Bir yaşa qədər uşaqlarda paraproktit: səbəblər, müalicə, rəylər

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

Ən çox paraproktit bir yaşa qədər uşaqlarda diaqnoz qoyulur. Xəstəlik ağrılı simptomlar və xoşagəlməz nəticələrlə əlaqələndirilir. Ona görə də buna məhəl qoymamaq olmaz. Valideynlər ilk növbədə hansı əlamətlərə diqqət yetirməli olduqlarını bilməlidirlər.

Tibbi arayış

Paraproktit düz bağırsağın nahiyəsində toxumalara yayılan iltihablı bir hadisədir. Bu orqan bir neçə özünəməxsus boşluqla əhatə olunmuşdur: ileo-rektal, posterior-rektal, çanaq-rektal və submukozal. İltihabi proses onların hər hansı birində baş verə bilər. Bir infeksiya rektumda lokallaşdırılmış yağ toxumasına nüfuz etdikdə, sağlam bölgələrdən ayrılır. Bu, absesin inkişafının başlanğıcıdır. Vaxtında müalicə ilə iltihabı dayandırmaq olar. Əks halda, abses açılır, bir növ fistulöz keçid görünür. Belə bir vəziyyətdə xəstəlik xroniki olur.

Uşaqlar arasında patoloji ən çox 6 aydan əvvəl baş verir (70%bütün hallarda). Yaşlı uşaqlarda nadir hallarda diaqnoz qoyulur. Statistikaya görə, düz bağırsağın ətrafındakı toxumaların iltihabı adətən oğlanlarda baş verir ki, bu da sidik-cinsiyyət sisteminin orqanlarının struktur xüsusiyyətləri ilə əlaqədardır.

Əsas Faktorlar

Bir yaşa qədər uşaqlarda paraproktitin əsas səbəbi infeksiyadır. Körpələrdə, xüsusən də ana südü ilə qidalananlarda, iltihab stafilokoklardan qaynaqlanır. Həmçinin, patogen flora aşağıdakı hallarda rektuma daxil ola bilər:

• yeni doğulmuş uşağa qulluq edərkən gigiyena qaydalarına etinasızlıq;
• anus ətrafında çatların əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunan tez-tez nəcis pozğunluqları;
• düz bağırsağın anadangəlmə xəstəlikləri;
• immunçatışmazlıqlar;
• laktoza dözümsüzlüyü səbəbindən düz bağırsağın selikli qişasının iltihabı.

Beləliklə, infeksiya orqanizmə daxil olduqda paraproktit yaranır. Patogen floranı aktivləşdirmək üçün predispozan amillər lazımdır. Məsələn, anal çatlar pis gigiyena ilə görünür. Yuyunduqdan sonra körpənin üzərinə uşaq bezləri qoyulur və onların altında baxımsız qalan uşaq bezləri görünür.

Xəstəliyin kəskin formasının simptomları

Ən xarakterik olanı kəskin inkişafın mərhələsində bir yaşa qədər uşaqlarda paraproktitin əlamətləridir. Bu vəziyyətdə valideynlər körpədə qeyd edirlər:

• temperaturun 39 dərəcəyə yüksəlməsi;
• səbəbsiz əhval-ruhiyyənin görünüşü;
• yeməkdən imtina;
• defekasiya güclü ilə müşayiət olunurağlayır.

Uşaqda ağrılı narahatlıq hətta oturmuş vəziyyətdə də davam edir. Nəticədə, bu, meteorizm və nəcisin tutulmasına gətirib çıxarır. Anusu vizual olaraq araşdırarkən dərinin qızartısını, düyünlü neoplazmaları görə bilərsiniz. Basıldıqda uşaq şiddətlə ağlamağa başlayır.

Xroniki xəstəlik

Bir yaşa qədər uşaqlarda paraproktitin müalicəsi vaxtında aparılmazsa, abses kortəbii olaraq xaricə və ya dəri altı toxumaya açıla bilər. Bundan sonra kiçik bir xəstənin vəziyyəti adətən yaxşılaşır: temperatur düşür, ağrı azalır və ya tamamilə yox olur. Eyni zamanda, anusdan irin və qan çirkləri ilə axıntı çıxmağa başlaya bilər.

Çox vaxt absesin spontan açılması ilə fistuloz yol əmələ gəlir. Xəstəlik xroniki olur. Nəticələr aşağıdakı sağlamlıq problemləri ola bilər:

• düz bağırsağın daxili təbəqəsinin yenitörəmələrinin məzmunu ilə əriməsi (qızlarda vajina əziyyət çəkə bilər);
• infeksiyanın bütün bədənə yayılması;
• absesin qarın boşluğuna keçməsi, nəticədə peritonitin inkişafı.

