Hamiləlik zamanı çanaq ağrısı: səbəbləri, diaqnozu və müalicəsi

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

Hamiləlik dövründə qadın orqanizminə yük xeyli artır. Kardinal dəyişikliklər, konsepsiya anından uterus ətrafında cəmləşən bütün orqan və sistemlərdə sözün həqiqi mənasında baş verir. Reproduktiv orqanın özü müəyyən dərəcədə çanaq sümüklərindən və dəstəkləyici əzələlərdən asılıdır.

Fizioloji xüsusiyyətlər

Uşaqlıq çanaq halqasının içərisində yerləşir, müəyyən bağlarla bir dairə şəklində bağlanır. Orqan boşluğunda əzələlər uterus spirallərinə çevrilir, bu da artan ton ilə ağrıya bilər. Bu, hamiləlikdən əvvəl anatomik olaraq bükülmüş çanaq olan ədalətli cinsin nümayəndələrində baş verə bilər. Bağlar eyni dərəcədə gərgin deyil. Nəticədə bir tərəf rahatlaşır, digər tərəf isə narahatlığa səbəb olan lazımsız gərginlik yaşayır. Daimi çəkmə ağrıları həkimə müraciət etmək üçün səbəbdir.

Qasıq oynağı və ya simfiz normal olaraq müəyyən mövqedədir və hərəkət etmir. Bəzi hallarda pubismobil olur və şişə bilər ki, bu da patologiyadır. Hamiləliyin başlanğıcı ilə və xüsusən də doğuş yaxınlaşdıqca, gevşetici hormonun təsiri altında pubik sümükləri birləşdirən qığırdaq toxuması yumşalır. Bu, körpənin başının sərbəst keçməsini təmin etmək üçün lazımdır. Doğuşun yarısında bu dəyişikliklər normala qayıdır: qığırdaq qalınlaşır, oynaq boşluğunun eni azalır və bağlar əvvəlki elastikliyini alır.

Hamiləlik zamanı çanaq ağrılarının səbəbləri

Uşaq doğurma zamanı çanaq nahiyəsində ağrı normal olaraq gələcək anaların yarıdan çoxunda ola bilər. Adətən, narahatlıq tamamilə təbii səbəblərlə asanlaşdırılan hamiləliyin ortalarından görünür. Bəzi hallarda, hamiləlik zamanı çanaq sümüklərinin ayrılması patoloji xarakter daşıyır və qadının həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirən, onun normal hərəkət etməsinə və yaxşı istirahət etməsinə imkan verməyən bir çox xoşagəlməz simptomlarla müşayiət olunur.

Əksər həkimlərin fikrincə, hamiləlik zamanı çanaq ağrıları gələcək ananın orqanizmində kalsium çatışmazlığı səbəbindən meydana çıxır. Sidik kisəsi və uretrada iltihabi proseslər (sistit, uretrit), sidik-cinsiyyət yollarında xroniki infeksiya, D vitamini hipovitaminozunda maqnezium çatışmazlığı simfizitin inkişafına səbəb ola bilər. Hesab olunur ki, əlverişsiz irsiyyət və dayaq-hərəkət sistemində müəyyən problemlər xarici görünüşə təsir edir. hamiləlikdən əvvəl patologiyanın (məsələn, onurğanın əyriliyi və ya osteoxondroz).

Hamiləliyin ortalarından başlayaraq yükarxa əzələlər. Qarın, çəki artımı kimi artır, bu da çanaq qurşağında daimi gərginlik və ağrıya səbəb ola bilər. Hamiləlik dövründə qadının yeriməsi çətinləşir. Böyüyən uterusun özü bütün ligamentlərin uzanmasına kömək edir, bu da sakrum və çanaqda ağrıya səbəb ola bilər. Bu zaman ağrıdan qaçmaq üçün yükü az altmaq və üfüqi vəziyyətdə daha çox istirahət etmək kifayətdir.

