Ana südü sarılığı: səbəbləri, müalicəsi, nəticələri

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

Hər bir ana övladı üçün ən yaxşısını istəyir. Və sonra çoxdan gözlənilən körpə dünyaya gəlir. Onun üçün ana südü ilə qidalandırmaqdan daha faydalı və sağlam nə ola bilər? Təəssüf ki, təbiətin özünün hazırladığı bu yolda ana tez-tez çətinliklərlə qarşılaşır. Bunlardan biri də ana südü sarılığıdır. Bu nədir? Bu diaqnozla əmizdirməyə davam etmək mümkündürmü?

Yeni doğulan körpəyə nə olur?

Statistika qaçılmaz şəkildə göstərir ki, bütün yeni doğulmuş körpələrin təxminən 65% -i doğuşdan sonra ikinci və ya üçüncü gündə qızılı, sarı-narıncı rəng əldə edir. Təcrübəsiz analardan xəstəxanada bir uşağın sarılığa yoluxması, qan südünə girməsi, yeni doğulmuş uşağın qaraciyərinin işləməməsi və ya öd yollarının tıxanması barədə dəhşətli hekayələr eşidə bilərsiniz. Həqiqətən işlər necədir?

Yeni doğulmuş sarılıq, ağır qaraciyər xəstəliyi ilə əlaqəli qorxulu adına baxmayaraq, o qədər də qorxulu deyil. obu yaxınlarda ana bətnini uşaq bezi və alt köynəklə dəyişən körpənin bədənində baş verən müəyyən proseslərin göstəricisi.

Uşağın orqanizmi doğulduqdan dərhal sonra bütün metabolik prosesləri yenidən qurmağa məcbur olur. Müəyyən bir səviyyədə onun orqanları və sistemləri belə bir yükün öhdəsindən gələ bilməz. Sarılıq belə xəstəliklərdən biridir. Onunla körpənin qanında bilirubinin səviyyəsi yüksəlir, dəri, göz sklerası və selikli qişalar sarımtıl olur.

Fizioloji və patoloji formaları ayırd edin. Ana südü sarılığı körpənin keçici (fizioloji) vəziyyətidir.

Sarılığın mexanizmi

İnsan qanında xüsusi qan hüceyrələri - oksigen və karbon qazının daşınmasından məsul olan eritrositlər var. Onların ömrü uzun deyil və təxminən 120 gündür. Məhv edərək bilirubini əmələ gətirirlər. Bu, çox zəhərli maddədir, ona görə də qan axını onu dərhal qaraciyərə çatdırır, burada qaraciyər fermentləri tərəfindən zərərsizləşdirilir və öd yolları vasitəsilə xaric edilir.

Zəifliyi və yetişməməsi səbəbindən körpənin qaraciyəri hər zaman daxil olan bilirubinin miqdarının öhdəsindən gələ bilmir. Sonra qan dövranına daxil olur və dərinin və selikli qişaların saralmasına səbəb olur.

Sarılıq bilirubinin səviyyəsi 50 µmol/litrə çatdıqda inkişaf edir. Ümumi bilirubinin 256 µmol/litrdən yuxarı səviyyəsi təhlükəli sayılır və təcili müalicə tələb olunur.

Əgər dəyər 600 µmol/litrdən çox olarsa, beynin orqanik zədələnməsi mümkündür vəserebral iflicin inkişafı.

Sarılığın patoloji növləri

Yenidoğulmuşlarda bir neçə növ patoloji vəziyyət var:

• obstruktiv sarılıq (öd yollarının patologiyasında baş verir);
• parenximal sarılıq (infeksion xəstəliklərdə və zəhərli zədələnmələrdə özünü göstərir);
• hemolitik sarılıq (yeni doğulmuşlarda inkişaf edir, qanında qırmızı qan hüceyrələrinin məhv edilməsinin artması müşahidə olunur);
• konjuqasiya sarılığı (bu tip xəstəlikdə qaraciyər fermentlərinin bağlanma qabiliyyəti aşağıdır).

