Fetal CTG normadır. 36 həftəlik fetal CTG normaldır. Dölün CTG-ni necə deşifrə etmək olar

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

Tamamilə hər bir qadın hamiləlik dövründə uşağının necə inkişaf etdiyindən, hər şeyin qaydasında olub-olmamasından narahatdır. Bu gün dölün vəziyyətini kifayət qədər etibarlı şəkildə qiymətləndirməyə imkan verən üsullar var. Bu üsullardan biri dölün hərəkətləri ilə ürək dərəcəsi arasındakı əlaqəni ortaya qoyan kardiotokoqrafiyadır (CTG). Bu məqalədən siz CTG-nin nə olduğunu, hansı xüsusiyyətlərə görə qiymətləndirildiyini, fetal CTG üçün hansı göstəricilərin norma olduğunu və tədqiqatın nəticələrinə nəyin təsir etdiyini öyrənəcəksiniz.

CTG nədir

Kardiotokoqrafiya dölün ürək döyüntüsünün və onun xarici stimulların təsirindən və ya dölün fəaliyyətindən asılı olaraq dəyişikliklərinin qeydə alınmasına əsaslanır.

Diaqnoz iki ultrasəs sensorundan istifadə etməklə həyata keçirilir, bunlardan biri hamilə qadının qarnına bərkidilir və əvvəllər körpənin ürək döyüntüsünün yaxşı eşidildiyi sahə müəyyən edilir.

O, dölün ürək fəaliyyətini qeyd etmək üçün nəzərdə tutulub. Sensor ürəkdən əks olunanları qəbul ediruşağın ultrasəs siqnalı, daha sonra elektron sistem tərəfindən ani ürək dərəcəsinə çevrilir. İkinci sensor uterusun fundusunda qarın üzərində sabitlənir. Uterusun daralmalarını qeyd edir. Ultrasəs dalğalarının keçidini yaxşılaşdırmaq üçün sensorlar xüsusi gel ilə müalicə olunur. Həmçinin müasir cihazlar uzaqdan idarəetmə ilə təchiz olunub, onun düyməsinə basmaqla hamilə qadın dölün hərəkətlərini qeyd edə bilər.

Nəticələr cihaz tərəfindən qrafik şəklində kağız lentdə göstərilir. O, həmçinin uterus daralmalarını və dölün hərəkətlərini göstərir. Əldə edilən məlumatlara görə, ilk növbədə, körpənin sinir sisteminin vəziyyətini, onun qoruyucu və adaptiv reaksiyalarını mühakimə etmək mümkündür. Əgər fetal CTG göstəriciləri normaldırsa, o zaman körpə özünü rahat hiss edir və onun inkişafı vaxta uyğun olaraq davam edir.

CTG niyə lazımdır

Hamilə qadının mama-ginekoloqun kabinetində müayinəsi stetoskopla körpənin ürək döyüntüsünün dinlənməsini əhatə edir. Ürək döyüntüsünün (HR) normadan yuxarı və ya aşağı sapması uşağın narahatlıq keçirdiyini göstərir. Bu vəziyyətdə həkim gələcək ananı fetusun ürək-damar sisteminin fəaliyyətinin daha ətraflı öyrənilməsi üçün göndərir - CTG.

Hamilə qadının rifahı ilə dölün vəziyyəti arasında aydın əlaqə var. Beləliklə, əgər hamiləlik sakit, intrauterin infeksiya, kəsilmə təhlükəsi, preeklampsi olmadan davam edərsə, CTG nəticələrinin normal olacağı ehtimal olunur. Hamilə qadının sağlamlığının yaxşı olması halında, şübhəlilər varCTG nəticələri, müayinəni bir həftədən sonra təkrarlamaq lazımdır.

Hamilə qadının sağlamlıq vəziyyətində ciddi dəyişikliklər olarsa, dölün inkişafında patologiyaların baş verməsinin qarşısını vaxtında almaq və lazımi tədbirləri görmək üçün mümkün qədər tez-tez CTG aparmaq lazımdır..

Tədqiqatın xüsusiyyətləri

CTG adətən hamiləliyin 32-ci həftəsindən sonra təyin edilir, çünki yalnız bu vaxta qədər sinir-əzələ impulslarının olgunlaşması baş verir və üsul ən informativ olur.

Məsələn, fetal CTG üçün norma 33 həftədir - diaqramda ikidən çox sürətlənmənin olması. Bu zamana qədər onlar sinir sisteminin dölün hərəkətlərinə və ya xarici amillərə reaksiyasından qaynaqlanır. Əvvəlki şərtlərdə, sürətlənmələr dölün intrauterin mövcudluğu şərtləri ilə əlaqələndirilə bilər, buna görə də tədqiqat yanlış nəticələrə səbəb ola bilər.

Həmçinin, bu zamana qədər dölün fəaliyyət və istirahət dövrü var ki, bu da bu tədqiqat üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir. Dölün istirahət dövründə CTG apararkən, həqiqətən yüksək dərəcədə hipoksiya olsa belə, nəticələr həmişə müsbət olacaqdır. Buna görə tədqiqat ən azı 40 dəqiqə aparılmalıdır. Bu müddət ərzində döl mütləq motor fəaliyyətini artıracaq ki, bu da onun hərəkəti zamanı ürək döyüntüsünün dəyişməsini qeyd etməyə imkan verəcək.

