Patoloji ilkin dövr: müalicə. İlkin dövrdür

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

İlkin dövr hamiləlik zamanı qarnın aşağı hissəsində kiçik ağrı və əzələ gərginliyi ilə müşayiət olunan sancılardır. Onlar nizamsızdırlar. Belə sancılar doğuşun xəbərçisidir. Normal şəraitdə doğuşun ilkin müddəti təxminən 6-8 saat çəkməlidir. Lakin bəzi hallarda bu müddət uzadıla bilər. Bu, müxtəlif səbəblərdən baş verə bilər. Bu vəziyyətdə, həkimlərin dərhal müdaxiləsini tələb edən əmək fəaliyyətinin patologiyası var. Çünki uzanan ilkin dövrün nəticələri həm ana, həm də uşaq üçün çox ciddi ola bilər: doğuş zamanı qadında şiddətli yırtılmalardan və dölün ölümü ilə bitən.

Patoloji ilkin dövr anlayışı

Hər qadının fiziologiyası fərdidir. Bəzi hallarda bu müddət bir neçə saat, bəzən isə bir neçə gün gecikə bilər. Bu, qadının tükənməsinə, yuxu itkisinə, doğuş zamanı ağır yorğunluğun yığılmasına səbəb olur. Bu vəziyyətdə doğuşun patoloji ilkin dövrü, yəni prenatal dövr,hansı süründürdü. Uşaqlıq boynunda dəyişikliklərə səbəb olmayan, ancaq qadının bədənini tükəndirən qeyri-müntəzəm ağrılı sancılar ilə xarakterizə olunur.

Anormal ilkin dövrün mahiyyəti

Patologiyanın əsas mahiyyəti aşağıdakı kimi ifadə edilə bilər:

• Fizioloji ilkin dövr uzanır.
• Myometrium tonu artır.
• Daxili əməliyyat sistemi kiçilir.
• Aşağı uşaqlıq seqmentində sancılar var.
• Əzələ lifləri dairəvi, eninə və spiral şəklində düzülür;

Səbəblər

Bir qayda olaraq, patoloji ilkin dövr doğuş zamanı qadının orqanizmində pozğunluqların olmasına səbəb olur. Əsas səbəbləri üç qrupa bölmək olar:

OB:

• Polihidramnioz və ya oliqohidramniozun olması.
• Birdən çox hamiləlik.
• Döl ana bətnində səhv mövqedədir (arxa təqdimat).
• Plasenta aşağıdır.

Psixoemosional:

• Qadın doğuşdan qorxur.
• Mənfi münasibət.
• Nevroz və güclü emosional stress.
• Xəstənin fiziki yorğunluğu.
• Boş olmayan qadının yaşı (hamiləlik çox erkən və ya gec olarsa, doğuşun nəticəsi qorxusu).

Fizioloji:

• Doğuş zamanı qadının dar çanaq sümüyü var.
• Əvvəllər uşaqlıq yolunda cərrahi müdaxilələr edilirdi (qeysəriyyə əməliyyatından sonra çapıqların olması və s.).
• Endokrin sistemdə pozğunluqlar (piylənmə, anoreksiya və s.).
• Labil sinir sistemi.
• Böyrək, ürək xəstəlikləri,qaraciyər və digər orqanlar.
• Uşaqlığın iltihabı.
• Preeklampsi.
• Birdən çox abort.
• Uşaq.

Simptomlar

Aşağıdakı simptomlar ilkin dövrün patologiyasını tanımağa kömək edir:

• Hazırlıq və ilkin dövrdə uşaqlıq ağrılı şəkildə azalır, sancılar isə müntəzəm olmur. Onlar həm gündüz, həm də gecə baş verə bilər. Uzun müddətdir ki, doğuş başlamır.
• Uşaqlığın tonusunun və həyəcanlılığının artması.
• Uşaqlıq açılmır, sıx və uzun olmağa davam edir.
• Dölün təqdim olunan hissəsi qadının kiçik çanaq nahiyəsinə basılmır.
• Uşaqlığın hipertonikliyinə görə dölün palpasiyası çətindir.
• Uşaqlıq uzun müddət monoton şəkildə yığılır. Sancıların gücü və tezliyi dəyişmir. Müjdəçilər və ilkin dövr uzunmüddətlidir.
• Qadının psixi vəziyyəti pisləşir, o, sızıldayır və əsəbiləşir, doğuşun uğurla başa çatacağına əmin deyil.

