Göbək kordonunun plasentaya marjinal yapışması: səbəblər, nələri təhdid edir, hamiləliyin necə davam etməsi

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

Göbək kordonunun plasentaya marjinal bağlanması gələcək ananın təcrübələri üçün nisbətən nadir bir səbəbdir. Bununla belə, göbək bağının fiksasiyasının belə anomaliyaları bəzi hallarda (xüsusilə də digər problemlərlə çətinləşərsə) doğuş zamanı və dölün ölümü zamanı ağır qanaxmaya səbəb ola bilər. Riskləri az altmaq üçün hamilə qadına qeysəriyyə yolu ilə doğuş tövsiyə oluna bilər.

Hamiləlik monitorinqi

Uğurlu uşaq dünyaya gətirməyin açarı antenatal klinikada müntəzəm monitorinqdir. Tələb olunan vaxtda həkim hamilə qadını testlərə və digər diaqnostik prosedurlara göndərəcək, göstəriş olduqda və ya patologiyadan şübhələnirsə, əlavə tədqiqatlar aparacaq.

Hamiləliyin bir çox mümkün fəsadları arasında göbək bağının plasentaya bağlanmasında anomaliyalar seçilir. Erkən mərhələlərdə belə patologiyalar aşkar edilmir, lakin sonrakı mərhələlərdə onlar doğuşun taktikasına təsir edə və ya uşağın vəziyyətini pisləşdirə bilər.

Bağlanma anomaliyalarının diaqnostikası adətən hamiləliyin ikinci trimestrində plasentanın uşaqlığın ön və ya yan divarlarında yerləşməsi şərti ilə aparılır, baxmayaraq ki, göbək ciyəsi daha erkən müayinə oluna bilər. Plasenta arxa divarda yerləşirsə və ya qadında oliqohidramnios varsa, göbək bağının bağlanmasında anomaliyaların diaqnozu çətindir. Əsas diaqnostik prosedur ultrasəs diaqnostikasıdır. Ultrasəs müayinəsi birinci və ikinci müayinələrin bir hissəsi kimi, hamiləliyin üçüncü trimestrində, həmçinin göstəriş olduqda aparılır.

Hamiləlik skrininqi nədir? Bu, mümkün fetal malformasiyaları olan bir qrup hamilə qadını müəyyən etmək üçün aparılan tədqiqatlar toplusudur. Skrininqə biokimyəvi qan testi və ultrasəs daxildir. Bunlar kifayət qədər sübut edilmiş və etibarlı diaqnostik üsullardır, lakin skrininq ehtiyacı hələ də çoxlu mübahisələrə səbəb olur (əsasən gələcək anaların özləri arasında).

Göbək bağı

Göbək kordonu və ya göbək kord üç damardan ibarət "kordon"dur: iki arteriya və bir damar. Damarlar dölü oksigen və qida maddələri ilə zənginləşdirilmiş qanla təmin edir, arteriyalar isə karbon qazı daşıyan qanı daşıyır. Doğuşdan sonra uşağın yanından olan göbək bağlayıcı ilə sıxılır və kəsilir və yerində bir proses və göbək yarası qalır. Əlavə içəridən düşürdörd-beş gün və yara tədricən sağalır.

Göbək kordonu ana tərəfdən plasentaya necə yapışır? On hamiləlikdən doqquzunda kordon plasentanın ortasına yapışdırılır. Bu norma hesab olunur. Uşağın yerləşdiyi yerin mərkəzindən göbək bağının ayrılması fiksasiya xüsusiyyəti kimi qəbul edilir. Bağlanma anomaliyalarına qabıq, göbək kordonunun plasentaya yan və kənardan yapışması daxildir.

Qoşma anomaliyaları

Qabığın yapışması plasenta toxumasına deyil, membrana bağlanması ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə, bəzi bölgələrdə olan damarlar qorunmur, bu da membranların qırılması zamanı zədələnmə və qanaxma riski yaradır. Doğuş zamanı intensiv qanaxma təhlükəsi ilə yanaşı, bəzi həkimlər belə bir patologiyanın intrauterin inkişafın ləngiməsi riskini artırdığını iddia edirlər.

