Ektopik hamiləliyin əlamətləri, səbəbləri və nəticələri

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

Hamiləliklərin yalnız 1-2%-i ektopik, yəni ektopik olur. Ehtimal son dərəcə kiçikdir, lakin hər bir qadın belə bir patoloji ilə qarşılaşa bilər, çünki onun baş verməsinin səbəbləri tibb ictimaiyyətinə tam aydın deyil. Ektopik hamiləliyin əlamətləri hansılardır? Erkən mərhələdə patologiyanı necə müəyyən etmək olar? Axı bundan təkcə sağlamlıq deyil, həm də qadının özünün həyatı, dözmək və gələcəkdə uşaq dünyaya gətirmək qabiliyyəti asılıdır. Ektopik hamiləliyin əlamətlərini fərq etmək üçün nə qədər vaxt lazımdır? Bu məqalədə müzakirə olunacaq.

Etopik hamiləlik nədir

Ektopik və ya ektopik patoloji hamiləlik döllənmiş yumurtanın fizioloji hamiləlikdə olduğu kimi uşaqlıqda deyil, bir qayda olaraq uşaqlıq borusunda sabitləşdiyi və inkişaf etməyə davam etdiyi hamiləlikdir. Bəzən zigota uterusdan əks istiqamətdə borudan itələnir və qarın boşluğunda və ya yumurtalıqda sabitlənir. Bu vəziyyətdə, embrion zamanla kifayət qədər yerə sahib olmağı dayandırır vəqida maddələri normal inkişaf etməyə davam edəcək.

İtkinlik uşaqlıq borusu cırılması ilə və ya olmadan baş verə bilər. Patologiya çox ciddi ağırlaşmalarla doludur, ölümcül bir nəticəyə, yəni bir qadının ölümünə və ya gələcəkdə sonsuzluğa çata bilər. Ancaq xoşbəxtlikdən, belə halların təxminən 60%-i müsbət nəticələnir, çünki ektopik hamiləliyin əlamətləri qadını fəsadların yaranma vaxtı olduğundan xeyli tez ginekoloqa müraciət etməyə məcbur edir.

Patologiyanın yaranma mexanizmi

Etopik hamiləliyin simptomları döllənmiş yumurta düzgün yerləşmədikdə baş verir. Normalda növbəti qadın germ hüceyrəsi müntəzəm olaraq (orta hesabla hər 28 gündən bir, menstrual dövrünün müddətidir) follikulların birində yetişir. Döngünün ovulyasiya mərhələsində yumurta boruya keçir. Cinsi hüceyrənin sperma ilə mayalanması prosesi eyni yerdə baş verir.

Yumurta sperma ilə döllənibsə, o, ziqota çevrilir və uşaqlıq borusu ilə uşaqlıq yoluna doğru hərəkət edir. Hərəkət borunun əzələlərinin və selikli qişaların villi daralması səbəbindən həyata keçirilir. Uşaqlıq yoluna keçmə prosesi üç-dörd gün davam edir, bundan sonra, əgər döl yumurtası bu yolu uğurla başa vurmuşsa, o, uşaqlığın divarına yapışaraq, bağlanma yerində selikli qişanı əridən xüsusi fermentləri buraxır.

Bəzi hallarda yumurta uterusa doğru hərəkət edə bilmir, yolunda hər hansı mexaniki və ya hormonal maneə ilə qarşılaşır.təbiət. Daha sonra yapışma uterusun özündə deyil, yumurtalıqda, qarın boşluğunda, daxili orqanlarda və ya boruda baş verə bilər. Anormal hamiləliklərin əksəriyyəti (ümumi hamiləliyin təxminən 98%-i) tubal hamiləliklərdir.