Bütün bu şərtlər təhlükəlidir və həkimlər tərəfindən daimi nəzarət tələb olunur.

Körpənin fizioloji vəziyyəti

Sarılıq həmişə patoloji deyil. Bütün körpələrin yarıdan çoxu, qidalanma növündən asılı olmayaraq, doğumdan 1-2 gün sonra sarı-narıncı rəngə çevrilir. Bu, qaraciyər ferment sisteminin yetişməməsi ilə əlaqədardır. Vəziyyət patoloji deyil və adətən 1-2 ay ərzində yox olur.

Hər hansı bir növ sarılıq meydana gəldikdə, bilirubinin səviyyəsinin daimi monitorinqi lazımdır, çünki yüksək dəyərlər dərhal müalicə tələb edir. Göstəricilərin böyümə sürətindən asılı olaraq, uşağa fototerapiya və ya qan köçürülməsi təyin edilə bilər. İkinci növ müalicə adətən ana və uşaq arasında Rh konflikti nəticəsində yaranan hemolitik sarılıq üçün tələb olunur.

Hiperbilirubinemiyanın başqa bir fizioloji növü ana südü ilə qidalanan körpələrdə baş verən ana südü sarılığıdır. Gəlin burada dayanaqətraflı məlumat.

Yenidoğulmuşlarda ana südü sarılığı

Uzun müddətdir ki, yeni doğulmuşlarda hiperbilirubinemiya patoloji vəziyyət hesab olunurdu. Bununla belə, elm adamları saralmış körpələrin heç də hamısında qaraciyərin, öd yollarının patologiyalarının, qan qrupu və ya Rh faktoru baxımından anaları ilə münaqişənin olmadığını qeyd etdilər. Sonra sual yarandı ki, ana südündən sarılıq ola bilərmi?

Bu sahədə aparılan araşdırmalar bunun mümkün olduğunu göstərir. Ana südü sarılığı və ya Qoç sindromu fenomeni hələ elmi izahat almamışdır. Bəzi tədqiqatçılar bunu ana südünün qaraciyərdə prosesləri yavaşlatmaq qabiliyyəti ilə əlaqələndirirlər. Digərləri qadınların südündəki estrogenlərin hər şeyin günahkar olduğunu irəli sürürlər. Onların bilirubini qlükuron turşusu ilə bağlardan sıxışdırdıqlarına inanılır.

Hər halda, bilirubinin dəyərləri uşağın həyatı və sağlamlığı üçün təhlükə yaradan səviyyələri keçməyincə, yeni doğulmuş körpələrdə ana südünün sarılığı patoloji vəziyyət deyil.

Fizioloji sarılığı Qoç sindromundan necə ayırd etmək olar?

Ana südü ilə qidalanan uşaqlarda hiperbilirubinemiya süni qidalarla qidalanan həmyaşıdlarına nisbətən demək olar ki, üç dəfə daha çox rast gəlinir. Ana südündən sarılığın əsl səbəbləri hələ müəyyən edilməməsinə baxmayaraq, son tədqiqatlar onun tamamilə təhlükəsiz olduğunu və yeni doğulmuş körpənin sağlamlığına mənfi təsir göstərmədiyini sübut edir.

Bdoğuşdan sonra 20-30 gün ərzində yox olan fizioloji sarılıqdan fərqli olaraq, Qoç sindromu körpəni 3-4 aya qədər müşayiət edə bilər. Bu iki vəziyyəti bir-birindən necə ayırd etmək olar?

Bunu etmək kifayət qədər asandır: 24 saata qədər ana südü ilə qidalandırmağı dayandırın və testdən əvvəl və sonra bilirubinin səviyyəsini yoxlayın. Ana südündən gələn sarılıq ilə onun səviyyəsi təxminən 20% azalacaq, fizioloji hiperbilirubinemiya ilə dəyişməz qalacaq.

Bu şərtlərin hər ikisi bilirubin səviyyəsi qənaətbəxş olan yeni doğulmuş körpə üçün təhlükə yaratmadığı üçün ana südü ilə qidalanma mütəxəssisləri qidalanmanın kəsilməsini məsləhət görmürlər. Belə bir təcrübə ana və uşağın stresli vəziyyətinə səbəb olur və laktasiyanın azalmasına səbəb ola bilər.