Simfizit üçün risk faktorları

Oturaq həyat tərzi və hamiləlik zamanı böyük çəki artımı, keçmişdə çanaq zədələri, böyük çəki və ölçülərdə patoloji vəziyyətin (idrak sümüklərinin fizioloji normadan çox divergensiya) inkişafına kömək edir. dölün başı (4 kq-dan çox), çoxsaylı doğuşlar, keçmiş hamiləliklər zamanı simfizit, gözləyən ananın bədənində əhəmiyyətli stress (fiziki stresslə əlaqəli iş, müəyyən idman növlərində intensiv məşq), oynaqların və sümüklərin irsi xəstəlikləri, məsələn, həddindən artıq oynaq hərəkətliliyinə səbəb olan kollagen qüsuru.

Sümüklərin patoloji fərqliliyi

Hamilə qadınların yarısında simfizit (ICD-10-da patoloji sinif 000-099, blok 020-029, qrup 026.7-ə aiddir) normanın bir variantı kimi görünür və kiçik narahatlıqla özünü göstərir. Ancaq bu vəziyyət gələcək ananın həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirirsə, o zaman pubik birləşmənin patoloji divergensiyasından danışa bilərik. Fizioloji norma 5-6 mm-ə qədər sümüklərin ayrılmasıdır. Birinci dərəcəli simfizit diaqnozu qoyuluruyğunsuzluq 6-8 mm, ikinci dərəcə - 8-10 mm, üçüncü dərəcə - 10 mm-dən çox.

Simfizitin əsas simptomları

Ən tez-tez hamiləlik zamanı çanaq ağrıları üçüncü trimestrə yaxın görünür, relaksin hormonunun təsiri maksimuma çatdıqda, uşağın çəkisi artıq 2 kq-dan çox olur, hamiləlik dövründə qadının ümumi çəki artımında. hamiləlik müddəti 10 kq-a yaxınlaşır və ya artıqdır ki, bu da gələcək ananın kas-iskelet sisteminə yükü əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Simfizit qasıq nahiyəsində şişkinlik, sıxıldıqda ağrı, qasıqda, koksiksdə, perineumda istirahətdə və hərəkət zamanı müstəqil ağrı, xarakterik yırğalanan yerişlə xarakterizə olunur.

Pubik sümüklərin bir qədər fərqliliyi ilə ağrı dövri xarakter daşıyır, intensivliyi ilə fərqlənmir və lokalizasiyanı dəyişə bilər. Belə bir simptom osteokondrozun təzahürləri və ya aşağı düşmə təhlükəsi ilə səhv edilə bilər. Ağrı bir mövqedə uzun müddət qaldıqda görünür, gəzinti və ya pilləkənlərə qalxmaqla ağırlaşır. Sümüklərin əhəmiyyətli dərəcədə ayrılması ilə, hamiləlik zamanı pelvik ağrı istirahətdə baş verə bilər. Adətən həm vajinanın yan tərəfdən, həm də ön tərəfdən pubik oynağa yüngül təzyiqlə şiddətli ağrı olur.

Sümüklərdə barmaq ucu (2 sm-dən çox) qoyularsa, sümüklərin açıq-aşkar ayrılması baş verir. Ağrı adətən hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrində baş verir. Bəzi hallarda sümüklər ayrılır və doğuşa qədər heç bir ağrı yoxdur. Doğuşdan sonra qarın əzələləri sallanır və pubik sümüklər 2 sm və ya daha çox ayrıla bilər. Bu haldaqadın sadəcə yeriyə bilmir və intuitiv olaraq müəyyən bir mövqe tutur, yəni "qurbağa pozası". Simfizə təzyiq azalır, bu da ağrıları aradan qaldırır.

Lazımi diaqnostika

Simfizitin diaqnozu (ICD-10-da bu patoloji "Hamiləlik, doğuş və doğuşdan sonrakı dövr, kod 000-099" sinfinə aiddir) adətən yalnız gələcək ananın şikayətləri əsasında qoyulur. Həkim mütləq bir ultrasəs və testlər təyin edəcək, müvafiq olaraq, pubik birləşmənin divergensiyasının genişliyini və qanda maddələrin çatışmazlığını təyin edəcək. Biokimyəvi analiz mikronutrient çatışmazlığını, ilk növbədə kalsiumu təsdiq və ya təkzib edəcək.

