Uşaqda göy öskürək: əlamətləri, müalicəsi və qarşısının alınması

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

Bir həftə əvvəl körpə xəstə idi. O, dövri atəş, axan burun, öskürəkdən əziyyət çəkirdi. Bu gün o, çox yaxşılaşdı, amma anası bir "amma" üçün narahat olmağa davam edir. Niyə öskürək keçmək əvəzinə, əksinə, gücləndi? Uşaqda göy öskürək belə başlayır.

Ölümlə nəticələnə bilən təhlükəli yoluxucu xəstəlik. Gəlin uşaqda göy öskürəyin əlamətləri, xəstəliyin müalicə üsulları və həm körpəni, həm də özünüzü qorumağa kömək edəcək profilaktik tədbirlərdən danışaq.

Patogen

Uşaqlarda göy öskürək göy öskürəkdən yaranır. Aqqlütininlər istehsal edən hərəkətsiz Qram-mənfi mikrobdur.

Göyöskürək ətraf mühit şəraitində çox qeyri-sabitdir. Məhz buna görə də analizlərin toplanması zamanı onun səpini material götürüldükdən dərhal sonra aparılmalıdır. Mikrob demək olar ki, bütün dezinfeksiyaedici məhlulların, ultrabənövşəyi şüalanmanın və bir çox antibiotik qruplarının (levomisetin, tetrasiklinlər, streptomisin) təsirlərinə həssasdır.

Göy öskürək coğrafi olaraq heç bir ölkə ilə bağlı deyil. Bütün dünyada geniş yayılmışdır. Eyni zamanda, uşaqların peyvənd olunmadığı ölkələrdə xəstələnmə halları xeyli yüksəkdir. Göy öskürək körpənin ölümünə səbəb ola bilər. Bu, ümumi halların təxminən 0,6% -ində baş verir. 2 yaşdan kiçik uşaqlar ən çox risk altındadır.

İnkişaf mexanizmi

Mikrob selikli qişalardan orqanizmə daxil olur və impulsları sinir sistemi vasitəsilə beyinə ötürür. Qıcıqlanma nəticəsində spazmodik, qıcolma, boğucu öskürək hücumları baş verir.

Bir çox digər yoluxucu xəstəliklərdən fərqli olaraq, göy öskürəyə qarşı immunitet ana bətnində və ya ana südü ilə anadan uşağa keçmir. Buna görə də yoluxma riski hətta yeni doğulmuş körpədə də mövcuddur.

Xəstəlikdən sonra patogenə qarşı davamlı immunitet yaranır ki, bu da 12 il ərzində tamamilə yox olacaq.

Klinik təzahürlər

Uşaqda göy öskürəyin əlamətləri patogenin fəaliyyətindən tutmuş qırıntıların immun sisteminin yaşına və ya vəziyyətinə qədər müxtəlif amillərdən asılı olacaq. Xəstəliyə ən həssas olanlar 3 aydan az olan uşaqlardır, çünki bu yaşa qədər onlar göy öskürəyə qarşı peyvənd etməyə başlaya bilməzlər.

Mikrobun bədənə daxil olduğu andan ilk simptomlar görünənə qədər adətən təxminən bir həftə çəkir. Baxmayaraq ki, bəzi hallarda inkubasiya müddəti 20 günə qədər uzadıla bilər.

Xəstəliyin üç mərhələsi var: kataral, paroksismal və sağalma. Onların hər birinə xüsusi diqqət yetirməyə dəyər.

Kataral mərhələ

Onun müddəti təxminən 1-2 həftədir. Bu mərhələdə uşağın göy öskürək olduğunu söyləmək mümkün deyil. Kataral mərhələdə xəstəliyin bütün əlamətləri soyuqdəyməyə bənzəyir:

• temperaturda cüzi artım;
• burun axması;
• göz yaşı;
• zəif öskürək.

Göyöskürək infeksiyasına şübhə yalnız uşağın valideynlərinin xəstə şəxslə son 2-3 həftə ərzində əlaqə saxladığını bildirdikdə mümkündür.

Paroksismal mərhələ

Bu mərhələnin orta müddəti 2-4 həftə ərzindədir. Yeganə istisnalar peyvənd olunmamış və 2-3 aya qədər uzana bilən bir yaşdan kiçik uşaqlardır.

Əvvəlki mərhələnin sonunda uşaqlarda boğmacanın əsas simptomu (öskürək) azalmağa başladı. İndi yenidən güclənir, hücumlar daha tez-tez və intensiv olur. Hər hansı bir təcrübəli pediatr, xarakterik bir öskürək eşidən kimi uşaqda göy öskürəyi müəyyən edəcək. Bunu aşağıdakı kimi təsvir etmək olar:

1. Bir ekshalasiya zamanı bir sıra 5-10 güclü öskürək şoku təkrarlanır.
2. Fısıltı səsi ilə müşayiət olunan qəfil və intensiv inhalyasiya (təkrar).

