İntrauterin fetal hipoksiya: əlamətləri, səbəbləri, müalicəsi və qarşısının alınması

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

Dölün uşaqlıqdaxili hipoksiyası təhlükəli bir prosesdir və təəssüf ki, çox yaygındır. Hipoksiyanın nəticələri fetusun inkişafına və onun daxili orqanlarının fəaliyyətinə mənfi təsir göstərə bilər. Doğulmamış uşağın həyatı və sağlamlığı əsasən vaxtında diaqnoz və müalicədən asılıdır.

Möcüzə gözləyirəm

Hamiləlik hər bir qadın üçün çox həyəcanlı və sevincli bir dövrdür. Ancaq körpənin doğulmasının sevincli gözləntilərinə onun sağlamlığı ilə bağlı narahatlıqlar əlavə olunur. Gələcək ananın üzərinə böyük bir məsuliyyət yükü düşür. Doqquz ay ərzində orada yeni bir həyat inkişaf edir və böyüyür. Doğulmamış körpənin sağlamlığı birbaşa anasının rifahından asılıdır.

Hamiləlik zamanı sağlamlığınızın qayğısına qalmaq üçün çoxlu tövsiyələr var. Bu, qidalanma, həyat tərzi, emosional stress və daha çox şeyə aiddir. Bu sadə qaydalara əməl edilməməsi mənfi nəticələrə və dölün sağlamlığına zərər verə bilər.

Bu nəticələrdən biri uşaqlıqdaxili ola bilərdölün inkişafında pozğunluqlara və bəzi hallarda hamiləliyin azalmasına səbəb olan hipoksiya. Bunun qarşısını almaq üçün gələcək ana hamiləlik zamanı onu gözləyən risk faktorlarını diqqətlə öyrənməli və onların baş verməsinin qarşısını almağa çalışmalıdır.

Hipoksiya nədir

"Hipoksiya" qədim yunan sözü olub, hərfi mənada "az oksigen" kimi tərcümə olunur. Bu termin müəyyən amillərin təsiri nəticəsində orqanizmin və ya onun ayrı-ayrı orqanlarının yaşadığı oksigen aclığına aiddir.

Uzun müddətli oksigen aclığı ilə insan orqanizmində geri dönməz morfoloji proseslər baş verir. Onlar toxumaların və orqanların strukturunu dəyişdirir, funksional qabiliyyətlərini pozurlar. Dölün oksigen açlığı ilə daxili orqanların formalaşması prosesi yavaşlayır və pozulur, uşaq həyati sistemlərin inkişafında geriləmə ilə doğula və ya ölə bilər. Bunlar intrauterin hipoksiyanın nəticələridir. Hipoksiyadan ən çox ürək, böyrəklər, qaraciyər və mərkəzi sinir sistemi təsirlənir.

Oksigen çatışmazlığı hər hansı bir xəstəliklə müşayiət oluna bilər və ya müstəqil proses olaraq daxili orqanlarda qüsurlara səbəb ola bilər. Bu səbəbdən hipoksiya xəstəlik kimi təsnif edilə bilməz, bu, iltihab və ya distrofiya ilə eyni olan patoloji prosesdir.

Dölün hipoksiyasının simptomları

Hamiləliyin ilk üç ayında oksigen aclığının olduqca nadir hallarda inkişaf etdiyi qeyd olunur. Ən tez-tez bu baş verə bilərikinci və üçüncü trimestr. Bunun səbəbi dölün böyüməsi ilə onun oksigenə olan ehtiyacının artması və bəzi əlverişsiz şəraitdə hamilə qadının orqanizminin bu işin öhdəsindən gələ bilməməsidir.

Uşaqda oksigen çatışmazlığını diaqnostik testlər olmadan aşkar etmək çətindir, xüsusən də erkən hamiləlikdə. Ancaq intrauterin hipoksiyanın bəzi əlamətləri var ki, bu da gələcək ana üçün həyəcan siqnalı olmalıdır.

Diqqət edilməli ilk şey dölün aktivliyidir. Norm gündə təxminən on hərəkətdir. Hipoksiyanın ilkin mərhələlərində körpə narahatlıq hiss etməyə başlayır, buna görə də həddindən artıq aktivdir. Daha uzun oksigen çatışmazlığı ilə pozğunluqların sayı azalır. Bundan əlavə, uşaqlıqdaxili hipoksiya tez-tez dölün hıçqırıqları ilə xarakterizə edilə bilər.