Etopik hamiləliyin səbəbləri

Etopik hamiləliyin əsas səbəbi, qadının çox erkən mərhələlərində onun əlamətlərini və əlamətlərini görməməzlikdən gəlmək olar, yumurtanın yanlış lokalizasiyasıdır. Yumurtanın uterusa normal gedişi mexaniki maneələr və ya hormonal səbəblərlə qarşısı alına bilər. Ektopik hamiləliyin simptom və əlamətlərinin digər səbəbləri bunlardır:

1. İltihabi ginekoloji xəstəliklər, əvvəllər köçürülmüşdür. Daxili genital orqanlarda belə kiçik iltihablı proseslər nadir hallarda iz olmadan keçir. Borularda bitişmələr əmələ gələ bilər ki, bu da mayalanmadan sonra yumurtanın uşaqlıq boşluğuna normal hərəkət etməsinə mane ola bilər.
2. Həm xroniki, həm də kəskin şəkildə uşaqlıq borularında iltihabi proseslər. Xəstəlik villinin ölməsinə səbəb olur və fetal yumurtanın irəliləməsinə kömək edən sinir ucları itirilir. Boruların daşınma funksiyasının pozulması ilə patologiyanın yüksək ehtimalı var. Yumurtanın öz hərəkət orqanları yoxdur, ona görə də uşaqlıq borusunda ektopik hamiləlik inkişaf edir.
3. Qadın reproduktiv sisteminin daxili orqanlarının anormal quruluşu. Əlavəfallopiya borularının və ya əlavə boruların lümenində olan deşiklər hətta uteroda baş verən patologiyalardır. Çox vaxt bunun səbəbi qızın anasının hamiləlik zamanı yanlış davranışı, qeyri-qanuni dərmanlardan istifadə etməsi, ionlaşdırıcı şüalanma, cinsi infeksiyalar olur.
4. Hər hansı cərrahi əməliyyatlar (qadının reproduktiv sistemində və reproduktiv funksiyasında ağırlaşmalarla) və xüsusilə ginekoloji, o cümlədən əvvəlki abortlar, ektopik hamiləliklər. Cərrahi müdaxilə bitişmələrin, iltihabın əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər.
5. Hormonal pozğunluqlar. Hormonal disfunksiya, dövrün pozulmasına və ya boru aparatının əzələlərinin immobilizasiyasına səbəb olur. Eyni nəticələr hormonal dərmanların, sintetik mənşəli hormonların istifadəsidir. Bu halda, embrionun implantasiyası vaxtından əvvəl, yəni uşaqlıq boşluğuna çatmağa vaxtı olmayanda belə baş verə bilər.
6. Bir boru çatışmır. Yumurta borunun çıxarıldığı tərəfdən çıxırsa, sağlam bir boruya daxil olmaq üçün daha uzun bir yol getməlidir. Beləliklə, ektopik hamiləlik əvvəlki ektopik hamiləliyin nəticəsi hesab edilə bilər.

Etopik hamiləlik təhlükəsi

Etopik hamiləliyin əlamətləri varsa, bu, çox, çox təhlükəlidir. Fallopiya borusunda yumurtanın dayandırılması və orada bağlanması borunun diametrinin artmasına səbəb olur. Boruların nazik qabığı belə bir yük üçün nəzərdə tutulmamışdır, buna görə bir neçə həftədən sonra (embrionun böyüməsi və inkişafı ilə) uzanır.həddindən artıq əhəmiyyətli olur. Sonra ektopik hamiləliyin əlamətləri görünəcək. Belə bir patologiyaya dözməli olan qadınların rəyləri təsdiqləyir ki, fetal yumurtanın yanlış lokalizasiyasının əlamətləri güclü şəkildə hiss olunur, buna görə də ciddi fəsadların qarşısını alaraq mümkün qədər tez bir həkim görmək üçün vaxtınız ola bilər.