Hiperbilirubinemiya üçün terapiya

Sarılığın müalicə üsulları birbaşa qanda bilirubinin səviyyəsindən asılıdır. Uşaq üçün mümkün olan ciddi nəticələrə görə, hər şeyin öz axarı ilə getməsinə icazə verilməməlidir: bilirubinə nəzarət edilməlidir. Üstəlik, onun səviyyəsi nə qədər yüksək olsa, bir o qədər tez-tez edilməli olacaq.

Maraqlıdır ki, hiperbilirubinemiyanın əsas səbəbi çox da vacib deyil: həm ana südü sarılığı, həm də hemolitik xəstəliyin səbəb olduğu sarılıq təxminən eyni şəkildə müalicə olunur. Bilirubinin səviyyəsinin 250 µmol / litrə qədər artması ilə uşağa fototerapiya təyin edilir. Radiasiya birbaşa olmayan, təhlükəli bilirubini yeni doğulmuş uşağın sidiyi ilə ifraz olunan birbaşaya çevirir.

Həmçinin, həkim su və ya qlükoza məhlulu ilə əlavələr təyin edə bilər: bu tədbirkörpənin bədənindən təhlükəli maddələri tez bir zamanda çıxarmağa imkan verir. Əgər görülən tədbirlərə baxmayaraq bilirubinin səviyyəsi yüksəlirsə və hiperbilirubinemiyanın səbəbi ana südündədirsə, anadan 24 saata qədər əmizdirməni dayandırması tələb olunacaq.

Sarılığın patoloji tiplərində qanköçürmə ilə bağlı qərar verilə bilər. Bu cür tədbirlər adətən körpənin ağır vəziyyətlərində və bilirubinin saatda 5 µmol/litr sürətlə artması ilə aparılır.

Əmizdirmə kəsilməlidir?

Yenidoğulmuşlarda ana südü sarılığı haqqında məlumatın olmaması səbəbindən gənc ana həkimlərin ana südü ilə qidalandırmağın məqsədəuyğunluğu ilə bağlı qəti mənfi münasibəti ilə üzləşə bilər. Körpənizin qanında bilirubinin səviyyəsi 250 µmol/litrdən azdırsa, bu sahədə ən son tədqiqatlar haqqında məlumatlı pediatr və ya neonatoloqa müraciət etməlisiniz.

Emzirmə Assosiasiyası ana südü sarılığının aşağıdakı "müalicəsini" tövsiyə edir:

• Birubinin səviyyəsi təhlükəli deyilsə, ana südü ilə qidalanmağı dayandırmamalısınız.
• Körpənizi mümkün qədər tez-tez əmizdirin. Ana südü işlədici təsirə malikdir: o, zərərli maddələrin daha tez çıxarılmasına kömək edəcək.
• Birubin səviyyəsi nə qədər yüksək olarsa, uşaq bir o qədər sakit və yuxulu olar. Körpə nə qədər çox yatırsa, onun qanında zərərli maddələrin konsentrasiyası bir o qədər artır. Bu, pis bir dairəyə çevrilir. Onu pozmaq üçün uşağı oyatmaq və döşə sürtmək lazımdır.
• Fototerapiyadan keçən uşaqçox maye lazımdır. Əgər kifayət qədər süd yoxdursa və körpə daha tez-tez ana südü ilə qidalana bilmirsə, sağılmış süd və ya qlükoza ilə qidalanma ehtimalını həkiminizlə müzakirə edin. Bu seçim qarışığa üstünlük verilir.
• Bəzi laktasiya məsləhətçiləri süni qidalanmaya alternativ olaraq sarılıq üçün ana südünün qaynadılmasını tövsiyə edirlər. Pasterizasiya zamanı südün tərkibində olan antikorlar və hormonlar məhv olur. Necə düzgün qaynatmaq olar? Tava dibinə bir neçə dəfə qatlanmış dəsmal qoyun, süd şüşələri qoyun və süd səviyyəsinə qədər su tökün. Bir qaynadək gətirin və üç dəqiqə qaynatın. Şüşələri çıxarın və sərinləyin. Bu südü soyuducuda 24 saatdan çox olmayan müddətə saxlayın.
• Yuxarıda göstərilən bütün üsullar kömək etmirsə və bilirubin artarsa, 24-48 saat ərzində ana südü ilə qidalanmanı dayandırmağa dəyər.