Fistüllər bəzən anadangəlmə olur. Paraproktitin kəskin gedişində onlar artır, boşluğa çevrilir. Bu zaman ombalarda açıq-aşkar asimmetriya müşahidə olunur.

Valideynlər nədən narahat olmalıdırlar?

Bir yaşa qədər uşaqlarda paraproktitin ilk əlamətləri xəstəliyin inkişafının ilk gününün sonunda görünür. İkinci və ya üçüncü gündə formalaşmadan və ya mümkün irinli axıntıbirbaşa anus. Eyni zamanda defekasiya prosesində nəcislə birlikdə toxumaların sağalmasına kömək edən çoxlu miqdarda selik çıxır.

Xəstəliyin dəri altı formasını xarici əlamətlərlə asanlıqla aşkar etmək olar. Submukozal variant temperaturun yalnız bir qədər artması ilə müşayiət olunur ki, bu da valideynlər tərəfindən tez-tez toxunulmazlığın azalması və ya dişləmə kimi qəbul edilir. Buna görə də dərhal həkimə müraciət etmirlər. Bu, absesin sıçrayışı və sepsisin inkişafı ilə təhlükəlidir. Bu vəziyyətdə temperatur 40 dərəcəyə qədər yüksəlir. Uşağın ürək dərəcəsi artır, qusma görünür. Təcili tibbi yardım tələb olunur. Bu simptomlar görünsə, valideynlər təcili yardım çağırmalıdırlar.

Diaqnostik Metodlar

Paraproktitin diaqnostikası 2 mərhələdə aparılır. Əvvəlcə həkim kiçik xəstənin tarixini araşdırır və fiziki müayinə aparır. Anus nahiyəsində şişlik və ya ağrı olduqda xəstəlik şübhəsi yarana bilər.

İlkin diaqnozu təsdiqləmək üçün hərtərəfli müayinə tələb olunur. Buraya adətən aşağıdakı fəaliyyətlər daxildir:

• barmaq müayinəsi;
• rektal zondlama;
• rentgenoqrafiya;
• Düz bağırsağın ultrasəsi;
• qan, sidik testləri.

Uşağın anusundan irin varsa, bioloji material kulturaya göndərilir. Bu analizin köməyi ilə daha sonra antibiotik terapiyasının təyin edilməsi üçün xəstəliyin törədicisini müəyyən etmək mümkündür.

Terapiyanın xüsusiyyətləri

Tibbi rəylərə görə, bir yaşa qədər uşaqlarda kəskin formada paraproktitin müalicəsi yalnız cərrahi müdaxilə ilə həyata keçirilir. Əməliyyat həkimə baş çəkdiyi gün həyata keçirilir, çünki bağırsaqda neoplazmanın sıçrayışı zamanı infeksiyanın bütün bədənə yayılması riski var. Müdaxilə ümumi anesteziya ilə həyata keçirilir. 20 dəqiqədən çox çəkmir. Fistula olduqda əməliyyat 2 mərhələdə aparılır:

1. Neoplazma açılır, irinli ifrazatlardan təmizlənir, yuyulur və drenaj edilir. İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün kiçik xəstələrə antibiotiklər təyin edilir. Qəbul müddəti 7 gündür.
2. Uşağın vəziyyəti 3-4 gündən sonra yaxşılaşdıqda drenaj çıxarılır. İlk bağırsaq hərəkətindən sonra manqan məhlulu ilə gündəlik vannalar göstərilir.

Müdaxilədən sonra üç gün ərzində şlaksız pəhriz tətbiq edilir. Bundan əlavə, fizioterapiya fərdi olaraq təyin edilə bilər. Uşaq adətən əməliyyatdan 2 həftə sonra evə buraxılır. Evdə bağırsaq mikroflorasını bərpa edən dərmanların istifadəsi ilə müalicə bir müddət davam edir.

Xəstəliyin xroniki forması konservativ terapiya (antibakterial preparatlar, iltihab əleyhinə süpozituar, Levomekol) nəzərdə tutur. Bu cür üsullar təsirsizdirsə, ən çox baş verir, uşaqda paraproktitin cərrahi müalicəsi təyin edilir. Əməliyyat ümumiyyətlə 1 il və ya hətta 2 il ərzində həyata keçirilir, açıq bir təhlükə olmadığı təqdirdə müdaxilə edilmir.tövsiyə olunur.