Müayinə zamanı qadının özünü sakit və rahat hiss etməsi çox vacibdir. Narahat mövqe və ya güclü duyğular dölün daha aktiv hərəkətinə səbəb ola biləryanlış nəticələrə gətirib çıxaracaq. Adətən, prosedur zamanı qadın rahat kresloda oturur və ya divanda yan tərəfə uzanır.

Dölün CTG-ni necə deşifrə etmək lazım olduğunu başa düşmək üçün onun hansı parametrlərlə qiymətləndirildiyini ətraflı təhlil edəcəyik.

Bazal Ürək dərəcəsi

Bazal HR 10-20 dəqiqə ərzində hesablanan orta fetal ürək dərəcəsidir. Xarici stimullar olmadan, sürətlənmələr və yavaşlamalar nəzərə alınmadan uterusun daralması arasında dölün hərəkətinin olmaması ilə müəyyən edilir.

Fetal CTG apararkən BHR dərəcəsi dəqiqədə 110-160 döyüntü təşkil edir. Taxikardiya, yəni normal bazal ürək dərəcəsinin çox olması, fetal hipoksiya, anemiya, malformasiyalar və fetal ürək funksiyasının çatışmazlığı, həmçinin hamilə qadının qızdırma vəziyyəti, intrauterin infeksiyanın olması ilə müşahidə edilə bilər., və tiroid funksiyasının artması. Ürəyi stimullaşdıran dərmanlar dölün ürək döyüntüsünü artıra bilər.

Bazal səviyyənin normadan aşağı düşməsi (bradikardiya) hipoksiya, dölün ürək qüsurları, həmçinin ananın aşağı qan təzyiqi, hipoksemiya, göbək bağının uzun müddət sıxılması, sitomeqalovirus infeksiyasının olması ilə əlaqədar ola bilər. hamilə qadın.

Ürək döyüntüsü dəyişkənliyi

Bu parametr ani salınımların olması ilə xarakterizə olunur - ürək dərəcəsinin bazal səviyyədən kənara çıxması. CTG-ni təhlil edərkən, adətən ani salınımların amplitüdünü öyrənir, təbiətinə görə aşağı salınımlar fərqlənir (sapmaüç döyüntü/dəqdən azdır), orta (3–6 döyüntü/dəq), yüksək (amplituda 6 döyüntü/dəqdən çox).

Dölün CTG üçün norma 36 həftədir - yüksək salınımlar, dölün yaxşı sağlamlığını göstərir. Aşağı salınımların olması onun inkişafında patologiyalardan xəbər verir.

Kardiotokoqrammaların təhlilində yavaş salınımlara xüsusi diqqət yetirilir. Onların amplitudasından asılı olaraq, aşağı salınım amplitudası (0-dan 5 vuruş / dəq), amplitudası 6 ilə 10 vuruş / dəq olan bir keçid növü, dalğalı tip (11-dən) ilə xarakterizə olunan monoton bir növ fərqlənir. 25 döyüntü/dəq) və atlama növü (amplituda 25 döyüntü/dəq-dən yuxarı). Salınımların amplitüdünün artması dölün orta hipoksiyası, həmçinin onun sinir sistemini stimullaşdıran xarici stimulların təsiri ilə əlaqələndirilə bilər. Salınımların amplitüdünün azalmasına narkotik vasitələrin, trankvilizatorların istifadəsi nəticəsində fetusun sinir sisteminin funksiyasının ləngiməsinə səbəb olan ağır hipoksiya səbəb ola bilər.

Sürətlənmələr

Sürətlənmə ürək dərəcəsinin bazal səviyyə ilə müqayisədə ən azı 15 döyüntü/dəq və 15 saniyədən çox davam edən müvəqqəti artmasıdır. Kardiotokoqrammada onlar hündür dişlərə bənzəyirlər. Sürətlənmələr xarici stimullara, uterusun daralmasına və körpə hərəkətlərinə cavabdır. Onların fetal CTG-də olması normadır.

Yavaşlamalar

Yavaşlama, dölün ürək dərəcəsinin 15 saniyədən çox dəqiqədə ən azı 15 vuruş azalmasıdır. Qrafik əhəmiyyətli depressiyalar kimi təqdim olunur. Erkən, gec və dəyişənləri ayırd edinyavaşlama. Bundan əlavə, onlar ürək dərəcəsinin 30 vuruş / dəq-ə qədər azalması ilə yüngül, orta - 30 - 45 vuruş / dəq və şiddətli - 45 vuruş / dəqdən yüngül olaraq təsnif edilir. Plasenta qan axınının pozulması, miokardın hipoksiyası, göbək bağının sıxılması səbəbindən ürək dərəcəsinin azalması baş verə bilər.

