KTP norması. Cədvəldə həftələr üzrə dölün koksiks-parietal ölçüsü

2024 Müəllif: Priscilla Miln | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 00:23

Bir ginekoloq tərəfindən hamiləliyin inkişafının ən erkən tarixlərdən müşahidəsi uğurlu doğuşun və gələcək körpənin sağlamlığının açarıdır. Bir neçə informativ meyar həkimə hamiləliyin dinamikasını qiymətləndirməyə kömək edir. Hamiləliyin ilk trimestrində onlardan ən vacibi koksigeal-parietal ölçüdür (KTP).

Rüşeymin CTE-ni necə ölçmək olar

KTP, dölün tacdan quyruq sümüyünə qədər olan millimetr uzunluğudur. Hamiləliyin 6-dan 13-cü həftəsinə qədər ultrasəs müayinəsində embrionun CTE-si haqqında məlumat əldə edə bilərsiniz. 6 həftədən əvvəl, embrionun ölçüsü hələ də ultrasəs probu ilə ölçülməsi üçün çox kiçikdir. Bu dövrdə hamiləliyin mövcudluğunu təsdiqləmək yalnız fetal yumurtanın uterus boşluğunda göründüyü təqdirdə mümkündür. Təxminən 6 obstetrik həftə və 3 gündə CTE ölçüsü 7 mm-ə çatır. Embrion artıq ultrasəsdə aydın görünür, ürək döyüntüsü müəyyən edilir, bəzən ürək döyüntüsünü ölçmək artıq olur.

CTE-ni tapmaq üçün ultrasəs mütəxəssisi başın yuxarı hissəsindən ölçmə işarələrini tətbiq etməlidir.embrion sakit, rahat vəziyyətdə olduqda koksiks. Uterus bir neçə təyyarədə taranır, koksiks-parietal məsafənin ən böyük dəyəri seçilir. Əldə edilən məlumatlar hamiləlik həftəsinə görə hamiləlik dövründə CTE normasının xüsusi cədvəlindən istifadə etməklə şərh edilir.

Niyə dölün böyüməsini deyil, CTE-ni ölçmək düzgündür

Koksiksə qədər olan məsafə tam boy deyil, ölçülür, çünki bu zaman embrionun əzaları hələ çox kiçikdir. 8-9 obstetrik həftəyə qədər embrionun böyüməsini düzgün qiymətləndirmək mümkün deyil. Bundan əlavə, bətnində olan körpə üçün ayaqları onun altına sıxılmış vəziyyətdə oturma mövqeyi təbiidir. Buna görə də, hamiləliyin gec dövrlərində dölün böyüməsi ölçülmür.

Uşağın tam boyunun düzgün ölçülməsi üçün ultrasəs mütəxəssisi əvvəlcə CTE-ni, baldır sümüyünün və aşağı ayağın uzunluğunu müəyyən etməli və sonra bütün nəticələri birlikdə əlavə etməlidir. Bu cür hesablamaların diaqnostik əhəmiyyəti yoxdur və praktiki deyil, çünki CTE-nin artım sürəti dölün böyüməsi ilə birbaşa mütənasibdir və kifayət qədər dəqiq şəkildə embrion hamiləlik yaşını təyin etməyə imkan verir.

CTE hamiləlik həftəsinə görə necə dəyişir

Tibb ictimaiyyəti tərəfindən təsdiqlənmiş hamiləlik yaşı üçün göstərici KTR dəyərləri mövcuddur. Dölün həftəlik KTR cədvəli Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı tərəfindən tövsiyə olunan orta göstəricilərə verilir. Mütəxəssislər hamilə qadınlarda ultrasəs müayinəsi apararkən bu məlumatlara əsaslanırlar.

KTP-dən istifadə edərək hamiləlik yaşının müəyyən edilməsidirən dəqiq tədqiqat metodudur. KTR-ni təyin edərkən normada rəqəmlərdə səhv cəmi 3-5 gündür. Gözlənilən dövrdən sapma 5 gündən çox olarsa, səhv qurulmuş mamalıq hamiləlik dövründən və ya embrionun inkişafındakı problemlərdən şübhələnə bilərsiniz. CTE-nin ölçülməsi ilə embrion hamiləlik yaşını təyin etmək 90%-ə qədər dəqiqliklə mümkündür. Bu üsul hamiləlik yaşını son menstruasiya dövrünün ilk gününə görə təyin etməkdən qat-qat etibarlıdır.

