İn vitro gübrələmə. Qadınlarda və kişilərdə IVF-yə əks göstərişlər

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

Dəhşətli sonsuzluq diaqnozu ilə üzləşmiş çoxlu sayda cütlük bu gün artıq xoşbəxt valideyn olub. Bütün bunlar yalnız elmi inkişaflar və sınaq borusu konsepsiyasında uzun illər təcrübəsi sayəsində mümkün oldu. Ekstrakorporal mayalanma ilə doğulan uşaqlar digərlərindən heç bir fərqi yoxdur. Onlardan bəziləri artıq özləri də ana və ata olublar.

Bu prosedura qərar verməzdən əvvəl əks göstərişlərin olub-olmadığını müəyyən etmək lazımdır. Onlar in vitro gübrələməni gecikdirmək və ya hətta ləğv etmək üçün bir səbəb ola bilər. Bu, bir anda hər iki tərəfdaşa təsir edən olduqca ciddi bir prosesdir. Buna görə də, həkimin bütün tövsiyə və reseptlərinə məsuliyyətlə yanaşmaq son dərəcə vacibdir.

Prosedur kimə aparılır

Uşaq sahibi olmaq fürsətindən yararlanmaq üçünin vitro gübrələmə üçün ixtisaslı bir həkimdən icazə almalısınız. IVF üçün müəyyən əks göstərişlər var ki, bu da bu prosedura müraciət etmək istəyən cütlüklərin dairəsini bir qədər məhdudlaşdırır. İn vitro konsepsiya üçün göstərişlər, izahı açıqlanmayan, immunoloji də daxil olmaqla sonsuzluq (kişi və ya qadın) diaqnozu qoyulmuş cütlüklərdir. Kişidə seminal patologiyalar varsa (həkimlər hələ də "qüsurlu sperma" deyirlər), təbii gübrələmə demək olar ki, mümkünsüz olur. Bu ssenaridə başlamaq üçün ən yaxşı seçim ICSI metodunu sınamaqdır.

Fallopiya borularının tıxanması və ya onların tam olmaması IVF üçün birbaşa göstərici olur. Ovulyasiyanın olmaması süni mayalanma üçün birbaşa göstərici hesab olunur. Bu prosedur lazımi nəticələr vermədikdə, həkim adətən ilk cəhddə uğurlu olan IVF-yə müraciət edə bilər. Təbii ki, hər şey çox fərdi və bir çox amillərdən asılıdır.

Əgər cütlük in vitro gübrələmə proseduruna yenicə hazırlaşırsa, səlahiyyətli və ixtisaslı mütəxəssis seçmək lazımdır. Müvəffəqiyyətin bir anlıq olmayacağına və bir dəfədən çox keçməli ola biləcəyinə hazır olmağa dəyər. Hər halda, müsbət münasibət və psixo-emosional tarazlığı qorumağa dəyər. IVF-ni həyatda yeganə şans deyil, valideyn olmaq yollarından biri hesab edin.

Necə hazırlanır

Uşağı dünyaya gətirmək üçün bu üsul çox əziyyətli olduğundan,məsuliyyətli və mürəkkəbdir, həkimin bütün göstərişlərini hazırlamaq və yerinə yetirmək vacibdir. IVF üçün heç bir əks göstəriş yoxdursa, mümkün qədər tez hazırlıqlara başlamaq olar. Əsas qayda hər iki tərəfdaş üçün sağlam olmaqdır. Həkimlər inanırlar və təcrübə göstərir ki, siz sadəcə IVF-dən keçib gündəlik qayğılarla yaşaya bilməzsiniz. Bu ana məsuliyyətlə yanaşmaq, alkoqol və siqaretdən, dölün inkişafına mənfi təsir göstərə biləcək dərmanların istifadəsindən imtina etməyə çalışmaq çox vacibdir.

Bütün mövcud irsi və xroniki xəstəliklər həkimə bildirilməlidir. Bu, ona gələcəkdə dölün inkişafı və qadının hamiləliyi prosesində hansı çətinliklərin yarana biləcəyi barədə təxmini bir fikir yaratmağa imkan verəcəkdir. IVF konsepsiyası hər iki tərəfdaşı əhatə etdiyi üçün onların birlikdə hazırlaşması və həkimin bütün göstərişlərinə ciddi şəkildə əməl etməsi vacibdir.

