IVF: rəylər, hazırlıq, şanslar. IVF necədir

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

Süni mayalanmanın zərif üsullarından biri təbii tsikldə IVF-dir. Xəstələrin rəyləri heç bir risk və ağırlaşmanın gözlənilməyəcəyini təsdiqləyir, lakin prosedurun effektivliyi olduqca aşağıdır. Bundan əlavə, AK-də IVF bütün xəstələr üçün uyğun deyil, lakin standart protokollara əks göstərişlər olduqda bədəndəki hormonal yükü az altmaq üçün bir yoldur.

Klassik IVF proseduru

IVF (in vitro gübrələmə) necə aparılır? Standart prosedur laboratoriyada yumurtaların (özünün və ya donorunun) mayalanması və sonradan uşaqlıq boşluğuna köçürülməsini nəzərdə tutur. Oositlərin çoxlu artımı stimullaşdırma yolu ilə əldə edilir, bu, qısa və ya uzun ardıcıllıqla baş verə bilər.

Qısa IVF protokolu təxminən dörd həftə davam edir. Uzun sxemə görə gübrələmə tamamilə süni hormonal fonun yaradılmasını nəzərdə tutur. Beləliklə, bir müddət xəstə əslində təqdim olunurhormondan asılı ginekoloji xəstəliklərin inkişafını dayandıran süni menopoza çevrilir.

Bir qadını IVF-ə hazırlamağın bir hissəsi olaraq, hormonal preparatlar təyin edilir, onların təsiri altında yumurtalar aktiv şəkildə yetkinləşir. Bədənin terapiyaya nə dərəcədə həssas olmasından asılı olaraq, bir dövrədə birdən iyirmiyə qədər canlı yumurta yetişə bilər.

Bütün cinsi hüceyrələr uğurlu mayalanma və gələcək inkişaf üçün kifayət qədər yetkinliyə çatmır, buna görə də bəziləri atılır. Bir qadının yumurtalıqlarından ponksiyonla oositlərdən "çıxın". Bu, minimal invaziv cərrahi əməliyyatdır, bu müddət ərzində follikulyar mayenin toplanması üçün ultrasəs sensoru olan xüsusi iynə istifadə olunur. Maye ilə birlikdə yumurtalar sınaq borusuna daxil olur.

Klassik IVF təbii şəraitə mümkün qədər yaxın olan mühitdə öz-özünə mayalanmanı nəzərdə tutur. Əlverişli şəraitlə nəticələnən bir neçə yüksək keyfiyyətli (ən həyat qabiliyyətli) embrion yenidən qadın orqanına əkilir. Prosedura embrion transferi deyilir. Hamiləlik baş verəndə hər şey təbii şəkildə baş verir.

Niyə stimullaşdırmaq lazımdır?

Təbii dövrədə IVF-nin nəzərdən keçirilməsi çox vaxt bunun qadın sağlamlığı üçün daha az travmatik süni mayalanma üsulu olduğunu göstərir, çünki güclü hormon terapiyası istisna edilə bilər. Həqiqətən, hormonal dərmanların bir kursunu təyin edərək bir qadının hazırlanması protokolda məcburi bir addımdır.süni mayalanma.

Niyə protokolda iştirak etmək üçün qadının hər hansı tibbi hazırlığı var? IVF üçün göstərişlər siyahısına ginekoloji xəstəliklər və ovulyasiyanın başlamasına mane olan bədənin digər patoloji şərtləri daxildir, yəni hamiləlik də mümkün deyil. Yumurtalar inkişaf etsə də, stimullaşdırma həyata keçirilir.

Mübarizlik həkiminin yumurta, gələcəkdə isə embrion seçimi olması lazımdır. Bioloji materialın “keyfiyyəti” (həyat qabiliyyəti) prosedurdan sonra hamiləliyin baş verib-vermədiyini müəyyən edir. Döllənmiş yumurta kök atmaya və ya zədələnməyə bilər, beləliklə inkişafı dayandırır. Beləliklə, prosedurun effektivliyini artırmaq üçün qadını IVF-ə hazırlayarkən hormonal stimullaşdırma lazımdır.