Fetal CTG. Norm göstəriciləri

Dölün vəziyyətini qiymətləndirmək üçün Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı parametrlərin hər biri üçün minimum və maksimum icazə verilən dəyərləri göstərən tövsiyələr hazırlamışdır. Bu tövsiyələrə əsasən, fetal CTG (33 həftəlik norma) aşağıdakı dəyərlərə malik olmalıdır:

• Bazal ürək dərəcəsi: 110-160 vuruş/dəq
• 5-25 döyüntü/dəq arasında ürək dərəcəsi dəyişkənliyi.
• 10 dəqiqə ərzində iki və ya daha çox sürətlənmə.
• Dərin yavaşlama yoxdur.

Qeyd etmək lazımdır ki, fetal CTG üçün 35 həftə və ya daha çox müddət üçün norma 33 həftə ilə eynidir.

Dölün vəziyyətinin ballarla qiymətləndirilməsi

10 ballıq sistem üzrə CTG nəticələrini deşifrə edin, hər bir kriteriyanı 0-dan 2-yə qədər qiymətləndirin. Dölün CTG üçün 36 həftəlik norma, eləcə də bütün üçüncü trimestrdə 9-10 bal təşkil edir, əgər balların ümumi sayı 6-dan 8-ə qədərdirsə, bu, təcili təhlükə olmadan oksigen aclığını (hipoksiya) göstərir, bir həftə ərzində CTG prosedurunu təkrarlamaq lazımdır;

5 bal və ya daha az olarsa, bu o deməkdir ki, uşaq ciddi nevroloji problemlərə yol aça bilən ağır oksigen aclığı yaşayır, təcili tədbir görülməlidir.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, dölün CTG-si 8 bal və ya bir qədər aşağı olsa belə, vaxtından əvvəl qorxmağa ehtiyac yoxdur. Bu tip tədqiqatlarda, eləcə də bir çox başqa tədqiqatlarda ifadənin informasiya məzmununa təsir edən amillər var. Nəticələr, məsələn, uşağın yatıb və ya oyaq olmasından çox asılıdır. Təcrübəli həkimlər, kardiotokogramları deşifrə edərkən, hava şəraiti, hamilə qadının əhval-ruhiyyəsi, qadının qanında qlükoza səviyyəsi kimi amilləri nəzərə alırlar. CTG məlumatları normaya uyğun gəlmirsə, həkim əlavə müayinə təyin edəcək. Adətən, kardiotokoqrafiya hamiləliyin üçüncü trimestrində iki dəfə aparılır, lakin bəzi hallarda daha çox, məsələn, çoxsaylı hamiləliklər, yüksək qan təzyiqi, infeksiyalar, diabet, zəif ultrasəs nəticələri, qanaxma, vaxtından əvvəl sancılar zamanı.

CTG məlumatlarının təfsirində mümkün səhvlər

1. Bətnindəki körpə daim hərəkətdədir. Bəzən o, göbək kordonunu başı ilə sıxa bilər, buna görə göbək bağının damarlarında qan axını qısa müddətə pozulur ki, bu da CTG-nin nəticələrində əks olunur. Bu halda, döl yaxşı vəziyyətdədirsə, kardiotokoqramma patoloji olacaq.
2. Bəzən döldə oksigen aclığı zamanı qoruyucu reaksiyalar aktivləşir: toxumalar tərəfindən oksigen istehlakında azalma və hipoksiyaya qarşı müqavimətin artması müşahidə olunur. Belə hallarda uşaq əziyyət çəkir, lakin bu CTG-yə təsir etmir.
3. Patologiyanın inkişafı ilə toxumaların oksigeni normal tərkibində qəbul etmə qabiliyyətiqan, buna görə dölün heç bir reaksiyası yoxdur və oksigen çatışmazlığından əziyyət çəksə də, CTG normal olacaq.

Bütün yuxarıda deyilənləri nəzərə alaraq, hamiləlik zamanı fetal CTG-nin çox mühüm diaqnostik üsul olduğunu başa düşməlisiniz, lakin baş verənlər haqqında tam təsəvvür əldə etmək üçün CTG məlumatları digər tədqiqatların məlumatları ilə müqayisə edilməlidir. Bu günə qədər ultrasəs diaqnostikası və dopplerometriya geniş istifadə olunur.

Fetal CTG-ni harada edə bilərəm

CTG bütün antenatal klinikalarda pulsuz aparılır. Siz özəl tibb mərkəzlərində təhsil ala bilərsiniz, lakin ödənişli əsaslarla.

Doğum evlərində doğuş zamanı kardiotokoqrafiya da aparılır. Bu, doğuşda və uşaqlıqda sancılar zamanı uşağın rifahını qiymətləndirməyə, müalicənin effektivliyini və doğuşun taktikasını yoxlamağa kömək edir.

Bəzi gözləyən analar, doğulacaq körpənin sağlamlığına zərər verə biləcəyinə inanaraq, hamiləlik zamanı müxtəlif növ tədqiqatlar aparmaqdan qorxurlar. Kardiotokoqrafiya tamamilə təhlükəsizdir və siz bunu sağlamlıq üçün risk etmədən lazım olan qədər edə bilərsiniz. Bundan əlavə, ağrısızdır, heç bir narahatlıq yaratmır.

Sizə asan hamiləlik və cansağlığı arzulayırıq!