Fetal makrosomiya: ana və uşaq üçün səbəblər, nəticələr

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

Bəzi gələcək analar ultrasəsdə nəticədə "dölün makrosomiyasına meyl" yazır. Bu nədir, hər qadın bilmir. Amma hamiləlik zamanı bütün göstəriciləri izləmək vacibdir.

Hamilə qadının çəkisi, hormonal səviyyələrin tarazlığı və uşaqlıqdaxili çəkisi həkimlər tərəfindən nəzarət edilir. Hamiləliyi həftədən həftəyə, dölün inkişafını və gələcək ananın hisslərini qiymətləndirirlər. Və mühüm göstəricilərdən biri dölün intrauterin çəkisidir, bu, əmək fəaliyyətinə birbaşa təsir göstərir.

Makrosomiya: bu nədir?

Fetal makrosomiya yeni doğulmuş körpənin artıq çəkisidir. Dəqiq diaqnoz yalnız körpə doğulduqdan sonra edilə bilər. Ümumiyyətlə qəbul edilir ki, makrosomiya yeni doğulmuş uşağın çəkisi 4 kq-dan çox olduqda olur. Statistikaya görə, körpələrin təxminən 7%-i 4 kq-dan çox, 1%-i - 4,5 kq, yalnız 0,1%-i isə 5 kq-dan çox çəki ilə doğulur.

Tibbdə patoloji kodu göstərilir: ICD 10: O33.5 (təcili tibbi yardım tələb edən disproporsiyaya səbəb olan böyük döl). Tipik olaraq, bukeysəriyyə.

Çox vaxt bu patoloji primipar olmayan, 30 yaşdan yuxarı, həmçinin piylənmə və diabet xəstəsi olan qadınlarda baş verir. Böyük körpələr diqqətli tibbi nəzarət tələb edir.

Patologiyanın mümkün səbəbləri

Uşağın inkişafı, çəkisi və boyu ananın sağlamlığı, qidalanması, eləcə də əvvəlki və indiki hamiləliklərin gedişi ilə birbaşa əlaqəli təhrikedici amillərdən ən azı birinin olması ilə artır.

Aşağıdakılar fetal makrosomiyanın ümumi səbəbləridir:

1. Metabolik disbalans. Yağ və karbohidrat mübadiləsinin problemləri, fetusun bədənində mənfi proseslərin sürətlənməsinə təsir göstərir. Çox vaxt belə diaqnoz insulindən asılı, piylənmə və diabet xəstəsi olan qadınlarda qoyulur.
2. Gestasiya diabetində fetal makrosomiya doğuş zamanı olan qadınların 15-45%-də baş verir. Gələcək ana sağlamlığına nəzarət etməli və mütəmadi olaraq həkimə müraciət etməlidir, çünki GDM-də makrozomiya yalnız diaqnoz və müalicənin gecikməsi halında baş verir.
3. Yemək yeməmək. Pəhrizdə əsas qidalar arasındakı nisbəti pozan yüksək kalorili qidalar yeyən qadınlarda bədən çəkisinin sürətli artması müşahidə olunur. Karbohidratlar və yağlardan sui-istifadə edildikdə, həmçinin mis, fosfor, kalsium və vitamin çatışmazlığı ilə patologiyanın inkişaf riski artır, bu da uşağın doğulmasına və inkişafına müsbət təsir göstərir.
4. Overwearing. Əgər hamiləlik dövrüartır, sonra inkişaf etməyə və daha da böyüməyə, bədən çəkisini artırmağa və boy artımına davam edir. Bu, nullipar olmayan qadınların diqqət etməli olduğu amillərdən biridir, çünki hər bir sonrakı hamiləlik adətən əvvəlkindən daha uzun olur.
5. İrsiyyət. Bu, genetik meyl səbəbindən patologiyaya təsir edən, tam başa düşülməyən və əlaqəsi izlənilməyən amillərdən bəhs edir. Belə bir fikir var ki, ağır körpələr iri və hündür qadınlar (boyu 1,70, çəkisi 70 kq-dan çox) tərəfindən doğulur.
6. Əvvəlki hamiləlikdən böyük döl. Statistikaya görə, ikinci uşağın çəkisi birincidən təxminən 25-30% çoxdur. Bunun qadın orqanizminin hamiləlik zamanı baş verən bütün proseslərə artıq hazır olması ilə əlaqədar olduğu barədə fərziyyə var.
7. Anabolik dərmanlar. Bir qadın anabolizmi sürətləndirən dərmanlar qəbul edərsə, körpənin böyüməsinin artması üçün bir əlaqə quruldu. Hormon əsaslı dərmanlar (gestagenlər) və digər komponentlər.

Patologiyanın inkişaf mexanizmi

Əsas səbəb hamiləlik zamanı qan şəkərinin səviyyəsinin artmasıdır. Bu, diabet, artıq çəki və piylənmə ilə olur. Bu vəziyyətdə, gələcək uşaqda qanda yüksək qlükoza konsentrasiyası müşahidə olunur. Bu, bədənində insulin və böyümə hormonu istehsalının stimullaşdırılmasına səbəb olur. Sonra toxumalarda glikogen və yağın çökməsi səbəbindən dölün böyüməsini aktivləşdirirlər. Üst geyim zamanı proses sürətlə sürətlənir.