Belə bir fəsad tək hamiləliklərin yalnız 1,1%-də, əkiz və üçəmlərdə isə daha tez-tez baş verir - 8,7% hallarda. Anomaliya 6-9% hallarda dölün inkişaf qüsurları, xüsusilə ürəyin atrial və mədəciklərarası arakəsmələrində qüsurlar, qida borusunun artreziyası və anadangəlmə uropatiya ilə müşayiət oluna bilər. Belə olur ki, göbək kordonunda yalnız bir arteriya var və ya plasentanın əlavə lobları var. Döldə 21-ci trisomiyada (Daun sindromu) qabıq yapışması təsvir edilmişdir.

Həkimlər müvafiq olaraq 11-13 həftədə, 18-21-də keçirilən birinci və ikinci trimestrlərin müntəzəm müayinəsi zamanı təhlükəli diaqnozlardan şübhələnə bilərlər.həftələr, eləcə də üçüncü trimestrin ultrasəs müayinəsində (hamiləlik zamanı hansı skrininq yuxarıda təsvir edilmişdir).

Risk artdıqda, qadına patologiyaların diaqnostikası üçün əlavə üsullar tövsiyə olunur: göbək ponksiyonu (kordosentez), dölün elektro- və fonokardioqrafiyası, dölün kardiotokoqrafiyası, doppleroqrafiya, biofiziki profil, amnioskopiya. (amniotik mayenin və dölün vəziyyətinin öyrənilməsi), aminosentez (amniotik mayenin ponksiyonu) və s.

Göbək kordonunun kənar əlavəsi

Göbək kordonu plasentaya yan tərəfdən, kənarına yaxından yapışdırıla bilər. Beləliklə, fiksasiya mərkəzi zonada deyil, periferik zonada qeyd olunur. Arteriyalar və damarlar çox kənara çox yaxın daxil olurlar. Adətən belə bir anomaliya hamiləliyin və doğuşun normal gedişatını təhdid etmir. Marjinal bağlılıq müəyyən bir hamiləlik dövrünün xüsusiyyəti hesab olunur.

Göbək kordonunun plasentaya marjinal yapışması diaqnozu qoyularsa, mən nə etməliyəm? Ginekoloqlar iddia edirlər ki, belə bir patoloji dölün inkişafına və hamiləliyin normal gedişinə təhlükə yaratmır və eyni zamanda qeysəriyyə əməliyyatı üçün göstərici deyil, yəni təbii doğuş həyata keçirilir. Yeganə vacib xüsusiyyət: tibb işçiləri doğuşun üçüncü mərhələsində göbək kordonunu çəkərək plasentanı ayırmağa çalışdıqda, göbək qopula bilər, bu da qanaxma təhlükəsi yaradır və plasentanın uşaqlıq boşluğundan əl ilə çıxarılmasını tələb edir.

Bu vəziyyətin səbəbləri

Göbək kordonunun plasentada marjinal yapışması göbək implantasiyasında ilkin qüsur nəticəsində baş verir.strand uşağın yerini təşkil edən ərazidə lokallaşdırıldıqda. Risk faktorlarına daxildir:

• ananın yaşı 25-dən az;
• həddindən artıq məşq;
• ilk hamiləlik;
• müəyyən mamalıq amilləri (polihidramnioz və ya oliqohidramnioz, dölün vəziyyəti və ya təqdimatı, çəki).

Çox vaxt anormal bağlanma patologiyanın digər variantları ilə müşayiət olunur - düyünlərin spiral olmayan düzülüşü, həqiqi düyünlər.

