Servikal kanalın uzunluğu: quruluşu, normaları, patologiyaları

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

Qadın bədəninin unikallığına heç bir şübhə yoxdur. Ana təbiət hər şeyi ən xırda təfərrüatı ilə təmin edir. Bir qadın orqanının cihazı, səyahətinə hüceyrələr dəsti ilə başlayan, sonradan embriona çevrilən və üçüncü trimestrin əvvəlində artıq bir insana bənzəyən bir dölün formalaşmasına imkan verir. Yumurtanın döllənməsindən sonra bədən yeni bir mərhələyə keçir, məqsədi yeni bir həyatın inkişafıdır. Bu prosesdə boyun kanalının uzunluğu mühüm rol oynayır.

Antenatal klinikada qəbul zamanı həkimlərin bu parametrə çox diqqət yetirməsi əbəs yerə deyil. Serviksin uzunluğunu düzəltmək, müəyyən bir patologiyanın mövcudluğunu vaxtında aşkar etməyə imkan verir, həmçinin ciddi ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün bütün lazımi tədbirləri görür. Bəs hansı uzunluq norma hesab olunur və hansı halda bu, sapma əlamətidir? Əslində bu məqalənin mövzusudur.

Ümumi məlumat

Başlamaq üçün boyun kanalı anlayışının mahiyyətini açıqlayaq - bu nə ilə bağlıdır? Əslində, bu, vajinanı reproduktiv orqanın boşluğuna bağlayan bir seqmentdir. Həkimlərin dilində ona farenks deyirlər. Məhz onun vasitəsilə seminal maye yumurtanın mayalanması, həmçinin menstruasiya zamanı ifrazat üçün keçir.

Kanalın ölçüsü birbaşa qızın doğub-doğmamasından asılıdır. Standart boğaz diametri 3 mm-dən çox deyil. Üstəlik, əgər qız hələ ana olmamışdırsa, o zaman ginekoloji müayinədə həkim bir nöqtəni, artıq doğuş etmiş qadınlarda isə boşluq görəcək. Servikal kanalın uzunluğuna gəlincə, burada ölçülər var:

• nullipar qızlar üçün - 40 mm;
• 80 mm-ə qədər analar.

İkinci hamiləlik zamanı müayinə zamanı udlağın barmağı qaçırması normal sayıla bilər. Eyni zamanda, boyun uzunluğu 20 mm-dən az olmamalıdır. Əks halda, bu, açıq şəkildə istmik-servikal çatışmazlığı (ICI) göstərir.

Hamiləlik zamanı servikal kanalın rolu

Utlaqın əsas funksiyaları aşağıdakılardır:

• Bu lümen vajinanı və uşaqlıq boşluğunu birləşdirir, menstrual axını ondan keçir, bu da hamiləliyin olmadığını göstərir. Amma qızda ilk menstrual qanaxma (aybaşı) olmazsa, problem uşaqlıq boynu kanalının tıxanmasındadır.
• Hamiləlik zamanı boyun kanalının bütün uzunluğu boyunca selikli qişanın əmələ gəlməsi. Bu maddə kömək edirreproduktiv orqanın boşluğuna kişi germ hüceyrələrinin təşviqi. Mucus bakterisid xüsusiyyətlərə malik olduğu üçün infeksiyadan qoruyur. Hamiləlik dövründə sərtləşir və bir mantar əmələ gəlir, nəhayət, uterusa keçidi bağlayır. Bu, hər hansı patogen mikroorqanizmlərin orqan boşluğuna daxil olmasına mane olan fiziki maneə yaradır.
• Reproduktiv orqanın böyüməsi mərhələsində kanal kiçilir (bu patoloji deyil) və sıxlaşır. Bu tədbir amniotik mayenin vaxtından əvvəl qopmasının qarşısını alır.
• Doğuş zamanı kanal körpə üçün darıxmaq üçün uzana bilir.

Mantara gəlincə, o, bütün 9 ay davam edir, qadın isə ürəyinin altına uşaq taxır. Və farenksin açılması ilə birlikdə özü tərk edir. Bəs uşaqlıq boynu kanalının uzunluğu hamiləlik həftələri və normal fizioloji vəziyyətdə necə müəyyən edilir?

Servikometriya

Bu termin uşaqlıq boynu kanalının ultrasəs müayinəsi üsulu kimi başa düşülməlidir. Həkimlərə təkcə onun uzunluğunu deyil, həm də digər parametrlərini öyrənməyə imkan verir. Bundan əlavə, ultrasəs daxili və xarici əməliyyat sisteminin ölçüsünü təyin etməyə kömək edir.