Öskürənin növbəti hücumu zamanı uşağın üzü qırmızı və ya hətta mavi olur. Onun üzərindəboyunda damarlar şişir, gözlər çıxır, dil aşağı düşür. Körpənin tənəffüs yollarını bağlayan kiçik bir viskoz mucus parçası öskürənə qədər hücumlar bir-birinin ardınca davam edə bilər. Güclü öskürək fonunda tez-tez qusma halları olur.

Belə hücumlar 1 yaşa qədər uşaqlar üçün çox təhlükəlidir. Belə qırıntılarda onlar hətta tənəffüs tutulmasına (apnoe) səbəb ola bilər.

Uşaqlarda öskürək (yuxarıdakı fotoda xəstə körpə göstərilib) həm də zəif yuxu, iştahsızlıq və çəki itirmə ilə müşayiət olunur. Bunun səbəbi körpəni nəinki əzablandıran, həm də çox qorxudan eyni zəifləyən öskürəkdir.

Yadda saxlamaq vacibdir! Bir uşaqda göy öskürək üçün mümkün olan maksimum temperatur 38 dərəcədir. Əgər termometrdəki göstərici bu işarəni keçərsə, o zaman körpədə tamam başqa xəstəlik var.

Çox vaxt olur ki, göy öskürək zamanı pnevmoniya da inkişaf edir. Eyni zamanda, diaqnoz qoymaq çox çətindir və hətta təcrübəli həkimlər bunu çox gec edirlər. Tibbdə hətta bu vəziyyətə aid olan xüsusi "səssiz ağciyər" termini var.

Müxtəlif fəsadların inkişafı üçün ən böyük risk paroksismal mərhələdədir.

Bərpa mərhələsi

Bu, xəstəliyin nəhayət getməyə başladığı son mərhələdir. Orta hesabla bərpa mərhələsi təxminən 1-2 həftə davam edir. Bu müddət ərzində bədən istiliyi normallaşır, öskürək hücumları daha az və daha az baş verir və daha az şiddətlənir. Qusma və repressiyalar da yox olur.

Tezliklə qalacaq tək şeybir yaşa qədər və daha böyük uşaqlarda göy öskürək - hətta bir neçə ay davam edə bilən öskürək. Ancaq onlar artıq körpə üçün təhlükəli deyil və təbiətdə paroksismal deyillər. Yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyaları fonunda öskürək güclənə bilər.

Xəstəliyin diaqnozu

Həkinin görəcəyi ilk şey xəstəni hansı simptomların narahat etdiyini müəyyən etməkdir. Ancaq son diaqnoz yalnız bir neçə laboratoriya seroloji tədqiqatından sonra təyin edilə bilər. Bunlar ola bilər:

1. Nazofarenksdən bakterioloji kultura. Kataral mərhələdə bu üsul ən məlumatlandırıcıdır. Onun dezavantajı nəticələrin 5-7 gün ərzində gözlənilməsidir. Göy öskürək zamanı bu kifayət qədər uzun müddətdir.
2. Tam qan sayımı. Xəstəliyin mövcudluğunda ESR normal həddə olacaq, lakin lenfositlərin və lökositlərin səviyyəsi yüksələcək. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, bu cür əlamətlər birbaşa göy öskürək haqqında deyil, yalnız bədəndə iltihablı bir prosesin mövcudluğunu göstərir.
3. PCR (polimeraza zəncirvari reaksiya). Təhlil bir neçə gün ərzində aparılır və xəstəliyin törədicisini müəyyən etməyə kömək edir.
4. RNGA (dolayı hemaqlütinasiya reaksiyası) və RPHA (birbaşa hemaqlütinasiya reaksiyası). Tədqiqat xəstəliyin törədicisi olan antikorları müəyyən etməyə kömək edir. Mənfi nəticə göy öskürəyin olmamasını göstərir. Müsbət - diaqnozu təsdiqləyir.
5. ELISA (ELISA). Xüsusi antikorları və onların sayını aşkar edir. Əvvəlki versiyada olduğu kimi, testin müsbət nəticəsi xəstəliyin mövcudluğunu göstərir.