Digər vacib amil vaxtdır. Cütlük bir il ərzində təbii yolla hamilə qala bilmirsə, səbəbi müəyyən etmək üçün həkimə müraciət edilməlidir. Təbii ki, statistika həyat yoldaşının nə qədər gənc olduğunu, şanslarının daha yüksək olduğunu "deyir". Məsələn, 25 yaşında sonsuzluq diaqnozu qoyulan cütlükdə IVF vasitəsilə valideyn olmaq şansı təxminən 50%, 30 yaşdan yuxarı olanlar üçün isə artıq 25% təşkil edir.

Nəzərə almaq lazımdır ki, cütlüklərin təxminən 10-15%-i üçün in vitro gübrələmə proseduru tamamilə uğursuz olacaq. Bu vəziyyətdə, valideyn olmaq üçün alternativ üsulları nəzərdən keçirməli olacaqsınız: donor hüceyrələrin (sperma və yumurta) istifadəsi,surroqat analıq və ya övladlığa götürmə.

Müvəqqəti maneələr

Elə olur ki, IVF stimullaşdırıldıqda əks göstərişlər müvəqqəti ola bilər. Siyahıda yalnız mütləq maneələr deyil, həm də düzgün müalicə rejimini seçməklə səlahiyyətli şəkildə həll edilə bilən nisbi maneələr var. Bir qayda olaraq, bu qadın sağlamlığına aiddir. Məsələn, pelvik orqanlarda yapışan proses. Laparoskopiyanın köməyi ilə ondan xilas ola bilərsiniz. Yapışmaların cərrahi yolla aradan qaldırılması cütlüyün in vitro konsepsiyaya müraciət etmədən təbii yolla hamilə qalmasına imkan verir.

Əgər qadında IVF-yə əks göstəriş uşaqlıq borusunun boşluğunda implantasiyaya maneə olan maye əmələ gəlməsidirsə, o zaman müalicə kursundan keçmək və sonra yenidən cəhd etmək məsləhətdir. təbii yolla hamilə qalmaq. Buraya həmçinin xroniki ginekoloji xəstəliklər, xüsusən də uşaqlıq yolu və əlavələr daxildir.

Uşaqlıq mioması və yumurtalıqlarda xoşxassəli yenitörəmələr də müvəqqəti əks göstəriş kimi çıxış edir. Bəzi hallarda onların olması hamilə qalma qabiliyyətinə təsir göstərmir. Ancaq belə bir diaqnoz varsa, həkim hamiləlik dövründə və doğuşdan sonra şişin ölçüsünü nəzarət etməlidir. Bu, doğuş təhlükəsi, dölün inkişafının geriləməsi və doğuşun vaxtından əvvəl başlamasına səbəb ola bilər.

Valideyn olmaq hüququ qanunla qorunur

2014-cü ildən bəri qanunverici Rusiya Federasiyasının bütün sakinlərinin valideyn olmaq hüququ üçün müraciət edə biləcəyini müəyyən etdi. Bunun əsası idiSəhiyyə Nazirliyi tərəfindən verilən IVF əmri. Əks göstərişlər, həmçinin göstəricilərin tam siyahısı, ofislərin təşkilinin ətraflı təsviri və prosedurun səbəbləri bu sənəddə var. Buna görə də Federal İcbari Tibbi Sığorta Fondunun vəsaiti hesabına xidmətlərin siyahısı tamamlandı və indi hətta endokrin xəstəliklər, endometrioz, sonsuzluq, uşaqlıq mioması və bir sıra digər xəstəliklərin olması səbəbindən əvvəllər prosedur ala bilməyənlər də əlavə edildi. sınaq borusunda hamilə qalan uşaqların valideynləri olmağa cəhd edə bilər.

Bu körpələrin digərlərindən heç bir fərqi olmadığı elmi şəkildə sübut olunub. Bütün dünyada onların beş milyondan çoxu var. Federal mərkəzlər həm kişi, həm də qadın sonsuzluğun ən mürəkkəb formalarını belə qəbul edir.

Hüquqi sənədləri başa düşən gələcək valideynlər üçün IVF-yə əks göstərişlər haqqında Səhiyyə Nazirliyinin əmrinin müddəalarını ayrıca öyrənmək təklif olunur. Bu kifayət qədər təfərrüatlıdır və yuxarıdakı xəstəliklərə əlavə olaraq, həmçinin:

• parazitlərin fəaliyyəti nəticəsində yaranan xəstəliklər və bəzi infeksiyalar (sinir sistemi və tənəffüs orqanlarının vərəmi, viral hepatit, HİV, sifilis);
• hər hansı bədxassəli neoplazma;
• qan, qan dövranı və qanyaradıcı orqanların xəstəlikləri;
• qidalanma, maddələr mübadiləsi, endokrin xəstəliklər;
• sinir və psixi pozğunluqlar (irsi daxil olmaqla);
• qaraciyər sirozu, qaraciyər çatışmazlığı, bağırsaq fistulaları;
• sidik-cinsiyyət, dayaq-hərəkət sistemi, o cümlədən birləşdirici sistem xəstəlikləriparçalar.

