CTG sancılar: onlar necə görünür, transkript, şəkil

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

Hamiləlik dövründə bir çox müxtəlif araşdırmalardan keçməlisiniz. Onlardan bəziləri qeyri-adi və yenidir, üstəlik, onlar körpə doğurmanın müxtəlif dövrlərində həyata keçirilir. Ancaq hər hansı bir diaqnozun əsas məqsədi ananın və körpənin sağlamlığını izləməkdir. Doğuşun başlanğıcı zamanı bu məqamlara xüsusi diqqət yetirilir. Müasir texnologiyalar sayəsində ultrasəs zamanı fotoşəkil çəkə bilərsiniz, CTG-də sancılar diaqram şəklində lent kağızına qeyd olunur. Mütəxəssis alınan məlumatı asanlıqla deşifrə edir və hazırda baş verən hər hansı dəyişikliyə operativ reaksiya verə bilər.

Real sancılar

Hamiləlik zamanı yalançı və doğru sancılar baş verə bilər. Bir qadının həqiqətən nə yaşadığını müəyyən etməyin bir neçə yolu var. Braxton-Hicks sancılar (təlim) üçüncü trimestrin əvvəlində baş verir və bu şəkildə bədənin qarşıdakı əmək fəaliyyətinə hazırlaşmağa başladığını göstərir. hamilə ola bilərMədənin bəzən necə gərginləşdiyini hiss edin, spazmlar ağrısızdır və ya kiçik narahatlıq yaradır. İsti vanna və ya duş, spazmolitiklər, məsələn No-shpa, Papaverin, istirahət / yuxu qəbul etdikdən sonra hər şey normala qayıdır.

Hamiləliyin 32-ci həftəsindən başlayaraq qadın CTG-yə göndərilə bilər. Məşq döyüşləri oxunuşların transkriptində necə görünür? Uterus sancılar zəif ifadə edilir, həkimlər rəqəmsal göstəriciləri öyrənərək bu faktı qeyd edirlər. Lentdə daralmanın intensivliyi dəqiqədə 110 vuruşdan aşağı olacaq. Eyni zamanda, hamilə qadın körpəsinin artan aktivliyini qeyd edə bilər.

Əməyin başladığını necə başa düşmək olar?

Əməyin başlanğıcı dərhal intensiv və ağrılı olmur. Bir çox qadın servikal dilatasiyanın ilk mərhələsində heç yatmır. Əgər hamilə qadın doğumdan əvvəl həkim nəzarətindədirsə, o zaman CTG-də sancılar necə görünür, o, bir dəfədən çox öz gözləri ilə görə bilir. İkinci və ya üçüncü mərhələdə doğum evinə və ya perinatal mərkəzə qəbul edilən qadınlar, bir qayda olaraq, təcili olaraq ona qoşula bilən sensora artıq diqqət yetirmirlər. Bu mərhələdə sancılar tez-tez, müntəzəm və ağrılı olur. Heç bir ağrıkəsici kömək etmir və hətta isti duş yalnız bir müddət saxlayır. Bunlar əsl sancılardır.

Niyə uşaqlığın daralmalarının intensivliyinə nəzarət etməlisiniz

Körpə doğum kanalına doğru hərəkət edir və onun hərəkətləri uşaqlığın gövdəsinin əzələlərinin daralması ilə üst-üstə düşür. Sancılar zamanı CTG nəyə bənzəyir və niyə belədir?ölçü? Əsas vəzifə fetusun ürək döyüntüsünü izləməkdir. Bir daralma zamanı ürək döyüntüsünün intensivliyi artır, bu da prosesin təbii şəkildə getdiyini göstərir. Ancaq sensor ürək döyüntüsündə azalma aşkar edən kimi, bu, həkimə təcili tədbirlər görməsi üçün təcili bir siqnal kimi xidmət edir. Vəziyyət düzəlməzsə, o zaman təcili qeysəriyyə əməliyyatı ilə bağlı sual yarana bilər.

CTG nədir?