Hamiləlik zamanı simfizitin müalicəsi

Hamiləlik zamanı simfiziopatiyanın dölün inkişafına heç bir təsiri yoxdur. Doğuşdan sonra problem adətən öz-özünə yox olur. Bundan əvvəl, patoloji çatdırılma zamanı təhlükə yarada bilər. Gələcəkdə uzun bir bərpa tələb edən pubik birləşmənin sümüklərinin əhəmiyyətli dərəcədə ayrılması riski var. Təbii doğuş əksər hallarda mümkündür, lakin son qərarı mama-ginekoloq verəcək.

Hamiləlik zamanı simfiziopatiya halında qadının doğuşdan əvvəl vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün həkim müəyyən tövsiyələr verəcək. Bir qayda olaraq, xüsusi antiinflamatuar dərmanların, kalsium tərkibli multivitamin komplekslərinin və ya fərdi dərmanların qəbulu göstərilir. Pəhrizi tənzimləmək, çəki və artımları normallaşdırmaq, fiziki fəaliyyəti az altmaq, gimnastika etmək və əmin olmaq lazımdır.breket taxmaq.

Simfizlə fiziki fəaliyyət

Şiddətli ağrılar zamanı fiziki fəaliyyətin məhdudlaşdırılması tələb olunacaq. Gözləyən ana pilləkənlərdə çox gəzməməli, oturmaq və ya sərt bir səthdə uzanmamalı, ayaq üstə durmalı, ağırlığı hər iki ayağına paylamalısınız. Yatılmış vəziyyətdə, çanağı qaldıraraq, omba altına sərt bir yastıq və ayaqların altına bir neçə yastıq qoya bilərsiniz. Bu, dölün çanaq nahiyəsinə təzyiqini azaldacaq. Kiçik ağrı ilə diz-dirsək mövqeyi kömək edəcəkdir. Əgər anamnezində dayaq-hərəkət sistemi xəstəlikləri varsa, qadın ağrı ilə bağlı mütləq travma cərrahına və ya osteopata müraciət etməlidir.

Prenatal sarğı: necə taxmaq olar

Bandaj mədəni dəstəkləyir və bağların həddindən artıq uzanmasının qarşısını alır. Elastik parçadan hazırlanmış geniş dayaq kəməri 20-24 həftədən geyilə bilər. Bəzi hallarda, daha erkən və ya daha gec tövsiyə olunur. Bandaj xüsusilə hamiləlik dövründə kifayət qədər aktiv həyat tərzi keçirən, ardıcıl bir neçə saat ayaq üstə olan, dayaq-hərəkət sistemi xəstəlikləri olan və ya çanaqda ağrı yaşayan qadınlar üçün aktualdır. Sarğı taxmaq uzanma işarələrinin görünüşü, çoxlu hamiləlik, varikoz damarları, bəzi mamalıq patologiyaları, vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsi, osteoxondroz üçün göstərilir.

Prenatal sarğı necə taxmaq olar? Kəməri davamlı taxmaq olmaz. Geyindikdən sonra hər üç saatda 30-40 dəqiqəlik fasilə tövsiyə olunur. Bandaj mədə sıxmamalı və hər hansı bir çatdırmamalıdırxoşagəlməz hisslər. Bir qadına rahatlıq gətirirsə və heç bir əks göstəriş yoxdursa, hamiləliyin sonuna qədər bir dəstək kəməri taxmaq məsləhətdir. Düzgün istifadə edildikdə, sarğı nə uşaq, nə də qadının özü üçün heç bir təhlükə yaratmır.

Vitamin-mineral kompleksləri

Kalsium preparatlarının ümumiyyətlə hamiləliyin üçüncü trimestrində, orqanizmin doğuşa fəal şəkildə hazırlaşdığı zaman qəbulu qadağandır. Bu, bəzi ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Bəzi həkimlər hətta kalsium tərkibli qidaları diyetdən çıxarmağı məsləhət görürlər, çünki sümük toxumasının gücləndirilməsi doğuş prosesini xeyli çətinləşdirəcək. Körpənin kəllə sümüyü güclənəcək və sərtləşəcək, bu onun doğulmasından əvvəl çox arzuolunmazdır.