IVF növləri

Ekstrakorporal gübrələmənin istifadəsinə göstərişdən asılı olaraq, onu həyata keçirməyin bir neçə üsulunu ayırmaq adətdir:

• In Vitro Yetişmə (IVM) - yetişmə və ya in vitro yetişmə deməkdir. Bu termin, gübrələmə proseduru üçün yetişməmiş bir yumurtanın götürülməsi deməkdir. Xüsusi steril laboratoriya şəraitində, son yetişmə üçün qida mühitinə yerləşdirilir. Yumurtalar yetkinlik zirvəsinə çatan kimi süni şəkildə mayalanır və becərilir. Bu mərhələdə mütəxəssislər embrionun inkişaf prosesinə nəzarət edirlər. Bir qadının üstünlüyü ondan ibarətdir ki, o, çox miqdarda hormonal dərmanlardan istifadə etmək məcburiyyətində deyil. Hansı ki, bəzi hallarda IVF-ə əks göstəriş kimi çıxış edir.
• Intrasitoplazmik inyeksiya (ICSI) - xüsusi seçilmiş sağlam spermanın yumurtaya yeridilməsi. Prosedura təbii konsepsiyanın mümkünsüzlüyünün əsas səbəbi kişi sonsuzluğu olan cütlər üçün göstərilir. Metodun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, yumurtanın içərisinə bir aktiv spermatozoid olan nazik şüşə iynə daxil edilir. Biomaterial vizual olaraq seçilir.
• ICSI-nin variasiyası PICSI metodudur. Ondan fərq spermatozoidlərin daha diqqətli seçilməsindədir. Bunun üçün xüsusi testlərdən istifadə olunur. Kişi biomaterialı olaraq yalnız yetkin və sağlam spermatozoid götürülür.
• Assisted hatching döllənmiş yumurtaya kömək ediruşaqlığın bədəninə implantasiya edilir. Yumurtadan çıxma embrionu əhatə edən nazik qabığı parçalayır və onun yapışmasına mane olur.

Ödənişli və ya kvota?

Bu sual çoxlarını narahat edir. Bununla belə, valideyn olmaq istəyən cütlüklər üçün IVF-nin dəyəri uzun illər əzablı gözləmə ilə müqayisədə cüzidir.

İn vitro gübrələmə prosedurundan keçmək üçün iki seçim var: ödənişli və ya CHI fondunun kvotasına əsasən. Birinci seçim hər hansı bir ixtisaslaşmış tibb mərkəzində mövcuddur. Böyük şəhərlərdə onların sayı çoxdur və qiymətlər xidmət səviyyəsindən asılı olaraq fərqlənir. Orta hesabla bir prosedurun dəyəri 110 min rubldan başlayır. Prosedur üçün ödəniş etmək imkanı olmayanlar üçün dövlət mövcud növbəyə uyğun olaraq xidmətdən pulsuz istifadə etməyi təklif edir.

İcbari tibbi sığorta üzrə IVF üçün əks göstəriş yoxdursa, o zaman cütlük kvota almış tibb müəssisəsinə müraciət edə bilər. Ancaq belə bir ehtimal var ki, xəstələr həkimə müraciət etdikdə cari il üçün vakant yerlərin olmadığını öyrənəcəklər. Onlara qalan ya öz növbəsini gözləmək, ya da kvotaların qaldığı quruma getməkdir. Xidmət səviyyəsi həmişə gözləntilərə cavab vermir. Ona görə də gələcək valideynlər ya IVF-ni ödəməli, ya da növbənin onlara çatdığı anı gözləməlidirlər.

Ümumi əks göstərişlər

Orqanizmin təbii proseslərinə hər hansı tibbi müdaxilənin əks göstərişləri var. Və bu, IVF-ə də aiddir. Hər bir hal nəzərə alınmalıdırNəzarət edən həkim və yalnız xəstənin sağlamlıq vəziyyəti haqqında dəqiq təsəvvürə malik olan, aparılan tədqiqatlar və təhlillərdən sonra bu prosedura icazə verə bilər. Ekstrakorporal gübrələmə qadın və kişi sağlamlığı ilə bağlı bir sıra tədqiqatlardan sonra yalnız ixtisaslaşmış tibb müəssisəsində aparılmalıdır.