Tədqiqatlar göstərir ki, makrozomiya hamiləlikdən əvvəl bədən çəkisindən asılı olmayaraq aşağı qlükoza tolerantlığı olan qadınlarda tez-tez rast gəlinir. Digər bir amil qanda trigliseridlərin səviyyəsidir. Bu inkişaf mexanizmini nəzərə alaraq, belə nəticəyə gələ bilərik ki, qadın orqanizmində biokimyəvi balanssızlıq, hətta hamiləlikdən əvvəl, makrosomiyaya səbəb ola bilər. Təkcə ana, doğuş travması deyil, həm də ana bətnində olan dölün ölməsi riski var.

Makrosomiyanın növləri

Makrosomiyanın iki növü var:

1. Konstitusiya növü. İrsi faktorların təsiri. Döl böyükdür, lakin intrauterin inkişaf normal olaraq sapma olmadan baş verir. Potensial problem doğuş zamanı travmadır.
2. Asimmetrik tip. Funksiyaları və işlərinin pozulduğu daxili orqanların genişlənməsi. Bu növ patoloji hesab olunur. Başla müqayisədə sinə və qarın ətrafının böyük olması ilə xarakterizə olunur. Vizual olaraq belə uşaqlar digərlərindən mütənasib şəkildə fərqlənirlər. Asimmetrik makrosomiyanın uşaq üçün piylənmə, ürək-damar xəstəliklərinin inkişafı, şəkərli diabet və hipertoniya şəklində nəticələri var.

Təhlükəni necə tanımaq olar?

İştirak edən həkim fetal biometrik etiketləmə yolundan istifadə edərək ultrasəs zamanı patologiyanı aşkar edə bilər. Çox vaxt patoloji yalnız doğuşdan sonra, körpənin dəqiq ölçüləri alındıqda müəyyən edilir. Hamilə qadının qarnının böyük olması dölün aktiv böyüməsini və ya polihidramniozu göstərə bilər.

Xəstəliyin əlamətləri

Xəstəliyin əlamətləri:

• qarın çevrəsi 100 sm-dən çox;
• alt hündürlüyü 40 sm-dən.

36-38 həftə müddətində böyük döl müəyyən etmək mümkündür, hər həkimə müraciət zamanı doğuş zamanı qadının çəkisi 500 qram artır. Etibarlı üsul ultrasəsdir.

Xəstəliyin ana və körpə üçün nəticələri

Makrosomiya həm ana, həm də döl üçün təhlükəli patologiyadır. İntrauterin hipertrofiya prosesi ilə doğuş zamanı ağırlaşma riski artır:

• uzunmüddətli əmək;
• ağır qanaxma;
• uşaqlığın keçid kanallarının zədələnməsi;
• atoniya;
• əmək fəaliyyətini dayandırın;
• doğuşdan sonrakı infeksiyalar.

Körpə üçün fəsadlar da mümkündür. Artıq çəki ilə doğulanda, ilk növbədə, uşağa xəsarət yetirmə riski artır. Bunlara daxildir: humerusun yerindən çıxması, körpücük sümüyünün sınığı, üz sinirinin zədələnməsi, həmçinin çiyin birləşməsinin iflici. Bir fəsad ensefalopatiyaya (inkişaf geriliyi və hətta ölüm) səbəb olacaq hipoksiya ola bilər.

Bu patologiyası olan uşaqlar doğuşdan sonra baş verəcək müxtəlif pozğunluqlarla üzləşə bilər: tənəffüs sisteminin inkişaf etməməsi, ürək kanallarının hipertrofiyası və ya metabolik pozğunluqlar.

Nəticələr uşağın həyatında sonra baş verə bilər. Müxtəlif karbohidrat pozğunluqları (şəkərli diabet, qlükoza tolerantlığı), artıq çəki və hipertoniya mümkündür.

Makrosomiya ilə çatdırılma

Böyük döl sahibi olan bir çox analar planlaşdırılmış qeysəriyyə əməliyyatının nə qədər müddətə planlaşdırıldığı ilə maraqlanır. Böyük bir döl ilə qadının doğuş başlamazdan əvvəl həkim nəzarəti altında olması tövsiyə olunur və təxminən 39 həftədə əməliyyat təyin olunur.

Doğuş təbii və ya operativ ola bilər (təcili, planlı keysəriyyə).

Qeysəriyyə əməliyyatına göstərişlər:

• dar çanaq;
• yaş zirvəsi 18-dən əvvəl, 30-dan sonra;
• itələməyə əks göstərişlər;
• dölün göbək kordonunun dolanması;
• aşkar geyinmə;
• uşaqlıq patologiyası;
• diabet;
• amniotik maye vaxtından əvvəl qırıldı;
• preeklampsi;
• tarixin fəsadları.

Müstəqil doğuşa da hazırlaşa bilərsiniz. Bədəni fiziki formada saxlamaq lazımdır (yoqa, fitnes, üzgüçülük), vaginanın əzələləri ilə A. Kegelin metodu ilə işləmək, həmçinin hamilə qadınlar üçün kurslarda iştirak etmək lazımdır, onlar sizə öyrədəcəklər. düzgün nəfəs alma, şou məşqləri və daha çox. Bütün bunlara yalnız əks göstəriş olmadıqda icazə verilir.

Patologiyadan tamamilə qaçmağa kömək edəcək heç bir üsul yoxdur. Ancaq qarşısının alınması üsullarını tətbiq edə bilərsiniz: sağlamlığınızı, pəhrizinizi izləyin, vaxtında bir ginekoloqa müraciət edin, lazımi testlərdən keçin. Dölün inkişafını və hamiləlik dövründə hissləri həftədən həftəyə qiymətləndirmək lazımdır, xüsusən də risk altındasınız. Və ən əsası, ana olmağa əvvəlcədən hazırlaşmaq böyük məsuliyyətdir.