Patologiya növləri

Patoloji ilkin dövr iki növ ola bilər:

• Birinci halda uşaqlığın əzələləri boşalmır, uşaqlığın əzələ lifləri sıxlığa görə "yetişmiş" uşaqlıq boynuna, oliqohidramniyalara, yastı amniotik kisəyə uyğun gəlir.
• İkinci halda, uşaqlıq boynu "yetişməmiş", oval formaya malikdir, dölün təqdim olunan hissəsi kiçik çanaq girişinə bitişik deyil. Çox vaxt bu vəziyyətdöl həddindən artıq yükləndikdə müşahidə edilir.

Müddəti

Anormal ilkin dövrün müddəti hər bir qadının fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq 6 saatdan 24-48 saata qədər dəyişə bilər. Bəzi qadınlar üçün bu, bir neçə gün çəkə bilər.

Mümkün nəticələr

Patoloji ilkin dövr əksər hallarda doğuş zamanı ağırlaşmalara səbəb olur. Doğuşda olan bir çox qadında əmək fəaliyyəti anormal şəkildə davam edir. Xüsusilə:

• Ümumi fəaliyyət zəifdir. Bu vəziyyət uşaqlığın daralmasının qeyri-kafi gücü, sancılar arasında böyük intervallar, uşaqlıq boynu yavaş-yavaş genişlənir, dölün irəliləməsi ləngiyir.
• Patrimonial fəaliyyət koordinasiya olunub. Bu, uterusun qeyri-sabit daralması ilə özünü göstərir. Ayrı-ayrı bölmələrin daralma və rahatlamasında heç bir sinxronluq yoxdur. Nəticədə, sancılar şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur, tez-tez və qeyri-bərabər olur, bu da doğuş zamanı qadını yorur və rahatlamağa imkan vermir.
• Patrimonial fəaliyyət sürətlə davam edir. Bu anomaliya çox güclü və kəskin sancılar və cəhdlərlə xarakterizə olunur. Nəticədə, doğuş çox tez baş verir (5 saata qədər). Bu, doğum edən qadınlarda vajina və perineumun yırtılmasına, şiddətli qanaxmaya səbəb ola bilər. Döldə hipoksiya inkişaf edə bilər. Sürətli doğuş dölün zədələnməsi ilə nəticələnə bilər.
• Uşaqlıq tetanusu nadir rast gəlinən anomaliyadır. Bu vəziyyətdə, uterusun tamamilə rahatlamadığı bir vəziyyət var. Çox olduqda baş veriruterusun müxtəlif yerlərində ürək stimulyatorları. Bu, uterus daralmalarının pozulmasına və əməyin dayandırılmasına səbəb olur. Döldə hipoksiya inkişaf edə bilər ki, bu da ürək funksiyasının pozulmasına səbəb ola bilər.

Anormal doğuşun aşağıdakı nəticələri inkişaf edə bilər:

• Aniotik mayenin vaxtında çıxarılması.
• Dölün "əziyyəti" mənasını verən daralmaların ən başlanğıcında mekoniumun görünməsi.
• Cərrahi doğuş.
• Mamalıq maşasının tətbiqi.
• Ciddi anormal qanaxma.
• Doğuşdan sonrakı dövrdə irinli-infeksion xəstəliklər inkişaf edir.
• Dölün hipoksiyası və ürək çatışmazlığı və ya koronar xəstəliyi olan uşağın doğulması.

Diaqnoz

İlkin dövrün anormal olmasından şübhələnirsinizsə, dərhal mama-ginekoloqa müraciət etməlisiniz. O, xarici müayinədən keçməlidir. Palpasiya dölün yüksək və ya aşağı yerini müəyyən etməyə kömək edir. Döl enməmişsə, bu, əmək fəaliyyətinin patologiyasının mövcudluğunu göstərir. Həmçinin, patologiyanı vajinanın əzələlərində güclü gərginliyin olması, doğuş üçün uşaqlığın yetişməməsi və spazmlar ilə qiymətləndirmək olar.

Preliminal dövrün patologiyasının diaqnozu klinik və laborator tədqiqatlara əsaslanır və bu nəticəyə gəlməyə imkan verir ki, eritrositlərin asetilkolinesteraza aktivliyi azalır, qanda adrenalin və noradrenalin hormonlarının səviyyəsi yüksəlir.

Instrumental tədqiqat mümkündür. Bunu etmək üçün kardiotokoqrafiya aparın. Bununla siz daralmaların gücünü və müddətini qeyd edə bilərsiniz.

