qeyri-mümkündür, çünki o, artıq butulka ilə "korlanacaq" və əmmək üçün çox tənbəl olacaq. Yenə də mümkün qədər tez-tez əmizdirməyə və ya süd verməyə çalışın və onu uşağınıza yedizdirin, çünki ana südü həyatın ilk ilində ən vacib qidadır. Əgər kifayət qədər südünüz yoxdursa və ya körpənizin həyatı ilə bağlı narahatlığın stresindən sonra tamamilə keçibsə, o zaman vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr üçün hazırlanmış qarışıqlar alın.
5. Evdə vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrə qulluq mütləq daimi monitorinqi əhatə edir! Körpə letargik, zəifləyibsə, qidalandırmaqdan imtina edir və çoxlu tüpürürsə, dərhal həkimə müraciət edin, bunlar çox pis əlamətlərdir.

Ambulator şəraitdə vaxtından əvvəl doğulmuş körpəyə qulluq

Erkən doğulan uşaqların müayinə planı fərdi şəkildə tərtib edilir. Tez-tez vaxtından əvvəl körpələr böyrək, göz xəstəliklərindən əziyyət çəkir, nevroloji patologiyalar müşahidə olunur. Hər hansı bir pozuntu varsa, körpə lazımi həkim tərəfindən qeydiyyata alınır və görüşləri qaçırmadan müntəzəm olaraq ziyarət edilməlidir.

Əgər balacanız tam sağlamdırsa, o zaman sadəcə olaraq "Sağlam Uşaq Günləri"ndə həyata keçirilən klinikada aylıq müayinə və dar mütəxəssislərdən yan keçməlisiniz. Bir ay ərzində rayon tibb bacısı uşağın yaxşı olduğundan əmin olmaq üçün sizə baş çəkəcək.

İnkişafvaxtından əvvəl doğulmuş körpələr

Əgər balaca bir insan erkən doğulubsa, o zaman həyatının ilk iki ayında o, demək olar ki, davamlı yatacaq, hətta aşağı aktivliklə belə tez yorulacaq. İki aylıq yaşdan sonra uşaq daha sürətli inkişaf etməyə, daha aktiv hərəkət etməyə başlayacaq, bu da ətrafların əzələlərində gərginliyə səbəb ola bilər. Xüsusi məşqlərlə asanlıqla çıxarıla bilər.

Unutmamalıyıq ki, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin sinir sistemi zəifdir, ona görə də körpə heç bir səbəb olmadan titrə, ani hərəkətlərdən və səslərdən qorxa bilər. Rahat yuxu dövrləri heç bir səbəb olmadan yenidən oyanma hücumları ilə kəskin şəkildə dəyişə bilər. Belə uşaqlara sülh və sakitlik lazımdır, onlar yad insanlarla görüşməyə və mənzərənin dəyişməsinə dözmürlər.

Körpədə patologiyalar yoxdursa, o zaman kifayət qədər tez inkişaf edib böyüyəcək. Üç aylıq yaşına qədər o, boyu, çəkisi və inkişafı baxımından yaşıdlarına çatacaq və hətta bəlkə də onları geridə qoyacaq!