Borunun kritik şəkildə uzanması nəticəsində o, partlaya bilər. Eyni zamanda, mucus, qan və fetal yumurtanın özü qarın boşluğuna daxil olur, infeksiya baş verir, kəskin qarın sindromu və peritonit inkişaf edir. Bu, çox güclü ağrı ilə müşayiət olunur. Bundan əlavə, qan damarlarının zədələnməsi qanaxmaya səbəb olacaqdır. Əgər spontan abort onun normal inkişafı zamanı, yəni embrion uşaqlıqda olarkən baş versəydi, o zaman damarlar bunun öhdəsindən gələrdi, qanaxma inkişaf etməzdi. Fallop borusunda damarlar belə bir yük üçün nəzərdə tutulmamışdır.

Beləliklə, təcili tibbi müdaxilə tələb edən kritik bir vəziyyət var. Patoloji hamiləliyin müalicəsi reanimasiyada aparılır, əlavə olaraq həkimlər əməliyyatdan sonra bir müddət xəstəni nəzarətdə saxlayırlar. Belə bir hamiləlikdən sonra qadın orqanizmin reproduktiv və menstrual funksiyalarını bərpa etməli və çox vaxt psixoloji kömək etməlidir.

Etopik hamiləlikdə kritik vəziyyət ölümcüldür. Bundan əlavə, patoloji nisbətən gec bir tarixdə (təxminən 8 həftə) aşkar edilərsə, müalicə bir və ya hər iki fallopiya borusunun çıxarılması ilə həyata keçirilə bilər. Əgər çıxarılırsabir boru, bir qadın daha sonra hamilə qala və uşaq doğura biləcək, əgər hər ikisi varsa, konsepsiya yalnız IVF köməyi ilə mümkün olacaq. Patologiyanın ən əlverişli nəticəsi embrionun inkişafının solması və qanaxmanın inkişaf etmədiyi spontan abortdur.

Erkən patologiyanın əlamətləri

Etopik hamiləliyin əlamətləri hansılardır? Təəssüf ki, erkən mərhələlərdə patoloji hamiləliyi fizioloji cəhətdən düzgün inkişaf edəndən ayırmaq mümkün deyil. Bir qadının menstruasiya gecikməsi var, kritik günlər və ya onlardan bir həftə əvvəl deyil, vajinadan qan ilə ləkələr müşahidə edilə bilər, süd vəziləri şişir. Bu, müayinə ilə müəyyən edilən ehtimal olunan əlamətlərə, yəni tibbi cəhətdən obyektivlərə aiddir.

saat, gecə yuxusuzluq, yemək vərdişlərində və ya iştahda dəyişiklik. Bir müddətə qədər patologiya sağlam hamiləlik kimi uğurla "maskalanır".

Evdə istifadə test zolağı müsbət nəticə göstərəcək (normal hamiləlikdə olduğu kimi). Bununla belə, bir çox qadın ektopik hamiləliyin simptomları arasında 6 həftə və daha sonra zolaqların daha az nəzərə çarpan olduğunu qeyd etdi. Əvvəlcənəticə aydın idi, lakin zaman keçdikcə zolaqlar söndü, sanki yoxa çıxdı. Həkimlər bunu patoloji ilə sidikdə və qanda hCG səviyyəsinin normal (gündə iki dəfə) sürətlə artmaması ilə izah edirlər.

Oyanan zənglər: WB simptomları

Etopik hamiləliyin erkən mərhələlərində hansı simptomlar qadını xəbərdar etməlidir? Patologiyada (normal hamiləlikdə olduğu kimi) menstruasiya dayanır. Bununla belə, yumurta hüceyrəsi düzgün fiksasiya olunmazsa, gözlənilən menstruasiya günlərində ləkə və ya hətta kiçik qanaxma ola bilər.

Bu bəzən hamiləliyin normal gedişində olur. Hər halda, şansa güvənməmək, dərhal həkimə müraciət etmək daha yaxşıdır. O, yalnız bir patologiyanın mövcudluğunu təkzib etməyəcək (əgər bu, həqiqətən də belədirsə), həm də qoruyucu terapiyanın bir hissəsi kimi bəzi dərmanlar təyin edə bilər. Ektopik hamiləlik erkən diaqnoz qoyularsa (əlamətlər və simptomlar həkimin köməyi ilə müəyyən edilə bilər), bu, vaxtında müalicəyə imkan verəcəkdir.