Təbii dövrədə IVF

IVF təbii tsikldə stimullaşdırılmadan və ya əhəmiyyətli dərəcədə azaldılmış həcmdə stimullaşdırma ilə həyata keçirilir. Qadın orqanının fəaliyyətində tibbi müdaxilə olmadıqda, hər menstrual sikldə follikullardan birinin böyüməsi hipofiz vəzində istehsal olunan və qana buraxılan LH və FSH hormonları tərəfindən təmin edilir. Ən tam follikul bu "hormonal sərbəstliyə" reaksiya verir. Gələcəkdə yumurta orada böyüyür və yetkinləşir.

Oosit lazımi ölçüyə çatdıqda beyin yumurtalıqlara böyük dozada LH göndərir. Nəticədə yumurta nəhayət yetişir, follikulun divarından ayrılır,membranın qırılması baş verir - yumurtlama. Bundan əvvəl reproduktiv mütəxəssis bir yumurta qəbul etməli və yumurtlamağı dayandırmalıdır. Bu vəziyyətdə, anı düzgün müəyyən etmək çox vacibdir, çünki yetişməmiş bir yumurta gübrələmə üçün yararsız olacaqdır. Müasir tibb yetişməmiş oositlərin düzgün yetişməsinə və mayalanma üçün uyğun olmasına imkan verən xüsusi mühitlərdən istifadə edir.

EC-də IVF üçün əsas göstəricilər

Prosedur yalnız təbii ovulyasiya qabiliyyətini saxlayan qadınlar üçün aparılır. Metodun ən böyük effektivliyi 18-35 yaş arası qadınlarda müşahidə olunur. Məcburi şərtlər ultrasəs və hormonal tədqiqatlarla təsdiqlənmiş menstrual dövrünün müntəzəmliyi, yumurtlamadır. Eyni zamanda, il ərzində bir neçə dövrədə yumurtlamanın olmaması və iki yumurtanın (bir əvəzinə) yetişməsi norma hesab olunur.

Təbii tsikldə IVF kişi faktorlarına görə hamilə qala bilməyən, əvvəllər tromboemboliya və ya xərçəng xəstəliyindən əziyyət çəkən, yumurtalıqların hiperstimulyasiya sindromu riski altında olan, həddindən artıq hormonal stressdən qaçmaq istəyən, zəifliyi olan qadınlara göstərilə bilər. hormonal stimullaşdırmaya bədənin reaksiyası, mədə altı vəzi və qaraciyər xəstəliklərindən əziyyət çəkir.

Mümkün çətinliklər və çatışmazlıqlar

Təbii dövrədə IVF nə deməkdir? Bu, eyni süni mayalanma prosedurudur, yalnız çoxlu sayda yumurtanın böyüməsini stimullaşdıran güclü hormon terapiyasına ehtiyac olmadan.

Buna baxmayaraqüsul sağlamlıq üçün daha təbii və daha təhlükəsiz hesab olunur, reproduktiv mütəxəssislər yumurtanın yetişməsini, LH hormonu istehsalının zirvəsini, son yetişməni və yumurtlamanın çox anını idarə edə bilmirlər. Nəticədə bir sıra çətinliklər yarana bilər.

Təbii dövrədə IVF-nin nəzərdən keçirilməsində siz prosedurun səmərəsizliyinə səbəb olan müxtəlif çətin vəziyyətlərin nümunələrini tapa bilərsiniz. Punksiya zamanı həkimlər yalnız yumurta hüceyrəsi tam yetişməmiş və divardan uzaqlaşmağa vaxt tapmamışsa, yumurta olmadan follikulyar maye qəbul edə bilərlər.

Punksiya nəticəsində alınan yumurta kifayət qədər yetkinlik və ya degenerasiya səbəbindən prosedur üçün sadəcə olaraq yararsız ola bilər. Təbii proses bütün mərhələlərdə idarə olunmur, buna görə də bu olduqca mümkündür. Bundan əlavə, ponksiyon zamanı follikul boş ola bilər. Bu o deməkdir ki, ovulyasiya artıq baş verib.