Hərəkətlərin sayında normadan sapma və tez-tez hıçqırıqlar gələcək ananın fiziki gücü və ya narahat vəziyyətdə olması ilə əlaqəli deyilsə, mümkün qədər tez bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız. bu fetal davranışın səbəbini müəyyənləşdirin və lazım gələrsə, müalicəni təyin edin.

Baş vermə səbəbləri

Dölün intrauterin hipoksiyasının səbəbləri fərqli ola bilər. Bunlara hamilə qadının əziyyət çəkdiyi xəstəliklər, plasentanın patologiyaları, infeksiya, dölün inkişaf qüsurları daxildir.

Dölün hipoksiyasına səbəb olan ana xəstəliklərindən aşağıdakıları ayırd etmək olar:

• anemiya;
• ürək-damar sisteminin işində pozğunluqlar;
• tənəffüs orqanlarının xəstəlikləri;
• diabet.

Bundan əlavə, gələcək ananın əziyyət çəkdiyi pis vərdişlər körpənin sağlamlığına təsir göstərir. İntrauterin hipoksiyanın qarşısının alınması siqaret və spirtin tamamilə dayandırılmasını əhatə edir. Hamiləliyin gedişatının ümumi qəbul edilmiş normalarından hər hansı bir sapma, fetusun oksigen açlığına səbəb ola bilər. Belə sapmalar plasentanın qopması və vaxtından əvvəl qocalması, dölün hamiləliyi və ya uşaqlığın tonusunun artması ola bilər.

Oksigen çatışmazlığına səbəb olan digər amil ana və uşağın Rh faktorunun uyğunsuzluğudur. Bu uyğunsuzluq tez-tez hipoksiya ilə müşayiət olunan fetusun hemolitik xəstəliyinə səbəb ola bilər. Yuxarıda göstərilən amillərlə yanaşı, dölə mexaniki təsirlər də təsir göstərə bilər - göbək ciyəsi ilə dolaşma, doğuş zamanı başın sıxılması və s.

İntrauterin hipoksiyanın səbəbləri başqa, daha az ciddi olmayan ağırlaşmalara da səbəb ola bilər. Dölün inkişafına mənfi təsirlərin qarşısını almaq üçün gələcək ana hamiləliyin bütün dövrü ərzində ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən müşahidə edilməlidir.

Dölün hipoksiyasının növləri

Oksigen aclığının nə qədər davam etməsindən asılı olaraq, uşaqlıqdaxili hipoksiyanın iki forması olur: kəskin və xroniki. Kəskin hipoksiya, daxil olan oksigenin kəskin azalması ilə xarakterizə olunur. Ən çox görülən kəskin forma doğuş zamanı və ya ağır uterin qanaxma ilə baş verir. Xronikiintrauterin hipoksiya uzun müddət ərzində formalaşır, dölün inkişafını tədricən pozur.

Oksigen aclığının inkişaf dərəcələri

Dölün hipoksiyasının inkişafının üç dərəcəsi müəyyən edilmişdir. Əvvəlcə lazımi miqdarda oksigen almayan döl onun çatışmazlığını kompensasiya etməyə çalışır. Birinci dərəcə oksigen çatışmazlığının kompensasiyasıdır. Körpənin bədənində, daxil olan oksigenin həcmini artırmağa yönəlmiş dəyişikliklər baş verməyə başlayır. Qan damarlarının tonunu artıran bir hormonun səviyyəsini artırır - kortizol. Kortizolun yüksək səviyyələri damarlarda dolaşan qan həcminin artmasına və ürək dərəcəsinin artmasına səbəb olur. Qanın tərkibi dəyişir: hemoglobin və qırmızı qan hüceyrələrinin səviyyəsi artır. Bundan əlavə, körpənin artan fəaliyyəti var. O, qapalı glottisə baxmayaraq daha intensiv hərəkət etməyə və tənəffüs hərəkətləri etməyə başlayır.