Müayinənin özü transvaginal sensordan istifadə etməklə aparılır, onun köməyi ilə kanalın bütün parametrləri müəyyən edilir. Bu prosedur qadınlarda ağrı yaratmır və onlar tərəfindən asanlıqla tolere edilir.

Texnika müxtəlif növ bioloji strukturlardan çıxan ultrasəs dalğalarının əks olunması prinsipinə əsaslanır. Tipik olaraq, ultrasəsyalnız xəstəxanada deyil, həm də klinikaya səfər zamanı həyata keçirilə bilər.

Bundan əlavə, uşaqlıq boynu kanalı boyunca olan uşaqlıq boynunun uzunluğu hamilə qadınların ginekoloji müayinə üçün həkimə planlı səfəri zamanı müəyyən edilə bilər. Mütəxəssis onun ölçüsünü toxunuşla ortaya qoyur. Üstəlik, bu yolla təkcə uzunluq deyil, həm də sıxlıq, lokalizasiya, genişlənmə müəyyən edilir.

Normal göstəricilər

Normalda servikal kanal qapalı vəziyyətdədir, bu da dölün hamiləliyin bütün dövrü ərzində reproduktiv orqanın boşluğunda saxlanmasına imkan verir. Adətən, standart diaqnostik prosedur zamanı farenksin vəziyyəti qeyd olunur. Ancaq hər hansı bir şübhə varsa, həkim xəstəyə diaqnozu təsdiq edəcək və ya təkzib edəcək əlavə bir araşdırma təyin edir.

Həmçinin qadınlar bütün lazımi testlərdən keçməli olacaqlar. Bu, həkimlərə həm qadının özü, həm də uşağına münasibətdə mövcud vəziyyətin obyektiv klinik mənzərəsini yaratmağa imkan verəcək.

Hamiləliyin 20-ci həftəsindən etibarən servikal kanalın uzunluğu dəyişməyə başlayır və bu dövrdən başlayaraq həkimlər artıq hər yeddi gündə bir bu parametri düzəldirlər. Bu, əgər varsa, normadan kənarlaşmaları vaxtında aşkar etmək üçün edilir.

Hamiləlik həftəsinə görə kanalın uzunluğunun dəyişdirilməsi

Hamiləliyin ilk trimestrinin başlaması ilə kanalın uzunluğu 40 mm-dir ki, bu da norma daxilindədir. Hamiləliyin ikinci dövründə kanal qısalmağa başlayır və farenksin özü genişlənir. Bu zaman 35 uzunluq norma hesab olunur.mm. Doğuşdan əvvəl, 36-37 həftədə kanalın uzunluğu daha da kiçik olur - 30 mm-ə qədər, bu da patoloji deyil. Çatdırılmadan bir həftə əvvəl bu dəyər daha da kiçik olur, farenks isə 100 mm-ə qədər genişlənir. Kanalın uzunluğundakı dəyişiklik haqqında daha dəqiq fikir aşağıdakı cədvəli təqdim edəcək.

Hamiləlik həftəsinə görə boyun kanalının uzunluğundakı dəyişikliklər cədvəli normaldır.

Hamiləlik müddəti (həftəyə görə)	Kanal uzunluğu (mm ilə)
10-14	34-36
15-19	38-39
20-25	40
25 - 29	41
30 - 32	30-33
32 - 36	33-36
36-40	29-30

Yuxarıdakı cədvəldən aydın görünür ki, hamiləliyin 12-15 həftəlik dövründə bu fizioloji vəziyyətdən kənarda olan qızlarda kanalın uzunluğu demək olar ki, eynidir. Təbii ki, qadının fiziki sağlamlığından asılıdır.

Uşaqlıq boynu kanalının uzunluğu hamiləliyin 16-cı həftəsindən artmağa başlayır. 19-cu həftədə isə artıq 39 mm, 29-da isə maksimum 41 mm-ə çatır. Başqa sözlə, servikal kanal hamiləliyin ikinci trimestrindən etibarən tədricən artmağa başlayır. Lakin sonra ölçülər azalır - və bütün bunlar normadır.

Kanal uzadılması

Uşağın doğulduğu 9 ay ərzində hamiləlik zamanı boyun kanalının uzunluğu normaldır.əvvəlcə artır, sonra azalır və bu patoloji deyil. Bəs kanalın ölçüsü müəyyən bir dövrdə orta qiymətə uyğun gəlmirsə? Bu normadır və ya bu fenomen artıq bir patoloji hesab edilə bilərmi? Başlamaq üçün servikal kanalın uzanmasının səbəblərini nəzərdən keçirin:

• doğma xarakterin anatomik quruluşu;
• qadın reproduktiv sisteminin tez-tez iltihabı;
• yaralı;
• əməliyyat.

