İnduksiya edilmiş əmək: göstərişlər və əks göstərişlər. 42 həftəlik hamiləlik və doğuş başlamaz - nə etməli

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2024-01-07 12:45

Hamiləlik 38 həftədən 42 həftəyə qədər tammüddətli hesab olunur. Bu müddət ərzində doğuş istənilən vaxt başlaya bilər, buna görə də gələcək ana və bu hamiləliyə rəhbərlik edən ginekoloq həmişə hazırdır. Ancaq həkimlərin təbii doğuşu gözləməməyə və prosesi süni şəkildə sürətləndirməyə qərar verdiyi xüsusi hallar var. Axı bəzən vaxtında edilən müdaxilələr ana və uşağı bir çox ciddi problemlərdən xilas edə, hətta həyatını xilas edə bilər. Aşağıda xəstəxanada uşaqlığın stimullaşdırılması üsulları və evdə doğuşun necə stimullaşdırılması haqqında danışacağıq.

İnduksiya nədir?

İnduksiya edilmiş əmək proses başlamazdan əvvəl əməyin stimullaşdırılmasıdır. Yəni, həkimlər müxtəlif vasitələr və manipulyasiyalar vasitəsilə uşaqlığı və körpəni erkən doğuşa itələyirlər. Təəssüf ki, prosedur həm döl, həm də doğuşda olan qadın üçün son dərəcə təhlükəlidir və buna görə də əməyin induksiyası ciddi şəkildə göstərişlərə uyğun olaraq və yalnız tibbi nəzarət altında həyata keçirilir. Olsun, bəzənbu vəziyyətdən yeganə düzgün çıxış yoludur.

Özünə hörmət edən heç bir həkim prosesi mümkün qədər tez başa çatdırmaq üçün induksiyadan sui-istifadə etməz. Əgər əmək fəaliyyəti bir qədər gecikirsə, lakin eyni zamanda ana və dölün bütün göstəriciləri normaldırsa, çox güman ki, ginekoloq stimullaşdırma tətbiq etməyəcək, təbii tamamlanmasını gözləyəcək.

Həkimlər induksiyanı nə vaxt təyin edirlər?

Hadisələrin təbii gedişatını gözləmədən doğuşa başlamaq üçün həkimin əsaslı səbəbləri olmalıdır. İnduksiya edilmiş əmək üçün göstərişlər həm ana, həm də döl tərəfindən ola bilər. Aşağıdakı məqamlar doğuş zamanı qadının birbaşa göstəriciləri hesab olunur:

• postermal hamiləlik, yəni hamiləliyin 42-ci həftəsi davam edir və doğuş başlamır;
• amniotik mayenin sızması və ya tökülməsi;
• qəfil dayanma və ya daralmaların kəskin şəkildə zəifləməsi;
• oliqohidramnios və ya əksinə, polihidramnios;
• döl-plasenta sistemində çoxfunksiyalı pozğunluqlar, plasentanın ayrılması;
• uşaqdaxili hipoksiya;
• preeklampsi;
• hamiləlik zamanı pisləşən xroniki xəstəliklər;
• diabetes mellitus;
• arterial hipertenziya;
• onkologiya.

Gələcək ana tamamilə sağlam olsa və onun tərəfindən heç bir səbəb olmasa belə, həkim dölün vəziyyətinə diqqət yetirərək yenə də stimullaşdırma təklif edə bilər. Uşaq əməyinin induksiyasına dair göstərişlər:

• fetal inkişafın geriliyi;
• Rhesus münaqişəsi;
• fövqəladə anda müdaxilə tələb olunan dölün malformasiyaları;
• Dölün uşaqlıqdaxili ölümü.

Prosedur nə vaxt əks göstərişdir?

Əmək doğurmaq üçün aşkar səbəblər yoxdursa, bir az daha gözləmək və təbii doğuşun başlamasını gözləmək daha yaxşıdır. Bundan əlavə, təhrik edilmiş doğuşun nəinki lazımsız olduğu, həm də ana və körpənin sağlamlığı üçün təhlükəli ola biləcəyi bir sıra amillər var. İnduksiyaya əks göstərişləri sadalayırıq:

• əvvəlki qeysəriyyə əməliyyatı və ya digər cərrahi müdaxilələr nəticəsində uşaqlıq yolunda çapıq olması;
• döl başı aşağı deyil, yəni köndələn və ya arxa təqdimatdadır;
• plasentanın vaxtından əvvəl ayrılması;
• tarixdə 3-dən çox doğum;
• dar çanaq;
• həkimin istifadə edəcəyi dərmanlara fərdi dözümsüzlük.