Qısmi kompensasiyanın ikinci mərhələsində orqanizmin qoruyucu funksiyaları ilk növbədə oksigenlə təmin olunan prioritet orqanları müəyyən edir. Belə orqanlar müvafiq olaraq ürək və beyindir, digər orqanlar (böyrəklər, ağciyərlər, mədə-bağırsaq traktları) oksigendə zəif olan qan alır, bu da onların inkişafında və işində pozuntulara səbəb olur. Oksigen çatışmazlığı da qlükozanın parçalanmasına səbəb olur. Bu, orqanizmin hüceyrələrində enerji ehtiyatının azalmasına və maddələr mübadiləsinin pozulmasına səbəb olur.

Xroniki intrauterin fetal hipoksiyanın inkişafının üçüncü mərhələsi də var - dekompensasiya. Xarici olaraq, mərhələ fetal fəaliyyətin azalması və ürək dərəcəsinin azalması kimi özünü göstərir. Orqanları oksigenlə təmin etməyə yönəlmiş qoruyucu mexanizmlərin işi uğursuz olur. Kortizol qeyri-kafi miqdarda istehsal olunur, müvafiq olaraq qan axını yavaşlayır və dövran edən qanın həcmi azalır. Qan karbon qazı ilə doyur, qanın laxtalanması pozulur, bu da qan laxtalanmasına və qanaxmaya səbəb olur.

Diaqnostik tədbirlər

Instrumental diaqnostika üsulları oksigen aclığının mövcudluğunu və dərəcəsini təyin etməyə kömək edir. İlk belə üsul kardiotokoqrafiyadır (CTG). Bu diaqnostik üsul tamamilə təhlükəsizdir. Kardiotokoqrafiya aparatı davamlı olaraq dölün ürək döyüntüsünü və uşaqlığın sancmalarını qeyd edir. Ultrasəs qrafikindən istifadə edərək taxoqramma göstərilir. Bu, müəyyən bir müddət ərzində ürək əzələsinin daralma sayını əks etdirən bir qrafikdir. Gərginlikölçən sensoru təzyiq və uşaqlıq tonunda dalğalanmaları ölçür, histeroqramı - uşaqlığın əzələ fəaliyyətinin qrafikini göstərir. CTG hərəkətlərin sayını hesablayır və ürək döyüntüsünün dölün fəaliyyətindən asılılığını izləməyə imkan verir.

Hamiləliyin iyirminci həftəsindən başlayaraq Doppleroqrafiya ilə ultrasəs müayinəsi mümkündür. Bu üsul anadan plasentaya və plasentadan dölə qan axınının öyrənilməsinə yönəlib və uteroplasental qan dövranının pozulmasını aşkar etməyə imkan verir. Bu diaqnostik metoddan istifadə etməklə siz həmçinin amniotik mayenin keyfiyyətini müəyyən edə bilərsiniz.

Yuxarıda göstərilən üsullara əlavə olaraq, mütəxəssis mamalıq stetoskopundan istifadə edərək işini qiymətləndirmək üçün dölün ürəyini dinləyir. Lakin bu üsul qeyri-dəqiqdir, ona görə də ürək anormallığından şübhələnirsinizsə, həkim hamilə qadını CTG və ultrasəs müayinəsindən keçirməyə istiqamətləndirir.

Müalicə

Uşaqlıqdaxili hipoksiyanın müalicəsi hamilə qadının xəstəxanada müşahidəsini tələb edir. Qadın tam istirahətlə təmin edilir və yalnız qanı oksigenlə zənginləşdirməyə deyil, həm də hipoksiyanın əsl səbəbini müəyyən etməyə yönəlmiş terapevtik müalicə üsulu təyin edilir. Bir qayda olaraq, hamiləlik dövründə intrauterin fetal hipoksiya kimi anormallıqlar xəstəliyin nəticələri və ya simptomlarıdır.

Həkim qanın özlülüyünü azaldan, anadan plasentaya qan axını yaxşılaşdıran və ana ilə döl arasında maddələr mübadiləsini normallaşdıran hamilə dərmanlar təyin edir. Digər dərman vasitələrinin və prosedurların təyin edilməsi hipoksiyanın səbəbindən asılıdır, əgər müəyyən edilibsə və bu səbəbi aradan qaldırmağa yönəlib.