Xəbərdarlıq əlamətlərinə ümumi halsızlıq və zəiflik daxildir. Patoloji ilə, qadının bədənində embrionun normal lokalizasiyasına nisbətən daha çox yük var, buna görə yuxululuq, güc çatışmazlığı və pis sağlamlıq xarakterikdir. Erkən mərhələlərdə ektopik hamiləliyin simptomları (qadınların rəyləri bunu təsdiqləyir), bir qayda olaraq, eyni, lakin normal bir şəkildə daha güclü hiss olunur. Yəni qadının erkən mərhələlərdə zəiflik, yorğunluq və yuxululuq yaşaması normaldır, lakin patologiyası ilədaha güclü hiss edir.

Bayılma və başgicəllənmə patologiyası üçün xarakterikdir. Bəzən temperatur yüksələ bilər, qan təzyiqi kəskin şəkildə aşağı düşə bilər, anemiya inkişaf edənə qədər hemoglobin səviyyəsi azala bilər. Erkən ektopik hamiləliyin simptomlarına palpasiya olunan ağrı daxildir. Qarının aşağı hissəsində, embrionun sabit olduğu tərəfdə, bel nahiyəsində ağrı ola bilər. Narahatlıq sağ körpücük sümüyünə və arxaya yayıla bilər. Artıq 5-ci həftədə ektopik hamiləliyin simptomlarına toksikoz daxildir. Tez-tez normal hamiləliklə müşayiət olunan bu fenomen patoloji ilə fərqlənir və yalnız zamanla güclənir.

Bəzi hallarda erkən mərhələlərdə ektopik hamiləliyin əlamətləri ümumiyyətlə özünü göstərmir. Bir qadın heç bir ağrı, toksikoz, tez-tez əhval dəyişikliyi və hətta yemək vərdişlərində dəyişiklik hiss edə bilməz. Çox vaxt ektopik hamiləliyin əlamətləri incə olaraq qalır, belə ki, qadın həkimə müraciət etməyə tələsmir, onlara əhəmiyyət vermir.

Bundan əlavə, bilməlisiniz ki, halların üçdə birində patologiya əla sağlamlıqla müşayiət olunur. Buna görə bir ginekoloqa müraciət etmək yalnız həyəcan verici zənglər olduqda deyil, həm də testdə iki zolağın görünməsindən bir neçə gün sonra məsləhət görülür. Bu, hamiləliyin normal inkişafını təsdiq edəcək və ya vaxtında diaqnoz qoyacaq və müalicəyə başlayacaq.

Etopik hamiləliyin diaqnostikası

Erkən ektopik hamiləlik əlamətləri tibbi müayinə tələb edirtəsdiq. Xəstəxanaya getdiyinizə əmin olun ki, həkim patologiyanın varlığını təsdiqləsin və ya təkzib etsin və lazım olduqda müalicəni təyin etsin. Belə bir hamiləliyə şübhə varsa, diaqnostik prosedurları həyata keçirmək lazımdır:

• xəstənin qanında hormonun (hCG) səviyyəsini təyin etmək üçün dinamikada;
• ultrasəs müayinəsi edin;
• laborator qan testi edin;
• ginekoloji müayinədən keçin;
• bəzən qarın boşluğunun ponksiyonu, laparoskopiya, uşaqlıq qişasının diaqnostik küretajı lazımdır.