İdeal şəraitdə həkimlər mayalanmış yalnız bir oosit alırlar. Hormonlarla əlavə stimullaşdırma ilə, laboratoriyada və ya hətta qadının bədənində süni şəkildə follikulun yetişməsini təhrik etmək və ya oosit ponksiyonuna qədər ovulyasiyanı dayandırmaq mümkündür.

Prosedurun addımları

IVF necə gedir? Hazırlıq mərhələsində follikulun inkişafının ultrasəs monitorinqi aparılır. Prosedura menstrual dövrünün yeddinci günündən səkkizinci gününə qədər dinamikada təkrarlanır. Daha sonra LH istehsalının zirvəsi xüsusi test zolaqları, ultrasəs və hormonal tədqiqatlar vasitəsilə müəyyən edilir.

Alınanlara əsasənməlumatlar, reproduktoloq bir ponksiyon planlaşdırır və bundan təxminən iki gün əvvəl, embrionun köçürülməsindən dərhal sonra hamiləliyin bədən tərəfindən rədd edilməməsi üçün hCG inyeksiyasını tövsiyə edir. Punksiyadan sonra partnyorun sperması alınır və ya donordan istifadə edilir. Həkim yaranan embrionu yetişdirir və inkişafın ikinci və ya üçüncü günündə uşaqlıq boşluğuna implantasiya edir. Bu halda hamiləlik üçün tibbi yardım tələb olunmur.

EC-də fərdi IVF proqramı

Prosedurun səmərəsizliyinin qarşısını almaq üçün reproduktoloqlar hər bir xəstə üçün fərdi protokol sxemi hazırlayırlar. Qadının IVF-yə hazırlanması yumurtanın vaxtından əvvəl qocalmasının qarşısını alan dərmanların qəbulu ilə başlayır. Follikül 14 mm ölçüsünə çatdıqda onlar vurulmağa başlayır.

HCG preparatları son yetişmə üçün istifadə olunur. Yumurta ponksiyonunun vaxtı dərmanın tətbiqindən hesablanır. Eyni zamanda, reproduktiv sistemi dərmanlamaq cəhdləri həmişə müsbət nəticə vermir. Tam nəzarət yalnız standart süni mayalanma sxemlərindən istifadə edildikdə mümkündür.

Kişi sperma toplamaq üçün hazırlanır

Kişi üçün fərdi sxem adətən işlənib hazırlanmır. Tövsiyələr əsasən qadınlara verilir. Bununla birlikdə, kişinin IVF üçün müəyyən bir hazırlığı da lazımdır (hətta həyat yoldaşı sağlam olsa belə). Müvəffəqiyyət şansını artırmaq üçün cinsiyyət orqanlarına istilik təsirləri ilə əlaqəli olan spirt, narkotik, siqaret, su prosedurlarını dayandırmaq lazımdır. Müntəzəm cinsi həyat sürmək lazımdır vədar alt p altarı geyinməyin.

Kişini IVF-yə hazırlamaq seminal mayenin keyfiyyətini yaxşılaşdıracaq bəzi vitaminlərin qəbulunu nəzərdə tutur. Normal spermatogenezi təmin etmək üçün B qrupunun dərmanları təyin edilir. Fol turşusu DNT və RNT sintezində iştirak edən tabletlər şəklində qəbul edilir.

Təbii dövrlərdə IVF-nin əhəmiyyəti

Rəylərə əsasən, mümkün çətinliklərə baxmayaraq, təbii dövrlərdə IVF hələ də böyük əhəmiyyət kəsb edir. Müəyyən bir qrup qadın var ki, onlar üçün bu üsul ən üstün hesab olunur. Beləliklə, gənc yaş və tubal və ya kişi faktorlarından ibarət olan yüksək fəsadlar və ya sonsuzluq riskinin birləşməsi ilə prosedur effektiv ola bilər və bədəndə hormonal stressin qarşısını almağa kömək edə bilər.