Diaqnoz təhlükəsi

Göbək kordonunun plasentaya marjinal yapışmasını nə təhdid edir? Belə bir anomaliya, əksər hallarda, ciddi bir vəziyyət deyil. Həkimlər göbək çox qısa və ya çox uzun olduqda lokalizasiyaya xüsusi diqqət yetirirlər, çünki bu, müxtəlif mamalıq ağırlaşmalarının əlavə riskini yaradır. Bundan əlavə, kordonun kənara nə qədər yaxın bağlanması vacibdir. Çox yaxın olarsa, oksigen aclığı riski var. Adətən belə bir diaqnozla mümkün fetal nasazlığı vaxtında müəyyən etmək üçün hamiləliyin bütün dövrü ərzində həftədə iki dəfə CTG aparılır.

Hamiləlik necə gedir

Göbək kordonunun plasentaya marjinal yapışması nadir hallarda ağırlaşmalarla müşayiət olunur. Az sayda hallarda intrauterin fetal hipoksiya, inkişafın ləngiməsi və vaxtından əvvəl doğuş riski var. Qabıq əlavəsi daha təhlükəlidir. Bu vəziyyətdə, hamiləlik dövründə göbək kordonunun damarlarının zədələnməsi mümkündür. Bu, ananın genital traktından qanın boşaldılması, fetal ürək döyüntüsü, sonra tezliyin azalması, ürək səslərinin boğulmaması və digər təzahürlərlə müşayiət olunur.uşaqda oksigen çatışmazlığı.

Doğuşun xüsusiyyətləri

Doğuş zamanı marjinal bağlanma ilə qan damarlarının zədələnməsi, ardınca isə uşağın həyatı üçün təhlükə yaradan qanaxma mümkündür. Doğuş zamanı ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün göbək kordunun çıxışını vaxtında tanımaq lazımdır. Doğuş yumşaq və sürətli olmalıdır, fetal sidik kisəsi damar zonasından uzaq olacaq bir yerdə açılmalıdır. Həkim qadının təbii doğuşuna icazə verə bilər, lakin bunun üçün tibb işçilərinin yaxşı bacarıqları, həmçinin ana və uşağın vəziyyətinin daimi monitorinqi tələb olunur.

Doğuş zamanı qan damarlarının qopması baş verərsə, o zaman uşaq ayağı üstə çevrilir və çıxarılır. Dölün başı artıq boşluqda və ya çanaqdan çıxışdadırsa, mamalıq forsepsləri tətbiq olunur. Bu üsullar uşaq sağ olduqda tətbiq edilə bilər.

Çox vaxt (xüsusilə əlavə tibbi göstərişlər olduqda) göbək bağının plasentaya marjinal yapışması olan qadına həkimlər planlı qeysəriyyə əməliyyatını tövsiyə edirlər. Əməliyyat təbii doğuş zamanı baş verə biləcək mənfi nəticələrin qarşısını alır.

Funksiyaların silinməsi

Gözləyən anaları təkcə göbək bağının marjinal yapışmasının nə olduğu deyil, həm də bu xüsusiyyətin aradan qaldırılması yolları maraqlandırır ki, doğuş zamanı risklər azalsın. Ancaq hamiləlik dövründə anomaliyanı aradan qaldırmaq mümkün deyil. Heç bir tibbi və ya cərrahi müalicə yoxdur. Heç bir məşq səhvi düzəldə bilməzana və döl arasında kordonun bağlanması. Müşahidənin əsas məqsədi damar membranlarının qopmasının və sonradan doğuş zamanı uşağın ölümünün qarşısını almaqdır.

Qısa nəticə

Müəyyən sayda hamiləlik göbək və ya plasentanın müxtəlif patologiyaları ilə çətinləşir ki, bunlardan biri də yapışma anomaliyalarını ehtiva edir. Bu anomaliyaların bir çoxu hamiləlik dövrünə və doğuşa təsir etmir, lakin bəzi hallarda ana və ya uşağın sağlamlığı və həyatı üçün ciddi təhlükə var. Həkim müntəzəm ultrasəs müayinəsi zamanı patologiyanı aşkar edə bilər. Alınan məlumatlara əsasən, ən uyğun çatdırılma üsulu seçilir. Gələcək ana daha az əsəbi olmağa çalışmalıdır. Uşağı dünyaya gətirməyə və dünyaya gətirməyə kömək edəcək mütəxəssislərə etibar etmək vacibdir.