İkinci trimestrdə hamilə qadınlar üçün ən yaxşı kalsium hansıdır, belə bir mineralın istifadəsi nə vaxt məqbuldur? Ən çox yayılmış dərmanlardan biri kalsium qlükonatdır, lakin bədən tərəfindən ən pis qəbul edilir (vitamin D çatışmazlığı səbəbindən). Qarışıq vasitə "Kalsium D 3" ("Complivit", "Nycomed") dir. Bu cür vitaminlər qida maddələrinin çatışmazlığını daha effektiv şəkildə doldurur. Dərman seçərkən yadda saxlamaq lazımdır ki, hamilə qadınlar üçün ən yaxşı vitaminlər (1-ci trimestrdə və bütün dövr ərzində) yalnız həkim tərəfindən seçilə bilər.

Dərman terapiyası

Bəzi hallarda xəstəxanada müalicə tələb oluna bilər. Xəstəxanada həkimlərin nəzarəti altında fizioterapiya prosedurları aparılır, iltihab əleyhinə dərmanlar və ağrıkəsicilər verilir. istifadə olunurtibbi sarğı. İctimai bölgənin ultrabənövşəyi şüalanması, antibiotik terapiyası tətbiq oluna bilər.

Təbii Doğum və ya ÇNL?

Hamiləlik dövründə pubik sümüklərin əhəmiyyətli dərəcədə fərqliliyi ilə qeysəriyyə əməliyyatı ilə doğuş üçün göstərişlər ola bilər. Pelvisin daralması və dölün böyük ölçüsü (3,5 kq-dan çox) ilə kritik divergensiya məsafəsi 10 mm-dir. Məsələ fərdi qaydada həll olunur. Təbii doğuş mümkündür, ancaq sümüklər 10 mm-dən çox genişlənməsə, qadının çanaq sümüyü normal ölçüdədir və döl çox böyük deyil.

Doğuş zamanı simfizit zamanı pubik artikulyasiyanın qırılması mümkündür. Bu vəziyyətdə, doğuş zamanı qadın birdən güclü ağrı hiss edir, bəzən ligamentlər yırtıldıqda xarakterik bir klik eşidilir. Bundan sonra uşağın böyük başı belə sümüklər arasında sərbəst keçir. Bəzən qırılma daxili orqanların zədələnməsi (ilk növbədə sidik kisəsi və kanal), labia və pubisdə geniş hematomların meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur. Bərpa üçün xüsusi metal konstruksiyaların tətbiqi ilə cərrahi müalicə tələb olunur.

Simfizitin qarşısının alınması

Hamiləlik zamanı çanaq ağrılarının qarşısının alınması üçün sümük əmələ gəlməsində iştirak edən bütün lazımi mikroelementlər və iz elementləri ilə zənginləşdirilmiş pəhriz və D vitamini tövsiyə olunur. Bu faydalı maddələr pendirdə, yumurtada, ətdə və balıqda, süd və laktik turşu məhsulları, qoz-fındıq. Aktiv çəki artımına kömək edən qidalardan qaçınmaq daha yaxşıdır, çünki dəfələrlə əlavə funtdayaq-hərəkət sisteminə yükü artırın.

Qadınlara açıq havada gəzintilər, günəş və hava vannaları, orta fiziki fəaliyyət tövsiyə olunur. Hamilə qadınlar üçün fitnes dərsləri və ya yoqa, su aerobikası və ya üzgüçülük bədənə yaxşı təsir göstərir. Bundan əlavə, uyğun vitamin və mineral kompleksləri qəbul etmək arzu edilir, duruşunuzu izləmək lazımdır. Ağrı kəsiciləri qəbul etməli ola bilərsiniz. Bu zaman həkimin tövsiyələrinə əməl etməli və özünü müalicədən imtina etməlisiniz, çünki hamiləlik zamanı bütün dərmanlar qəbul edilə bilməz.