Yumurtalıq ehtiyatı tükəndikdə təbii sikl proseduru orqanizmə müstəqil olaraq genetik cəhətdən tam oosit olan ən sağlam və güclü follikülü seçməyə imkan verir. Bundan əlavə, hiperstimulyasiya riski yoxdur. AK-də IVF, ciddi dərman yükünü nəzərdə tutan standart protokola əks göstərişlər (onkologiya, süd vəzilərində xoşxassəli yenitörəmələr) olsa belə uğurla həyata keçirilir.

40 ildən sonra AK-də süni mayalanma

40 yaşdan sonra yumurtalıq ehtiyatı cəmi 3% təşkil edir ki, bu da təbii hamiləlik ehtimalının azalması ilə müşayiət olunur. Rəsmi statistika təbii yolla başlayan hamiləliklərin sayını təsdiqləyir41 yaşdan 45 yaşa qədər, yalnız 5% təşkil edir. Yumurtalıqlarda qalan yumurtalar bütövlükdə bədəndən daha tez qocaldığı üçün uğursuzluq riski artır.

Reproduktoloq üçün daha yaşlı reproduktiv yaşda təbii dövrədə IVF çətin bir işə çevrilir. Bu sxem hormonal dərmanların rədd edilməsini və ya onların minimal istifadəsini nəzərdə tutur. Metodun dezavantajı odur ki, ponksiyon nəticəsində yalnız bir və ya iki yumurta alınır ki, bu yaşda qadınlarda həyati mümkün olmaya bilər.

40 yaşdan yuxarı xəstələrin şansını artırın

Prosedurun müvəffəqiyyət şansı klinika ilə erkən əlaqə və diqqətli diaqnozla artır. Əgər yumurtalıq ehtiyatı normaldırsa, o zaman təbii sikldə IVF protokolundan istifadə etmək mümkündür. Heç bir müşayiət olunan xəstəliklərin olmaması və partnyorun yüksək keyfiyyətli spermoqramması vacibdir.

Ehtiyac yaranarsa, siz əlavə texnologiyalara müraciət edə bilərsiniz, yəni preimplantasiya diaqnostikası (embrionun xromosom dəsti araşdırılır) və embrion inkubasiya (hüceyrələrin implantasiyasına kömək edir). Embrionların uşaqlıq yoluna köçürülməsindən sonra hamiləlik üçün tibbi dəstək lazımdır.

IVF prosedurunun effektivliyi

Təbii dövrədə uğursuz IVF nadir deyil. Metodun effektivliyi 2-10% -dir. Süni üsullar həmişə ilk dəfə hamilə qalmağa imkan vermir, lakin hər hansı bir komplikasiyanın faizi aşağıdır. Bu səbəbdən AK-də IVF sağlamlıq vəziyyətinə və vəziyyətinə görə edilən bir seçimdirxəstələrin xüsusiyyətləri. Beləliklə, 40 ildən sonra təbii dövrədə olan IVF ilə müvəffəqiyyətə ümid çox azdır, lakin bu, valideyn olmaq üçün yeganə fürsətdirsə, o zaman mütləq cəhd etməyə dəyər.

IVF protokolunda iştirakın dəyəri

Təbii dövrədə IVF protokolları bir çox klinikalar tərəfindən təklif olunur. Mütəxəssislərin bu üsula marağı artır, çünki prosedur riskləri az altmağa və gübrələmə dövrlərini mümkün qədər təhlükəsiz etməyə imkan verir. 2018-ci ildə IVF nə qədərdir? Stimulyasiya ilə süni mayalanmanın qiyməti 100-150 min rubl təşkil edir.

Moskvada 2018-ci ildə IVF nə qədərdir? Hormonal stimullaşdırma aparmağa ehtiyac yoxdursa, prosedur 70-100 min rubla başa gələcək. Donor hüceyrələrindən istifadə edərkən, donor materialının dəyəri istisna olmaqla, valideyn olmaq imkanı üçün 200 min rubla qədər ödəməli olacaqsınız. Ümumi xərclər 400 min rubla çata bilər.