Lakin başa düşmək lazımdır ki, yuxarıda göstərilən əks göstərişlər mütləq deyil və istənilən vaxt ginekoloq tərəfindən yoxlana bilər. Hər bir halda, həkimlər məsələni fərdi qaydada həll edirlər və ana və körpə üçün gözlənilən fayda riskdən artıq olarsa, induksiyadan istifadə etməyə meylli ola bilərlər. Bundan əlavə, bəzi hallarda vəziyyət əsaslı ola bilərən son anda dəyişiklik, məsələn, döl qəflətən yuvarlana və stimullaşdırma üçün əlverişli mövqe tuta bilər.

Xəstəxanada doğuşu necə stimullaşdırmaq olar?

Əməyə başlamazdan əvvəl əvvəlcədən hazırlıq lazımdır. Başlamaq üçün, mama-ginekoloq xəstəyə dərmanlar və induksiya üsulları haqqında məsləhət verir, mümkün risklər və ağırlaşmalar barədə xəbərdarlıq edir. Sonra, hamiləlik müddəti və hamilə qadının və dölün ümumi vəziyyəti yenidən diqqətlə yoxlanılır. Gələcək ananın razılığından sonra həkim induksiya təyin edir.

Tibb işçilərinin hamilə qadına vaxt itirməmək üçün doğuşu bilərəkdən sürətləndirdiyini düşünmək səhvdir. Bu belə deyil, əgər siz stimullaşdırma üçün planlaşdırılıbsınızsa, bunun üçün birbaşa göstərişlər var.

Həkim doğuş induksiyasının hansı üsulunu seçirsə, uşaqlıq yolunun vəziyyətindən, daha dəqiq desək, onun yetkinlik dərəcəsindən və əslində doğum şöbəsinin imkanlarından asılıdır.

Uşaqlıq boynu yetişməmişsə

Uşaqlıq boynunun doğuşa heç hazır olmadığı hallarda, qadına həkimin iştirakı ilə bir dəfə istifadə edilən "Mifepriston" preparatı verilir. Bundan əlavə, uşaqlıq boynunun vəziyyəti 72 saat ərzində müşahidə olunur. Bu müddət ərzində boyun daha yumşaq və qısalırsa, induksiyaya hazırlaşmağa davam edin. Görünən nəticələr olmadıqda, həkim qeysəriyyə əməliyyatına qərar verə bilər.

Serviks doğuşa hazır olduqda

Uşaqlıq boynu yetişdikdə həkim dərman və ya mexaniki üsulla doğuş induksiyasını təyin edə bilər.təsir. Əsas vəzifə uşaqlığın daralmasına səbəb olmaqdır.

Mexanik təsir Foley kateterinin istifadəsi və sidik kisəsinin ponksiyonu deməkdir. Bu variantda məcburi əmək 90% -dən çox hallarda uğurlu olur. Birinci halda, uşaqlıq boynuna xüsusi bir kateter daxil edilir və maye ilə doldurulur. Cazibə qüvvəsinin təsiri altında boyun tədricən açılır.

Amniotomiya uşaqlıq yolunu qıcıqlandırır və onun yığılmasına səbəb olur, həkim isə dölün ürək fəaliyyətini və daralmaların intensivliyini daim izləyir. Ayrı-ayrılıqda, amniotik mayenin vəziyyəti qiymətləndirilir, əgər yüngüldürsə, qadının müşahidəsi bir müddət davam edir.

Ancaq bəzi hallarda uşaqlığın sancması başlamaz və daha sonra oksitosin kimi dərmanlar işə düşür. Dərman venadaxili yeridilir və sonrakı 5 saat dinamikada CTG ilə nəzarət edilir. Görünən təsir olmadıqda qeysəriyyə əməliyyatı nəzərdə tutulur.