Kanalın uzunsov ölçüsünə görə mayalanma prosesinin və dölün inkişafının, o cümlədən sonrakı doğuşun pozulması ola bilər. Bundan əlavə, uşaqlıq yolu arzuolunmaz dəyişikliklərə məruz qalır və plasentanın özü uşaqlığın divarına düzgün yapışmaya bilər. Eyni zamanda, reproduktiv sistemin hələ doğuşa hazır olmaması səbəbindən müddətli hamiləlik halları nadir deyil.

Bundan əlavə, boyun kanalının uzunluğu normadan kənara çıxdıqda möhkəm quruluşa malikdir. Nəticədə, yaxşı uzanmır və buna görə də tələb olunan tarixə qədər yetişmir. Bundan əlavə, sancılar müddəti artır, bu da qadın orqanının zəifləməsinə və doğuşun çətinləşməsinə səbəb olur. Bir qayda olaraq, belə hallarda onlar əməyin stimullaşdırılmasına müraciət edirlər.

Həddindən artıq uzun kanal patoloji ilə əlaqələndirilməlidir. Bu vəziyyət yaxşı bir şeyə səbəb olmur və buna görə də mütəxəssislərin müdaxiləsini tələb edir. Bu səbəbdən antenatal klinikada araşdırma aparılır.

Təhrikedici amillər

Servikal kanalın uzunluğu hər yerdə dəyişirhamiləliyin bütün 9 ayı. Eyni zamanda, bu prosesə normal olaraq hormonlar və bir sıra digər səbəblər təsir edir.

Lakin 12 həftəlik uşaqlıq boynu kanalının uzunluğunun normadan kənara çıxmasına səbəb olan təhrikedici amilləri (və ya hər hansı başqa vaxtda) istisna etmək olmaz. Bəziləri yaxşı vəd etmir:

• Hormonal balanssızlıq. Bioloji aktiv maddələr hamiləliyə nəzarəti təmin edir. Onlar həmçinin qadın orqanının reproduktiv sisteminin əməyə hazırlanmasını təmin edirlər. Bu səbəbdən balanssızlığın baş verməsi istər-istəməz boyun kanalının uzunluğunun normal hədlərdən kənara çıxmasına səbəb olur.
• Əməliyyat zamanı uşaqlıq boynunun zədələnməsi. Xüsusilə, abortlardan və ya əvvəlki doğuşlardan danışırıq. Bu halda uşaqlıq boynu qısa və ya uzun ola bilər.
• İnfeksion xarakterli reproduktiv sistemin xəstəlikləri.
• Anatomik quruluşun xüsusiyyətləri.
• Stress. Təəccüblü deyil ki, mütəxəssislər hamilə qadınların güclü həyəcandan çəkinməsini tövsiyə edirlər. Hər hansı bir gələcək ana üçün sülhü təmin etmək vacibdir, çünki sabit bir vəziyyət hormonal səviyyələri normal həddə saxlamağa kömək edir. Stressli vəziyyətlər (xüsusilə də güclü olanlar) dölün inkişafında müxtəlif patologiyalara səbəb ola bilər.

Bu səbəbdən hamiləlik zamanı boyun kanalının uzunluğunu daim nəzarətdə saxlamaq lazımdır. Bu, vaxtında tədbir görməyə imkan verəcək.

Kanal genişləndirilməsi

Nə vaxtxəstələrin servikal kanalın genişlənməsi aşkar edilərək xəstəxanaya göndərilir. Bu qərara ehtiyac, əsasən, bu işarənin ICI-ni göstərməsi ilə əlaqədardır. Yəni uşaqlıq boynunun özü artıq vaxtından əvvəl açılıb. Ölçüsü artan fetus ona daha çox təzyiq göstərir. Və əgər çoxlu hamiləlikdən danışırıqsa, bu vəziyyətin xüsusiyyətlərinə görə bu fenomen demək olar ki, həmişə müşahidə olunur.

Patologiyanı aradan qaldırmaq üçün dərman müalicəsi və ya cərrahi üsuldan istifadə edilir. Dərmanların köməyi ilə hormonal fonu normal vəziyyətə gətirmək, həmçinin reproduktiv orqanın hipertonikliyini aradan qaldırmaq mümkündür.