Risk altında olan uşaqlar

Hansı körpələr sarılığa daha çox meyllidirlər? Risk altında olanlar:

• vaxtından əvvəl və ya az çəki ilə doğulan körpələr;
• çox hamiləlikdən olan uşaqlar;
• anası gestational diabet inkişaf etdirən körpələr;
• Rh-münaqişəsi hamiləliyi ilə doğulan uşaqlar.

Hiperbilirubinemiyanı nə təhdid edir?

Ana südü sarılığının fəsadları nələrdir? Körpənin dərisi qızıl bir rəng verirsə, özünü müalicə edə bilməzsiniz. Bilirubinə nəzarət edilməlidir, çünki onun yüksək dəyərləri nüvə sarılığına çevrilə bilər, bundan bir addım serebral iflic və zehnigerilik.

Hiperbilirubinemiyanın ilk əlamətlərində fərdi ziyarət cədvəlini tərtib edən həkimə müraciət etməlisiniz. Rəqəmlər qorxulu şəkildə artarsa, bir neçə gün xəstəxanada qalmalı ola bilərsiniz.

Bir qayda olaraq, dolayı bilirubinin səviyyəsini əhəmiyyətli dərəcədə az altmaq üçün 10 seans fototerapiya kifayətdir.

Yüngül və müasir texnologiyalar

Təxminən 30 il əvvəl neonatal sarılığın müalicəsi üçün yalnız mübadilə transfuziyası tətbiq edilirdi, o vaxta qədər ki, təsadüfən elm adamları intensiv günəş işığına məruz qaldıqda təhlükəli yağda həll olunan bilirubinin suda həll olunduğunu və bədəndən tez xaric edildiyini kəşf etdilər.

Məhz o zaman hiperbilirubinemiyanın müalicəsində fotolampalardan istifadə edilməyə başlandı. Ən yaxşı təsir üçün körpənin minimum geyimi olmalıdır - yalnız cinsiyyət orqanları və gözləri örtülür. Körpə onun donmasına imkan verməyən xüsusi qutudadır.

Bu gün fiber optik fototerapiya texnologiyası mövcuddur. Eyni zamanda, körpə mavi lampaların quraşdırıldığı xüsusi bir ədyala bükülür.

Bu metodun üstünlüyü ondan ibarətdir ki, körpəni qidalandırmaq üçün proseduru kəsmək lazım deyil. Bundan əlavə, ananın qucağında olan körpə özünü daha sakit aparır, fototerapiyaya daha yaxşı dözür.

Ev üsulları

Bilirubinin dəyərləri təhlükəli dəyərləri aşmazsa və xüsusi terapiya göstərilmirsə, uzun müddət sarılığı olan bir körpəyə kömək etmək mümkündürmü? Bundan əlavə, tez-tezana südü ilə, gənc anaya körpəni günəşə yatırmaq tövsiyə edilə bilər. Ancaq birbaşa günəş işığı altında deyil, "krujeva kölgəsi" altında. Beləliklə, körpə günəş yanığı almayacaq, lakin o, yaxşı dozada ultrabənövşəyi radiasiya alacaq ki, bu da zərərli maddələrin bədənindən tez bir zamanda çıxarılmasına kömək edəcək.

Sarılıq üçün tez-tez müxtəlif sorbentlər tövsiyə olunur: aktivləşdirilmiş karbon, Enterosgel, Creon. Onların effektivliyi və ya faydasızlığı hələ sübut edilməmişdir, ona görə də qəbul etməzdən əvvəl mütləq həkiminizlə məsləhətləşin.