Tetanus: uşaqlarda simptomlar. Tetanozun əlamətləri və patogenləri. Qarşısının alınması və müalicəsi

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

Tetanoz qədim zamanlardan məlum olan xəstəlikdir. Məşhur həkim Hippokrat onun əlamətlərini eramızdan əvvəl V əsrdə ətraflı təsvir etmişdir. Ancaq hər kəsin çox təəssüf etdiyinə görə, tetanoz mövzusu müasir dünyada aktual olaraq qalır. Bu, bu xəstəlikdən çox sayda ölümlə əlaqələndirilir. Statistikalar göstərir ki, hər il dünyada təxminən 160.000 insan tetanozdan ölür.

Qısa təsvir

Tetanoz ciddi yoluxucu xəstəliklərdən biridir. Ölümcül bir toksinin sərbəst buraxılması və kifayət qədər sürətli bir klinik kurs ilə xarakterizə olunur. Bu xəstəliyin görünüşünün bütün problemini tam başa düşmək üçün xəstələrin 30-50% -nin öldüyü barədə məlumatın olması kifayətdir. Onların arasında tetanoza qarşı peyvənd olunanlar da var. Tibbinin zəif inkişaf etdiyi ölkələrdə bu rəqəm 85-90%-ə çatır.

Tetanus bədənə yaralar və digər dəri zədələri vasitəsilə daxil olmuş mikroorqanizmlərin həyati fəaliyyətinə səbəb olur. Onların çoxalması üçün ən uyğun şərait isti və nəmdir.çərşənbə. Buna görə də tetanozdan qeydə alınan ölüm hallarının əksəriyyəti Afrika, Asiya və Latın Amerikasının ekvatorial dövlətlərində baş verib. Amma nisbətən çiçəklənən Avropa ölkələrində belə hər il minlərlə insan bu xəstəlikdən ölür. Buna əsaslanaraq, daha sivil bölgələrin sakinlərinin təhlükəsiz olduğunu söyləmək olmaz.

Tetanus Patogeni

Tetanus patogenləri Bacillaceae ailəsinin üzvləridir. Normal şəraitdə onların çoxalması heyvan və insan bağırsaqlarında baş verir. Bununla belə, onların heç bir zərəri yoxdur. Yaraya daxil olduqda və mütləq oksigen çatışmazlığı şəraitində bu sakit basillər tamamilə əks xarakter alır. Onlar tərəfindən ən güclü bakterial zəhərlərdən biri olan bir toksinin sürətlə sərbəst buraxılması var. Onların təsiri tetanoz adlı xəstəliyin inkişafı kimi çox sürətlidir. Uşaqlarda simptomlar bəzən infeksiyadan sonra bir neçə saat ərzində müşahidə olunur. Patogenlərin tullantı məhsulları udulduqda tamamilə zərərsizdir, çünki onlar selikli qişadan sorulmur. Lakin qızdırma zamanı və ya ultrabənövşəyi şüaların təsiri altında onlar kifayət qədər tez ölürlər.

Tetanoz necə olur?

Dəri və ya selikli qişaların zədələnməsi və ya zədələnməsi zamanı peyvənd lazımdır. Bu vəziyyətdə ən çətin olanlar böyük dərinlikdə kəsilmiş yaralardır, çünki onların içərisində zərərli yaraların inkişafı üçün ideal formalaşır.mikroorqanizm şəraiti. Həmçinin, infeksiyanın aktivləşməsi yanıqlar, donma və iltihablı xəstəliklərlə baş verə bilər. Yeni doğulmuş körpənin göbək kordonu pis kəsilmiş alətlərlə kəsildiyi təqdirdə tetanoza yoluxa bilər.

Təbiətdə bu xəstəliyin törədiciləri çoxdur. Onlar:

• ev tozunda;
• yer;
• duz və şirin su;
• əksər heyvanların nəcisi.

Tetanoz çöpünün sporları və vegetativ konfiqurasiyası insan bağırsaqlarında mövcuddur.

Bu xəstəliyə qarşı həssaslıq səviyyəsi bütün yaş qruplarında çox yüksəkdir, lakin uşaqlarda xəstəliyin çox hissəsi 3-7 yaşda qeydə alınır.

Tetanozun inkubasiya dövrü nə qədərdir?

Tetanozun özünü göstərməsi nə qədər çəkir? Xəstəliyin inkubasiyası fərqli bir müddət çəkir - 1-2 gündən 2 aya qədər. Eyni zamanda, orta göstəricilər 1-2 həftədir. Xəstəliyin özünün şiddəti inkubasiya dövrünün müddətindən asılıdır: nə qədər kiçik olsa, xəstəlik bir o qədər ağırlaşacaq və ölüm ehtimalı bir o qədər çox olacaq.