IVF-yə əks göstəriş ola biləcək ilk səbəb təbii yolla hamilə qalmaq üçün uğursuz cəhdlərin qısa müddət ərzində olmasıdır. Tibbi praktikada bir mütəxəssislə əlaqə saxlamağın səbəbi il ərzində hamiləliyin olmaması qəbul edilir. Bu, cütlüyün sonsuzluq inkişaf etdirmə ehtimalını güman etmək üçün əsasdır.

Səbəbi hətta aşağı səviyyəli iltihab prosesi və ya xroniki xəstəliklərin olması kimi gizli faktorları aşkar edən bir sıra araşdırmalardan sonra müəyyən edilə bilər.

İşlər necə gedir

Preparatın ayrılmaz hissəsi hormonal stimullaşdırmadır və buna görə də qadında onkoloji xəstəliklərin olmaması və onların inkişafına meylinin olmaması vacibdir. Birinci mərhələnin müddəti 2 həftədir. Bir qadına yumurtanın olgunlaşmasına kömək edən hormonlar təyin edilir. Hazırlıq dərəcəsi ultrasəs müayinəsi ilə müəyyən edilir, sonra ponksiyonun köməyi ilə yumurtalar yumurtalıqdan çıxarılır və laboratoriyada spermatozoidlərlə birləşdirilir.

Mayalanmış hüceyrə 5-6 gün ərzində inkubatorda yerləşdirilir. Müvəffəqiyyətli bir proses halında, mütəxəssis hüceyrənin olub-olmadığını yoxlayırpatologiyalar, genetik anormallıqlar. Əgər embrion bütün kriteriyalara cavab verirsə, xüsusi kateter vasitəsilə qadının uşaqlıq yoluna köçürülür. Mövcud təlimatlara əsasən, yumurta çıxarıldıqdan sonra bir ay ərzində qadın aşağı düşmə riskini minimuma endirən hormonal dərmanlar qəbul etməyə davam edir.

İn vitro konsepsiyanın təsiri

Kişilərdə IVF üçün daha az əks göstəriş var. Bütün məsuliyyətin yalnız qadının üzərinə düşdüyünü düşünməyin. Bütün prosedurun müvəffəqiyyəti istifadə olunan toxumun keyfiyyətindən asılıdır. Hər iki partnyorun hüceyrələri mayalanma prosesində iştirak etdiyi üçün sağlamlığı birlikdə izləmək və həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etmək vacibdir.

Belə olur ki, hazırlıq zamanı bir qadında IVF-ə müvəqqəti əks göstərişlər aşkar edilmişdir (kvota ilə və ya ödənişli - fərqi yoxdur). Bu vəziyyətdə dərhal səbəbi müalicə etməyə və ya aradan qaldırmağa başlamaq lazımdır. Nə qədər çox vaxt keçirsə, hətta IVF ilə də hamilə qalma şansı bir o qədər azalır.

IVF-ə hazırlıq zamanı və onun zamanı nələrə icazə verilmir

Ümumilikdə IVF-yə hansı əks göstərişlərə diqqət yetirmək lazımdır. Digər şeylər arasında məcburi olan davranış qaydaları var. Əvvəlcə sağlamlığınızı normallaşdırmaq, pis vərdişlərdən imtina etmək, yuxunu sabitləşdirmək və stressdən qaçmaq lazımdır.

Ayrıca qeyd etmək lazımdır ki, həkimin razılığı olmadan hazırlıq və IVF prosedurunun özü zamanı dərmanların istifadəsi qadağandır. Əvvəllər olsa beləistədiyi nəticəni verdi. Bu, istifadəsinə əks göstəriş hamiləlik olan Pranamat Eco masaj döşəyinə də aiddir. Həddindən artıq hallarda, onun sonrakı istifadəsinin məqsədəuyğunluğunu iştirak edən həkimlə aydınlaşdırmaq məsləhətdir. Mümkündür ki, hamilə qalmaq üçün uğurlu cəhdlə onun yalnız müəyyən şərtlərdə istifadəsinə icazə veriləcək.

Həmçinin hazırda bazarda geniş yayılmış müxtəlif növ pəhriz əlavələrinə diqqət yetirməyə dəyər. Məsələn, Eco Slim. Kontrendikasyonlarda istifadə üçün təlimatlarda istehsalçı dərmanın hamiləlik dövründə istifadəsi tövsiyə edilmədiyini göstərir. Buna görə də, IVF-dən əvvəl planlaşdırma və hazırlıq dövründə arıqlamağa təsir edən dərmanlardan imtina edilməlidir.