İltihab patologiyası

Patogen mikroorqanizmlərin servikal kanala təsiri iltihab prosesinin inkişafına kömək edir. Bu vəziyyətə endoservitsit deyilir. Bir qayda olaraq, iltihab bir yaranın (servikal kanalın bütün uzunluğu boyunca və ya müəyyən bir hissəsində) olması ilə əlaqədardır. Chlamydia və staphylococcus aureus kimi mikroorqanizmlər kanal zədələnməsə belə oxşar reaksiyaya səbəb ola bilər.

Endoservisit təhlükəsi aşağıdakı kimidir:

• uşaqlığın hipertonikliyi;
• dölə kifayət qədər oksigen verilməməsi;
• fetal membranın gevşemesi;
• doğuşun vaxtından əvvəl başlaması.

Xəstənin ginekoloji müayinəsi zamanı yuxarıda göstərilən əlamətlər əsasında mütəxəssis endoservisit diaqnozu qoyur. Müalicə kursunu müəyyən etmək üçün laboratoriyada müayinə olunan bir smear alınır.şərtlər. Əvvəlcə patogenin növünü öyrənməlisiniz və yalnız bundan sonra onunla mübarizə aparacaq dərmanı təyin etməlisiniz.

Bütün dərmanların hamilə qadınlar tərəfindən istifadəsinə icazə verilmədiyi üçün yerli müalicə vasitələrinə üstünlük verilir: süpozituar, kapsul. Xarici istifadə üçün müəyyən bir dərmanın təyin edilməsi yalnız yüksək ixtisaslı həkim tərəfindən aparılmalıdır. Bundan əlavə, yalnız patogenin növünü deyil, həm də hamiləliyin müddətini nəzərə almaq lazımdır.

Qorxulu diaqnoz

Bəzi hallarda hamiləlik həftəsinə qədər uşaqlıq boynu kanalının uzunluğunun normal olub-olmadığını təyin edərkən həkimlər polipin olduğunu müəyyən edə bilərlər. Bir çox qızlar belə diaqnozdan qorxurlar.

Lakin bu halda inkişafın iki yolu var:

• Əsl polip. Çox vaxt onun mövcudluğu konsepsiya ilə bağlı problemlərə səbəb olur. Bu səbəbdən hamiləliyi planlaşdırarkən mütləq çıxarılmalıdır. Bundan sonra qadın residivlərin qarşısını almaq üçün dərman müalicəsi keçməlidir.
• Pseudopolip yalnız gələcək analarda inkişaf edir. Eyni zamanda, böyümənin özü qadının və uşağının sağlamlığına və rifahına heç bir təsir göstərmir. Doğuşdan sonra isə öz-özünə əriyir. Bu neoplazmanın görünüşünün səbəbi qadın orqanında hormonal fonda dəyişiklikdir. Öz-özünə aradan qaldırıldığı üçün cərrahi əməliyyata ehtiyac yoxdur, onu hər hansı bir antiseptiklə müalicə etmək kifayətdir.

Eyni zamanda əsl polip hamilə qadınlarda da tapıla bilər. Yalnız bu vəziyyətdə, uşağın doğulmasından əvvəl narahat edilməməlidir, yalnız servikal kanalın uzunluğunun müntəzəm müayinələri zamanı onun vəziyyətinin sayıq monitorinqi aparılmalıdır. Bu, istənilən fəsadların qarşısını vaxtında almağa imkan verəcək. Yalnız ən ağır hallarda, qadının xüsusi vəziyyətinə baxmayaraq, ananın həyatı üçün təhlükə olduqda cərrahi müdaxilə təyin edilir.

Nəticə

Hər birimizin daxilində bütün sistemlər bir sözlə - bədən adlanan vahid bütövlükdə birləşir. Üstəlik, onların hər biri orqanlardan ibarətdir və bütün proseslərin səmərəliliyi onların sağlamlığından asılıdır. Və bu halda hamiləlik istisna deyil.

Yuxarıdakıların hamısından hansı nəticəyə gəlmək olar? Bir şeyi əminliklə söyləmək olar - hamiləliyin həftələri ilə servikal kanalın uzunluğunu müəyyən etmək bu prosesə nəzarət etməyin əsas yoludur. Patologiyanı vaxtında müəyyən etmək və təhrikedici amildən asılı olaraq müvafiq müalicə kursuna başlamaq üçün onun uzunluğundakı dəyişikliklərin dinamikasının müşahidəsini təmin etmək vacibdir.

Bu, hamiləliyi müddətin sonuna qədər saxlayacaq və körpə valideynlərin sevincinə tam sağlam və xoşbəxt doğulacaq. Sağlamlığınızla, hətta öz uşağınızla zarafat etməyə qətiyyən dəyməz.