Bu zaman bakteriyalar qidalı mühitə nüfuz edir və onların çoxalması başlayır. Bu, ölümcül bir toksinin sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunur. Bu dövrdə xəstələr aşağıdakı əlamətlərin mövcudluğunu fərq edə bilərlər:

• başağrısı;
• tərləmə;
• əzələ gərginliyi;
• qıcıqlanma səviyyəsinin artması;
• chill;
• yuxusuzluq və digər nöropsikiyatrik pozğunluqlar.

Xəstəliyin klinik mənzərəsi və ilk simptomları

Xəstəliyin başlanğıcı əksər hallarda kəskin olur. Kiçik prodromal dövrün qeydə alınması halları olduqca nadirdir. Aşağıdakı simptomların görünüşü ilə ifadə edilir:

• namaz;
• başağrıları;
• zədənin meydana gəldiyi və tetanozun inkişaf etdiyi gərgin vəziyyət və əzələ daralması.

Əksər hallarda ilk əlamətlər, artıq sağalmış olsa belə, yara yerində boğuq çəkmə ağrısıdır. Görünüşü tetanozu göstərə bilən xəstəliyin ilk spesifik əlamətləri arasında bunlardır:

• ağızın açılmasına səbəb olan çeynəmə əzələlərinin çənəsinin (konvulsiv daralması) təzahürü;
• istehzalı təbəssümün olması, bunun nəticəsində üz ifadəsi qərəzli şəkildə istehzaya çevrilir (alın qırışır, gözlər kiçilir, dodaqlar təbəssümlə uzanır);
• disfagiyanın təzahürü (udma pozğunluğu), səbəbi farenksin əzələlərinin konvulsiv spazmı;
• sərt boyun.

İlk 3 simptom tetanoza xasdır.

Tetanozun pik dövrünün xarakterik xüsusiyyətləri

Bu xəstəliyin hündürlüyünün müddəti 8-12 gündür. Ağır formalarda 2-3 dəfə artır. Xəstəliyin bu mərhələsinin müddəti aşağıdakı amillərdən asılıdır:

• həkimə çatma sürəti;
• peyvəndin olması və ya olmaması;
• miqyasdəri zədəsi.

Tetanoza tez-tez bu mərhələdə rast gəlinir. Uşaqlarda simptomlar bunlardır:

• üz əzələlərinin konvulsiv daralması, xarakterik təbəssümün görünüşü;
• yemək udmaqda çətinlik;
• əzaların və qarın əzələləri çox gərgindir;
• ağrılı qıcolmalar;
• əhəmiyyətli tərləmə;
• xroniki yuxusuzluq;
• apnoe, siyanoz; asfiksiya;
• sidik prosesinin və qan dövranının pozulması;
• temperaturda əhəmiyyətli artım.

Tetanoz peyvəndi edilmədikdə, xəstənin ölüm səbəbi tənəffüs əzələlərinin spazmı və ya ürək əzələsinin iflicidir. Həmçinin ən çox görülən ölüm səbəbləri arasında əsas yeri miokard infarktı, sepsis, emboliya və pnevmoniya tutur.

Yenidoğulmuşlarda tetanoz

Yenidoğulmuşlardan danışırıqsa, onda xəstəliyin gedişi onlar üçün ən ağırdır və demək olar ki, 100% hallarda ölümcül nəticə olur. Körpələr üçün tetanoz kimi bir xəstəliyin gedişatının xüsusi bir forması xarakterikdir. İlk əlamətlər narahatlıq, çənənin titrəməsi, udma və əmmə refleksinin pozulmasıdır. Bundan sonra boyun əzələlərinin spazmı və ümumi qıcolmalar başlayır. Çox vaxt yeni doğulmuş uşaq xəstəliyin başlanğıcından sonrakı ilk gündə ölür.

Bərpa müddəti

Valideynlər tetanozu olan uşağı vaxtında tibb işçilərinə göstərsələr, müalicə tədricən baş verir və zamanla bu xəstəliyin əlamətləri yox olur. Bu mərhələnin müddəti 2 aya çatır. Bütün bu müddət ərzində uşaq müxtəlif ağırlaşmaların inkişaf riski altındadır. Bu baxımdan onun vəziyyətinin daimi monitorinqi tələb olunur.

Sağlandıqdan sonra kifayət qədər uzun müddət ərzində müşahidə olunan qalıq təsirlər ola bilər. Bunlara əzələ sərtliyi, ümumi zəiflik və s. daxildir.