Müalicənin əsasları

2 yaşa qədər uşaqlarda göy öskürəyin müalicəsi yalnız xəstəxana şəraitində aparılır. Onların xəstəxanaya yerləşdirilməsi hətta göy öskürəkdən şübhələndiyi hallarda da məcburidir, lakin diaqnoz hələ təsdiqlənməmişdir. Bu, gənc uşaqlarda xəstəliyin böyüklərə nisbətən daha sürətli inkişafı ilə əlaqədardır. İkinci mərhələnin başlanğıcı ilə isə ilk boğulma hücumları və hətta tənəffüs tutulması baş verə bilər.

Bütün digər hallarda xəstəxanaya yerləşdirmə yalnız xəstəliyin orta və ağır formaları üçün və ya xüsusi göstərişlər olduqda lazımdır.

Xəstəxanaya yerləşdirmə zəruri deyilsə, həkim evdə uşaqlarda göy öskürəyi necə müalicə edəcəyinizi söyləyəcək. İlk növbədə, uşağa maksimum dinclik təmin etmək vacibdir. Uşaqlarda öskürəyin müalicəsi otağın daimi nəmləndirilməsini və havalandırılmasını nəzərdə tutur. Otaqda parlaq işıqlar və yüksək kəskin səslər olmasa yaxşıdır.

Xəstəliyin yüngül mərhələsi ilə yataq istirahətinə ehtiyac yoxdur. Daha doğrusu, əksinə, uşağın təmiz havada daha çox vaxt keçirməsi faydalı olacaq. Bir qayda olaraq, öskürək hücumları açıq havada qapalı yerlərə nisbətən daha az tez-tez başlayır. Orta aktiv oyunlar da qadağan edilmir. Yalnız uşağın həddindən artıq işləməməsini təmin etmək vacibdir.

Körpənizi zorla qidalandırmağa çalışmayın. İstədiyi qədər yesin. Qida asanlıqla həzm olunmalı, eyni zamanda - qidalı və vitaminlərlə zəngin olmalıdır. Öskürək hücumları qusma ilə müşayiət olunursa, bir müddət daha yaxşıdırqidalanma rejimini unudun və körpə boğazını təmizlədikdən sonra yemək verin.

Öskürək tutmasını az altmaq uşağın diqqətini maraqlı bir şeyə çevirməyə kömək edəcək. Bu, yeni oyuncaq, rəngləmə kitabı, stolüstü oyun, cizgi filmi və s. ola bilər. Valideynlərin əsas məqsədi qırıntıları müsbət emosiyalarla təmin etməkdir. Ola bilsin ki, əvvəllər qadağan edilənlərə belə icazə verin (təbii ki, səbəblə).

Dərmanlı müalicə

Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, müxtəlif öskürək əleyhinə dərmanlardan istifadə etməyin mənası yoxdur. Həm də konservlər, xardal plasterləri və termal prosedurlardan istifadə etmək kontrendikedir, bu yalnız hücumu gücləndirəcək!

Bu halda uşaqlarda göy öskürəyi necə müalicə etmək olar? Bu suala dəqiq cavabı yalnız həkim verəcək.

Xəstəlik kataral mərhələdə aşkar edilərsə, mütəxəssis makrolidlər və ya ampisilinlər qruplarından antibiotiklər təyin edəcək. Tetrasiklinlər yaşlı uşaqların müalicəsində də istifadə edilə bilər. Bu halda, ən qısa kurs və orta dozalar seçilir.

Boğmaca öskürək paroksismal mərhələyə keçməyi bacarıbsa, antibiotiklərin istifadəsinin heç bir təsiri olmayacaq. Bu fenomeni izah etmək çox asandır. Məsələ burasındadır ki, bu anda orqanizmdə heç bir bakteriya yoxdur və öskürək tutmaları beyindəki öskürək mərkəzinin qıcıqlanması səbəbindən baş verir.

Bu halda psixotrop dərmanlar - neyroleptiklər təyin oluna bilər. Uşaqların müalicəsi üçün adətən Droperidol və ya Aminazin istifadə olunur. Sakitləşdirici təsir göstərdiyi üçün onları yatmazdan əvvəl qəbul etmək yaxşıdır.hərəkət. Daha ağır hallarda, Relanium trankvilizatorunu (oral və ya əzələdaxili) istifadə etmək mümkündür.

Boğmaca öskürəyinin yüngül formasında antiallergik dərmanların istifadəsi təsirli olur. Bu "Pipolfen" və ya "Suprastin" ola bilər. Ağır formada onlar daha güclü qlükokortikoidlərlə əvəz olunur. Bu dərmanlarla müalicə 7-10 günə qədər davam edir.