Kardiotokoqraf ultrasəs müayinəsi üsullarına aiddir. Onun tədqiqatının nəticələri kağız lentdə əks olunan qrafik təsvirdə düzülüb. Metod tamamilə ağrısızdır, istifadəsi asandır və son dərəcə məlumatlıdır. Həkimlər yalnız ana və uşağın vəziyyətinin prenatal diaqnostikası dövründə deyil, həm də qadının həqiqi sancılar keçirməyə başladığı dövrdə müraciət edirlər. CTG-də lent iki yarıya bölünür:

• Dölün dəqiqədə ürək döyüntülərinin sayı onun yuxarı hissəsində qeyd olunur.
• Aşağıda - sancılar göstərilir. Uterus istirahətdədirsə, alt sərhəddə qalır. Uterus yığılan kimi əyri yuxarı qalxır.

Kardiotokoqrafiyanın nəticələrinə əsasən, həkim həmçinin dölün asfiksiya əlamətlərini, nevroloji anomaliyaları, ürəyin fəaliyyətini və ya kordonun dolanması diaqnozunu qoya bilər.

Necə işləyir

Ölçü qadın yan və ya arxası üstə uzanarkən aparılır. O, rahat bir mövqe tutmalıdır, əks halda alınan məlumatlar təhrif edilə bilər. Doğuşun ilk mərhələsində,sancıların tezliyi və intensivliyi hələ ciddi narahatlıq yaratmadıqda, doğuş zamanı qadından körpə hərəkət edərkən kardiotokoqraf düyməsini basması xahiş olunur. Həkim üçün əldə edilmiş göstəricilər çox vacibdir, çünki o, hazırda uşağın rifahı ilə bağlı vəziyyəti qiymətləndirə bilər.

Həkim və ya tibb bacısı tərəfindən hamilə qadının qarnına kəmərlə bərkidilmiş sensor bərkidilir. Cihaz körpənin ürəyinə və kürəyinə gedən ultrasəs dalğaları göndərir. Bundan əlavə, gərginlikölçən uşaqlığın daralma tezliyini (daralmaların tezliyi və müddəti) müəyyən edir. Kardiotokoqrafın içərisində qəbul edilmiş məlumatlar birləşdirilir və lentdə qrafik kimi göstərilir.

Həkimlər xüsusi terminlərdən istifadə edirlər - histoqramma və taxoqramma. Aşağıda CTG-də sancıların necə göründüyünə dair fotoya baxa bilərsiniz.

Qrafikin ikinci hissəsi dölün ürək dərəcəsini göstərir. Eyni zamanda, ordinat oxunda dəqiqədə döyünmələrin sayı, absis oxunda isə dəqiqədə döyünmələrin sayı görünür. Əyri "yuxarı qalxıbsa", bu, körpənin ürəyinin daha sürətli döyünməyə başladığını, aşağı düşübsə, ürək döyüntüsünün yavaşladığını bildirir. Müasir və daha təkmil modellər uşağın ana bətnində olan motor fəaliyyətini təyin etməyə imkan verir.

Kardiotokoqrafların növləri

Plasentanın bütövlüyündən asılı olaraq iki növ CTG-ni ayırmaq adətdir. Doğuşun müxtəlif mərhələlərində və ya məşq xarakteri daşıdığı bir vəziyyətdə sancılar necə görünür? Bu sual daha çox olmalıdırhamilə qadından çox tibb işçilərini həyəcanlandırır. Bununla belə, tədqiqatın mahiyyətinin nədən ibarət olduğunu və nə üçün təyin edildiyini başa düşmək faydalı olacaq. Əslində, hər şey olduqca sadə və aydındır, ona görə də şəxsi inkişaf üçün bir dəfə, daha çox başa düşə bilərsiniz.

Dölün sidik kisəsinin bütövlüyü pozularsa, həkim daxili kardiotokoqrafiyadan istifadə edə bilər. Həkim spiral iynə elektrodunu dölün təqdimat sahəsinə daxil edir və ürək döyüntüsünü qeyd edir. Sancıların intensivliyi uterusun bədəninə daxil olan xüsusi bir sensordan istifadə edərək müəyyən edilir. Bu yolla həkim uşaqlıqdaxili təzyiqin vəziyyəti ilə bağlı məlumat əldə edə bilər.