Mümkün fəsadlar və nəticələr

Hamiləliyin normal gedişatına edilən hər hansı müdaxilə, xüsusilə süni doğuş zamanı dölə və anaya zərər verə bilər. Doğum evində stimullaşdırma zamanı hamilə qadın CTG-ni dinamikada yoxlayan bir həkimin daimi nəzarəti altında olur, buna görə də doğuş zamanı qadın daim uzanmalı olur, bu da dölün oksigen aclığına səbəb olur. Bundan əlavə, induksiyanın digər fəsadları da var:

1. İnfeksiya ehtimalı dəfələrlə artır.
2. Plasentanın vaxtından əvvəl ayrılması.
3. Güclü daralma nəticəsində uşaqlığın cırılması. Bu adətən oksitosin istifadə edildikdən sonra müşahidə olunur.
4. Hipoksiya, serebral disfunksiya, fetal serebral işemiya.
5. Uşaqlıq qanaxmasının artması.

Bundan əlavə, oksitosinlə süni doğuş stimullaşdırılmasının həddindən artıq ağrıya səbəb olduğu bilinir və hər qadın belə ağrıya dözə bilmir.

Evdə doğuşu necə stimullaşdırmaq olar?

Deyək ki, bütün gözləmə müddətləri bitdi, körpə isti sığınacağından belə çıxmağa hazırlaşmır və siz ona dərmanlarla zərər verməkdən qorxursunuz. Təbii sancıları aktivləşdirməyə cəhd edə bilərsiniz.

Evdə doğuşu təşviq etməzdən əvvəl xəstəxana üçün lazım olan hər şeyin hazır olduğundan əmin olun, niyyətiniz barədə həkiminizə məlumat verin və xəstəxanaya necə gedəcəyinizi düşünün.

Beləliklə, hamilə qadının tezliklə doğuş başlanması üçün edə biləcəyi şeylərin siyahısı budur:

1. Bütün evin ümumi təmizliyi. Yalnız yüksəklərə dırmaşmaq riskinə düşməyin və ya daha da pisi güclü kimyəvi maddələrdən istifadə edin. Qadınlara görə sancılar döşəmə və ya pəncərələri yuduqdan sonra başlayıb.
2. Seks. Cinsi əlaqə zamanı oksitosin hormonu istehsal olunur və spermada uşaqlıq boynunu yumşaldan və hazırlayan prostaqlandinlər olur. Bundan əlavə, orqazm uşaqlığın daralmasına səbəb olur.
3. Döşlərin ovuşdurulması. Metodun işləmə prinsipi 2-ci bəndə bənzəyir: hamilə qadının bədənində məmə bezlərinin masajı zamanı uterusun daralmasına kömək edən oksitosin istehsal olunur.
4. Pilləkənləri qalxmaq. Gəzinti və ya liftdən qaçmaq dölün prolapsasına səbəb olur.
5. Laksatiflər, mikroklistlər əvvəlcə bağırsaqları, sonra isə uşaqlığı qıcıqlandırır. Amma bu cür dərmanları çox diqqətlə və yalnız həkimin icazəsi ilə istifadə etmək lazımdır.

Müdaxilə etməklə razılaşırsınız, ya yox?

Son zamanlar süni stimullaşdırma ilə bitən doğuşların sayı sürətlə artır. Bu, həkimlər üçün ana və dölün vəziyyətini düzgün qiymətləndirmək üçün yeni imkanlarla bağlıdır. İnduksiya ilə razılaşıb-razılaşmamaq hər bir hamilə qadının şəxsi işidir, amma yaxşı olar ki, həkimin fikrinə qulaq assınlar və əgər bunun həqiqətən zəruri olduğunu deyirlərsə, deməli belədir.

Digər tərəfdən, doğum evində doğuşun necə induksiya edildiyini və bundan sonra hansı fəsadların ola biləcəyini artıq yazmışdıq. Buna görə də, birbaşa sübut yoxdursa, hər şeyi tələsməməlisiniz və təbii daralmaları gözləmək daha yaxşıdır. Dözüm etmək üçün gücün olmadığı və mümkün qədər tez doğum etmək istədiyiniz hallarda, bir qadın evdə doğuşu necə təşviq etmək barədə bu fikri sınaya bilər. Təbii ki, bir xəbərdarlıqla - yalnız həkiminizin icazəsindən sonra!