Müsbət dinamika ilə xəstə evə buraxılır və hipoksiyanın qarşısının alınması üçün tövsiyələr verilir. Bunlara təmiz havada gəzmək, fiziki aktivliyi az altmaq, pis vərdişlərdən imtina etmək və qidalanmada müəyyən qaydalara riayət etmək daxildir. Müalicə təsirsiz olsaydı və oksigen çatışmazlığı davam edərsə, dölün cərrahi çıxarılması tələb olunur. Hamiləlik müddəti iyirmi səkkiz həftədən çox olarsa, həkim əməliyyat təyin edir - keysəriyyə.

Qarşısının alınması

Riskinizi az altmaq üçün əməl edə biləcəyiniz bəzi sadə qaydalar varkörpənin oksigen çatışmazlığı. Hamiləliyi planlaşdırmadan əvvəl bir qadın xroniki xəstəlikləri müalicə etməli, pis vərdişlərdən qurtulmalıdır. Hamiləlik baş verdikdə, erkən mərhələdə bir tibb müəssisəsində qeydiyyatdan keçmək vacibdir. Hamiləliyin bütün dövrü ərzində mütəmadi olaraq həkimə baş çəkmək, testlər aparmaq və ultrasəs aparmaq lazımdır. Bu, hamilə qadının və körpənin sağlamlığına nəzarəti təmin edəcək və buna görə də dölün mümkün patoloji vəziyyətinin inkişafının qarşısını almağa kömək edəcək.

İntrauterin hipoksiyanın qarşısının alınmasında mühüm aspekt sağlam həyat tərzinin qorunmasıdır. Siz açıq havada çox vaxt keçirməli, gecə səkkiz saat yatmalı, pəhrizinizi balanslaşdırmalısınız.

Hamiləlik dövründə bədənə əlavə yük düşməsi səbəbindən səviyyəsi azalan vitamin və qida maddələrinin tədarükünü artırmaq lazımdır. Kalsium, maqnezium və digər mineralların normal səviyyələrini qoruyun. Qanda dəmirin tərkibinə nəzarət etmək xüsusilə vacibdir, çünki onun aşağı səviyyəsi anemiyaya səbəb olur - hipoksiyanın əsas səbəblərindən biridir. Vitamin preparatları həkim təyin etdiyi kimi qəbul edilməlidir.

Nəticələr

Uşaqdaxili hipoksiyanın nəticələri onun növündən asılıdır. Erkən hamiləlikdə, dölün həyati sistemlərinin formalaşması yeni başlayanda başlayan xroniki hipoksiya, anadangəlmə qüsurların meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Gec hamiləlikdə baş verən hipoksiya, fetusun inkişafının geriləməsinə səbəb ola bilər, həmçinin işemiyaya səbəb ola bilər.və ayrı-ayrı orqanların nekrozu. Yeni doğulmuş körpə tez-tez boy və çəki çatışmazlığı, eləcə də çətin uyğunlaşma dövrü (yeni mühitdə bədənin yenidən qurulması) olur. Gələcəkdə ana bətnində yaşanan oksigen aclığı epilepsiya və serebral iflic kimi xəstəliklərə səbəb ola bilər.

Uşağın kəskin intrauterin hipoksiyası işemiya və toxuma nekrozu ilə nəticələnir. Doğuş zamanı kəskin hipoksiya baş verərsə, oksigen aclığının səbəbindən asılı olaraq bir neçə mümkün nəticələr ola bilər:

1. Körpənin tənəffüs yolu amniotik mayedən tam təmizlənməyib. Bu zaman pnevmoniyanın inkişafı, ən pis halda uşağın boğulma nəticəsində ölməsi mümkündür.
2. Böyük həcmdə qan itkisi. Yenidoğanda bütün sistemlərin mexanizmlərini pozan hemorragik şok inkişaf edir. Belə şəraitdə təkcə körpənin deyil, ananın da həyatı üçün təhlükə yaranır.

Bətində hipoksiya keçirmiş körpə doğulduqdan sonra onun ixtisaslı mütəxəssislər tərəfindən daimi nəzarətə ehtiyacı var. Oksigen aclığının nəticələri həyatın ilk günlərində deyil, daha sonra görünə bilər. Buna görə də, hipoksiyanın mənfi təsirlərini müəyyən etmək və inkişafının qarşısını almaq üçün körpənin inkişafındakı dəyişiklikləri və anomaliyaları izləmək çox vacibdir.