Dölün sidik kisəsi bütövdürsə, o zaman sensor xaricdən bərkidilir. Daha dəqiq məlumat əldə etmək üçün mama-ginekoloq ən aydın fetal ürək siqnalının mənbəyini təyin edir. Gərginlikölçən uşaqlığın dibinə bərkidilir.

Sorğu müddəti

Prenatal diaqnostika zamanı hamilə qadına üçüncü trimestrdən başlayaraq kardiotokoqrafik müayinədən keçmək tövsiyə olunur. Onun müddəti 30 dəqiqədən bir saata qədərdir. Belə olur ki, CTG bir qadının diqqətindən kənarda qalan sancılar göstərir. Bir qayda olaraq, onlar nadir və qısa ömürlüdürlər. Həqiqi sancılardan daha çox tonu xatırladır. Əgər hamiləlik dövründə qadın özünü yaxşı hiss edirsə, anamnezində preeklampsi, patologiyalar, dölün sağlamlığına təsir edə biləcək digər xəstəliklər yoxdursa, o zaman effektivlik çox yüksəkdir. Tibbi statistikaya görə, məlumat alan 100 nəfərin 95% -ikörpənin rifahının əsl mənzərəsini göstərəcək.

Normal nədir

Göstəricilərin hansı norma daxilində olması lazım olduğunu bilmək üçün həkimin alınan məlumatların obyektiv şərhini verə bilməsi lazımdır. Bantda yalnız sancılar CTG-də necə göründüyünü deyil, həm də körpənin sağlamlığında sapmaların mövcudluğunu görə bilərsiniz. Həkimin diqqət etdiyi şey:

• Ürək döyüntülərinin sayında yavaşlama və ya azalma. Onların dərinliyi normal olaraq dəqiqədə on beş vuruşdan çox deyil. Sağlam ürəyin yavaş yavaşlaması olmamalıdır.
• Ürək dərəcəsi dəqiqədə 100 ilə 160 arasında dəyişir, əgər körpə oyaq və aktivdirsə - 130-190. Ürək dərəcəsi dəyişkənliyində dəqiqədə 5 ilə 25 vuruş arasında sapmalara icazə verilir, normal olaraq bərabər olmalıdır. Yarım saat ərzində fetal hərəkətlərin sayı ən azı iki olmalıdır.
• Tokoqramma (uşaqlıq orqanının fəaliyyəti) körpənin ürək dərəcəsi (HR) ilə birlikdə qiymətləndirilir. Bir təlimat olaraq, həkim tərəfindən qiymətləndirilən 30 saniyəlik bir vaxt intervalı alınır. Tokoqram adətən ürək dərəcəsini 15%-dən çox olmamalıdır.

Xallarda nəticələr

Kardiotokoqrafiya zamanı dölün və uşaqlığın vəziyyətinin hər bir göstəricisi ballarla öz qiymətini alır (Fişer metodu). Göstəricilər aşağı hədddə görünürsə, hər bir maddə üçün 1 bal verilir. Orta dəyər daxilində - hər biri 2 bal. Standartları aşdıqda və ya fiksasiya edildikdə hər bir göstərici üçün üç bal veriliryuxarı sərhəddəki göstəricilər.

Nəticədə, 9-12 bal dəsti norma hesab olunur, həkim körpənin özünü yaxşı hiss etdiyini və heç bir şeyin sağlamlığını təhdid etmədiyini müəyyən edir. Bir qayda olaraq, həkimlər bu nöqtələrin hər birinə diqqət yetirmirlər, çünki onları ilk dəfə başa düşmək həmişə asan olmur. CTG-də sancmaların necə göründüyünü bilmək heç də lazım deyil. Tədqiqatın nəticələrinə görə, həkim lentdə bu fenomenin əyani nümayişi olmadan bu faktı söyləyə bilər.

Hamilə qadına 6-8 bal verilirsə, o zaman çox güman ki, körpədə hipoksiyanın inkişafı əlamətləri var. Təlim sancılar vəziyyətində, doğum hələ yaxın deyilsə, qadına açıq havada gəzintiləri artırmaq üçün terapiya və tövsiyələr təyin edilə bilər. Körpənin sağlamlığını və məşq döyüşlərinin təkrarlanması hallarını izləmək üçün bir neçə gündən sonra təkrar CTG təyin edilir. Ən əlverişsiz nəticə 5 baldan azdır. Əgər belə bir diaqnoz doğuşun başlanğıcının hələ uzaq olduğu bir vaxtda və ya doğuşun birinci və ya ikinci mərhələsində qoyularsa, qeysəriyyə əməliyyatı tövsiyə oluna bilər.