Xəstəlik formaları

Tetanozun şiddətinə görə yüngül, orta və ağır formaları var.

Yüngül forma olduqca nadirdir. İnkubasiya dövrünün müddəti 14-20 gündür, simptomların inkişafı 5-6 gün ərzində baş verir. Bu ilə xarakterizə olunur:

• ümumi tetanik qıcolmaların zəif şiddəti (və ya onların olmaması);
• yerli konvulsiv əzələ spazmları (yarada və ya yaxınlığında tetanozun simptomları);
• mülayim əzələ hipertonikliyi;
• disfagiya və taxikardiyanın yox və ya yüngül təzahürü;
• normal və ya subfebril temperatur.

Orta dərəcəli tetanozun əsas xüsusiyyətləri:

• inkubasiya dövrü - 15-20 gün;
• əsas simptomlar kompleksinin inkişafı - 3-4 gün;
• xəstəliyin bütün əlamətlərinin orta şiddəti;
• asfiksiya və udma pozğunluğu yoxdur.

Ağır forma kifayət qədər qısa inkubasiya dövrü ilə xarakterizə olunur - 7-14 gün. Bu vəziyyətdə tetanoz 1-2 gün ərzində inkişaf edir. Uşaqlarda simptomlarolduqca aydın görünür. Lakin həyati təhlükəsi olan ağırlaşmalar adətən nadirdir.

Tetanoz müalicəsi

Tetanus şübhəsi olan uşağın təcili xəstəxanaya çatdırılması lazımdır. Xüsusi təhlükəli formaların müalicəsi reanimasiya şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra həyata keçirilir.

Zəruri tədbir zədələnmiş toxumaların kəsilməsi və yad cisimlərin çıxarılması olan yara əməliyyatıdır.

Nekrotik toxumalardan tetanoz çöpünün vegetativ formalarını aradan qaldırmaq üçün antibiotik terapiyası aparılır. Əksər hallarda, bu, böyük dozada penisilin venadaxili təyin edilməsini nəzərdə tutur. Belə terapiyanın müddəti ən azı 10 gündür. Penisillinə qarşı dözümsüzlük halında tetrasiklindən ibarət tetanus inyeksiyası təyin edilir.

Xəstə uşaqlar xüsusi insan immunoqlobulini ilə müalicə olunur. Bir dəfə əzələdaxili olaraq yeridilir. Bununla paralel olaraq, üç dəfə tetanoz toksoidinin subkutan inyeksiyası aparılır. Enjeksiyonlar arasındakı interval 5-7 gündür.

Uşağın vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün ona rahatlıq və sakitlik verilir. Bundan əlavə, tetanozun necə davam etdiyinə təsir edən simptomatik müalicə aparılır. Uşaqların simptomları aşağıdakıları etməklə idarə olunur:

• yara müalicəsi;
• tutma intensivliyində azalma;
• sepsis və pnevmoniyanın qarşısının alınması;
• təkmilləşdirilmiş ventilyasiya;
• ağrı kəsici.

Qarşısının alınmasıtetanoz

Bu ölümcül xəstəlik olduğundan profilaktik tədbirlər çox əhəmiyyətlidir. Onlar xəstəliyin başlanğıc epizodlarının sayının əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına kömək edir, tetanozun gedişatını və nəticələrini asanlaşdırır. Profilaktik tədbirlər spesifik və qeyri-spesifikdir.

Uşaqlarda xəstəliyin başlanğıcının profilaktikasının qeyri-spesifik növü aşağıdakı fəaliyyətlərin həyata keçirilməsidir:

• əmək və əməliyyat fəaliyyəti zamanı sterilliyə riayət edilməsi;
• yaralara antiseptiklərlə diqqətlə qulluq tövsiyə olunur.

Tetanozun spesifik profilaktikası müntəzəm və ya təcili olaraq həyata keçirilir. Tetanoz peyvəndinin əsas məqsədi şəxsi immunitet və immunoloji yaddaş yaratmaqdır. Uşaqların peyvənd edilməsi peyvəndlər cədvəlinə uyğun olaraq həyata keçirilir - həyatın üçüncü ayından sonra 3 dəfə və 1-1,5 ildən sonra revaksinasiya.

Uşaqlar üçün tetanus peyvəndi bu xəstəliyin törədicisinə qarşı daimi toxunulmazlığın təminatı deyil. O, yalnız süni toxunulmazlığı dəstəkləyir və bədəndə özünü tapmış tetanoz basillərinə qalib gəlməyə kömək edir.