Həkim Komarovskinin məsləhəti

Məşhur pediatr Komarovski hesab edir ki, xəstəliyi müalicə etməyin yeganə doğru yolu cərrahiyyədir. Müdaxilədən sonra elementar gigiyena qaydalarına xüsusi məsuliyyətlə riayət etmək vacibdir. Bu, residivlərin qarşısını almağa kömək edəcək.

Bundan əlavə, bir yaşdan kiçik uşaqlarda paraproktit ilə Komarovski nəcisin rahatlaşması üçün hər hansı qliserin süpozituarlarından istifadə etməyi məsləhət görür. Həkim özünü müalicə etməyi tövsiyə etmir və xəstəliyin ilk əlamətləri görünəndə dərhal pediatrla əlaqə saxlayın.

Bərpa üçün proqnoz

Bir yaşa qədər uşaqlarda paraproktit ölümcül xəstəliklər kateqoriyasına aid deyil. Vaxtında aşkar edildikdə, tamamilə müalicə edilə bilər.

İltihabi proses gec aşkar edilərsə və ya fəsadlar yaranarsa, terapiya müddəti bir neçə dəfə artırıla bilər. Cərrahi müdaxilə xəstəliyin nəticələrini dayandırmağa kömək edir. Bu halda da proqnoz müsbətdir.

Parproktitin xroniki formasında, qarın boşluğuna absesin qopması zamanı əlverişsiz nəticə mümkündür.

Qarşısının alınması üsulları

Uşaqlarda bir ildən sonra və həyatın ilk 12 ayında paraproktitin qarşısını almaq üçün əsas gigiyena qaydalarına riayət etmək və bağırsaq pozğunluqları ilə əlaqəli xəstəlikləri vaxtında müalicə etmək lazımdır. Uşaq qəbizliyə və ya ishala meyllidirsə, problemi nəzarətsiz buraxmaq olmaz. Defekasiya zamanı ağrının görünüşünü tələb edirDərhal tibbi yardım axtarın.

Xəstəliyin inkişaf etmiş forması təkcə xoşagəlməz simptomlara deyil, həm də cərrahi müdaxiləyə səbəb ola bilər. Bu, yetişməmiş orqanizm üçün əlavə stressdir.

Paraproktitin qarşısının alınmasına aşağıdakı tövsiyələr daxildir:

1. Qəbizlik və ishalın qarşısının alınması. Bunun üçün siz qidalanma qurmalı və içmə rejimini unutmamalısınız.
2. Uşağın həyatının ilk saatlarından şəxsi gigiyena qaydalarına riayət edilməsi. Hər defekasiya aktından sonra körpəni yumaq, vaxtaşırı hava vannaları təşkil etmək lazımdır. Uşaq bezi döküntüsü yarandıqda, xüsusi kremlərdən istifadə etməlisiniz.
3. Bağırsaq xəstəliklərinin vaxtında pediatrın rəhbərliyi altında müalicəsi.
4. İmmunitetin gücləndirilməsi. Sərtləşmə, təmiz havada gündəlik gəzintilər, düzgün pəhriz və yuxunun qurulması - bütün bunlar bədənin müdafiə işinə müsbət təsir göstərir.

Fotoda bir yaşa qədər uşaqlarda paraproktit olduqca xoşagəlməz görünür. Buna görə də, valideynlər özləri körpəni anusda qızartı üçün hər gün müayinə etməlidirlər. Xəstəliyin xüsusi əlamətləri görünsə, dərhal pediatrınızla əlaqə saxlamalısınız.

Valideynlərin rəyi

Valideynlərdən bir yaşa qədər uşaqda paraproktit haqqında rəylər müxtəlifdir. Əksər analar və atalar temperaturun qəfil yüksəlməsindən, daha sonra anus ətrafındakı dərinin qızartısından danışırlar. Defekasiya prosesində uşaq daim ağlayırdı. Yalnız tibbi müayinəonlara bu simptomların əsas səbəbini anlamağa kömək etdi.

Valideynlər də deyirlər ki, xəstəlikdən xilas olmaq yalnız əməliyyatla mümkün olub. Bununla belə, onu izləyən təsirlənmiş ərazinin sarğıları və müalicəsi olduqca yorucudur. Yenitörəmə çıxarıldıqdan sonra da uşaqlar bir müddət şıltaq ola bilərlər, çünki reabilitasiya prosesi çox vaxt yüngül ağrı sindromu ilə müşayiət olunur.