PSP və FIGO

Anlamaq lazımdır ki, tədqiqatın mahiyyəti təkcə CTG-nin sancılar göstərib-göstərmədiyini öyrənmək deyil, həm də döldə patologiyanı və ya onun inkişaf əlamətlərini vaxtında müəyyən etməkdir. Körpənin ana bətnində özünü necə hiss etdiyini qiymətləndirmək üçün daha iki meyar var:

• PSP - dölün vəziyyətinin göstəricisi. Norm 1-dən az hesab olunur ki, bu da uşağın rifahını və sağlamlığını göstərir. Əgər rəqəmlər 1, 1-dən 2-yə qədərdirsə, ondahəkim üçün bu, körpənin bədənində təsirlənə biləcək dəyişikliklərin baş verməyə başladığı bir siqnaldır. Onları kifayət qədər sərfəli dərmanlarla, vitaminlərlə aradan qaldıra bilərsiniz. Göstəricilər 2, 1-dən 3-ə qədər olduqda xəbərdarlıq etməyə dəyər ki, bu da uşağın ağır narahatlıq keçirdiyini göstərir. Ola bilsin ki, məsələ göbək kordonunun dolaşıqlığı, intrauterin infeksiyanın olmasıdır. PSP 3-dən çox olduqda xəstəxanaya yerləşdirmə üçün qeyri-müəyyən səbəb, təcili keysəriyyə göstərilir.
• FIGO qiymətləndirmə metodu Avropada daha çox, Rusiyada isə daha az yayılmışdır. Buna baxmayaraq, onun nəticələri daha başa düşüləndir. Yalnız CTG ilə deyil, daralmaların necə təyin ediləcəyini bilmək istəyənlər üçün dölün vəziyyəti üçün üç meyar var: normal, şübhəli, patoloji.

CTG nə qədər təhlükəsizdir?

Həkimlər əmin edirlər ki, bu tədqiqat metodu həm ana, həm də döl üçün tamamilə təhlükəsizdir. Bununla belə, bəziləri bunun nə olduğu və sancılar CTG-də necə göründüyü barədə əvvəlcədən məlumat almağa çalışırlar. Fotoşəkil adətən təcrübəli anaların rəyləri kimi çox məlumat vermir. Əvvəlcə hisslərinizi, körpənin davranışındakı dəyişiklikləri dinləməlisiniz. Hamilə qadınların əksəriyyəti bəzən uterusun sərtləşməyə başladığına və eyni zamanda bel hissəsini tutmasına əhəmiyyət vermir. Bunlar təcrübə döyüşləridir. Kardiotokoqrafiya yalnız büzülməni deyil, həm də uşağın bu anda necə hiss etdiyini qeyd etməyə imkan verir. Bu, CTG-nin əhəmiyyətini və mümkünlüyünü təsvir edən ən mühüm göstəricidir. Bu zaman orqanizm adi ultrasəs ilə müqayisədə daha az stress yaşayır.

KTG aktivdir40 həftədən çox

Hamiləlik müddətini çox keçirən qadınlar kardiotokoqrafiya otağına digərlərinə nisbətən daha tez-tez baş çəkirlər. Bu, körpənin sağlamlığını və əməyin başlanğıcını təyin etmək qabiliyyətini izləmək üçün məcburi bir prosedurdur. Təcrübəli həkim doğuşdan əvvəl CTG-də sancmaların necə göründüyünü bilir və doğuş zamanı olan qadını doğum evinə və ya artıq nəzarət altındadırsa, prenatal şöbəyə göndərməklə vaxtında cavab verə bilər.

Hazırda araşdırma aparmaq sizə çatdırılma taktikasını planlaşdırmağa imkan verir. Xüsusilə, əlavə stimullaşdırma ehtiyacı məsələsi həll edilir.