Birinci trimestrdə ultrasəs müayinəsi və CTE dəyərləri

Hamiləlik problemsiz keçərsə, ilk ultrasəs müayinəsi hamiləliyin 11-13 həftələri arasında təyin edilir. Tədqiqat malformasiyaları və xromosom anomaliyalarının əlamətlərini müəyyən etməyə, həmçinin dölün inkişafını qiymətləndirməyə imkan verir. 12 həftəlik hamiləlikdə KTR dərəcəsi 48-65 mm-dir. Hamiləliyin ilk trimestrinin ultrasəs müayinəsi üçün optimal vaxt 12 mamalıq həftəsi və 3 gündür.

Dölün KTR-nin norma dəyərlərinə uyğunluğu hamiləliyin gedişatını qiymətləndirmək üçün müsbət amildir. CTE-dən əlavə, burun sümüyünün uzunluğu və yaxası boşluğunun ölçüsü 12 həftəlik skrininq zamanı böyük diaqnostik dəyərə malikdir. Tam 12 həftəyə qədər embrion gündə təxminən 1 mm böyüyür. 13 həftədən etibarən, dölün bütün orqanları artıq tam formalaşır, körpə tez boy və çəki qazanmağa başlayır. CTE artım sürəti gündə 2-2,5 mm-ə qədər artır.

Niyə KTR normaldan çox ola bilər

Normadan kiçik kənarlaşmalar gələcək üçün narahatçılıq yaratmamalıdırkörpənin anası. Bir ultrasəs cihazı ilə ölçmə səhvləri bir həftə ərzində normadan kənara çıxmağa imkan verir. Əgər CTE normadan artıqdırsa, qrafikdən bir həftədən çox əvvəl, həkim aşağıdakı amillərdən şübhələnə bilər:

• yanlış hamiləlik yaşı - qadın 7-14 gün ərzində ikinci ultrasəsə göndəriləcək;
• gec yumurtlama;
• fetal inkişaf xüsusiyyətləri (hündür boy, iri bədən quruluşu).

Dinamikada müşahidə dölün vəziyyəti və inkişafı haqqında ən dolğun təsəvvür əldə etməyə imkan verir. Bəzi tədqiqatların vaxtını müəyyən etmək və gözlənilən çatdırılma tarixini təyin etmək üçün hamiləlik dövrünün aydınlaşdırılması lazımdır. Ümumiyyətlə, KTR-nin qabaqlayıcı artımı təhlükəli əlamət deyil.

CTE normaldan az olarsa ne etmeli

KTR müəyyən edilmiş normal ölçüdən bir həftədən çox azaldıqda, qadına 1-2 təkrar ultrasəs müayinəsi təyin edilir. Bəzən hCG hormonu üçün əlavə qan testi tələb olunur. Dölün yavaş böyüməsi narahatlıq doğuran patologiyanı göstərə bilər, xüsusən də ürək dərəcəsi orta dəqiqədə 40 döyüntüdən çox olarsa.

Dölün ürək döyüntüsü və motor fəaliyyəti tam olmadıqda, buraxılmış hamiləlik nəzərdə tutulur. Hamiləliyin inkişafının dayandırılması faktı təkrarlanan ultrasəsdə fetusun böyüməsinin olmaması ilə sübut edilir. Bu vəziyyətdə, mümkün qədər tez uşaqlıq boşluğunun küretajını aparmaq lazımdır. Hamilə qadın üçün dölün ölümü ən güclü stressdir və tibbi personalın göstərməsini tələb edirnəzakət. Lakin əməliyyatı gecikdirmək sonsuzluğa və hətta qadının ölümünə səbəb ola bilər.