Patoloji ilkin dövr: müalicə

Yetişməmiş serviks və əmək fəaliyyətinin müstəqil inkişafının olmaması ilə həddindən artıq hamiləlik şəkli var. Bu vəziyyətdə terapiya patologiyanın patogenezini nəzərə alaraq təyin ediləcəkdir. Müalicənin məqsədi uterusun olgunlaşma prosesini sürətləndirmək olacaq. Aşağıdakı müalicə üsulları istifadə edilə bilər:

• Elektroanaljeziya.
• Uşaqlığın elektrorelaksasiyası.
• Dərmanlarla müalicə: spazmolitiklər, analjeziklər, prostaqlinlər E2.

Xəstədə şiddətli yorğunluq və artan əsəbilik varsa, müalicə olaraq ona dərman yuxusu təyin edilir. Sakitləşdiricilər də təyin edilir.

Müalicənin müsbət nəticəsi müntəzəm sancmaların qəfil başlamasında əks olunur. Və ya doğuş üçün bədənin yetişməsində. Uşaqlıq "yetkin" olduqda, dölün sidik kisəsi açılır və iki saat ərzində müntəzəm sancılar başlayır. Əgər doğuş başlamazsa, prostaqlandinlər venadaxili verilir.

Müalicənin səmərəsiz olması halında digər ağırlaşmalarla (mamalıq anamnez, böyük döl ölçüsü, qarın təqdimatı, OPG-preeklampsi, fetal hipoksiyanın başlanğıcı) ilə birlikdə təcili qeysəriyyə əməliyyatı aparılır.

Patoloji ilkin dövrü olan hamilə qadınların idarə edilməsinə yanaşmalar

İki yanaşma var:

• Tamsülh.
• Oksitosin ilə doğuş induksiyası.

Hər iki üsul əmək fəaliyyətində pozuntuların aradan qaldırılmasına yönəlib. İşin uğurlu nəticəsi 85% hallarda müşahidə edilir. Metod seçərkən patologiyanın aşağıdakı xüsusiyyətləri nəzərə alınır:

• Xəstənin narahatlıq və yorğunluq dərəcəsi.
• Fərdləşmənin səbəbi.
• Xəstə və mama üçün daha əlverişli metodun seçilməsi.

Hamilə qadının tam istirahətini müşahidə etməkdən ibarət yanaşmanı seçərkən ona əzələdaxili olaraq 0,015 q morfin yeridilir. Sonra sekobarbital içərisində 0,2 g. Bu seçim olduqca təsirli olur. Bir qayda olaraq, morfinin tətbiqindən sonra xəstə bir saat ərzində yuxuya gedir. 4-5 saatlıq istirahətdən sonra və bu müddət ərzində yorğun bədən yenidən güclənir, qadın ya doğuş əlaməti olmadan, ya da aktiv doğuşla oyanır.

İkinci yolu seçərkən, yəni. oksitosin ilə stimulyasiya, fetus kisəsinin açılmasından çəkinməyə dəyər. Qeysəriyyə əməliyyatı yalnız ən ağır hallarda haqlıdır.

Qarşısının alınması

İlkin dövrün patologiyasının qarşısının alınması üçün əsas profilaktik tədbirlər bunlardır:

• Mama ilə vaxtında məsləhətləşmə.
• Bütün lazımi testlərdən keçilir.
• Rejim və qidalanma ilə bağlı həkim reseptlərinə əməl edin.
• Hamilə qadının doğuşa psixoloji və fiziki hazırlığı.

Səlahiyyətli mama-ginekoloq qadınları nəzarətdə saxlamalıdır,bu patoloji üçün risk altında olanlar. Məhz: 17 yaşdan kiçik və 30 yaşdan sonra primiparalar, həmçinin müəyyən orqanların (qaraciyər, böyrəklər, ürək) xəstəlikləri olan qadınlar.

Beləliklə, patoloji ilkin dövr əmək fəaliyyətində anomaliyaların növlərindən biridir. Bu olduqca tez-tez baş verir. Ancaq müasir tibb sayəsində həkimlərin vaxtında müdaxiləsinin 85% -də doğuş təhlükəsiz şəkildə başa çatır. Buna görə patologiyanın ilk əlamətləri görünəndə dərhal səlahiyyətli bir mama-ginekoloqa müraciət etmək lazımdır. Anormal bir ilkin dövrün nəticələri fetal hipoksiyaya, daxili orqanların işində pozğunluqların görünüşünə və ölümə qədər çox ciddi ola bilər. Düzgün təyin edilmiş müalicə həm ananın, həm də uşağın həyatını xilas etməyə kömək edəcək.