Diaqnozun təsdiqi

Erkən mərhələlərdə ektopik hamiləliyin əlamətləri mümkün qədər tez bir ginekoloqa müraciət etmək üçün bir səbəbdir. Diaqnozu təsdiqləmək üçün ginekoloji müayinə aparılacaq. Patoloji uterusun həddindən artıq hərəkətliliyi, vaginal mukozanın siyanozu, şişkinlik və serviks yerdəyişməsi zamanı şiddətli ağrı ilə xarakterizə olunur. Laborator qan testlərində ESR səviyyəsinin artması, anemiyanın klinik mənzərəsi və aşağı hemoglobin ola bilər. Ultrasəs uterusun gövdəsinin yaxınlığında fetal yumurtanı aşkar edə bilər, lakin belə bir araşdırma müstəqil diaqnostik üsul ola bilməz, əlavə üsullardan istifadə edilməlidir.

Tövsiyə olunur ki, patologiyadan şübhələnirsinizsə və ektopik hamiləliyin əlamətləri görünsə, vaxt hCG səviyyəsi ilə müqayisə edilməlidir. Bu tədqiqat metodunun informasiya məzmunu 96,7% təşkil edir. Patoloji ilə hormonun səviyyəsi normal hamiləlik dövründən daha yavaş yüksəlir. Lakin bu, həmişə imkan vermirektopik hamiləliyi mürəkkəb fizioloji hamiləlikdən ayırın.

Bəzi hallarda laparoskopiya aparılır. Tədqiqat üsulu həkimə qadının vəziyyətini, daxili orqanları, o cümlədən boruları vizual olaraq qiymətləndirməyə imkan verir. İndiyə qədər qarın boşluğunun ponksiyonu kimi bir diaqnostik üsul tibbi praktikada da istifadə edilmişdir, baxmayaraq ki, indi laparoskopiya hələ də daha tez-tez istifadə olunur. Punksiya nəticələri ya yanlış müsbət və ya yanlış mənfi ola bilər.

Anormal hamiləliyin müalicəsi

Patologiyanın müalicəsi, bir qayda olaraq, fetal yumurtanın çıxarıldığı əməliyyatı əhatə edir. Sonra hemodinamik parametrləri bərpa etmək lazımdır, reproduktiv funksiyanın reabilitasiyasına və psixoloji yardıma ehtiyac var. Həm kortəbii olaraq kəsilən, həm də davam edən ektopik hamiləliklər təcili cərrahi müdaxilə tələb edir. Əməliyyat üçün göstəriş həm də hemorragik şokdur. Çox vaxt həkimlər borunu çıxarırlar, lakin bəzi hallarda orqan qoruyucu müdaxilə mümkündür. Həkimlər yumurtanı kiçik bir kəsiklə çıxara bilərlər. Bununla belə, embrionun ölçüsü diametri 5 mm-dən çox olmamalıdır və qadının özünün sağlamlığı kritik vəziyyətlə təhdid edilməməlidir.

Patologiyanın qarşısının alınması

Patoloji hamiləliyin qarşısını almağın əsas üsulu uşaq konsepsiyasına sistemli hazırlıqdır. Körpə hamilə qalmağa qərar verən cütlüklərin hər ikisi tibbi müayinədən keçməlidir,pis vərdişlərdən imtina edin və mümkünsə sağlam həyat tərzi keçirməyə başlayın. Cinsi orqanlar, ginekoloji xəstəliklərlə əlaqəli bütün yoluxucu prosesləri vaxtında və tam müalicə etmək, həddindən artıq qızdırma və ya hipotermiyanın qarşısını almaq, düzgün kontrasepsiyaya diqqət yetirmək vacibdir.

Abort ektopik hamiləliyin əsas səbəblərindən biridir, ona görə də kontrasepsiyaya laqeyd yanaşmamaq, həkimlə birlikdə vəsait seçmək, arzuolunmaz hamiləlik zamanı ən qısa müddətdə əməliyyat keçirmək lazımdır (tibbi abort mümkündür) ilk səkkiz həftə ərzində). Manipulyasiya tibb müəssisəsinin divarları daxilində və ixtisaslı həkim tərəfindən aparılmalıdır. Yalnız bu halda abortun qadınların reproduktiv sağlamlığına mənfi təsirlərini minimuma endirmək və əksər fəsadların qarşısını almaq mümkün olacaq.