Bununla belə, həmişə KTR normasından kənara çıxma hamiləliyin patoloji gedişatını göstərir. Səbəb səhv qurulmuş mamalıq termini ola bilər. Hamiləlik dövrünün səhv hesablanması, xüsusən də qadının menstrual dövrü qeyri-müntəzəm olduqda tez-tez baş verir. Doğulmamış uşağın fizioloji cəhətdən kiçik böyüməsi də mümkündür. Bu zaman təkrar müşahidə zamanı dölün CTE göstəricisi 7-14 mm artacaq.

Hansı CTE müalicə tələb edə bilər

Təkrar ölçmə zamanı CTE-də artım olduqda, lakin normadan aşağı olduqda (gündə 1 mm-dən az), həkim hamiləliyin dayandırılması təhlükəsini öz üzərinə götürə bilər. Bu, qadın orqanının dölün daşıyıcısına düzgün uyğunlaşmaması, xarici və daxili səbəblərin təsiri altında, embrionun anadangəlmə genetik anomaliyaları səbəbindən baş verə bilər. Hamiləliyi dəstəkləmək üçün aşağıdakı dərmanlar təyin edilə bilər:

• gestagens progesteron hormonunun lazımi səviyyəsini saxlamaq üçün;
• dölün daha yaxşı inkişafı və uşaqlıq boşluğunun hamiləliyə hazırlanması üçün hCG hormonu inyeksiyaları;
• uşaqlığın əzələlərini rahatlaşdıran spazmolitiklər;
• qan axını və toxumaların oksigenlə doymasını stimullaşdıran dərmanlar.

Vaxtında müəyyən edilmiş problemlər və dərman müalicəsinin təyin edilməsi hamiləliyin gedişatını normallaşdıra bilər. Buna görə də, qadın hamiləlik təsdiqlənən kimi antenatal klinikada qeydiyyatdan keçməli və ziyarət etməlidironun tövsiyələrinə uyğun olaraq ginekoloqunuz.

KTR nə vaxtdan məlumatlı deyil

13-15 həftədən başlayaraq, fetal CTE məlumatları artıq informativ deyil. Gələcək körpənin inkişafı üçün digər meyarlar daha vacib olur. İkinci trimestrdən etibarən bədən hissələri, məsələn, ətrafların sümüklərinin uzunluğu, başın biparietal ətrafı, burun sümüyünün uzunluğu və yaxa boşluğunun ölçüsü kimi ətraflı öyrənilir. Doppler ultrasəs rejimində daxili orqanlar da ətraflı müayinə olunur, ürəyin və beynin strukturu qiymətləndirilir, qan axını və iri damarların lümenləri yoxlanılır.

Bu parametrlər ilk trimestrdə qiymətləndirilə bilməz, çünki döl hələ çox kiçikdir. Lakin 16 həftəyə qədər bütün bədən sonoqrafik çeviricidən istifadə edərək mükəmməl görünür. Bununla əlaqədar olaraq, hamiləliyin tam 15 həftəsindən sonra KTR artıq hamilə qadınların ultrasəs müayinəsində ölçülmür.

KTR nəticələrini kim şərh edə bilər

Yalnız bir mütəxəssis ultrasəs tədqiqatından istifadə edərək əldə edilən KTP-nin ölçülməsi nəticələrini şərh etməlidir. Koksiks-parietal ölçüsünə əsaslanaraq, hamilə qadını müşahidə edən həkim hamiləliyin uğurlu gedişi və dölün inkişafı haqqında nəticə çıxara bilər. CTE-nin orta dəyərlərdən əhəmiyyətli dərəcədə sapması halında, səbəbi müəyyən etmək üçün bir sıra əlavə tədqiqatlar aparmaq lazımdır.

Hamiləlik həftələrinə görə dölün KTR normasına əlavə olaraq, embrionun inkişaf dinamikasını müəyyən edən digər xüsusiyyətlər də var. Buna görə də, hər hansı bir təyinat hamiləliyi müşahidə edən bir ginekoloq tərəfindən aparılmalıdır. Onun kifayət qədər varhamiləliyin gedişinə təsir edən bütün amillərin məcmusunu qiymətləndirmək üçün məlumat miqdarı.