Əlavə olaraq təyin edilmiş fizioterapiya prosedurları:

beyində qan dövranını yaxşılaşdıran və mərkəzi sinir sisteminin hipoksiyasının yaranmasının qarşısını alan dərmanlarla inhalyasiya ("Vinpocetine", "Pentoxifylline");

• nazik bəlğəm üçün inhalyasiya («Ximotripsin», «Ximopsin»);
• vitamin terapiyası;
• ümumi gücləndirici fizioterapiya;
• nəfəs məşqləri;
• masaj.

Xəstəxanada ağır öskürəyin müalicəsinə oksigen terapiyası (oksigen saturasiyası) daxildir. Mərkəzi sinir sistemindən fəsadların inkişafı şübhəsi varsa, beyində qan dövranını yaxşılaşdıran dərmanlar təyin edilir.

Mümkün Fəsadlar

Düzgün müalicə olmadıqda müxtəlif fəsadların yaranma ehtimalı artır. Bunlar ola bilər:

• laringeal stenoz;
• asfiksiya;
• yırtıq əmələ gəlməsi;
• mikrob pnevmoniya;
• konvulsiyalar;
• ensefalopatiya;
• epileptik tutmalar.

Buna görə də vaxtında həkimə müraciət etmək vacibdir, ona əməl edintövsiyələr verin və vəziyyət bunu tələb edərsə xəstəxanaya yerləşdirmədən imtina etməyin!

Xəstəliklərin qarşısının alınması

Uşaqlarda göy öskürəyin profilaktikası peyvənddən və vaxtında revaksinasiyadan ibarətdir. 80% hallarda bu xəstəlikdən tam qorunmağa zəmanət verir. Qalan 20%-də xəstələnmə ehtimalı qalır, lakin bu halda xəstəlik yüngül və körpənin həyatı üçün təhlükə yaratmayan formada keçəcək.

Göy öskürək peyvəndi DTP peyvəndinin tərkibindədir. Onun tərkibinə tetanoz və difteriyadan olan komponentlər də daxildir. Uşaqlara bir qayda olaraq, Səhiyyə Nazirliyinin təsdiq etdiyi cədvəl üzrə peyvənd edilir. Hər hansı tibbi əlamətlər olarsa, rayon pediatrı uşaq üçün fərdi cədvəl tərtib edəcək.

Uşaqlarda göy öskürəyə qarşı peyvənd 1,5 aylıq fasilə ilə 3 mərhələdə aparılır. Əldə edilmiş nəticəni "düzəldəcək" bir il ərzində təkrar peyvənd etmək eyni dərəcədə vacibdir. Ancaq bu, hamısı deyil! DTP xəstəliyə qarşı ömürlük qoruma təmin edən peyvəndlərdən biri deyil. Buna görə də gələcəkdə revaksinasiya hər 10 ildən bir təkrarlanmalıdır. Bu, təkcə uşaqlara deyil, böyüklərə də aiddir.

Profilaktikanın o qədər də geniş yayılmayan başqa üsuluna - antibiotiklərin qəbuluna da xüsusi diqqət yetirilməlidir. Bu məqsədlə "Eritromisin" istifadə olunur. Körpənin yoluxma riskinin yüksək olduğu hallarda onu qəbul etmək lazımdır. Məsələn, o, göy öskürək xəstəsi ilə təmasda olubsa.

Bu metodu dəstəkləyir və MDB ölkələrində tanınmış Dr. Komarovski. Evgeni Oleqoviçin ümumiyyətlə çıxış etməsinə baxmayaraqprofilaktik antibiotiklərə qarşı qəti şəkildə, bu halda o, istisna edir. Həkim əmindir ki, xəstəliyin ilk əlamətləri görünməzdən əvvəl "Eritromisin" qəbul etmək nöbetlərin inkişafının qarşısını ala bilər. Bundan əlavə, bu dərman qaraciyər, bağırsaq və digər orqanlara ciddi təsir göstərmədiyi üçün qırıntıların sağlamlığı üçün təhlükəsiz hesab olunur.

Sonda bir daha xatırlatmaq istərdim ki, uşaqların sağlamlığı üçün məsuliyyət tamamilə onların valideynlərinin üzərinə düşür. Uşağın peyvənd edilməsinə ehtiyac olub-olmadığına qərar verən sonuncudur. Onlardan imtina etməzdən əvvəl bir məqamı nəzərdən keçirməyə dəyər. 1960-cı ilə qədər, DPT peyvəndi icad edilənə qədər, göy öskürək körpə ölümünə səbəb olan bir nömrəli xəstəlik idi. O vaxtdan bəri çox şey dəyişdi, ölüm ehtimalı 45 dəfə azaldı. Həqiqətən kimsə hər şeyin geri qayıtmasını istəyir?